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UE 4 Appareil digestif > Sémiologie > Flashcards

Sémiologie Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la dyspepsie ?

A

La dyspepsie est la sensation de douleur ou d’inconfort au niveau de la partie supérieure de l’abdomen.

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Q

Est-ce la dyspepsie récidivante?

A

Oui.

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3
Q

Comment peut la dyspepsie être décrite?

A

Comme une indigestion, une sensation de ballonnement, de satiété précoce, de plénitude, de tiraillement, brûlure.

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4
Q

Quelles sont les causes de la dyspepsie?

A

Causes médicamenteuses, problèmes liées à l’acidité, dyspepsie fonctionnelle, trouble de la vidange gastrique.

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5
Q

Qu’est ce que la dyspepsie fonctionnelle?

A

C’est la présence de symptômes dyspepsiques chez un patient qui n’a pas d’anomalies à l’examen clinique ni à l’endoscopie des voies digestives supérieures.

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6
Q

Qu’est ce qu’on peut déduire d’un patient atteint de “flatulences aigues”?

A

Il peut avoir une ischémie coronaire.

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7
Q

Quelles sont les indications de l’endoscopie digestive haute?

A

Pour les personnes de > 45 ans, ou celles qui présentent des signes d’alerte.

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8
Q

Quel peut être le traitement d’une dyspepsie, quelles sont les indications?

A

Le traitement peut être un traitement empirique d’anti acides pour les patients de < 45 ans, et si pas d’effet dans 2 à 4 semaines il faut utiliser d’autres formes d’exploration.

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9
Q

Qu’est ce que l’halitose?

A

C’est le fait d’avoir une mauvaise halaine pendant longtemps, voire permanent.

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10
Q

Causes de l’halitose?

A

Dégradation de produits alimentaires par des bactéries anaérobies gram -, qui vont se déposer dans des zones d’affection parodontales, gingivales, face dorsale et postérieure de la langue.

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11
Q

Quels sont les facteurs qui contribuent à la prolifération des bactéries causales de l’halitose?

A

Augmentation du pH salivaire, diminution du flot salivaire, stase salivaire.

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12
Q

Qu’est ce que la dysphagie?

A

La dysphagie c’est la gêne à la déglutition.

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13
Q

De quoi résulte la dysphagie?

A

Obstacle au transport des liquides, solides, du pharynx vers l’estomac.

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14
Q

Quelles sont les complications de la dysphagie?

A

Les aliments non digérés peuvent aller dans la trachée, pneumonie aigue, la récurrence de fausses routes peut enduire une pnemopathie chronique, troubles mictionnels et perte de poids.

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15
Q

Qu’est ce que la dysphagie oropharyngée?

A

C’est la difficulté à évacuer une substance de l’oropharynx vers le oesophage.

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16
Q

Qu’est ce que précise l’histoire de la maladie?

A

L’histoire de la maladie précise la durée des symptômes et l’intensité au début.

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17
Q

Lors de l’anamnèse de dysphagie qu’est ce que le patient doit préciser au niveau du recueil de l’histoire de la maladie?

A

Il doit préciser les substances dont il a difficulté à avaler, à quel endroit il ressent la perturbation, s’il presente une toux.

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18
Q

Qu’est ce que l’examen systémique de la dysphagie doit se concentrer en?

A

Il doit se concentrer sur les symptômes évocateurs de troubles neuromusculaires, digestifs et connectivites, et présence de complications.

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19
Q

Quels sont les symptômes neuromusculaires importants de la dysphagie?

A

Ils peuvent être : faiblesse musculaire, fatigabilité rapide, trouble de la marche ou de l’équilibre, tremblement et difficulté à parler.

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20
Q

Quels sont les symptômes digestifs de la dysphagie?

A

Ce sont : brûlures, gênes thoraciques évoquant un reflux.

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21
Q

Quels sont les symptômes de connectivite?

A

Douleurs musculaires, articulaires, syndrome de Raynaud, atteintes cutanées.

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22
Q

Qu’est ce que l’examen général doit évaluer (dysphagie)?

A

Evaluation de l’etat nutritionnel (poids), examen neurologique complet (tremblement au repos), examen des nerfs craniens (ex : le reflexe pharyngée peut être absent), évaluation de la force musculaire, de l’équilibre, peau, bout des doigts, muscles (fonte musculaire, fasciculations), sensibilité, cou (goitre, masse)

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23
Q

Comment peut on interpréter les données d’une dysphagie?

A

Une dysphagie qui se produit à l’occasion d’une manifestation neurologique aigue est le résultat de cette manifestation
Une dysphagie d’un patient atteint par un trouble neurologique chronique peut avoir une autre étiologie.
Une dysphagie ne portant que sur des solides : mécanique.
Une dysphagie portant sur solides, liquides : non spécifique.
Dysphagie avec difficulté oropharyngée : hypersialorrhée, recracher aliments, régurgitation nasale.

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24
Q

A quoi est du la plupart du temps la régurgitation d’une oetite quantité de aliments par compression latérale du cou?

A

Diverticule pharyngée.

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25
Q

Quels sont donc les signes d’alerte quand le patient a une dysphagie?

A

Symptômes d’obstruction complète (hypersialorrhée, incapacité à déglutir)
Dysphagie aboutissant à une perte de poids
Nouveau déficit neurologique local : faiblesse musculaire objective

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26
Q

Qu’est ce que les patients se plaignent d’une difficulté du passage des aliments doivent subir?

A

Endoscopie digestive supérieure pour écarter une tumeur maligne.
Si normale, biopsies doivent être faites pour écarter une oesophagite à éosinophiles.

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27
Q

Comment se fait alors le traitement de la dysphagie?

A

Traitement est étiologique.

28
Q

Qu’est ce que la nausée?

A

C’est la sensation désagréable d’avoir besoin de vomir, est la conséquence de stimuli afférents (augmentation du tonus parasymphatique) qui arrivent au centre de vomissement médullaire.

29
Q

Qu’est ce que le vomissement?

A

C’est l’expulsion forcée du contenu gastrique résultant de la contraction involontaire des muscles abdominaux lorsque le fondus gastrique et le sphincter oesophagien inférieur sont relâchées.

30
Q

Différence entre vomissement et regurgitation?

A

Le vomissement doit être distinguée de la régurgitation, qui est le recrachage du contenu gastrique sans nausée associée et sans contraction forte des muscles abdominaux : souvent des patients achalasiques, avec diverticule de Zenker.

31
Q

Quelles peuvent être les complications liées aux vomissements?

A

Déshydratation, troubles ioniques (alcalose métabolique avec hypokalémie), déchirure oesophagienne partielle (Mallory Weiss), déchirure oesophagienne complète (Boerhaave), malnutrition, perte de poids et troubles métaboliques.

32
Q

Quel est l’étiologie des vomissements et nausées?

A

Peut être du à nombreuses pathologies ou provenir du TD, SNC.

33
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes des vomissements et des nausées?

A

Gastroentérite, médicaments, toxiques.

34
Q

Qu’est ce que le syndrome des vomissements cycliques?

A

Pathologie rare, caractérisée par des crises sévères ou discrètes de vomissements ou nausées isolées, survenant à des intervelles variables, avec un bon état général malgré les symptômes.
Il survient le plus fréquemment au cours de l’enfance, et se résoud la plupart du temps à l’âge adulte.
Peut être associée à des migraines.

35
Q

Que doit préciser l’histoire de la maladie lors des vomissements/nausées?

A

Durée et fréquence des vomissements, leur relation avec facteurs déclenchants (drogues, toxiques, traumatisme cranien, voyage), présence de bile, sang, l’heure d’émission de matières et gaz, existence de céphalées ou vertiges, symptômes associées.

36
Q

Quels sont les symptômes associées importants des vomissements?

A

Douleur abdominale, diarrhée.

37
Q

Qu’est ce qu’on fait lors de l’examen systémique des vomissements?

A

Chercher des symptômes étiologiques : aménorrhée, tension mammaire (grossesse), polyurie, polydipsie, hématurie, douleurs fosses lombaires.

38
Q

Que doit on faire en plus des examens cliniques, et de l’interrogatoire pour les vomissements?

A

On doit connaitre les antécédents médicaux : grossesse, diabètes, migraine, pathologies hépatiques ou rénales, cancer, chirurgie abdominale, médicaments ingérés.

39
Q

Quelles sont les structures douloureuses au niveau du système digestif?

A

Viscères, et la paroi.

40
Q

Qu’est ce que fait mal au niveau de l’abdomen?

A

Distension d’un organe, mise sous tension d’un organe, spasmes dans les muscles lisses de la paroi d’un organe.

41
Q

Qu’est ce que la douleur colique?

A

Rien à voir avec le colon, c’est une douleur spasmatique : irritation, inflammation, ischémie au niveau de la paroi d’un organe ou lumière.
Douleurs produites par des spasmes des mouvements péristalstiques, accompagnées par sueur, vomissements, nausées.

42
Q

Quels sont les types de douleurs abdominales?

A

Douleurs viscérales/splanchinques, douleur plus superficielles au niveau du péritoine viscéral, douleur entre la peau et le péritoine : douleur pariétale.
Douleur prochettées ou irradiées : douleur au niveau de la rate : hypochondre gauche mais irradiée à l’épaule gauche, foie : hypochondre droit irradiée à l’épaule droit, pathologies pulmonaires : fosses iliaques fauches ou droite, coliques néphrétiques : douleur lombaire.

43
Q

Exemples de douleurs coliques ?

A

Accouchement : car obstacle (bébé) : contraction utérines
Douleurs coliques néphrétiques : voies urinaires
Colique biliaire
Colique intestinale (gastroentérite)
Colique d’origine gynécologique : règles, accouchement

44
Q

Comment traite-t-on les douleurs coliques?

A

Par des médicmaents parasymphaticolitiques, ou spasmolitiques (inhibent le parasymphatique).

45
Q

Quelles sont les différentes localisations des douleurs ?

A

Douleur de l’oesophage : ressenti thoracique
Douleurs estomac : épigastrique
Douleur du duodénum : épigastrique ou hypochondre droit.
Douleurs intestinale : douleur centro abdo
Douleur foie : hypochondre droit, irradiation épaule droit
Douleur du pancréas : mésogastre/milieu de l’abdomen : irradiée dans le dos
Douleur rectum : hypogastre ou dans l’anus
Douleurs de l’anus : anus

46
Q

Qu’est ce qu’on demande lors de l’anamnèse?

A

Quel type de douleur, début, durée, localisation, sévérité, irraditaion, évolution, facteurs déclenchants, empirants ou soulagéants, symptômes, historique.

47
Q

Qu’est ce que l’inflammation?

A

Réaction normale des tissus face à une aggression.

48
Q

Quels types d’inflammation a t on?

A

Inflammation aigue, inflammation chornique.

49
Q

Qu’est ce que l’inflammation aigue?

A

Phase qui comporte la vasodilatation, apport de sang important au niveau du territoire agressée, apport de polymorphonucléaires.

50
Q

Qu’est ce que l’inflammation chronique?

A

Polymorphonucléaires laissent leur place à d’autres GB : lymphocytes et monocytes avec formation de fibrose.

51
Q

Comment se manifeste une inflammation cliniquement?

A

Rugueur, Chaleur, Douleur, Augmentation de volume.

52
Q

Comment se manifeste biologiquement une inflammation?

A

On le voit souvent quand on a un syndrome inflammatoire systémique (inflammation trop grande qui altère composition du sang), sang et fèces : GB.
Anémie en cas d’inflammation chronique : augmentation de plaquettes (thrombocytose)

53
Q

Quels sont les marquers biochimiques des l’inflammation?

A

Protéine C : augmente en cas d’inflammation, procacytonine (infections bactériennes), vitesse de sédimentation, interleukine , tumosis facteur.

54
Q

Distinction entre cancer et tumeur?

A

Tumeur est un terme générique : augmentation de volume.

55
Q

Qu’est ce que la néoplasie ou néoplasme?

A

C’est la prolifération d’un tissu anormale : néoplasie bénigne ou maligne : désordonée, incontrolée, pas arretrable.

56
Q

Quels sont les différents types de cancer qu’on peut avoir?

A

Carcinomes : néoplasies malignes issus d’un éphithélium (peau, tissu de recouvrement de surface) : cancer du poumon, colon
Sarcomes : cancers issus de cellules de tissus conjonctifs ou osteo-musculaires : muscle, os : plus chez l’enfant.
Tumeurs primitives du SNC : neurones ou cellules gliales
Tumeurs issus de cellules sanguines : lymphome, myélome, leucémie.

57
Q

Quels sont les tumeurs solides et les non solides?

A

Les solides sont les carcinomes, sarcomes, tumeurs primitifs du SNC, et les non solides sont les tumeurs de cellules sanguines.

58
Q

Quelles sont les différentes phases d’infiltration des carcinomes?

A

Phase I : infiltration au niveau des différentes couches de l’épithélium avec production d’ulcérations, douleurs, saignements, obstructions.
Phase II : Franchir les couches les plus profondes des organes qu’ils touchent, lachent des colonies qui vont aller vers des ganglions lymphatiques.
Phase III : Cellules cancéreuses vont reussir à passer les ganglions lymphatiques vont passer dans la circulation sanguines, et se disséminer dans le sang et produire des métastases avec production de tumeurs secondaires.

59
Q

Pour poser un diagnostic d’un cancer il faut :

A

Trouver la tumeur primaire, établier une biopsie de présence de cellules tumorales, établir un bilan d’extension : stage, croissance régionale, métastatique.

60
Q

Quelle classification utilise t on pour les carcinomes ?

A

TNM : tumeur, noeuds, métastase.

61
Q

Quelles sont les manifestations locales d’un cancer?

A

Obstruction au niveau de la paroi où se trouve le tumeur, douleur, boule, ulcération, trou, saignement.

62
Q

Quelles sont les symptômes reliées à la maladie régionale (carcinome)?

A

Adénopathies : ganglions autour de la tumeur.
Carcinose péritonéale : tumeur à l’intérieur de la lumière intestinale et au niveau de toutes les couches de l’organe, envahit le péritoine et envoie des colonies de cellules cancéreuses, et vont produire du liquide et de l’ascite.

Retentisseent état général : 3 A

63
Q

Quelles sont les tumeurs souvent découvertes à partir des métastases?

A

Métastases cérébrales.

64
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux ?

A

Hémoglobine, albumine

65
Q

Qu’est ce qu’une hémorragie?

A

Saignement en dehors de la circulation sanguine.

66
Q

Quelles sont les manifestations de l’hémorragie?

A

Paleur, tachycardie, chute de tension

67
Q

Qu’est ce qu’on trouve lors d’une hémorragie au niveau d’une prise de sang?

A

Augmentation des GB, coagulopathie, anémie.

UE 4 Appareil digestif (4 decks)

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