Semiologia neurológica Flashcards
Nível de consciência
- Alerta/ vigil
- Sonolento
- Letárgico/ obnubilado
- Estupor/ torpor
- Coma
Escala de Glasgow
- Abertura ocular
- Respostas verbal
- Melhor resposta motora
I. Olfatório
- Função
- Acometimentos
- Exames
- Conduz impulsos ofatórios
- Hiposmia, anosmia e cacoscomia (cheiros ruins sem impulsos)
- Uma narina de cada vez, olhos fechados, o paciente deve reconhecer aromas
II. Óptico
- Função
- Exames
- Conecta retina ao encéfalo
- Um olho de cada vez:
- fundoscopia
- acuidade visual: 20 pés (6m), resultado em fração 20/40 (o paciente consegue ver a 20 pés oq uma pessoa normal vê a 40)
- campimetria (sentados, olhos opostos, paciente olha fixamente para o nariz do médico)
- visão de cores
III. Oculomotor IV. Troclear
VI. Abducente
- Função
- Exames
- Responsáveis pela motilidade ocular extrínsica e o oculomotor pela pupila
- Mov intrínsica: (aferência IINC e eferência IIINC)
- pulilas redondas (caso contrário discóricas)
- diâmetro 2 e 6 mm
- pulilas isocóricas (anisicóricas)
b. Reflexo consensual
Mov extrínsica:
- paciente olhando para o horizonte: paralelismo
- perseguição lenta de um objeto
V. Trigêmeo
- Função
- Exames
- Acometimentos
• Responsável pela sensibilidade da face e da córnea e inverva os musc. da mastigação (nervo misto, possui raiz sensitiva e motora)
• Mastigação (força) e abrir a boca (mandíbula se desloca p lado da lesão)
Sensibilidade: 3 ramos (oftálmico, maxilar e mandibular)
Reflexo córneo-palpebral
• Hemiparestesia
VII. Facial
- Função
- Exames
- Acometimentos
• Sensibilidade gustativa dos 2/3 ant. da língua, inervação parass. das glândulas lacrimal, salivar submandibular e sublingual e tbm pela motricidade e mímica da face
• Sensibilidade gustativa
Motricidade e mímica: inspeção e pedir ao paciente para franzir a testa, sorriso forçado e fechar os olhos com força
• Paralisia facial tipo central: lesão no SNC, antesdo do núcleo do nervo facial na ponte, terço inferior de uma hemiface fica paralisado
Paralisia facial tipo periférica: depois do núcleo. Toda a hemiface fica paralisada
VIII. Vestibulotroclear
- Função
- Exames
- Vestibulos responsáveis pelo equilíbrio, coordenação e orientação do corpo no espaço e um componente relacionado a audição
- Coclear: otoscopiaa. Teste de Rinne: condução aérea (CA) e óssea (CO), uso o diapasão
b. Teste de Weber: diapasão na linha média do crânio
- hipoacusia condutiva: mais alto do lado afetado
- hipoacusica sensorial: mais alto do lado sadioVestibular: equilíbrio, mais provavel quando muda a posição da cabeça do paciente
IX. Glossofaríngeo X. Vago
- Função
- Exames
- Acometimentos
• Elevação da faringe durante a deglutição
Glossofaríngeo gustação de terço post. da língua, sensibilidade da tuba auditiva e inervação parassimp. da glândula parótida
Vago: fibras parassimp. viscerais e part. no movimento das cordas vocais
• Tocar na parede post. da faringe do paciente esperando o reflexo faríngeo ou nauseoso
Reflexo palatino, tocar a úvula ou o palato mole, esperando a elevação deles
Tensão do véu palatino (AAAAAAH)
XI. Acessório
- Função
- Exames
- Acometimentos
- Inervar os músculos trapézios e esternocleidomastoídeos
- Inspeção e palpaçãoAvaliar a força do esternocleidomastoídeo,
rotação da cabeça em oposição à resistência da mão ( se a cabeça rodar p direita, o musculo da esquerda que se contrai), paciente flexionar a cabeça e o médico fazer pressão na testaLevantar os ombros com resistência, resistir a tentativa do paciente de aprox. a região occipital do acrômio
XII. Hipoglosso
- Função
- Exames
- Acometimentos
- Inervação dos musc. da lingua
- Observar a língua dentro da boca e em repouso, em caso de lesão o desvio será para o lado sãoLingua pra fora, desvio -> lado oposto ao da lesão
Motricidade
• Teste de força contra a gravidade (manobras deficitárias)
MMSS:
- braços estendidos
- paciente em pé ou sentado
- 30s
MMII: Mingazzini
- decubio dorsal
- oscilação e queda gradual
- angulos de 90
MMII: Barré
- decúbio ventral
- 2 min
Motricidade
• Teste de força contra resistência (manobras de oposição de força)
- Grau 5: força normal contra a resistência total
- Grau 4: força muscular reduzida
- Grau 3: articulação pode ser movimentada contra a gravidade sem resistência
- Grau 2: há força somente se retirar a gravidade
- Grau 1: esboço de movimento é visto ou sentido
- Grau 0: nenhum movimento
Teste de força contra resistência
- ombros
- cotovelo
- quadril
- art. joelho
- art. tornozelo
Tônus
• Hipertonia piramidal
- epasticidade: rigidez elástica
- “sinal do canivete”
• Hipertonia plática ou extrapiramidal:
- parkinsonismo: rigidez plástica
- “roda denteada”
• Hipotonia:
- cerebelo, neuropatias periféricas, miopatias
