Sémiologie Digestive Flashcards
Hypochondre D
● Foie
● Vésicule biliaire
● Angle colique D (pas forcément très douloureux)
● Rein D (pôle Sup)
● Plèvre
Épigastre
● Estomac (ex : gastrite, ulcère)
● Pylore
● Duodénum
● Cholédoque
● Pancréas (très intense)
● Foie G (souvent très peu douloureux (ex : cancer), mais peut l’être dans certaines pathologies )
● Cœur (si angine de poitrine)
● Vésicule biliaire (1 fois sur 2)
Hypochondre G
● Rate (très douloureux avec irradiation dans l’épaule)
● Angle colique G
● Pancréas (queue du pancréas) (corporéo-caudal)
● Reins G (pôle sup)
● Plèvre
Flanc D
● Rein D (ex : calculs, douleur postérieur)
● Côlon ascendant/D
● Uretère D
Région ombilicale
● Colon transverse
● Estomac (si dilatée uniquement mais ulcère principalement épigastriques)
● Grêle (occlusions)
● Pancréas
● Aorte abdominale (ex : fissure aortique)
Flanc G
● Rein G
● Côlon descendant
● Uretère G
Fosse iliaque D
● Appendice (parfois douleur médiane)
● T rompes D (ex : salpingite)
● Ovaires D
● Uretère pelvien D
● Caecum
Hypogastre / région sus-pubienne
● Intestin grêle région pelvienne
● Utérus
● Ovaires (parfois médiane, parfois latéralisées)
● T rompes
● Vessie (ex: globe, cystites)
● Côlon sigmoïde
Fosse iliaque G
● T rompes G
● Ovaires G
● Uretère G
● Côlon sigmoïde
douleur déchirante, constrictive, broiements comme si on était
dans un étau, douleur type de :
Infarctus
coup de poignard, douleur type de :
Pancréatite
crampes épigastriques, douleur type de :
ulcère
brûlure, douleur type de :
Reflux gastro œsophagien
irradiation de la douleur vers le dos est signe de quel pathologie?
Pahtologie au pancréas
Irradiation de la douleur vers l’épaule gauche et signe de quel pathologie?
Rupture de la rate
Irradiation de la douleur vers l’aine est digne de quel pathologie?
Un calcul
Irradiation de la douleur vers l’épaule gauche est digne de quel pathologie?
vésicule billiaire
Palper le foie :
On remonte doucement vers le rebord costal en cherchant le bord inférieur du foie. On demande au patient d’inspirer afin d’abaisser le diaphragme et par la même occasion le foie. (Il est palpable lorsqu’il est gros, ce qui n’est pas le cas chez tout le monde).
Palper la rate :
Mettre la main contre le rebord costal et tester la résistance.
Palper les reins :
On met la main ANT au-dessous du rebord costal, et la main POST derrière le flanc. On bloque le rein entre les 2 mains. On recherche à la fois une douleur et une masse.
Les orifices herniaires :
● Ombilicale
● Inguinale (surtout chez les hommes)
● Crurale (surtout chez la femme, mais à cause du ligament rond qui passe par là)
● Inguino-scrotale
Principaux caractères d’une douleur de reflux gastro-œsophagien
● Irradiation rétro-sternale
● Déclenchement posturale
On décrit généralement une brûlure rétrosternale ou au niveau de l’épigastre peu intense, ascendante et d’une durée courte allant parfois au delà d’une heure, (post prandial, site d’accompagnement : régurgitation remonter de liquide gastrique qui remonte dans l’oesophage, au fond de la gorge). Elle peut se déclencher par la posture lorsque les patients se mettent en avant (augmentée à l’antéflexion), après un repas, ou après consommation d’alcool, de thé ou de café. Le phénomène est parfois associé à des problèmes respiratoires si le reflux retombe dans la trachée (toux, déclenchement d’asthme etc…) et possible manifestation ORL également.
Principaux caractères d’une douleurs ulcéreuse :
● siège épigastrique
● Post-prandiale
● Atténuation après absorption d’aliments
● Douleur peu intense.
Douleur initiale épigastrique (crampe) sans irradiation. D’intensité modérée et d’une durée variable, elle est déclenchée par la prise d’AINS (aspirine par exemple) et dépend de l’alimentation (tabac, alcool, épicé…). Elle survient après le repas, après 1h parfois 2h et peut durer plusieurs jours d’affilés ou bien apparaître de manière périodique.
Une douleur ulcéreuse ne réveille pas un patient à 3h du matin. Si le patient est plié en deux (douleur très intense), et que vous avez écarté la pancréatite (lipase : 3x la normal = 185), la douleur biliaire (pas de calcul) ou l’infarctus, il s’agit d’une douleur ulcéreuse qui n’est pas anodine. Dans ce cas, on ne fait pas de fibroscopie, on passe directement au scanner car il s’agit sûrement d’un ulcère perforé.
Douleur d’origine biliaire
Principaux caractères :
● Irradiations scapulaires et dorsale (en hémi-ceinture depuis l’épigastre/hypochondre D)
● Inhibition respiratoire
Siège : épigastrique ou hypochondre D
Type : étau, broiement
Irradiations éventuelles : postérieure médiane (transfixiante) ou droite (en ceinture), Ascendantes (en bretelle) vers l’omoplate ou l’épaule
Intensité : très intense
La durée : qq heures
Facteurs déclenchants : repas abondant et gras
Heure de survenue : post-prandial tardif (plus de une heure ou deux)
Évolution : peut céder spontanément
Signes d’accompagnement : nausées, vomissements
