sémiologie cardiaque Flashcards
mx cardio souvent associées à trisomie 21
shunt (CIV, CIA, canal artériel) ou sténose pulmonaire
souvent combi des 2: patient cyanotique
Désordre multisystémique autosomal dominant
* Atteinte du système
– Squelettique
– Cardiovasculaire
– oculaire
S. Marfan: phénotype long mine longiligne:
Longueur MS > MI
* arachnodactyly
* hyperélasticité
* Pectuscarinatum
* Hyperflexibilitédes articulations
* Visage étroite,petit menton, entassement des dents
atteinte oculaire
Myope
* Astigmatisme
* Ectopia lentis
* Cataractes/glaucome précoce * Strabisme
* Détachement de la rétine
atteintes cardiaques pour Marfan
- Anevrysme/dissection de l’aorte
- Prolapsus de la valve mitrale
- Bicuspidie aortique (mène souvent à sténoe aortique dans la 50aine)
v ou f
cyanose centrale pire que périphérique
v
cyanose centrale due à quoi
dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en un diminution de saturation sanguine (<75-85%)
- haute altitude (baisse P. atm)
- mx pulmonaire
- shunt cardiaque
- aN hémoglobine
causes de cyanose périphérique
- baisse DC: choc cardiogénique, embolie, obstruction veineuse
- exposition au froid
- obstruction artérielle
- obstruction veineuse
v ou f
Mx Raynaud est sérieuse mais pas le syndrome
F
Mx: non
S. ou phénomène: oui pcq secondaire à autre mx et peut évoluer jusqu’à la nécrose
maladies associées avec le syndrome de raynaud
Maladies du système conjonctif:
- sclérose systémique
- Sclérodermie
- Lupus
- Cryoglobulinémie
Maladie artérielle
- Athérosclérose
- Maladie de Buerger
Tunnel Carpien
Mouvement repetitive (marteau-piqueur)
Medications
Clubbing
association de 4 systèmes:
- pulmonaire (+ fréquent)
- fibrose kystique
- abcès pulmonaires chroniques
- néoplasie
- bronchiectasie - cardiaque
- lésions cyanogènes
- tétralogie de fallot
- endocardite - GI
- cirrhose
- crohn
- CU
- néo - Hyperthyroïdie/ Graves
lien ictère et cardio
IC droite: congestion hépatique chronique: bili monte
5 choses qu’on regarde en palpant le pouls artériel
- montée
- pic systole
- fin de systole
- onde dicrote
- diastole
on évalue la montée, l’amplitude et le contour
montée pouls reflète quoi
contractilité du ventricule (+ rapide = muscle + fort)
montée est influencée par quoi
- diminue si post-charge augmente
- augmente si précharge augmente
- diminue si obstruction entre VG et carotide (sténose aortique ex)
si volume arrive dans un lit artériel clampé, rigide: montée très rapide, ressentie (frappante) que si arrive dans une aorte qui se distend facilement
pathologies suspecte avec une montée diminuée
sténose aortique (obstruction entre VG-carotide)
sténose carotidienne
dysfonction VG (IC)
montée hyperdynamique fait penser à quelle patho
- insuffisance/ régurgitation Ao
(plus de volume revient au ventricule donc plus rempli = plus force contraction) - insuffisance/ régurgitation mitrale
(volume remonte à l’OG et donc moins de pression à travers l’aorte et passage rapide vers la carotide) - état hyperdynamique: fièvre, anémie, dialyse avec shunt
Amplitude du pouls reflète quoi
volume d’éjection du VG et la compliance de l’Ao (patient âgé avec athérosclérose qui a une Ao qui se distend moins aura une amplitude augmentée pcq + de résistance)
causes d’amplitude élevée
ce qui fait augmenter le DC/FC
- exercice
- grossesse
- hyperthermie / fièvre
- âge avancé: par baisse de compliance de l’aorte et augmentation de la post-charge
autres patho:
- insuf/régurgitation aortique (+précharge)
- fistule AV
- canal artériel (augmente précharge)
- beri-beri
- cirrhose
causes de réduction d’amplitude du pouls
VE réduit: précharge réduite, post-charge augmentée
- choc cardiogénique (moins DC)
- hypovolémie
- sténose aortique
- sténose mitrale
- insuf/ régurgitation mitrale (pcq seulement un peu de sang reach l’aorte, le reste va à l’OG donc montée + rapide mais moins haute)
- tamponnade (diminue capacité de remplissag)
ex contour du pouls
thrill
double impulsations
vibrations
pulsus bisferiens
pouls augmenté avec 2 peaks systoliques (entre B1 et B2) séparés par dip mid-syostolique
reflète valve aortique malade + un gros volume éjecté de manière dynamique
causes d’un pulsus bisferiens
régurgitation aortique
sténose aortique concomittante à régurgitation aortique
(si tu remplis bcp ton ventricule, éjection est forte et onde de réflection arrive: tellement de volume qui frappe la paroi que c’est reflété vers le coeur (explique le dip mid-systolique)
pouls dicrote
peak en systole ET en diastole (premier peak entre B1 et B2 et 2e après B2)
marqueur de fermeture de la valve aortique.
le temps d’éjection du VG est raccourci donc les ondes de retour reviennent après la fermeture de la valve
v ou f
on a un pulsus bisferiens en insuffisance aortique, en cardiomyopathie hypertrophique, en tamponnade et en sepsis
f
Bisferiens en insuf aortique et en CMP hypertrophique
MAIS
tamponnade et sepsis = pouls dicrote
(moins de remplissage donc moins de temps d’éjection)
pulsus parvus tardus
petite montée qui arrive tardivement
cause #1 pouls parvus tardus
sténose aortique (montée et amplitude réduites)
v ou f
jugulaire ont montées lentes et descentes rapides
v (au contraire d’une carotide)
ddx montée et amplitude augmentées avec rythme irrégulier et augmenté
- insuf/ régurgitation aortique sévère
v ou f
TVC peut être mesurée avec jugulaire externe ou interne peu importe
f
pas externe pcq valvules donc ne reflète pas vrm OD
angle sternal est à cmb de cm de l’OD
5 cm
position du patient importante pour mesurer TVC
non