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Neuro > Sémiologie > Flashcards

Sémiologie Flashcards

1
Q

En ce qui concerne les migraines, quelle est la population la plus affectée ?

A

Les femmes > les hommes

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Q

Combien dure les crises de migraines ?

A

4 à 72 heures

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Q

Comment est la latéralité de la douleur migraineuse ?

A

unilatérale, à bascule ou bilatérale.

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4
Q

Décrire la topographie de la douleur migraineuse.

A

Variable

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5
Q

Quel est le type de la douleur migraineuse ?

A

Pulsatile ou continue

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6
Q

Intensité de la douleur migraineuse ?

A

Modérée à sévère

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7
Q

Signes dysautonomiques avec la migraine ?

A

Possibles

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8
Q

Nausées et vomissements au cours d’une crise de migraine ?

A

fréquents

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9
Q

Photophobie et phonophobie au cours d’une crise de migraine ?

A

Fréquents et importants

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10
Q

Comment les activités sont elles affectés par les crises de migraines ?

A

Activités impossibles ou difficiles.

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11
Q

Est ce que l’activité physique améliore ou aggrave la douleur migraineuse ?

A

Aggrave

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12
Q

Facteurs déclenchants de la migraine ?

A

Multiples

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13
Q

Quelle est la population plus affectée par les céphalées de tension ?

A

Femmes = Hommes

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14
Q

Combien dure les crises de céphalées de tension ?

A

Une heure à 7 jours.

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15
Q

Latéralité de la douleur des céphalées de tension ?

A

Bilatérale.

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16
Q

Décrire la topographie de la douleur des céphalées de tension.

A

En casque, bandeau

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17
Q

Comment est le type de douleur des céphalées de tension ?

A

pression, poids

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18
Q

Intensité de la douleur des céphalées de tension ?

A

Faible à modérée

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19
Q

Signes dysautonomiques avec les céphalées de tension ?

A

Non

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20
Q

Nausées et vomissements au cours des céphalées de tension ?

A

Non

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21
Q

Photophobie et phonophobie au cours des céphalées de tension ?

A

Absents ou modérés.

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22
Q

Impact des crises de céphalées de tension sur l’activité ?

A

Activité conservée mais plainte importante

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23
Q

Est ce que l’activité physique améliore ou aggrave la douleur des céphalées de tension ?

A

Peut l’améliorer.

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24
Q

Facteurs déclenchants des céphalées de tension ?

A

Stress, contrariété, surmenage

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25
Q

Quelle population est plus affectée par les algies vasculaires de la face ?

A

Hommes > Femmes

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26
Q

Combien dure les crises d’algies de la face ?

A

15 à 180 minutes

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27
Q

Latéralité des algies vasculaires de la face

A

Strictement unilatérale et toujours du même côté

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28
Q

Topographie des algies vasculaires de la face ?

A

Orbito temporale

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29
Q

Type de douleur des algies vasculaires de la face ?

A

Broiement, arrachement

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30
Q

Intensité de la douleur (algies vasculaires) ?

A

très sévère

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31
Q

Signes dysautonomiques avec les algies vasculaires ?

A

Présents

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32
Q

Nausées et vomissements avec les algies vasculaires ?

A

Possibles

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33
Q

Photophobie et phonophobie avec les algies vasculaires ?

A

Possibles

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34
Q

Impact des crises d’algies vasculaires sur l’activité

A

activité normale impossible, agitation

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35
Q

Facteurs déclenchants des crises d’algies vasculaires

A

Rien
Sommeil
Prise d’alcool

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36
Q

Intensité de la douleur de la névralgie du 5

A

Très sévère

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37
Q

Quelle est le population la plus affectée par la névralgie du trijumeau ?

A

Femmes> Hommes

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38
Q

Facteurs déclenchants de la névralgie du trijumeau ?

A

Zone gâchette, parler, mastiquer

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39
Q

Type de douleur de la névralgie du 5 ?

A

Décharge électrique

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40
Q

Topographie de la névralgie du 5

A

Territoire V2,V3&raquo_space;» V1

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41
Q

Durée des crises de névralgies du 5

A

2-3 secondes à 2 minutes

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42
Q

Latéralité de la névralgie du 5 ?

A

Strictement unilatérale et toujours du même côté

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43
Q

Signes dysautonomiques avec la névralgie du 5 ?

A

Non

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44
Q

Nausées et vomissements avec la névralgie du 5 ?

A

Non

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45
Q

Photophobie et phonophobie avec la névralgie du 5 ?

A

Non

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46
Q

Impact des crises de névralgies du 5 sur l’activité physique ?

A

Sidération pendant les 2-3 mins de la crise

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47
Q

Activité physique pendant les crises de névralgies du 5 ?

A

Le patient évite les activités par peur des crises

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48
Q

Quels sont les 2 types de céphalées et qu’elle est la différence entre elles ?

A

primaire et secondaire
La primaire n’a pas d’affection causale tandis que la secondaire a des causes diverses voire même graves.

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49
Q

Que faut-il apprécier sur le plan neurologique de l’examen clinique ?

A

niveau de conscience, orientation temporo-spatiale
-trouble du langage, syndrome méningé, signe de Babinski
-motricité, équilibre, sensibilité notamment de la face, l’intégrité des nerfs crâniens, vérifier les réflexes ostéo tendineux
- fond d’oeil recherche signe d’hypertension intracrânienne, oedème papillaire

50
Q

Symptômes “red flags” d’interrogatoire

A
  • Installation brutale d’une céphalée sévère.
  • Aggravation progressive d’une céphalée permanente.
  • Présence de signes associés:
    somnolence, obnubilation, perte de mémoire, altération de l’état général, amaigrissement, troubles visuels progressifs
51
Q

Signes “red flags” d’examen

A
  • Fièvre
  • Raideur de la nuque
  • Troubles neurologiques focalisés
  • Asymétrie des réflexes ostéo tendineux, signe de Babinski
  • Oedème papillaire
  • Artère temporale dure et douloureuse à la palpation
52
Q

Examens complémentaires de l’examen neurologique

A

Biologiques: en fonction de la clinique et de l’imagerie: crase, formule sanguine, bilan inflammatoire
Imagerie: TDM ou IRM cérébrale

53
Q

Indication de ponction lombaire ?

A

Suspicion de méningite ou méningo- encéphalite: examen LCR de routine: protéines, glycorrachie, cellules
Suspicion de méningite carcinomateuse
Suspicion d’hypertension intracrânienne bénigne

54
Q

Pourquoi suspecter une méningite carcinomateuse ?

A

Néoplasie sous jacente
Signes d’hypertension intracrânienne

55
Q

Migraine sans aura

A

migraine sans symptômes neurologiques transitoires, successifs ou progressifs

56
Q

Migraine avec aura

A

Céphalée précédée ou accompagné de symptômes neurologiques transitoires successifs et progressifs
positifs: vision de lumière, tâches, parasthésie
négatifs: déficit visuel, sensitif, ou du langage

57
Q

Déroulement d’une migraine avec aura

A

Chaque symptôme apparaît progressivement, dure 5 à 60 mins puis disparaît
Débute généralement par les troubles visuels, éventuellement sensitifs puis du langage et exceptionnellement moteurs

58
Q

Causes générales des céphalées secondaires ?

A

Fièvre
Désordres métaboliques (hypoglycémie, hypercapnie, hypoxie)
Poussées hypertensives

59
Q

Causes infectieuses des céphalées secondaires ?

A

Affections ORL: comme les rhino sinusite
Méningite:
Aiguë : céphalée souvent associé à un syndrome fébrile et une raideur de la nuque

60
Q

Causes vasculaires des céphalées secondaires ?

A
  • Hémorragie sous arachnoïdienne
  • Hématome sous dural
  • AVC
  • Dissection carotidienne
  • Thrombose des sinus veineux
  • Artérite à cellules géantes
61
Q

Hémorragie sous arachnoïdienne

A

Présentation typique:
Céphalée violente de début brutal, en “coup de tonnerre” pouvant s’associer à une raideur de la nuque, nausées, vomissements, photophobie avec parfois perturbation de l’état de conscience.

62
Q

Hématome sous dural (sub dural hematoma)

A

Céphalées parfois sévères, plus ou moins localisé au lieu de l’hématome

63
Q

AVC

A

accompagné de céphalées dans 15% des cas

64
Q

Dissection carotidienne

A

sujet jeune après un traumatisme de la région cervicale (15%)
spontanément (85%)
Céphalée unilatérale, localisée dans la région fronto-orbitaire pouvant s’accompagner de douleurs latéro cervicales

65
Q

Thrombose des sinus veineux

A

symptômes subaiguës et fluctuants, rarement aigues
au début: céphalées +/- nausées/ vomissements, vertiges plus tardivement

66
Q

Artérite à cellules géantes

A

L’artérite temporale de Horton apparaît habituellement après 50 ans.
intense, diurne et nocturne, empêchent le sommeil, ne répondant pas aux antalgiques classiques, de localisation temporale et au niveau du cuir chevelu.
Douleur décrite comme superficielle pouvant s’associer à une claudication de la mâchoire

67
Q

Causes médicamenteuses des céphalées secondaires ?

A
  • Contraceptifs oraux
  • Digoxine
  • dérivés nitriques
  • anti calciques
  • sevrage de nombreux médicaments ou substances.
68
Q

Causes ostéo articulaires des céphalées secondaires ?

A

douleurs cervicogènes: toute pathologie de la colonne cervicale, entre les malformations de la charnière occipital, peut entrainer des céphalées.

69
Q

Drapeaux rouges de la névralgie du trijumeau ?

A
  • Age jeune de survenue
  • Décharges moins intenses
  • Prépondérance dans le territoire V1
  • Persistance d’un fond douloureux entre les accès avec parfois hyposthésie et parasthésie
  • Anomalies de l’examen clinique
70
Q

1ere paire crânienne

A

Olfactif

71
Q

2eme paire optique

A

optique

72
Q

3eme paire crânienne

A

Moteur oculaire Commun

73
Q

4eme paire crânienne

A

Pathétique

74
Q

6eme paire crânienne

A

moteur oculaire externe

75
Q

5eme paire crânienne

A

trijumeau

76
Q

7eme paire crânienne

A

Facial

77
Q

8eme paire crânienne

A

cochléo vestibulaire

78
Q

9eme paire crânienne

A

glossopharyngien

79
Q

10eme paire crânienne

A

pneumogastrique (vague)

80
Q

11eme paire crânienne

A

spinal

81
Q

12eme paire crânienne

A

grand hypoglosse

82
Q

Fonction du moteur oculaire Commun (3)

A

oculomotricité, releveur de la paupière, constricteur de l’iris

83
Q

Nerfs oculomotricité

A

3, 4 et 6

84
Q

Hyposmie

A

diminution de l’odorat

85
Q

Anosmie

A

perte de l’odorat

86
Q

Hyperosmie

A

exagération de la perception olfactive

87
Q

Amblyopie

A

Baisse de l’acuité visuelle

88
Q

Amaurose

A

Absence de toute perception lumineuse

89
Q

Cécité

A

Absence définitive et complète de la vision

90
Q

Dyschromatopsie

A

Trouble de la perception des couleurs

91
Q

Hémianopsie

A

perte de la vision dans un hémichamp

92
Q

Hémianopsie altitudinale

A

très rare, le sujet ne voit pas dans l’hémichamp visuel inférieur ou supérieur

93
Q

Hémianopsie latérale

A

La limite entre les 2 hémichamps est verticale

94
Q

2 types d’ hémianopsie latérale

A

homonyme: atteinte des 2 hémichamps D et G
hétéronyme: bitemporale ou bi nasale

95
Q

Scotomes

A

lacune centrale au niveau du champ visuel, la lecture est vite altérée

96
Q

Cécité corticale

A

dû à une lésion corticale bilatérale, le réflexe photo moteur est conservé

97
Q

Agnosie visuelle

A

le patient ne reconnaît pas visuellement l’objet par contre il le reconnaît par la palpation

98
Q

Métamorphosie

A

Déformation de l’objet perçu

99
Q

Fond d’oeil à l’état normal

A

la papille présente des bords nets et elle est de couleur blanche légèrement rosée

100
Q

Oedème papillaire au fond d’oeil

A

bords moins nets, anomalies vasculaires
évolue vers l’atrophie optique= pâleur papillaire

101
Q

Où sont situés les noyaux des nerfs 3 et 4 ?

A

Mésencephale

102
Q

Où est situé le noyau du 6 ?

A

protubérance

103
Q

Définir le nerf moteur oculaire Commun (3).

A

nerf moteur qui innerve le releveur de la paupière sup. les muscles oculomoteurs à l’exception du droit externe et du grand oblique, et par ses fibres parasympathiques le constricteur de l’iris

104
Q

Définir le nerf pathétique

A

Nerf moteur qui assure l’innervation du muscle grand oblique

105
Q

Qu’innerve le nerf moteur oculaire externe ?

A

le droit externe

106
Q

D’où vient la commande centrale, supra nucléaire des nerfs oculomoteurs ?

A

cortex occipital et frontal

107
Q

Les nerfs oculomoteurs sont connectés entre eux, pourquoi ? et comment ?

A

pour assurer le parallélisme des globes oculaires
c’est le faisceau longitudinale médian qui connecte le noyau du 6 et celui du 3

108
Q

Symptômes des atteintes nucléaires et tronculaires des nerfs oculomoteurs ?les définir.

A

Diplopie: vision double d’un objet unique, disparaît quand le patient ferme un oeil
horizontale: atteinte du 6
verticale: atteinte du 3 ou 4

109
Q

Signes cliniques des atteintes nucléaires et tronculaires des nerfs oculomoteurs ?

A

Strabisme : déviation du globe oculaire
Limitation de la course d’un globe oculaire lors des mouvements de poursuite automatique ou sur commande

110
Q

Atteinte du 3 ?

A

Strabisme externe
Limitation des mouvements oculaires en adduction, en haut et en bas
Ptosis
Mydriase

111
Q

Atteinte du 6 ?

A

Strabisme interne
Impossibilité ou limitation des mouvements oculaires en abduction

112
Q

Atteinte du 4 ?

A

Une limitation des mouvements oculaires vers le bas lorsque l’oeil est en adduction
Parfois une inclinaison compensatoire de la tête vers l’épaule du côté sain

113
Q

Paralysies ( ou ophtalmoplégies) supra-nucléaires

A

-paralysie de la latéralité
-paralysie de la verticalité souvent associée à une paralysie de la convergence

114
Q

Paralysie ou ophtalmoplégie internucléaire

A
  • Témoigne d’une atteinte du faisceau longitudinale médian.
  • Réalise une déconjugaison des yeux dans le regard latéral :
    l’oeil en abduction est animé de nystagmus tandis que l’autre oeil ne dépasse pas la ligne médiane
    Mais les globes oculaires peuvent converger, ce qui témoigne de l’intégrité du noyau du 3
115
Q

les 2 contingents du nerf trijumeau ?

A

sensitif: innerve la face
moteur: muscles masticateurs

116
Q

Le V1 ou ophtalmique de Willis

A

formé de la réunion des nerfs nasal, frontal et lacrymal

117
Q

Zone innervé par le V1 ?

A

front, région orbitaire, la cornée, la région temporale sup et ant, racine du nez et la muqueuse nasale

118
Q

Zone innervé par le V2 ?

A

reçoit des téguments de la lèvre sup, joue, paupière inf, région temporale, gencives, cloison des fosses nasales, palais, 2/3 ant du rhino- pharynx et de la muqueuse du sinus maxillaire.

119
Q

Zone innervée par le V3 ?

A

reçoit des téguments de la tempe, menton, dents, gencives de la mâchoire inf, des 2/3 ant de le langue et de la muqueuse buccale et des joues

120
Q

Quels sont les muscles masticateurs innervés par le V moteur ?

A

temporal, masséter, ptérygoïdien.

121
Q

L’examen de la sensibilité (V) ?

A

thermique, douloureuse et tactile des téguments innervés par le V sensitif.
sensibilité cornéene
sensibilité des 2/3 ant de la face de la langue, gencives et de la face interne des joues

122
Q

L’examen de la motricité (V) ?

A

contraction du masséter à la mastication, en demandant au sujet de serrer les mâchoires sur un abaisse langue.

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