Semiologia Neurológica Flashcards
O que é o nível de consciência? Qual a região anatômica responsável?
É o grau de interação do paciente como ambiente. Sua região anatômica é o SARA, logo, para afetar o nível, a lesão precisa ocorrer a nível de: tronco encefálico, tálamo e hemisférios bilaterais.
Qual a classificação do nível de consciência?
Vigil (acordado), torporoso e comatoso.
Qual ferramenta é utilizada para avaliar o nível de consciência?
Escala de Glasgow
Qual a diferença entre decorticação e descerebração?
Decorticação - lesão no córtex. Postura de flexão e adução de braços e pernas;
Descerebração - Indica lesão no tronco encefálico ou no córtex. Palmas pronadas e coluna hiperestendida.
Quanto à qualidade da consciência, a atenção pode ser avaliada quanto à…
Vigilância; tenacidade e concentração
Como testar a atenção?
Pedir para:
Falar os meses do ano em ordem inversa;
Contagem regressiva de 3 em 3.
A orientação pode ser classificada em…
Alopsíquica: com relação ao mundo exterior;
Autopsíquica: com relação a si mesmo.
O que é a heminegligência?
É quando o paciente possui lesão à direita e ignora estímulos à esquerda.
O que é a extinção? Há comprometimento das vias sensoriais primárias?
É quando estimulamos o paciente bilateralmente e ele só consegue sentir o lado direito, mas se ele for estimulado de um lado e depois do outro, ele consegue sentir os dois. Nessa condição, há integridade das vias sensoriais primárias.
O que é agnosia? Há comprometimento de vias primárias?
Incapacidade de reconhecer objetos e símbolos. Só afeta um sentido. É uma lesão na área secundária, sem comprometimento devido a déficit sensitivo.
O que é apraxia?
Incapacidade de realizar um ato motor prévio.
O que é afasia? Quais seus tipos?
Incapacidade de comunicação devido ao comprometimento da capacidade de expressão.
Pode ser: global, de Wernicke, de Broca, de condução, entre outras.
Qual a diferença entre disartria e dislalia?
Disartria é a fala complicada, já dislalia é a perturbação da fala decorrente da desorganização de fonemas.
Qual o objetivo do exame do 1o nervo craniano? Como é feita sua semiotécnica?
Detectar problemas ligados à olfação. Fazemos a inspeção de ouvidos, vias aéreas e língua -> pedimos para o paciente ficar de olhos fechados -> tampamos uma narina e expomos a outra a uma substância que nao seja irritativa.
Se o paciente percebe o cheiro -> não há problemas na condução;
Se o paciente sabe qual cheiro é -> não há problemas na função cortical
Diferencie hiposmia, anosmia e cacosmia.
Hiposmia é a diminuição da olfação;
Anosmia é a perda e ausência da sensibilidade olfatória;
Cacosmia é a percepção de cheiro ruim.
Qual a causa mais comum de perda de olfato unilateral? E qual a principal causa de perda de olfação temporária?
Pólipos nasais;
Gripe.
Quais os 3 nervos que irrigam a língua e como testar a gustação?
Nervo hipoglosso, nervo glossofaríngeo e nervo lingual (ramo trigeminal e ramo facial). Testamos a gustação pedindo para o paciente dizer qual gosto corresponde a cada algodão embebecido com soluções: doce, salgada, ácida e amarga.
Qual o objetivo do exame do 2o nervo craniano? Quais as avaliações que devemos fazer?
Detectar alterações visuais (nervo óptico). Devemos avaliar acuidade visual, campo visual, fundoscopia.
Quais as duas maneiras de avaliar a acuidade visual?
Normalmente, utiliza-se a tabela de Snellen (números e letras que podem ser colocados à distância de 6m);
Já a beira do leito, utiliza-se o teste de Jaeger, que pode ser colocado a 36cm de distância.
Devemos cobrir um olho de cada vez. E, caso o paciente utilize óculos, ele deve usar.
Como fazer o teste de campimetria?
O paciente olha para um dos olhos do examinador (no mesmo nível), cobrindo um de seus olhos. E, com uma mira a 60cm do paciente, o examinador explora todo o campo visual do paciente. Se o escotoma (falta de visão em algum campo) for confirmado, devemos identificar onde está a lesão (retina, nervo óptico).
O que é avaliado na fundoscopia?
A retina, os vasos retinianos e a papila (dá informação secundária sobre hipertensão intracraniana)
O que é anisiocoria e como é avaliada?
É a desigualdade entre os diâmetros das pupilas de ambos os olhos. Pode ser avaliado pela deposição de luz na pupila do paciente, avaliando tamanho, formato e simetria.
O exame da motricidade baseia-se em 3 avaliações. Quais são?
- Força muscular;
- Tônus e trofismo muscular;
- Reflexos.
Quanto à força muscular, quais manobras são realizadas?
Manobras de oposição, deficitárias e de velocidade.
