Semiologia segundo y tercer trimestre Flashcards
Cuándo ocurre la transición del periodo embrionario al fetal
a las 7 semanas después de la fecundación
Cuándo comienza el periodo fetal
a las 9 semanas después del comienzo de la ultima mestruación
Longitud craneocaudal para la edad gestacional de 10 semanas
4 cm
Tamaño aproximado del feto a las 9 semanas
24 mm de largo
En que consiste el periodo fetal
consiste en crecimiento y maduración de las estructuras formadas durante el
periodo embrionario, desde la semana 9 hasta el nacimiento
Durante que periodo se puede dar la mayor afección a los órganos
Durante la organogénesis o periodo embrionario
Nombre que recibe la alteración de los órganos durante el periodo embrionario
Teratogénesis
Cuál es el único órgano que se forma durante todo el embarazo
Sistema nervioso central o el cerebro
Acerca de la maduración de los pulmones durante que semana ya se han formado los canalículos
24 semanas
Acerca de la maduración de los pulmones que estructuras tienen que estar formadas para que un bebé pueda nacer y sobrevivir
Los sacos terminales
Cuál es la función de los sacos terminales
el intercambio de gases
A las cuántas semanas comienza la maduración de los sacos terminales
a las 24 semanas
Tipo de ultrasonografía que se utiliza al inicio del embarazo para identificar malformaciones del corazón
Ultrasonografía de screening
A las cuantas semanas se realiza la ultrasonografía de screening
de las 12 a 16 semanas
utrasonografía en la cual se aprecia mejor la formación de la anatomía del feto y a las cuantas semanas se realiza
Ultrasonografía morfológica, se realiza a las 24 semanas
A las cuantas semanas termina el desarrollo del aparato genitourinario
a las 36 semanas, con la maduración de los glomérulos
A las cuántas semanas es más frecuente conocer conocer el sexo del feto
16 a 20 semanas
se puede determinar a las 14 pero es dificil
Cuál es el sitio principal de eritropoyesis
Hígado
A las cuantas semanas los riñones comienzan a producir orina y la piel del feto es transparente
12 semanas
Características morfológicas de un feto de 9-12 semanas
Cabeza constituye la mitad de LVC
Cara ancha
Ojos separados
Piernas cortas
Se establecen los genitales externos
Semana 9-12
- los intestinos se están desarrollando en el abdomen
- Sitio principal de eritropoyesis es el higado
- los riñones comienzan a producir orina. Piel transparente
-Aparecen los centros primarios de ocificación - Extremidades superiores han alcanzado su amaño final relativo
Semana 13-16
- longitud 7.5cm
-aparecen 27 huesos de las manos - los ojos se mueven hacia el frente
- es posible determinar el genero del feto
-Movimientos de extremidades coordinados
-el feto se llena de lanugo - el cabello y cejas comienzan a crecer
- Los ojos se dirigen hacia adelante
- Los huesos son visibles en la ecografia
Tamaño del LCR y peso a las 16 semanas
longitud de 12 cm y pesará aprox 110 gramos
Qué es lanugo
vellos pequeños que cubren todo el cuerpo del feto
Semana 17-20
-La piel se cubre de vérmix caseoso
- En las niñas se forma el útero y se canaliza la vagina
- los testículos comienzan a descender en el varón
- pueden bostezar
- El sistema nervioso se está desarrollando y crece rápidamente
- duerme más
- se forma la grasa parda
-comienza a oir
Sucesos que ocurren a las 20 semanas
-piel fetal menos transparente
-lanugo afelpado cubre todo el cuerpo
-tienen algo de cabello
- Pesan mas de 300 gramos
Semana 21 - 25
-empiezan con movimientos oculares rápidos
-desarrollan el sentido del gusto y
tacto
-uñas aparecen, los órganos sensoriales se están madurando
-tienen pestañas
entre que semanas se desarrolla la función coclear y cuando termina de madurar
-22 y 25 semana
-terminará de
madurar 6 meses después del nacimiento.
Semana 26-29
-párpados comienzan a abrirse y el cabello está desarrollado
- se escuchan los latidos del feto
-Finaliza la eritropoyesis en el bazo
-puede regular si temperatura corporal
a las cuantas semanas se han desarrollado los nociceptores en todo el cuerpo y el sistema de dolor neural
a las 26 semanas
Tamaño del LCR y peso aproximado del feto a las 28 semanas
-25cm
- 1100 gramos
Semana 30-34
-Se puede provocar el reflejo pupilar a la luz cuando nacen
-tienen una piel rosada
y lisa
- orinan hacia el líquido amniótico
-aumento considerable del tejido cerebral
-sobrevida en estas edades es más alta
A que se debe el aumento del liquido amniótico entre las semanas 30 -34
por la orina que elimina el feto hacia el líquido amniótico
que son los oligohidramnios
nivel bajo de líquido amniótico y hay que descartar daño a nivel renal, porque no es normal
Longitud craneo-rabadilla y peso a las 32 semanas
-28 cm y pesan los 1800 gramos
Semana 35-38
- Agarra la mano y Se orienta espontáneamente hacia la luz
-menos movimientos debido al
espacio reducido
-adopción de la posición definitiva - Tórax prominente: protusión de las manos
Longitud promedio de LCR y peso a las 36 semanas
32 cm y su peso es de 2,500 gramos por depósitos de grasa subcutánea
Promedio de LCR y peso en un feto a termino (40 semanas)
36 cm y peso de 3,400 gramos
Que es la altura uterina
distancia entre el hueso pubico y la parte superior del útero medida en cm
a partir de las cuantas semanas se mide la AU (Altura uterina)
20 semanas
Que son los cuartos de bartolomeo
-Divide mentalmente el abdomen en 8 segmentos entre borde superior de la sínfisis del pubis y la apófisis xifoide
-Se utiliza anterior a las 20 semanas.
a partir de las cuantas semanas se da el signo del sol naciente
12 semanas
Crecimiento del utero en el embarazo
Entre las 20 y 34 semanas de gestación, la altura uterina medida en
centímetros se correlaciona estrechamente con la edad gestacional en semanas (1cm por semana), Pero a partir de ahí, crece 0.5 centímetros por semana hasta el nacimiento.
1 maniobra de leopold
- orientan sobre la posición del feto en el útero
- sirve para identificar el polo fetal que está en el fondo uterino
describa la primera maniobra de leopold
Con las 2 manos viendo hacia la paciente nos colocamos y palpamos el fondo uterino, si tocamos una pelota dura pensaremos en que es la cabeza, pero si es una nodularidad más grande nos orienta a que sean las nalgas del feto.
2 maniobra de leopold
- determinar la posición del dorso y las pequeñas partes fetales
describa la 2 maniobra de leopold
-Se realiza viendo a la paciente, vamos a colocar nuestras manos a ambos lados de la pancita de la mamá
-Con una mano presionamos hacia
el otro lado y con la otra empezamos a tocar
-En la segunda maniobra vamos a identificar en los laterales de la mamá, donde se encuentra el dorso y las pequeñas partes fetales
-en posición transversa, no se identificará dorso, sino el lado en
el que se encuentra la cabeza y nalgas.
3 maniobra de leopold
-confirmar la presentación fetal, y se determina si el
producto se encuentra libre o encajado
Describa la 3 maniobra de leopold
-se tratar de agarrar el segmento uterino inferior (por arriba de la
sínfisis del pubis) colocamos la mano (formando una C) y agarramos. Normalmente si el bebé esta cefálico, al agarrar la cabecita sentimos como pelotea y se siente dura. Pero si está encajado no sentiremos de esa manera, no sentimos la cabeza porque ya entró a la pelvis y no se mueve tanto
4 maniobra de leopold
- confirma encajamiento
Describa la 4 maniobra de leopold
-quien esta evaluando a la paciente
ya no ve hacia la paciente, sino que nos vamos a la par de ella, y nuestra vista tiene que estar dirigida hacia los pies de la mamá
- Con nuestras dos manos nos vamos a ir hacia arriba de la sínfisis del pubis, esta cuarta maniobra nos sirve para ver la actitud fetal y confirmar el encajamiento.
- Confirmaremos si está con la flexión adecuada, hiperextendido (siendo imposible que nazca vía vaginal)
Frecuencia cardiaca fetal normal
110 – 160 latidos por minuto
variabilidad de entre 5 latidos
hasta 25 latidos
Porque se realizan las maniobras de leopold antes de ver la frecuencia cardiaca fetal
variabilidad de entre 5 o 6 latidos
hasta 26 latidos
a partir de que semana se puede ver por ultra la frecuencia cardiaca
A partir de las 6 semanas, no se mide
a partir de que semana se pueden ver los movimientos del corazón
se observa el movimiento del corazón a partir de las 5 semanas
a las cuantas semanas se puede auscultar con doppler
A partir de las 12 semanas ya podemos auscultarlas con Doppler fetal
Cuándo vamos a utilizar el estetoscopio para escuchar la frecuencia cardiaca fetal
aproximadamente a las 19 semanas / 20 semanas
Las maniobras de Leopold se realizan a partir de las
28 semanas, porque más abajo
el bebito es muy pequeño y no podemos identificar nada.
Paramentros que evalua el tacto vaginal
-dilatación,
-borramiento,
-posición y consistencia del cuello de la matriz,
-membranas (integridad o no),
-la presentación,
-estación, l
-a variedad de posición y
-las características de la pelvis
¿A qué se refiere el borramiento?
Disminución del grosor del cérvix, o sea que se hará más plano.
dilatación
es el diámetro o abertura del cérvix medida en cm
Parametros del Score de bishop
-Dilatación
-Borramiento
-Descenso fetal
-Consistencia del cuello uterino
-Posición del cuello
Para que sirve el score de bishop
para ver la maduración del cuello cervical, esto nos sirve para pacientes en las que necesitamos que avance el trabajo de parto y se han quedado estancadas
Diferencia del borramiento entre multipara y nulipara
multiparas dilatan primero y luego borran
nuliparas borran primero y dilatan despues
Si el score de bishop dio <5 puntos que medicamento se ocupa
Prostraglandinas
Si el score de bishop da >5 puntos que medicamento se ocupa
oxitocina
Planos utilizados a para identificar la estación
Planos de Lee y hodge
Planos utilizados para evaluar la estación (altura que se encuentra n el canal de parto) en el hospital
Planos de lee
Explique en que consisten los planos de Lee
entre más alto este el bebé los puntos van a ser negativos,
tenemos un punto en el que podemos medir por tacto vaginal, y son las espinas ciáticas, en la escala de Lee es 0, si está mucho más alto que las espinas, si es así los números son negativos, si va hacia abajo los números son positivos
Punto en el que coincieden las espinas isquiaticas (ciaticas) en los planos de lee y hodge
Lee 0
Hodge Plano III
Significado de Cuando la cabeza ya llegó a cero en los planos de lee
significa que este bebe ya está bien encajado
Que es la variedad
la relación que guarda un punto toconómico es decir una
parte fetal que podamos palpar, con el lado derecho o izquierdo de la pelvis
Cuales son las variedades mas comunes
occipito izquierda anterior 65%
occipito derecha posterior 30%
variedad y razón por la cual es muy difícil que un bebé nazca
occipito posterior, no van a poder
realizar el movimiento de extensión que le ayuda la concavidad del sacro, porque como está al revés, entonces en la sínfisis del pubis ya no hay nada que le ayude para seguir avanzando en el canal de parto
Cuales son los tipos de pelvis
antropoide
androide
ginecoides
platipeloide
que son las pelvis androides
diámetro transverso cerrad y son mucho más prominente las espinas y coxis
Que son las pelvis antropoides
hay un diámetro transverso cerrado y espinas prominentes
Cual es la pelvis que mejor sirve para dar a luz
ginecoides
Que se evalua en la pelvis en el tacto vaginal
-Diametrointer espinoso debe de ser minimo 10 cm
-concavidad y prominencia del sacro
-Conjugado obstétrico
Conjugado diagonal
Que es el conjugado diagonal
es la distancia que hay entre el sacro y el borde inferior de la sínfisis del pubis,
Como se saca el conjugado obstetrico
se realiza el tacto al promontorio del sacro y con la otra mano tomamos el punto hasta dónde llega la
sínfisis del pubis, y posteriormente medimos nuestra mano, a eso le vamos a restar el 1.5 a 2 cm, debe ser 10 cm o más
que es el conjugado obstetrico
Distancia mas reducida entre el promontorio sacro y la sinfisis del pubis. 10 cm o más
Signos de alarma en segundo y tercer trimestre para sospecha de diabetes gestacional
-orinar frecuentemente
-mucha sed
Signos que preocupan durante todo el embarazo
dolor y sangrado
Signos de alarma en segundo y tercer trimestre para sospecha de anemia
- palidez
- cansancio
-disminución del peso
Signos de alarma en segundo y tercer trimestre para sospecha de presión alta
-piernas hinchadas
-dolor de cabeza frecuente
-ver lucecitas
-zumbidos de oido
Signos de alarma en segundo y tercer trimestre al presentar una infeccion de vias urinarisa
endurecimeinto y dolor de vientre
molestia al orinar
que puede indicar el sangrado o salida de liquido vaginal, contracciones frecuentes
amenaza de aborto o parto prematuro
signos y sintomas que si son muy frecuentes no son normales
nauseas y vomitos
nombre que recibe la complicacion de una infeccion a nivel de la menbrana
corioamnionitis
Cuales son las señales de alarma durante el embarazo
-sangrado vaginal
-Ataques o convulsiones
-el feto deja de moverse
-calentura y escalofrios
-dolor de cabeza, ver luces o escuchar zumbidos
-Hinchazon en cara, pies, mareos o desmayos
Cuales son los signos de toxemia
-dolor de cabeza
-fosfenos
-zumbidos
-edemas
