Semiologia respiratoria

Question 1

Anamnesis

Answer 1

• Disnea: Principal motivo de consulta
• Tos
• Dolor toracico

Question 2

Disnea

Answer 2

Sensacion SUBJETIVA para respirar que consiste en sensaciones cualitivamente diferentes que varian en intensidad

Question 3

Tos

Answer 3

Puede ser:
* Productiva o seca
* Aguda: <3 semanas
* Subaguda: 3-8 semanas
* Cronica: >8 semanas

Question 4

Tipos de expectoracion:

Answer 4

• Hialino: Color transparente filante (mocosa)
• Mucoide: Transparante o blanquecino
• Purulenta: Espesa, amarilla o verde. Se puede a halitosis (mal aliente)
• Hemoptico: Moco mezclado con sangre
• Hemoptisis: Expectoracion con sangre pura, coagulos
• Vomica: Fecaloide. En abceso pulmonar

Question 5

Hemoptisis

Answer 5

Puede ser:
* Leve: <30ml/24h
* Moderada: 30-200ml/24h
* Grave: 200-500ml/24h
* Masiva: >600ml/dia o una razon de 150ml/h
Causas:
* Tuberculosis
* Neumonia necrozitante
Otras:
* Carcinoma broncogenico
* Infarto pulmonar
* Edema pulmonar
* Cuerpo extraño
* Hemorragia alveolar
* Vasculitis

Question 6

Factores de riesgo

Answer 6

• Tabaco: Indice IPA (# de cigarrilos fumados al dia x nº de años de fumador/20
• Trabajar con textiles, metal, transporte

Question 7

Examen fisico

Answer 7

Torax anterior:
Lineas:
* Medioesternal
* Paraesternal
* Axilar anterior
Regiones:
* Supraclavicular
* Intraclavicular !
* Esternal
* Mamaria !
* Hipocondrio !
Torax posterior:
Lineas:
* Escapular
* Paravertebral
* Axilar posterior
Regiones:
* Supraescapular
* Escapular
* Infraescapular
* Interescapular
Torax lateral:
Lineas:
* Axilar
Zonas:
* Axilar (hasta la 6ta)
* Infraaxilar

Question 8

Tipos de torax

Answer 8

• Estenico: Mas largo y menos ancho
• Hipoestenico o astenico: Toraz mas delgados y pulmones mas estrechos/largos
• Hipertestino: Torax y abdomen son mas anchos y profundas

Question 9

Inspeccion

Answer 9

• Lineas del torax
• Retracciones o tirajes
• Cianosis
• CIrculacion colateral
• Piel, trofismo, masas, deformaciones
• Diametro PA-LAT
• Tipos
• Simetria
• Acropaquia

Question 10

Palpacion

Answer 10

• Fremito vocal: Percepcion de las vibraciones de la voz al papar el torax
• Expansibilidad y excursion diafragmatica
• Fremito tactil: Sensaciones de respiracion en la mano

Question 11

Fremito vocal aumentado

Answer 11

• Condesacion y cavernas
• Ejm: Neumonia

Question 12

Fremito vocal disminuido

Answer 12

• Derrame pleural masivo
• Paquipleuritis
• Atelectasia

Question 13

Fremito vocal abolido

Answer 13

• Derrame pleural masivo
• Hemotorax
• Neumotorax

Question 14

Percusion

Answer 14

• Claro pulmonar: Sonido normal
• Se percute cada hemitoraz
• Se hace con el dedo medio (pleximetro) se pone en el espacio intercostal y con el dedo medio de la otra mano percutir sobre el, para generar un sonido

Question 15

Percusion del torax anterior

Answer 15

• Claro pulmonar
• Matidez cardiaca o submatidez
• Matidez hepatica (hipocondrio der y 5/6 espacio costal)
• Timpanismo del area de en el area semilunar de traube (hipocondrio izq)

Question 16

Percusion del torax posterior

Answer 16

• Claro posterior
• Matidez en el fondo (10ma para abajo)

Question 17

Excursion diafragmatica

Answer 17

• Ubicar con percusion la zona mas mate de la base (por debajo de la 10ma costal) y se marca una linea
• Paciente tome aire y lo boto mientras se percute desde la linea marcada para buscar la segunda matidez (inspiracion sostenida)
• Normal: 3-6cm

Question 18

Auscultacion

Answer 18

• Murmullo vesicular: Normal
• Crepitos: Ruido de friccion
• Sibilancias: Asma, EPOC, falla cardiaca
• Roncus o estertores
• Pectoriloquia: Voz
• Estridor laringeo
• Torax ant: Minimo 2-3 puntos (lobulo superior)
• Torax post: Minimo 4 puntos (superior y inferior)
• Torax lat: Casi no se toma, minimo 2-3 puntos (superior y inferior)

Question 19

Ruidos

Answer 19

• Murmullo vesicular: Cuando el paciente toma aire, NORMAL
• Ruido laringotraqueal: Inteso, via aerea mas alta, NORMAL
• Soplo tubarico: Ruido agregado normal, murmullo vesicular fuerte
• Sibilancia: Puede ser espiratorios/inspiratorias (broncoespasmo)
• Roncus: Ronco, se correlacionarse con sibilancias (broncoespasmo, broncorrea, hipereactividad bronqueal)
• Estridor: Obstruccion de la via superior, solo con INSPIRACION (crup, colapso)
• Crepitos: Pueden ser espiratorios/ inspiratorios (friccion). En velcro significa de baja intensidad. (hiperesecrecion alveolar en inspiracion y espiracion algo del bronquio)
• Pectoriloquia: Voz del paciente se escucha durante la auscultacion
• Egofonia: Voz de cabra, voz vibrante/temblorosa
• Broncofonia: Todos lo tenemos. Aumento de la resonancia de la voz pero sin mayor nitidez

Question 20

Maniobra de Rouault

Answer 20

• Expansibilidad de las vertebras
• En inspiracion

Question 21

Expansibilidad de las bases del pulmon

Answer 21

• 10ma costilla
• Espacio entre pulgadas: 3-5cm
• En inspiracion