Semiologia Neurológica

Question 1

O que é o nível de consciência? Qual a região anatômica responsável?

Answer 1

É o grau de interação do paciente como ambiente. Sua região anatômica é o SARA, logo, para afetar o nível, a lesão precisa ocorrer a nível de: tronco encefálico, tálamo e hemisférios bilaterais.

Question 2

Qual a classificação do nível de consciência?

Answer 2

Vigil (acordado), torporoso e comatoso.

Question 3

Qual ferramenta é utilizada para avaliar o nível de consciência?

Answer 3

Escala de Glasgow

Question 4

Qual a diferença entre decorticação e descerebração?

Answer 4

Decorticação - lesão no córtex. Postura de flexão e adução de braços e pernas;
Descerebração - Indica lesão no tronco encefálico ou no córtex. Palmas pronadas e coluna hiperestendida.

Question 5

Quanto à qualidade da consciência, a atenção pode ser avaliada quanto à…

Answer 5

Vigilância; tenacidade e concentração

Question 6

Como testar a atenção?

Answer 6

Pedir para:
Falar os meses do ano em ordem inversa;
Contagem regressiva de 3 em 3.

Question 7

A orientação pode ser classificada em…

Answer 7

Alopsíquica: com relação ao mundo exterior;

Autopsíquica: com relação a si mesmo.

Question 8

O que é a heminegligência?

Answer 8

É quando o paciente possui lesão à direita e ignora estímulos à esquerda.

Question 9

O que é a extinção? Há comprometimento das vias sensoriais primárias?

Answer 9

É quando estimulamos o paciente bilateralmente e ele só consegue sentir o lado direito, mas se ele for estimulado de um lado e depois do outro, ele consegue sentir os dois. Nessa condição, há integridade das vias sensoriais primárias.

Question 10

O que é agnosia? Há comprometimento de vias primárias?

Answer 10

Incapacidade de reconhecer objetos e símbolos. Só afeta um sentido. É uma lesão na área secundária, sem comprometimento devido a déficit sensitivo.

Question 11

O que é apraxia?

Answer 11

Incapacidade de realizar um ato motor prévio.

Question 12

O que é afasia? Quais seus tipos?

Answer 12

Incapacidade de comunicação devido ao comprometimento da capacidade de expressão.
Pode ser: global, de Wernicke, de Broca, de condução, entre outras.

Question 13

Qual a diferença entre disartria e dislalia?

Answer 13

Disartria é a fala complicada, já dislalia é a perturbação da fala decorrente da desorganização de fonemas.

Question 14

Qual o objetivo do exame do 1o nervo craniano? Como é feita sua semiotécnica?

Answer 14

Detectar problemas ligados à olfação. Fazemos a inspeção de ouvidos, vias aéreas e língua -> pedimos para o paciente ficar de olhos fechados -> tampamos uma narina e expomos a outra a uma substância que nao seja irritativa.
Se o paciente percebe o cheiro -> não há problemas na condução;
Se o paciente sabe qual cheiro é -> não há problemas na função cortical

Question 15

Diferencie hiposmia, anosmia e cacosmia.

Answer 15

Hiposmia é a diminuição da olfação;
Anosmia é a perda e ausência da sensibilidade olfatória;
Cacosmia é a percepção de cheiro ruim.

Question 16

Qual a causa mais comum de perda de olfato unilateral? E qual a principal causa de perda de olfação temporária?

Answer 16

Pólipos nasais;

Gripe.

Question 17

Quais os 3 nervos que irrigam a língua e como testar a gustação?

Answer 17

Nervo hipoglosso, nervo glossofaríngeo e nervo lingual (ramo trigeminal e ramo facial). Testamos a gustação pedindo para o paciente dizer qual gosto corresponde a cada algodão embebecido com soluções: doce, salgada, ácida e amarga.

Question 18

Qual o objetivo do exame do 2o nervo craniano? Quais as avaliações que devemos fazer?

Answer 18

Detectar alterações visuais (nervo óptico). Devemos avaliar acuidade visual, campo visual, fundoscopia.

Question 19

Quais as duas maneiras de avaliar a acuidade visual?

Answer 19

Normalmente, utiliza-se a tabela de Snellen (números e letras que podem ser colocados à distância de 6m);
Já a beira do leito, utiliza-se o teste de Jaeger, que pode ser colocado a 36cm de distância.
Devemos cobrir um olho de cada vez. E, caso o paciente utilize óculos, ele deve usar.

Question 20

Como fazer o teste de campimetria?

Answer 20

O paciente olha para um dos olhos do examinador (no mesmo nível), cobrindo um de seus olhos. E, com uma mira a 60cm do paciente, o examinador explora todo o campo visual do paciente. Se o escotoma (falta de visão em algum campo) for confirmado, devemos identificar onde está a lesão (retina, nervo óptico).

Question 21

O que é avaliado na fundoscopia?

Answer 21

A retina, os vasos retinianos e a papila (dá informação secundária sobre hipertensão intracraniana)

Question 22

O que é anisiocoria e como é avaliada?

Answer 22

É a desigualdade entre os diâmetros das pupilas de ambos os olhos. Pode ser avaliado pela deposição de luz na pupila do paciente, avaliando tamanho, formato e simetria.

Question 23

O exame da motricidade baseia-se em 3 avaliações. Quais são?

Answer 23

1. Força muscular;
2. Tônus e trofismo muscular;
3. Reflexos.

Question 24

Quanto à força muscular, quais manobras são realizadas?

Answer 24

Manobras de oposição, deficitárias e de velocidade.

Question 25

O que fazer nas manobras de oposição?

Answer 25

Testar a força de alguns músculos, opondo seu movimento. Ex: testamos o bíceps braquial impedindo o paciente de fazer sua flexão, ao segurar o antebraço. Sempre temos que graduar a força no final

Question 26

O que são manobras deficitárias e quais são as principais?

Answer 26

São manobras para testar a capacidade do músculo de manter a contração por um período de tempo prolongado. As principais são: manobra dos braços estendidos, manobra de Raimiste, manobra de Mingazzini, manobra de Barré

Question 27

Como é feita a manobra dos braços estendidos?

Answer 27

Pede-se ao paciente para estender os braços, mantendo os dedos abertos (permanecer por 2m)

Question 28

Como é feita a manobra de Raimiste?

Answer 28

Pede-se ao paciente (deitado), para estender apenas o antebraço dos 2 membros, formando 90 graus, por 2 m.

Question 29

Como é feita a manobra de Mingazzini?

Answer 29

Pedir ao paciente que, deitado, flexione a coxa, mantendo-a em 90 graus, com a perna paralela ao tronco (manter por 2m).

Question 30

Como é feita a manobra de Barre?

Answer 30

Paciente em decúbito ventral deve flexionar a perna, formando 90 graus com o tronco (flexora).

Question 31

Na análise do tônus e trofismo muscular, pacientes com síndrome piramidal possuem qual característica?

Answer 31

Hipertonia elástica -> postura de Wernicke-mann

Question 32

O que devemos pesquisar no pescoço e coluna cervical para desconfiar de quadros infecciosos?

Answer 32

Rigidez de nuca.

Question 33

Como é feita a prova de Brudzinski?

Answer 33

fazendo flexão da nuca em direção ao peito, e, se houver irritação nervosa, o paciente acaba por fazer flexão também da perna.

Question 34

Como é feito o teste de Lasegue e o teste de Kernig?

Answer 34

Em Lasegue, esperamos que o paciente consiga levantar até mais de 30 graus. Em Kernig, esperamos que ao trazer o joelho do paciente para o tórax, não exista dor.

Question 35

O que é disbasia?

Answer 35

Distúrbio da marcha.

Question 36

Quais os tipos de distúrbios de marcha patológicos?

Answer 36

Ceifante ou hemiplégica;
Cerebelar;
Parkinsoniana;
Escavante;
Anserina

Question 37

O que é a diadocinesia? Como testá-la?

Answer 37

incapacidade da pessoa de coordenar movimentos de músculos antagonistas alternadamente.
Para testá-la, pedimos ao paciente para fazer movimentos aleatórios e repetitivos.

Question 38

O que é a ataxia? Quais são seus tipos?

Answer 38

Prejuízo do equilíbrio ou da coordenação motora. Podem ser cerebelar, sensitiva, vestibular e frontal.

Question 39

Quais os reflexos superficiais que devemos pesquisar?

Answer 39

Cutaneo plantar (cuidado com sinal de babinski) e cutaneoabdominal.

Question 40

Quais os reflexos profundos que devemos pesquisar?

Answer 40

Bicipital, tricipital, aquileu, patelar e supinador