Semiologia respiratoria Flashcards
Anamnesis
- Disnea: Principal motivo de consulta
- Tos
- Dolor toracico
Disnea
Sensacion SUBJETIVA para respirar que consiste en sensaciones cualitivamente diferentes que varian en intensidad
Tos
Puede ser:
* Productiva o seca
* Aguda: <3 semanas
* Subaguda: 3-8 semanas
* Cronica: >8 semanas
Tipos de expectoracion:
- Hialino: Color transparente filante (mocosa)
- Mucoide: Transparante o blanquecino
- Purulenta: Espesa, amarilla o verde. Se puede a halitosis (mal aliente)
- Hemoptico: Moco mezclado con sangre
- Hemoptisis: Expectoracion con sangre pura, coagulos
- Vomica: Fecaloide. En abceso pulmonar
Hemoptisis
Puede ser:
* Leve: <30ml/24h
* Moderada: 30-200ml/24h
* Grave: 200-500ml/24h
* Masiva: >600ml/dia o una razon de 150ml/h
Causas:
* Tuberculosis
* Neumonia necrozitante
Otras:
* Carcinoma broncogenico
* Infarto pulmonar
* Edema pulmonar
* Cuerpo extraño
* Hemorragia alveolar
* Vasculitis
Factores de riesgo
- Tabaco: Indice IPA (# de cigarrilos fumados al dia x nº de años de fumador/20
- Trabajar con textiles, metal, transporte
Examen fisico
Torax anterior:
Lineas:
* Medioesternal
* Paraesternal
* Axilar anterior
Regiones:
* Supraclavicular
* Intraclavicular !
* Esternal
* Mamaria !
* Hipocondrio !
Torax posterior:
Lineas:
* Escapular
* Paravertebral
* Axilar posterior
Regiones:
* Supraescapular
* Escapular
* Infraescapular
* Interescapular
Torax lateral:
Lineas:
* Axilar
Zonas:
* Axilar (hasta la 6ta)
* Infraaxilar
Tipos de torax
- Estenico: Mas largo y menos ancho
- Hipoestenico o astenico: Toraz mas delgados y pulmones mas estrechos/largos
- Hipertestino: Torax y abdomen son mas anchos y profundas
Inspeccion
- Lineas del torax
- Retracciones o tirajes
- Cianosis
- CIrculacion colateral
- Piel, trofismo, masas, deformaciones
- Diametro PA-LAT
- Tipos
- Simetria
- Acropaquia
Palpacion
- Fremito vocal: Percepcion de las vibraciones de la voz al papar el torax
- Expansibilidad y excursion diafragmatica
- Fremito tactil: Sensaciones de respiracion en la mano
Fremito vocal aumentado
- Condesacion y cavernas
- Ejm: Neumonia
Fremito vocal disminuido
- Derrame pleural masivo
- Paquipleuritis
- Atelectasia
Fremito vocal abolido
- Derrame pleural masivo
- Hemotorax
- Neumotorax
Percusion
- Claro pulmonar: Sonido normal
- Se percute cada hemitoraz
- Se hace con el dedo medio (pleximetro) se pone en el espacio intercostal y con el dedo medio de la otra mano percutir sobre el, para generar un sonido
Percusion del torax anterior
- Claro pulmonar
- Matidez cardiaca o submatidez
- Matidez hepatica (hipocondrio der y 5/6 espacio costal)
- Timpanismo del area de en el area semilunar de traube (hipocondrio izq)
Percusion del torax posterior
- Claro posterior
- Matidez en el fondo (10ma para abajo)
Excursion diafragmatica
- Ubicar con percusion la zona mas mate de la base (por debajo de la 10ma costal) y se marca una linea
- Paciente tome aire y lo boto mientras se percute desde la linea marcada para buscar la segunda matidez (inspiracion sostenida)
- Normal: 3-6cm
Auscultacion
- Murmullo vesicular: Normal
- Crepitos: Ruido de friccion
- Sibilancias: Asma, EPOC, falla cardiaca
- Roncus o estertores
- Pectoriloquia: Voz
- Estridor laringeo
- Torax ant: Minimo 2-3 puntos (lobulo superior)
- Torax post: Minimo 4 puntos (superior y inferior)
- Torax lat: Casi no se toma, minimo 2-3 puntos (superior y inferior)
Ruidos
- Murmullo vesicular: Cuando el paciente toma aire, NORMAL
- Ruido laringotraqueal: Inteso, via aerea mas alta, NORMAL
- Soplo tubarico: Ruido agregado normal, murmullo vesicular fuerte
- Sibilancia: Puede ser espiratorios/inspiratorias (broncoespasmo)
- Roncus: Ronco, se correlacionarse con sibilancias (broncoespasmo, broncorrea, hipereactividad bronqueal)
- Estridor: Obstruccion de la via superior, solo con INSPIRACION (crup, colapso)
- Crepitos: Pueden ser espiratorios/ inspiratorios (friccion). En velcro significa de baja intensidad. (hiperesecrecion alveolar en inspiracion y espiracion algo del bronquio)
- Pectoriloquia: Voz del paciente se escucha durante la auscultacion
- Egofonia: Voz de cabra, voz vibrante/temblorosa
- Broncofonia: Todos lo tenemos. Aumento de la resonancia de la voz pero sin mayor nitidez
Maniobra de Rouault
- Expansibilidad de las vertebras
- En inspiracion
Expansibilidad de las bases del pulmon
- 10ma costilla
- Espacio entre pulgadas: 3-5cm
- En inspiracion
