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cardio > sémiologie cardiaque > Flashcards

sémiologie cardiaque Flashcards

1
Q

mx cardio souvent associées à trisomie 21

A

shunt (CIV, CIA, canal artériel) ou sténose pulmonaire

souvent combi des 2: patient cyanotique

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2
Q

Désordre multisystémique autosomal dominant
* Atteinte du système
– Squelettique
– Cardiovasculaire
– oculaire

A

S. Marfan: phénotype long mine longiligne:

Longueur MS > MI
* arachnodactyly
* hyperélasticité
* Pectuscarinatum
* Hyperflexibilitédes articulations
* Visage étroite,petit menton, entassement des dents

atteinte oculaire
Myope
* Astigmatisme
* Ectopia lentis
* Cataractes/glaucome précoce * Strabisme
* Détachement de la rétine

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3
Q

atteintes cardiaques pour Marfan

A
  • Anevrysme/dissection de l’aorte
  • Prolapsus de la valve mitrale
  • Bicuspidie aortique (mène souvent à sténoe aortique dans la 50aine)
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4
Q

v ou f
cyanose centrale pire que périphérique

A

v

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5
Q

cyanose centrale due à quoi

A

dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en un diminution de saturation sanguine (<75-85%)

  • haute altitude (baisse P. atm)
  • mx pulmonaire
  • shunt cardiaque
  • aN hémoglobine
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6
Q

causes de cyanose périphérique

A
  • baisse DC: choc cardiogénique, embolie, obstruction veineuse
  • exposition au froid
  • obstruction artérielle
  • obstruction veineuse
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7
Q

v ou f
Mx Raynaud est sérieuse mais pas le syndrome

A

F
Mx: non
S. ou phénomène: oui pcq secondaire à autre mx et peut évoluer jusqu’à la nécrose

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8
Q

maladies associées avec le syndrome de raynaud

A

Maladies du système conjonctif:
- sclérose systémique
- Sclérodermie
- Lupus
- Cryoglobulinémie

Maladie artérielle
- Athérosclérose
- Maladie de Buerger

Tunnel Carpien
Mouvement repetitive (marteau-piqueur)
Medications

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9
Q

Clubbing

A

association de 4 systèmes:

  1. pulmonaire (+ fréquent)
    - fibrose kystique
    - abcès pulmonaires chroniques
    - néoplasie
    - bronchiectasie
  2. cardiaque
    - lésions cyanogènes
    - tétralogie de fallot
    - endocardite
  3. GI
    - cirrhose
    - crohn
    - CU
    - néo
  4. Hyperthyroïdie/ Graves
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10
Q

lien ictère et cardio

A

IC droite: congestion hépatique chronique: bili monte

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11
Q

5 choses qu’on regarde en palpant le pouls artériel

A
  1. montée
  2. pic systole
  3. fin de systole
  4. onde dicrote
  5. diastole

on évalue la montée, l’amplitude et le contour

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12
Q

montée pouls reflète quoi

A

contractilité du ventricule (+ rapide = muscle + fort)

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13
Q

montée est influencée par quoi

A
  • diminue si post-charge augmente
  • augmente si précharge augmente
  • diminue si obstruction entre VG et carotide (sténose aortique ex)

si volume arrive dans un lit artériel clampé, rigide: montée très rapide, ressentie (frappante) que si arrive dans une aorte qui se distend facilement

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14
Q

pathologies suspecte avec une montée diminuée

A

sténose aortique (obstruction entre VG-carotide)
sténose carotidienne
dysfonction VG (IC)

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15
Q

montée hyperdynamique fait penser à quelle patho

A
  • insuffisance/ régurgitation Ao
    (plus de volume revient au ventricule donc plus rempli = plus force contraction)
  • insuffisance/ régurgitation mitrale
    (volume remonte à l’OG et donc moins de pression à travers l’aorte et passage rapide vers la carotide)
  • état hyperdynamique: fièvre, anémie, dialyse avec shunt
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16
Q

Amplitude du pouls reflète quoi

A

volume d’éjection du VG et la compliance de l’Ao (patient âgé avec athérosclérose qui a une Ao qui se distend moins aura une amplitude augmentée pcq + de résistance)

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17
Q

causes d’amplitude élevée

A

ce qui fait augmenter le DC/FC
- exercice
- grossesse
- hyperthermie / fièvre
- âge avancé: par baisse de compliance de l’aorte et augmentation de la post-charge

autres patho:
- insuf/régurgitation aortique (+précharge)
- fistule AV
- canal artériel (augmente précharge)
- beri-beri
- cirrhose

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18
Q

causes de réduction d’amplitude du pouls

A

VE réduit: précharge réduite, post-charge augmentée

  • choc cardiogénique (moins DC)
  • hypovolémie
  • sténose aortique
  • sténose mitrale
  • insuf/ régurgitation mitrale (pcq seulement un peu de sang reach l’aorte, le reste va à l’OG donc montée + rapide mais moins haute)
  • tamponnade (diminue capacité de remplissag)
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19
Q

ex contour du pouls

A

thrill
double impulsations
vibrations

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20
Q

pulsus bisferiens

A

pouls augmenté avec 2 peaks systoliques (entre B1 et B2) séparés par dip mid-syostolique

reflète valve aortique malade + un gros volume éjecté de manière dynamique

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21
Q

causes d’un pulsus bisferiens

A

régurgitation aortique

sténose aortique concomittante à régurgitation aortique

(si tu remplis bcp ton ventricule, éjection est forte et onde de réflection arrive: tellement de volume qui frappe la paroi que c’est reflété vers le coeur (explique le dip mid-systolique)

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22
Q

pouls dicrote

A

peak en systole ET en diastole (premier peak entre B1 et B2 et 2e après B2)

marqueur de fermeture de la valve aortique.

le temps d’éjection du VG est raccourci donc les ondes de retour reviennent après la fermeture de la valve

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23
Q

v ou f
on a un pulsus bisferiens en insuffisance aortique, en cardiomyopathie hypertrophique, en tamponnade et en sepsis

A

f
Bisferiens en insuf aortique et en CMP hypertrophique

MAIS

tamponnade et sepsis = pouls dicrote
(moins de remplissage donc moins de temps d’éjection)

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24
Q

pulsus parvus tardus

A

petite montée qui arrive tardivement

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25
Q

cause #1 pouls parvus tardus

A

sténose aortique (montée et amplitude réduites)

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26
Q

v ou f
jugulaire ont montées lentes et descentes rapides

A

v (au contraire d’une carotide)

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27
Q

ddx montée et amplitude augmentées avec rythme irrégulier et augmenté

A
  • insuf/ régurgitation aortique sévère
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28
Q

v ou f
TVC peut être mesurée avec jugulaire externe ou interne peu importe

A

f
pas externe pcq valvules donc ne reflète pas vrm OD

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29
Q

angle sternal est à cmb de cm de l’OD

A

5 cm

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30
Q

position du patient importante pour mesurer TVC

A

non

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31
Q

reflux hépato-jugulaire démasque quel problème

A

manque de compliance du coeur D
(CMP infiltrative, péricardite constrictive, infarctus VD)

augmente le retour veineux donc coeur N pourra prendre cette augmentation donc onde jugulaire monte et redescend rapidement (augmentation de 3 cm transitoirement sur < 10 sec)

coeur malade ne sera pas capable pcq problème de compliance: monte mais ne redescend pas

32
Q

onde a

A

contraction auriculaire

33
Q

onde x

A

relaxation auriculaire
concorde avec B1

34
Q

onde c

A

systole ventriculaire (période isovolumétrique)

35
Q

onde x’

A

vidange du VD

36
Q

onde V

A

remplissage oreillette
(augmentée en régurgitation tricuspidienne)

concorde avec B2

37
Q

onde y

A

ouverture tricuspide et vidange OD dans VD
- diminuée en tamponnade
- augmentée en péricardite constrictive

38
Q

onde a en sténose tricuspidienne

A

large : OD doit contracter fort pour remplir le VD

39
Q

onde a et onde V en FA

A

onde a diminuée
onde V augmentée

40
Q

v ou f
toutes les pressions de la courbe auriculaire seront abaissées en cas de dysfonction ventriculaire droite systolique

A

f
augmentées pcq refoulement dans OD

41
Q

contour jugulaire vs carotide

A

carotide = polyphasique
jugulaire = monophasique

42
Q

différence jugulaire carotide

A

carotide palpable, jugulaire non

jugulaire disparait avec compression mais pas carotide

jugulaire diminue avec élévation de position mais carotide ne varie pas

jugulaire augmente à l’inspiration mais pas carotide

43
Q

B2P palpable sur le foyer pulmonaire signerait quoi

A

HTA pulmonaire importante

44
Q

soulèvement parasternal signe quoi

A

HVD et donc quasi toujours signe d’HTA pulmonaire (embolies pulmonaires répétitives, patho coeur D)

45
Q

VG pathologique senti comment sur le précordium s’il est dilaté vs hypertrophié

A

dilaté: apex déplacé vers l’aisselle
hypertrophié: apex soutenu

46
Q

v ou f
on trouve un souffle chez un patient mais rien aux jugulaires, carotides, précordium et pouls, ecq on considère son souffle comme un red flag dangeureux

A

non
surement pas trop d’impact sur le coeur

47
Q

v ou f
à la palpation du précordium, un apex normal sera senti jusqu’après le B2

A

f
disparait bien avant B2

48
Q

apex soutenu

A

palpable entre B1 et disparait avec le B2

signe surcharge de pression chronique: HVG (sténose aortique ou HTA)

49
Q

apex bifide trouvé quand

A

CMP hypertrophique

50
Q

effet péricardite constrictive sur l’apex

A

rétraction à la systole

51
Q

on palpe le foyer aortique à la recherche de quoi

A

frémissement (si souffle très sévère 4+)

apex: VG
parasternal G: VD
foyer pulmo: HTA pulmo

52
Q

auscultation foyer aortique B1 vs B2

A

B2 > B1

53
Q

auscultation apex B1 vs B2

A

B1 > B2

54
Q

foyer où on entend le mieux le B2P:

A

foyer pulmonaire

55
Q

v ou f
dédoublement de B2 à l,expiration

A

f
à l’inspiration (retardement du B2P)

56
Q

v ou f
composante pulmonaire du B2 arrive la composante aortique

A

f
contraire pcq inspiration = augmentation du retour veineux à droite donc délai de fermeture de la valve pulmonaire p/r à aortique

57
Q

B2A survient + tôt ou + tard que B2P à l’auscultation inspiration vs expiration

A

B2A survient plus tôt à l’inspiration (pcq - retour veineux au coeur G)

58
Q

dédoublement du B2 au repos où B2P arrive avant B2A dans quelle patho aka un B2 dédoublé paradoxe

A

raison électrique:
- BBG (B2A commence après B2P)

raison mécanique:
- sténose aortique

59
Q

B2 dans un BBD au repos et à l’inspiration

A

au repos, dédoublement large pcq retard valve pulmonaire sur aortique

à l’inspiration B2P encore + en retard sur B2A donc dédoublement encore + large donc jamais B2 unique

60
Q

dédoublement de B2 en régurgitation mitrale

A

au repos: B2A arrive plut tôt (pcq VG se vide plus vite)

à l’inspiration: dédoublement encore plus large

donc B2 ne sera jamais unique

61
Q

v ou f
dédoublement B1 audible parfois chez l’enfant

A

v
mais pas chez l’adulte (trop basse pression)

62
Q

B2 fort à l’apex signe quoi

A

HTA pulmonaire

63
Q

B3 mieux entendu où

A

apex avec cloche, basse tonalité
(vient après B2)

64
Q

B3 signe quoi

A

dilatation du VG surement par surcharge volumique

65
Q

claquement d’ouverture = quelle valvulopathie

A

sténose mitrale
(vient après B2)

66
Q

clic = quelle valvulopathie

A

prolapsus valve mitrale
(vient après B2)

67
Q

v ou f
B4 vient avec sténose mitrale ou tricuspidienne

A

f
B4 means que ton oreillette fonctionne et qu’il y a une absence d’obstruction entre OG et VG (pcq résulte du passage d’un gros flot à travers la valve)

68
Q

v ou f
B4 possible en FA

A

f
pcq oreillette ne contracte pas bien

69
Q

B2 dédoublé en paradoxale means what

A

on l’entend à l’expiration

70
Q

souffle systolique

A
  • insuf mitrale
  • sténose aortique
  • insuf tricuspidienne
  • sténose pulmonaire
71
Q

montée rapide du pouls carotidien + souffle systolique entendu à l’apex + B3

A

insuffisance mitrale

72
Q

souffle diastolique

A
  • sténose mitrale
  • insuf aortique
  • sténose tricuspide
  • insuf tricuspide
73
Q

souffle holosystolique

A

insuf mitrale chronique (irradie vers aisselle)
mais aigue: systolique decrescendo
ou tricuspide

74
Q

souffle systolique crescendo-decrescendo

A

sténose aortique ou pulmonaire

75
Q

souffle diastolique decrescendo

A

insuf aortique ou pulmonaire (pulmo sera amplifié à l’inspiration)

76
Q

roulement diastolique avec accentuation présystolique

A

sténose mitrale

77
Q

souffle holosystolique qui augmente à l’inspiration (signe de Carvallo)

A

insuf tricuspide

cardio (3 decks)

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