SEMIOLOGIA GENERAL Flashcards
ALTERACIONES DE LA MARCHA
- Eubasia -> Marcha normal
- Abasia -> Sin marcha
- Disbasia -> Alteraciones de la marcha
- Neurologicas
- Osteoarticulares
- Miopaticas
MARCHA EQUINA o STEPPAGE
La persona levanta el pie del suelo exageradamente para no rozarlo con la punta del pie, suelen formar un angulo recto entre el muslo y la pierna con el pie péndulo y los dedos dirigidos hacia abajo.
Se lo observa en las
-Polineuritis periféricas cuando hay compromiso del ciático poplíteo externo.
-Sindrome de Guillain Barré
-Poliomielitis.
MARCHA FESTINANTE O PARKINSONIANA
Es una marcha a pasos cortos, y lentos arrastrando los pies, se suelen apoyar en la pared o en los marcos de las puertas cuando caminan. No balancean los brazos al caminar. A veces, la marcha se acelera porque el tronco se desplaza por delante de los miembros inferiores y ello provoca una tendencia a la caida (marcha festinante). La rotación es dificultosa en bloque y en varios tramos.
Causas:
-Parkinson, Parkinsonismos, Parkinson Plus
-Intoxicación con monóxido de carbono
-Intoxicación con manganeso.
Indica: Afeccion de los ganglios de la base.
MARCHA TABICA O ATAXICA O TALONEANTE
Si cierran los ojos, desconocen donde está el piso. Hay un aumento de la base de sustentacion, mirada en el suelo, temblorosa, dificuldad para ponerse de pie, levanta exageradamente los pies y golpea fuerte el talon. Suelen tener Romberg (+)
Indica: Lesion Cordonal Posterior (Tabes dorsal(Sifilis), Deficit de vit B12)
MARCHA DE EBRIO/CEREBELOSA
Se denomina marcha de ebrio por los vaivenes hacia uno y otro lado que presenta el paciente con lesión en los hemisferios cerebelosos. Tienen una ancha base de sustentación, con pasos pequeños irregulares e inseguros. Se tambalea y titubea al caminar.
Indica: Lesion en vermis o hemisferios cerebelosos.
ESTOMATITIS, DEFINICION Y CAUSAS
Inflamacion de la mucosa oral que puede ser catarral, mitotica, ulcerosa o gangrenosa.
CAUSAS DE DESVIACION TRAQUEAL
- Traumas
- Neumox
- Atelectasias
- Tumores de mediastino
- Aneurisma de aorta
- Enfisema
- Bocio
RESPIRACION DE CHEYNE STOKES
Son series de respiraciones de profundidad crecente, pico maximo y decreciente hasta la apnea, luego se repite.
Se ve en: ICC, ACV, tumores SNC, IRenal.
RESPIRACION DE BIOT
Son grupos de inspiraciones rapidas, breves y ineficaces seguido por un periodo de apnea regular o irregular.
Se ve en: Meningitis, Dano protuberancial, ACV, Abuso de opiaceos.
RESPIRACION DE KUSSMAUL
Inspiracion amplia, profunda e ruidosa seguida de una pausa y posterior espiracion corta, quejumbrosa que da paso a una pausa mas prolongada.
Se ve en: Acidosis metabolica.
RESPIRACION ATAXICA
Completamente irregular con periodos de apnea tambien irregulares.
Se ve en: Daño del centro respiratorio; pre-morten.
RESPIRACION ALTERNANTE
Alternancia entre respiraciones de gran amplitud con baja.
Se ve en: Caquexia
RESPIRACION SUSPIROSA
Respiracion profunda seguida de una espiracion rapida con sed de aire.
Se ve en: Ataque de panico, Angustia.
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
F A T P r m i a e p p t c l o r u i o e t n n u c d i a
VIBRACIONES VOCALES AUMENTADAS
Solamente en NEUMORIA TIPICA con condensacion
SIGNO DE CHILAIDITI
Desaparicion de la matidez hepatica por la interposicion colonica.
AGENTES ETIOLOGICOS NEUMONIA TIPICA
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarralis
- Staphilococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae
CLINICA NEUMONIA TIPICA
-Fiebre
-Escalofrios
-Tos con expectoracion mucopurulenta
-Disnea
-Taquipnea, Taquicardia
-Crepitantes
+ Semiologia del sindrome de condensacion
AGENTES ETIOLOGICOS NEUMONIA ASPIRATIVA
- Peptoestreptococcus spp
- Prevotella melaninogenicus
- Porphyromonas spp
- Fusobacterium spp
- Bacteroides spp
- Veillonella sp se presentaría de forma más infrecuente.
- Streptococcus pneumoniae
AGENTES ETIOLOGICOS NEUMONIA ATIPICA
- VIRALES( Coxsackie, Influenza A y B, Parainfluenza, Sarampion, Adenovirus, Rinovirus, Coronavirus, Echovirus)
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae, Psitacci
- Coxiella burneti
- Rickettsia
- Legionella spp.
CAUSAS DE TEMBLOR
- POSTURAL> Ansiedad, miedo, fatiga, hipertiroidismo, alcohol, sedantes, hipnoticos, esencial.
- INTENCIONAL> Enf. cerebelosas, Esclerosis multiple, Enf Wilson.
- REPOSO> Parkinson
SIGNO DE HOFFMAN
Al pinchar o presionar la uña del dedo medio desencadena un reflejo de flexion de los demas dedos con cierto grado acercamiento del indicador y pulgar.
Se ve en Sdm de motoneutona superior por arriba de la 5ta cervical.
SIGNO DE BABINSK
Extension dorsal del dedo gordo acompañado de la apertura en abanico de los demas dedos ante un estimulo plantar con objeto rombo.
Centro del reflejo plantar S1-S3
Se ve en: Niños hasta los 2 años, Lesion piramidal
EVALUACION DEL PAR XII (HIPOGLOSO)
MOTOR DE LA LENGUA Y DEGLUCION
1- Motilidad lingual ( Se pide al pct que saque la lengua y la mueva hacia los lados)
2-Fuerza lingual ( Se pide al pct que empuje las mejillas con la punta de la lengua contra una resistencia)
3- Palpacion lingual ( Se palpa en reposo, no debe ser blanda y ni deprimirse).
–> ALTERACIONES
CAUSAS DE POLIARTRITIS
Afeccion de 5 o mas articulaciones
- Artritis viral
- AR
- LES
- Enfermedad de LIME
- Sarcoidosis
- Hemocromatosis
- Artrosis
- Seudogota
SIGNO DE BARD PICK
Vesicula palpable no dolorosa
LEY DE COURVOISIER TERRIER
Aumento de ictericia progresivo con vesicula palpable no dolorosa se asume que es cancer de cabeza de pancreas hasta que se pruebe el contrario.
CAUSAS DE MONOARTRITIS
- Artritis septica
- Gota
- Pseudogota
- Traumatismos
- Hemartrosis
- Tbc articular
DESVIACION DE LA FORMULA LEUCOCITARIA A LA IZQUIERDA
Leucocitosis con neutrofilos inmaduros circulantes soperan >1%, tienen nucleo en forma de baston. Son llamados de ‘‘en cayado’’.
Sugiere infecciones bacterianas agudas
CAUSAS DE IMPOTENCIA SEXUAL
- Neurosis
- Depresion
- Oclusion aorto-iliaca
- Neuropatia diabetica
- Prostatitis cronica
- Prostatectomia
- Farmacos(B-bloqueantes, espironolactona, finasteride)
PULSO VENOSO EN FA
Deficit de onda A
DIFERENCIAS DISNEA CARDIACA X PULMONAR
—CARDIACA—
Evolucion rapida; Asociada a ortopnea; Tós no productiva post la disnea; Alivia al levantarse.
IDD> 13; PNA>400
—RESPIRATORIA—
Evolucion lenta; Asociada a tos y expectoracion; Alivia con expectoracion; Alivia al acostarse; No alivia al ponerse de pie.
IDD<13; PNA<100
COMO DIFERENCIAR MATIDEZ DE BASE EN NEUMONIA Y DERRAME PLEURAL?
NEUMONIA> Matidez con columna sonora
DERRAME> Matidez desplazable con columna mate a nivel del derrame
CAUSAS DE EXUDADO
- Neumonias
- TBC
- Pancreatitis
- AR
- LES
- Neoplasias
- Sdm de Dressler
- Pericarditis
- TEP (75%)
- Sjogren
- Esclerodermia
- Absceso subfrenico
- Perforacion esofagica
CAUSAS DE TRASUDADO
- Desnutricion
- IC
- Sdm nefrotico
- Ins.Hepatica
- Cirrosis
- Sarcoidosis
- Obstruccion venosa
- Hipertension portal
- Sdm de meigs(Tumor de ovario)
TEMPERATURA DIFERENCIAL QUE ES?
Cuando la temperatura rectal supera en MAS de 1 grado la temperatura axilar, en condiciones normales supera en 1 grado.
Se ve en infecciones pelvianas, peritonitis.
DISOCIACION ESFINGO-TERMICA QUE ES?
La frecuencia cardiaca de un paciente con fiebre es menor que la esperada, teniendo en cuenta que la FC incrementa en 10-15 bpm por cada grado de temperatura por encima de lo normal.
Se observa en: FIEBRE TIFOIDEA, Fiebre facticia
PACIENTE FUMADOR CON TIMPANISMO, TOS SECA ?
Probable neumotorax
PLEURITIS SECA
Inflamación de las pleuras, pero casi sin acumulación de líquido.
- Clinica de un cuadro gripal(Febricula, Artromialgias)
- Dolor en puntada de costado que empeora en inspiracion profunda
- Frote pleural a la auscultacion
TORACOCENTESIS CON LIQUIDO PURULENTO VERDOSO
Probable empiema
Liquido con GLUCOSA MUY BAJA y PH<7.15
PATOLOGIA CON EGOFONIA Y SOPLO EN ‘‘EE’’
Derrame pleural
PATOLOGIAS CON VV ABOLIDAS
- Atelectasia
- Derrame pleural
- Neumotorax
QUE ES PECTORILOQUIA AFONA?
Ocurre cuando auscultamos el pulmón en todas sus caras mientras le pedimos al paciente que diga treinta y tres con voz cuchicheada. Se observará que en las zonas de neumonía con síndrome de condensación la auscultación es más clara.
TIPOS DE LENGUA
Lengua saburral
Es una lengua con una capa de color blanquecino parduzco en su superficie por la presencia de material descamado, bacterias y restos alimentarios. Se observa en las dispepsias, gastritis crónicas, sindrome pilórico, constipados crónicos y colon irritable.
Lengua fisurada
Ocurre cuando las fisuras normales de la lengua se acentúan, lo que es común en ancianos. A veces, las fisuras se inflaman si retienen comida o bacterias. Se aconseja el cepillado diario enérgico de la lengua. La lengua fisurada puede verse además en la psoriasis, la acromegalia, el sindrome de Sjögren y el sindrome de Down. El sindrome de Meekersson-Rosenthal es un desorden raro con lengua fisurada, edema orofacial recurrente y parálisis del nervio facial, de etiología desconocida.
Lengua geográfica
Afecta entre el 1 al 14% de la población. Se presenta con áreas de atrofia papilar lisas rodeadas de bordes serpiginosos algo elevados. Las zonas atroficas pueden migrar y resolverse. Algunos pacientes refieren hipersensibilidad lingual al frío o al calor. Se puede lavar la lengua con una pasta dental con triamcinolona o efectuar lavados con elixir de difenhidramina para mejorar los síntomas.
Lengua pilosa
La acumulación de un exceso de queratina en las papilas filiformes del dorso lingual provoca la presencia de elongaciones que parecen pelos. A veces, se asocia con un color negro de la lengua porque quedan atrapados bacterias y alimentos en dichas elongaciones. Aparece en fumadores y en pacientes con mala higiene dental. Pueden tener halitosis y trastornos en la percepción del gusto. Se aconseja el cepillado lingual diario.
Leucoplasia vellosa
Son lesiones blanquecinas pilosas en los márgenes de la lengua, puede ser unilateral o bilateral. Aparece por infección con el virus Epstein Barr en inmunodeprimidos (HIV +). Puede mejorar con el tratamiento con aciclovir o ganciclovir durante una a tres semanas, pero es común su recurrencia.
CLINICA DEL SINDROME FEBRIL?
Conjunto de signos y sintomas que acompañan la fiebre:
Taquicardia, Taquipnea, Hiporexia, Sed, Diaforesis, Orina concentrada, Piel caliente y humeda, Rubor facial, Astenia, Artralgia, Mialgia, Escalofrios, Obnubilacion, Confusion.
DIFERENCIA ENTRE FIEBRE Y HIPERTERMIA
FIEBRE: Respuesta adaptativa estereotipada que produce una elevacion de la temperatura por encima de 37,5 regulada debido a reprogramacion de los centros termorreguladores por mediadores.
HIPERTERMIA: Elevacion de la temperatura corporal SIN regulacion hipotalamica ni pirogenos mediadores.
ORZUELO
Inflamacion del foliculo de la pestaña en general por estafilos, se acompaña de dolor, enrojecimiento y tumefaccion.
FACIE HIPERTIROIDEA
Disminucion de la masa muscular facil, exoftalmos, expresion de susto, mirada fija y brillante.
CAUSAS DE DISNEA NO CARDIACA Y NO RESPIRATORIA
- Ataque de panico
- Ansiedad
- Anemia
- Hemoglobinopatias
- ERGE
- Hipoxemia
- Acidosis metabolica
- Embarazo
- Viejez
- Sobrepeso
- Debilidad muscular abdominal
CAUSAS DE SINCOPE VASO-VAGAL
- Maniobra de valsalva
- Tusigeno
- Emocional
- Miccional
- Compresion del seno carotideo
- Procedimientos medicos invasivos
- Coito anal violento
CIANOSIS CENTRAL X PERIFERICA
—CENTRAL—
Se produce por motivos donde la sangre no oxigena correctamente.
Se observan en piel y mucosas(Labios y lengua)
Se es de causa respiratoria mejora con O2
Se es cronica se acompaña de poliglobulia
Causas: EAP, EPIC,EPOC, Ins Respiratoria, Metahemoglobinemias, Fallot, CIV, CIA, Ductus persistente.
—PERIFERICO—
La sangre oxigena bien, problema en la distribucion (Bajo VMC o Obstruccion)
Se observa en piel; se acompaña de frialdad del miembro.
No mejora con administracion de O2; mejora al elevar el miembro o sumergilo en agua caliente.
Causas:
Local: Trombosis venosa, Trombosis arterial, SVCS, Hipovolemia, Fenomeno de Raynolds, Exposicion al frio, Acrocianosis.
Generalizadas: ICI, Shock cardiogénico, Taponamiento cardíaco, Poliglobulias y policitemia vera.
DIFERENCIA CLINICA NEUMONIA TIPICA X ATIPICA
—TIPICA—
Se presenta con fiebre, escalofrios, tos con expectoracion mucopurulenta, Disnea, Dolor pleuritico, Taquicardia, Crepitantes.
Rx> Condensacion con bronquios permeables
—ATIPICA—
Se presenta en el contexto de un sdm gripal, pobre semiologia, Tós no productiva, Crepitantes.
Rx> Infiltrado intersticial sin condensacion “imagen en vidrio esmerilado”
DEFINICION DE VOMICA Y CAUSAS
Expulsion con la tos de una gran cantidad de pus u otro liquido. Causas: -Abscesos pulmonares -Abscesos subfrenicos -Broquiectasias infectadas -Cavernas tuberculosas -Quistes hidatidicos -Empiema fistulizado.
DEFINICION HEMATEMESIS
es la expulsión de sangre con el vómito. Su color puede variar desde el rojo rutilante al rojo oscuro, marrón o negro (en borra de café). Su presencia excluye la hemorragia digestiva baja.
DEFINICION HEMOPTISIS
Tós con expectoracion sanguinolenta proveniente del arbol bronquial.
CAUSAS DE HEMOPTISIS
- Bronquiectasias
- Tuberculosis
- Histoplasmosis
- Aspergiloma
- Neumonías
- Absceso pulmonar
- Cáncer de pulmón
- Carcinoide bronquial
- Estenosis mitral
- TEP
- Trauma torácico
- Paciente anticoagulado o con trastornos de la coagulación
ESTUDIOS HEMOPTISIS
- Laboratorio
- Rx torax
- Ecocardio (Patologias valvulares, Dilatacion de cavidades)
- Endoscopia pulmonar (Descartar ca)
- TAC (Ver bronquiectasias)
- Arteriografia (Localizar vaso sangrante)
- Cultivo de esputo, PPD, Quantiferon (TBC)
MANIOBRA DE PACHON (PARA QUE SIRVE)
Decubito lateral izquierdo.
Permite auscultar mejor los fenomenos relacionados con la valvula mitral, insuficiencia aortica y pulmonar.
Permite evaluar el choque de punta.
SIGNO DE LA ROMAÑA
Edema palpebral unilateral con inyeccion conjuntival y adenomegalia periauricular( Inoculacion de chagas a nivel ocular)
SIGNO DE RAVILLIOD
El pct no puede cerrar el ojo del lado afectado sin cerrar el otro.
Se ve en paralisis facial VII(CENTRAL)
PRUEBA DE ROMBERG Y PARA QUE SIRVE?
Se le pide al pct que permanezca de pie con los ojos cerrados, el pct se inclina e cae hacia el lado afectado durante la prueba.
SENSIBILIZADA: Con un pie por delante del otro.
Sirve para evaluar ATAXIA DE CAUSA SENSITIVA en pacientes que presentan desequilibrio y trastornos de la marcha.
CAUSAS DE PERDIDA DE LA COLA DE LAS CEJAS
- Hipotiroidismo
- LES
- Intoxicacion con talio
- Sifilis secundaria
CAUSAS DE PERDIDA TOTAL DE LAS CEJAS
- Lepra Lepromatosa
- Tricotilomania
- Dermatitis seborreica
SOPLO DE AUSTIN FLINT
Se produce cuando en la insuficiencia aortica la sangre regurgita sobre las valvas de la mitral dificultando su apertuda y produciendo el soplo.
FENOMENO DE GALLABARDIN
Fenomeno que ocurre en la estenosis aortica, donde 30% de los casos el soplo se irradia a punta del corazon. Tiene forma romboidal, timbre aspero y rudo.
SOPLO DE LA INS. MITRAL
- Regurgitativo Sistolico
- Holosistolico en barra que irradia a la axila
- Aumentan en posicion pachon
- Disminuye con valsalva
PULSO ALTERNANTE
Pulso desigual, no tiente igualdade de amplitud
a cada pulsasion le sigue una de diferente amplitud.
Se ve en ICI
SIGNO DE RIVERO CARVALLO
Durante la inspiracion aumenta el retorno venoso al torax que provoca un aumento del volumen sistolico en el ventriculo derecho aumentando asi los fenomenos auscultatorios de valvulas derechas en inspiracion.
ALGOFILIA
Se produce cuando la sensación de dolor invierte su carga afectiva y se transforma en una sensación placentera o agradable, se la ve en masoquistas, psicópatas, místicos.
DIFERENCIAS EPIESCLERITIS X ESCLERITIS
—EPIESCLERITIS—
Trastorno recurrente e INDOLORO, bilateral. Proceso inflamatorio crónico y NO INFECCIOSO de la capa SUPERFICIAL de la esclerótica. Puede ser difusa o localizada.
Causas: AR, colitis ulcerosa, enf de Crohn, vasculitis, sífilis y en el herpes zóster oftálmico.
—ESCLERITIS—
Proceso DOLOROSO, bilateral y recurrente provocado por la inflamación de la esclerótica, pudiendo comprometer varias ESTRUCTURAS córnea, iris, coroides tracto ciliar y aún a la retina. Es más común en mujeres y se presenta en la artritis reumatoidea.
PRUEBA DEL NAPROXENO
Permite diferenciar la fiebre tumoral de la infecciosa la fiebre tumoral tiende a desaparecer con la ingesta reglada de naproxeno tres veces por día 500 mg, la INFECCIOSAS NO DESAPARECEN.
ANGOR CON CORONARIAS SANAS
- Epasmo coronario(Prinzmetal)
- Sindrome coronario X
- Hipertrofia del VI
- Estenosis aortica
- Taquiarritmias
- Hipotermia
- Drogas
- Taktsubo
- Anemias
- Hipoxemia
- Shock
- Hipotension severa
DEFINICION DE TRISMO
Contractura involuntaria y sostenida de los músculos masticatorios que provoca una disminución severa de la apertura bucal.
Causas:
-Intoxicación con estricnina
-Tetanos
-Artritis reumatoidea con afección temporomandibular
-Trismo reflejo por (Procesos sépticos dentarios, miositis del masetero, osteomielitis de la rama ascendente del maxilar inferior y en la triquinosis cuando afecta a los músculos masticatorios.)
CAUSAS DE ASCITIS
—NO PERITONEALES—
Cirrosis; Hipertension portal; Hepatitis; Sdm nefrotico; Mal nutricion; Pancreatitis; Mixedema.
—PERITONEALES—
Carcinomatosis peritoneal; Tuberculosis peritonealPeritonitis; Vasculitis; Endometriosis; EPI; Sarcoidosis.
SURCO CORONARIO
Pliegue diagonal en el lobulo de la oreja (Arruga oblicua uni o bilateral).
se presentan en personas con mayor riesgo de patologias coronarias.
ANILLO DE KAYSER FLETCHER
Anillo pardusco bilateral en el limbo esclerocorneano causado por depositos de cobre.
Se asocia a enfermedad de Wilson
ARCO SENIL
Anillo en el limbo de la cornea de color amarillogrisaceo que se debe a deposito de sustancia lipoides.
Se asocia a patologias coronarias.
CAUSAS DE HDA
- Ulcera gastrica
- Ulcera duodenal
- Gastritis
- Varices esofagicas
- Mallory weiss
- HTA pulmonar
- Neoplasias esofagicas
- Neoplasias gastricas
- Coagulopatias
CAUSAS DE HDB
- Hemorroides
- Fisuras anales
- Trauma anorrectal
- Ca colon/recto
- Diverticulos
- Coagulopatias
- Disenterias
- Diverticulo de merkel
- Crohn
AGENTES ETIOLOGICOS TOXIINFECCION ALIMENTARIA
Ingesta de alimentos contaminados por microorgansmos o sus toxinas.
- Toxina del Estafilococo aureus
- Toxina del Bacilus cereus
- Toxina del Clostridium perfringens
- Toxina de la Salmonella
- Toxina del Vibrio vulnificus
- Toxina del E. coli 0157:H7
- Toxina Clostridium botulinum
- Marea roja
- Hongos venenosos
AGENTES ETIOLOGICOS DISENTERIA
Cuadro de diarrea con moco, sangre y pus en materia fecal con defecacion dolorosa y tenesmo.
- Salmonella tiphy
- Shigella
- Campilobacter yeyuni
- Yersinia enterocolítica
- Amebiasis
- Balantidium coli
- Vibrio parahemolítico
- E. coli enteroinvasiva
- E. coli enterohemorrágica
AGENTES ETIOLOGICOS DIARREA DEL HIV
- Isospora belli
- Microsporidium
- Criptosporidium (60%)
- Clostridium difficile
- CMV (20%)
- Adenovirus
- Enterovirus
- Mycobacterium avium
- Disenterias
CAUSAS DE IGURGITACION YUGULAR
- SVCS
- ICD
- Pericarditis constrictiva
- Estenosis tricuspidea
- Sobrecarga de vol por retencion salina
FIEBRE SEPTICA O HECTICA
Fiebre de varios dias con picos febrieles muy agudos seguidos de apirexia varias veces al dia.
Se ve en abscesos; empiema; infecciones no drenadas; colangitis.
DEFINICION FOD
Fiebre de 38,3 grados con 2 o mas semanas de evolucion en pacientes internados y que no se puede llegar a un diagnostico definitivo luego de por lo menos una semana de estudios intensivos.
CAUSAS DE FOD
—INFECCIOSAS—
Abscesos; Pielonefritis cronica; Osteomielitis; Infecciones protesicas; Brucelosis; TBC; SIDA; Mononucleosis; CMV; Toxoplasmosis.
—NEOPLASIAS—
Linfomas; Leocemias; Sarcoma kaposi; Mieloma multiple; Mioxoma auricular.
—INMUNE—
LES; AR; Eritema nodoso; Arteritis de celulas gigantes.
—GRANULOMATOSAS—
Granulomas hepaticos; Chron; Sarcoidosis.
—MEDICAMENTOSA—
Anfo B; Barbituricos; Slfamidas; Allopurinol
–RARAS–
Embolia pulmonar multiple; Hematoma oculto; Crisis hemolitica.
FIEBRE REMINENTE
Son cambios febriles MAYORES a 1 grado pero que NO vuelven a los valores normales durante cada dia de fiebre.
Se ve em: Virales respiratorias, Sinusitis, Supuraciones.
FIEBRE INTERMITENTE
Son elevaciones termicas que retornan a los valores normales cada dia de fiebre. (Momentos de fiebre x momentos de apirexia).
Se ve em: TBC diseminada, Pielonefritis, Linfomas
FIEBRE ONDULANTE
Altera dias con fiebre con ascenso y descenso progresivo con periodos de apirexia o febricula.
Se ve en: Brucelosis, Endocarditis.
SINDROME DE DRESSLER
Tipo de pericarditis causada como complicacion de un daño del miocardio o pericardio.
Se presenta con dolor de pecho, fiebre, leucocitosis, eritrosedimentación aumentada y derrame pleural (a veces).
PULSO FILIFORME
Pulso rapido, débil y de poca amplitud
Causas: Hipotension, Deshidratacion, Shock
PULSO IRREGULAR Y DESIGUAL
Pulso con amplitudes desiguales y pausas irregulares
Causas: Fibrilacion auricular
PULSO PARVUS TARDUS
Pulso lento y de baja amplitud
Causas: Estenosis aortica
PULSO MAGNUS CELLER
Pulso rapido y de gran amplitud
Causas: Insuf. Aortica, Hipertiroidismo
UBICACION DEL SHOCK DE PUNTA Y COMO SE ENCUENTRA EN ICI
Se palpa entre 4to y 5to EIC izquierdo a nivel de la linea hemiclavicular.
Se comprueba en decubito lateral izquierdo(Pachon).
En ICI esta hacia abajo, afuera, extenso, amplio y sostenido.
REPERCUSION DE LA HTA
—OCULAR—
Retinopatia Hipertensiva
- –CEREBRAL—
- Aterosclerosis carotidas ( ACV isquemico por espasmo reflejo / Si rompe ACV hemorragico)
- Microinfartos lacunares (Perdida neuronal y demencia multiinfarto)
—RENAL—
Glomeruloesclerosis ( >Uremia; > Creatinemia; IRC)
—VASOS—
Acelerador aterosclerotico, afecta coronarias y aorta.
—CORAZON—
Late contra una resistencia - HVI - Angor y/o Arritmias - Muerte subita.
A largo plazo - Dilatacion - ICI
SOPLO DE LA ESTENOSIS MITRAL
Eyectivo diastolico
Holodiastolico
En barra, ocupa toda la sistole
SOPLO DE LA INSUFICIENCIA PULMONAR
Regurgitativo diastolico
Romboidal
CAUSAS MAS FRECUENTES DE TOS CRONICA
Se considera cronica > 8 semanas
- Asma
- EPOC
- ERGE
- IECA
- Ca pulmon
- TBC
- Bronquitis cronica
- Bronquiectasias
- Rinitis
CAUSAS DE NARIZ EN SILLA DE MONTAR
Destruccion del cartilago nasal que se observa en:
- Sifilis
- Vasculitis de wegner
- Policondritis recidivante
- Otros(Sdm Down; Lepra)
PULSO PARADOJAL
Cuando el pct inspira la TA sistolica baja unos 15-20 mmhg. Causas: -Taponamiento cardiaco -Cardiomegalia -Asma -Epoc
5 PATOLOGIAS CON CREPITANTES
- ICI desomp
- SDRA
- Neumonia Tipica
- Neumonia Atipica
- Fibrosis pulmonar
- EAP
6 CAUSAS DE DOLOR NEUROPATICO
Se debe a una lesion de vias nerviosas en una region determinada o una lesion a nivel central que se acompaña de alodínia, hiperalgesia, hiperpatia.
- Neuropatia DBT
- Neuralgia trigeminal
- Dolor post amputacion
- Sdm del dolor neuropatico complejo
- Dolor lumbar cronico
- HIV
- Autoinmunes
- Paraneoplasicos
- Herpes Zoster
- Esclerosis multiple
PULSOS SUPERFICIALES DE MIEMBROS INFERIORES
-FEMORAL- Por debajo del ligamento inguinal, en el punto medio entre la EIAS y la sinfisis pubiana. -POPLITEO- Por dentro de la linea del hueco popliteo. -TIBIAL POSTERIOR- Retro maleolar interno -PEDIO- Por fuera del tendon extensor del hallux
DIAG DIFERENCIAL MASA EN EL CUELLO
- Quiste tirogloso
- Adenoma tiroideo
- Bocio endemico
- Bocio toxico multinodular
- Neoplasias
RETINOPATIA HIPERTENSIVA LEVE (FONDO DE OJO)
Arterias adelgazadas en hilo de cobre y plata
Cruces arteriovenosas patologicas
RETINOPATIA HIPERTENSIVA MODERADA (FONDO DE OJO)
Microaneurismas
Hemorragias en llama
Exudados blandos
Exudados duros
RETINOPATIA HIPERTENSIVA SEVERA (FONDO DE OJO)
Edema retiniano y estrella macular
Edema de papila
SIGNO DE QUINCKE
Cambio en la coloracion del lecho ungueal con cada sistole que se puede observar al presionar levemente la uña del pct.
Signo de Ins. Aortica
CARACTERIS 3er RUIDO
Se ausculta mejor en foco mitral
Corresponde a la desaceleracion de la sangre en la fase de llenado rapido de la diastole.
Se escucha luego de R2, bajo tono.
Aumenta: en decubito lateral, en compresion ABD.
Marcador de sobrecarga diastolica
Fisiologico en: Niños, Jovenes deportistas y Embaraçadas(Desparece al ponerse de pie).
Causas: Sobrecarga diastolica, ICI, Disminucion de contractilidad, bajo VM, Presion de llenado >25mmhg.
Otras: Anemias, Taquicardia, Crisis de angustia.
CAUSAS DE HTA ENDOCRINA
- Hipertiroidismo
- Hipeparatiroidismo
- Cushing
- Feocromocitoma
- Acromegalia
- Hiperplasia suprarrenal
- Sdm CONN (Hiperaldosteronismo primario)
HTA DEL ANCIANO
Aparece en pct >60 años.
a medida que una persona envejece, la tension arterial sistolica tiende a aumentar, esto se debe a que las arterias pierden fibras elasticas que son reemplazadas por colageno provocando mayor resistencia a la onda pulsatil.
Se considera HTA del anciano >160 mmhg, exclusivamente sistolica.
ALOPECIA CICATRIZAL (DEFINICION Y CAUSAS)
Se produce por destruccion de los foliculos pilosos que se atrofian y son sustituidos por tejido cicatrizal. Causas: -LES -Lupus discoide -MTS cutanea -Foliculitis descalvante -Sarcoidosis -Liquen Plano -Esclerodermia(Morfea)
ALOPECIA NO CICATRIZAL (DEFINICION Y CAUSAS)
Variante que no produce destruccion de los foliculos a menos que este proceso se prolongue por longos periodos. Aca hay chances de recuperar la estructura folicular. Causas: -Alopecia areata -Alopecia androgenica -Efluvio Telogeno -Hipertiroidismo -Hipotiroidismo -Tiñas -Sifilis -Hipovitaminosis -Farmacos(Vit A, Colchicina, B-bloque) -Trauma -Deficit de zinc, hierro, proteínas y biotina
SIGNO DE JOBERT Y POPERT
JOBERT: La desaparición de la zona de matidez hepática que es reemplazada por cierto timpanismo.
Causas: Perforacion de viscera hueca sendo mas comun por ulceracion, Neumoperitoneo.
POPERT: Aire entre el higado y el diafragma visible a la radiografia.
Causas: Neumoperitoneo
SIGNO DE BLOOMBERG
Dolor a la descompresion en FID
Se debe al contacto de serosas inflamadas.
Causas: Peritonitis, Apendicitis.
SIGNO DE MURPHY
Punto Cistico.
Ubicado en la interseccion del reborde costal derecho con la linea hemiclavicular.
Se comprime en inspiracion profunda y produce un dolor que que le corta la inspiracion.
Causas:
-Colicistitis
-Colangitis
SIGNO DE CULLEN Y GREY TURNER
CULLEN: Equimosis periumbilical
GREY TURNER: Equimosis en los flancos
Causas:
-Pancreatitis necrohemorragica
TRIADA CLINICA DE MURPHY
- Dolor ABD
- Fiebre
- Nauseas y Vomitos
SIGNO DE GUENEAU MUSSY
Dolor a la descompresion en cualquier punto del ABD
TRIADA DE CHARCOT Y PENTADA DE RAYNOLDS
-Dolor ABD
-Fiebre con escalofrios
-Ictericia
+ Hipotension y Shock ( PENTADA DE RAYNOLDS)
Son signos de Colangitis.
LEY DE COUVOUSIER TERRIER
Aumento progresivo de ictericia + Vesicula palpable NO dolorosa. Pensar en TUMOR DE CABEZA DE PANCREAS
COMO ES EL TONO DE UN PCT CON PARKINSON
- Hipertonia por rigidez
- Signo de la rueda dentada (Resistencia escalonada durante todo el tiempo)
- Dificultad para iniciar los movimientos
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
Se oberva en 1% de los pacientes tratados con antipsicoticos o litio, donde hay una alteracion en la neurorregulacion central de la dopamina que se manifesta con:
S! Motores - > Movimientos anormales; Hipercineticos; Hipocineticos.
S! Autonomicos - > Taquicardia; HTA; Diaforesis; Sialorrea.
S! Cerebrales -> Confusion, Estupor, Delirio.
SIGNO DE BABINSK
Extension del gordo acompañado de la apertura en abanico de los demás dedos del pie a la estimulacion plantar.
Causas:
-Fisiologico en niños hasta 1 año
-Sdm piramidal (motoneurona superior)
COREA ASOCIADA A FR
Corea de Syndehan
LCR NORMAL
ASPECTO: Claro (Cristal de Roca) PRESION: 10-20 cm h2o CELULARIDAD: 1-4 por campo PROTEINORRAQUIA: 15-45 mg/dl CLUCORRAQUIA: 50% de la glucemia
CAUSAS DE MENINGITIS A LIQUIDO CLARO
- Histoplasmosis
- Criptococcosis
- Candidiasis
- TBC
- Virales
- Sifilis
- Mycobacterias atipicas
- HIV
- Amebas de agua dulce (Acantamoeba)
- Rickettsias
REFLEJO FARINGEO
Al estimular la pared posterior de la faringe produce una contraccion de los musculos faringeos (Nauseas).
Aferencia: Glosofaringeo IX
CI: Bulbo Raquideo
Eferencia: Vago X
AL INTENTAR CERRAR EL OJO VA HACIA ARRIBA
Signo de BELL
Se ve en Paralisis Facial VII (PERIFERICA)
SIGNO DE NIGRO
Al elevar la mirada(Mirar hacia arriba) el globo ocular del lado afectado excursiona mas que el sano.
Se ve en Paralisis Facial VII (PERIFERICA)
4 REFLEJOS TRIGEMINALES
—CORNEANO—
Al estimular la cornea con algodon se produce cierre del parpado (Af: T Ef: F)
—NASAL—
Excitacion de la fosa nasal porduce lagrimeo y estornudos. (Af: T Ef: F)
—NASOPALPEBRAL—
Percusion de la region entrecejos produce cierre de ambos parpados. (Af: T Ef: F)
—MASETERINO—
Percusion del menton con la boca abierta produce su cierre. (Af: T Ef:T)
CENTRO INTEGRADOR REFLEJO AQUILIANO
L5-S1
PCT NO PUEDE DIFERENCIAR ROJO DE VERDE
Daltonismo
CENTRO INTEGRADOR DEL REFLEJO FOTOMOTOR
Tuberculos cuadrigeminos anteriores/Edinger Westphal
COMO ESTA LA PUPILA CON OPIACEOS
Pupila puntiforme.
Estimulan la constriccion pupilar por los receptores Kappa del nucleo pretectal pupilar del 3er par.
CENTRO INTEGRADOR DE LOS REFLEJOS DE MIEMBROS SUPERIORES
BI : V Seguimento cervical
RA : VI Seguimento cervical
TRI : VII Seguimento cervical
CU : VIII Seguimento cervical
FACIE ESCLERODERMICA
Facie “de pájaro”, presentan microstomía
(boca con apertura bucal pequeña), tiene lesiones “en sal y pimienta” (zonas
de despigmentación con zonas hiperpigmentadas en la cara), presentan
atrofia de los pliegues nasogenianos con la presencia de ragades o arrugas verticales en los labios superior e inferior (pliegues radiados).
FACIE CUSHING
Cara redonda “de luna llena”, rubicundez facial, acné e hirsutismo en la mujer.
FACIE HIPOTIROIDEA
Cara redonda, palido-amarillenta, parpados edematizados, opaca, seca, fria, caida de la cola de las cejas.
POSTURA GATILLO DE FUSIL
Decubito lateral con las piernas semiflexionadas sobre el abdomen y cabeza en hiperextension.
Causas: Meningitis aguda
POSTURA OPSTOTONOS
Apoyado sobe el occipucio y los talones, el resto del cuerpo en arco y los brazos flexionados. Causas: -Tetanos -Meningitis aguda -Intoxicacion con litio -Intoxicación con antipsicóticos clásicos o metoclopramida -Intoxicación con estricnina -Tumor cerebral -Enfermedad de Gaucher -Trauma craneal grave
POSTURA EMPROSTOTONOS
Tronco y espalda apoyados, cabeza y piernas elevadas y arqueados hacia adentro.
Causas:
-Tetanos
POSTURA PLEUROSTOTONOS
Decubito lateral con cabeza y pies inclinados hacia adentro FORMANDO UNA LETRA C.
Causas:
-Tetanos
PRIAPISMO (DEFINICION Y CAUSAS)
Ereccion anormal, sostenida y dolorosa que no se acompaña de deseo sexual.
Causas:
-Leucemias
-Tumores medula sacra
-Trombosis de venas del plexo espermatico
CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
- Psicologicas
- Medicamentos(B-bloque, Espironolactona, Finasteride)
- Disturbios hormonales
- Ateroesclerosis
- DBT mellitus
- Hipertiroidismo
- Tabaco
- Hipogonadismo
AMENORREA
Ausencia de actividad menstrual en la mujer PRIMARIA(16años) => -Sdm Turner -Retraso puberal -Himen imperforado -Septum vaginal transverso -Agenesia de muller
SECUNDARIA(3 meses)=>
- Embarazo
- Hipotiroidismo
- Hiperprolactinemia
- Hipogonadismo hipergonadotrofico (FSH elevada)
OLIGOMENORRAGIA
Retraso menstrual > 35 dias Causas: -Fase proliferativa prolongada -Poliquistosis ovarica -Tumor secretor de estrogeno
COLESTASIS
Impedimiento total o parcial de la llegada de bilis al duodeno sea por obstruccion del flujo o incapaciadad de formacion.
ICTERICIA PRE HEPATICA
Flavinica (Amarillo-limon)
Bb indireta aumentada, Bb directa normal
Hipercolia; Hiperpigmentacion urinaria
CAUSAS:
- Talasemia
- Anemia hemolitica
- Eritroblastosis fetal
- Transfusiones incompatibles
- Drogas
- Grandes hematomas
LABORATORIO:
Aumentado: LDH, Reticulocitos, Bind
Disminuido: Eritrocitos, Hb, Hto
HABITO DE CHVOSTEK
En la insuficiencia hepatica cronica el higado pierde su capacidade de detoxificacion de algunas hormonas.
El acumulo de los estrógenos provoca
En el varón: GINECOMASTIA, SPIDERS o arañas vasculares que se observan en la parte alta del tronco y la aparición de zonas vasodilatadas de color rojo en las palmas (PALMAS HEPATICAS). ATROFIA TESTICULARr con disminución de la libido e IMPOTENCIA. Pueden presentar un vello pubiano triangular.
En mujeres: Alteraciones del ciclo menstrual.
DISFAGIA POR ACALASIA X POR CANCER
—ACALASIA—
Es de origen motora
Hay hipertonia del EEI por destruccion del plexo de AB
Es episodica, Impredecible y no progresiva
Hay periodos de disfagia e periodos sin disfagia.
Los episodeos se producen de golpe tanto para liquidos cuanto para solidos.
—CANCER—
Es de origen obstructiva
El crecimiento del tumor va progresivamente estenosando la luz
Es recurrente, predecible y progresiva.
Progresa con dificultad para solidos, despues semi solidos y por fin liquidos.
CAUSAS DE ADENOMEGALIAS
- Sifilis
- TBC
- ITS
- Lepra
- Linfomas
- Leucemias
- Sarcoidosis
- Hepatitis
- LES
- Rubeola
- Brucelosis
PRUEBA DE COOMBS
Reaccion que permiten detectar anticuerpos calientes que producen hemolisis, reaccionan contra ag de superficie.
GANGLIO DE VIRCHOW
Ganglio supraclavicular izquierdo, recibe flujo linfatico del torax pero tambien del abdomen superior.
Relacionado a patologias malignas.
Testiculo; Ovario; Rinones; Pancreas; Prostata; Estomago; Via biliar.
ORINA VALORES NORMALES
DENSIDAD: 1020
PH: 4,5-6
OSMOLARIDAD: 500-800
CANTIDAD: 1200-1500 ml/dia
DERMATITIS SEBORREICA
Afecta la zona central de la cara y el cuero cabelludo, son LESIONES PRURIGINOSAS con escamas grasientas sobre placas eritematosas.
Pueden afectar cejas, pesatañas, region interciliar, pliegues nasolabial y orejas.
PSORIASIS (DEFINICION)
Son placas y papulas eritematosas redondeadas y bien delimitadas pruriginosas que descaman con facilidad,
afectan codos, rodillas, zona interglutea, cuero cabelludo.
ENURESIS (DEFINICION)
Emision involuntaria de la orina durante la noche, en general emocional en niños.
PARPADEO INCONSTANTE
La percusión suave y repetida en la zona del entrecejo produce un parpadeo sostenido (signo de Myerson).
Se ve en hipertiroidismo y parkinson.
CAUSAS DE ICTERICIA POST HEPATICA NO OBSTRUTIVA
- Colangitis
- Odditis
- IRA por necrosis tubular
CLINICA INS. HEPATICA
- Ascitis
- Ictericia
- Dolor ABD
- Debilidad, Fatiga, Perdida de peso
- Hepatomegalia
- Hipertension portal
- Deficit de factores ADEK
- Habito de chvostek
ANEMIA FERROPENICA
- Ferritina: BAJA
- Transferrina: ALTA
- Ferremia: BAJA
ANEMIA DE TRASTORNOS CRONICOS
- Ferritina: ALTA
- Transferrina: BAJA
- Ferremia: BAJA
- Reticulocitos: BAJO
ANEMIA HEMOLITICA
- Haptoglobina: BAJA
- Reticulocitos: ALTO
- Ferremia: ALTA
- Coombs: +
COMO SE VEN LOS CRISTALES DE URATO MONOSODICO EN LA GOTA
Forma de aguja bien birrefrigentes
COMO SE VEN LOS CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO
Romboidales debilmente birrefrigentes
COMO SE VEN LOS CRISTALES OXALATO DE CALCIO
Forma de baston, Tetrahedricos y bifrigentes
CAUSAS DE HEMATURIA NO RENAL
- Calculos ureterales
- Papiloma ureteral
- Carcinoma de ureter
- Trauma de vejiga
- Ca de vejiga
- Calculo vesical
- Cistitis
- Uretritis
- Ca Uretra
- Cuerpos extranhos
- Sonda vesical
PROTEINURIA DE BENCE JONES (DEFINICION Y CAUSAS)
Se produce por aparicion de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en la orina, no selectiva. Causas: -Mieloma multiple -Amiloidosis -Deposito de cadenas ligeras -Rifampicina -Procesos linfoproliferativos
LABORATORIO IRC
Uremia: ALTA
Creatinemia: ALTA
TFG: BAJA
Clearence: BAJO (H: 120+/- 25 ml/min M: 95+/- 20 ml/min)
Hipostenurica Densidad < 1007 (Incapacidad concentrar la orina)
ILEO (CLINICA)
- Ausencia de eliminacion de gases
- Ruidos de lucha y luego silencio
- Vomitos fecaloides
- Dolor colico durante el periodo de lucha
- Sepsis a foco intestinal
DIFERENCIA DIARREA AGUDA X CRONICA MALABSORTIVA
—AGUDA—
7-14 dias
Distensión abdominal, aumento de RHD , meteorismo, flatulencia, hipokalemia, hiponatremia, hipovolemia,
Principal por infecciones, irritacion mucosa, toxinas.
Causas: E.colli; Isospora belli; Shigela; Salmonela.
—CRONICA—
>2-3 semanas
Se produce por alteraciones anatomofuncinales en la absorcion de nutrientes.
Presenta deficiencia de vitaminas ADEK, glositis y queilosis angular, esteatorrea, amilorrea, creatorrea, amenorrea, disminución de la libido, retraso de crescimento. Las demais clínicas son similares a diarrea aguda.
Causas: Celiaquia; Pancreatitis cronica; Reseccion intestinal; Amiloidosis.
HALLAZGOS DE MANO
- –AR—
- Mano en rafaga => Desviacion cubital fija de los dedos y engrosamiento
- Cuello de cisne => Hiperextension de las falanges proximales y flexion fija distal
- Boutonniere => Hiperflexion fija de falanges proximales
- –SINOVITIS—
- Nodulos de hiberden => Engrosamiento articular de las falanges distales
- Nodulos de bouchard => Engrosamiento articular de las falanges proximales.
—CONTRACTURA DE DUPUYTREN —
Retraccion de la facie palmar
—TOFOS—
Nodulos gotosos en las articulaciones
- –POSTURALES—
- Garra=> Lesion plexo braquial
- Predicador=> Lesion nervio cubital
- Pendula=> Lesion radial
- Simio => Lesion mediano
HALLAZGOS DE MUÑECA
---SDM TUNEL CARPIANO--- Compresion del nervio mediano Cursa con disestesia y paresias Tinel + (Dolor o hormigueo al percutir el mediano) Phalen +(Parestesias al mantener las muñecas flexionadas con el codo elevado) Causas: -DBT -Idiopatica -Amiloidosis -Obesidad -Dialisis -Laborales
HALLAZGOS DE PIE
---PIE VARO--- Curvado hacia adentro y abajo. ---PIE EQUINO--- En posicion de flexion plantar; ---PIE PLANO--- Colapso del arco plantar, toda superficie toma contacto con el suelo. ---PIE CAVO--- Pie arqueado. ---PIE TALO--- Pie en constante flexion dorsal. ---PIE ZAMBO--- Se ven alterados los puntos de apoyo.
CAUSAS VISCERALES DE LUMBALGIA
- Aneurisma de aorta
- Sindrome de Leriche
- Patología retroperitoneo
- Patología urinaria (cólico renal, pielonefritis, prostatitis)
- Patología ginecológica (EPI, embarazo ectópico, endometrosis)
- Patología intestinal
- Tumores de cuepo de páncreas
- Sindrome de Guillain Barré
- Hemorragia subaracnoidea
- Mielitis transversa
- Invasión tumoral medular
- Herpes zoster
- Neuropatia diabética
- Aortitis infecciosa por Salmonella
MANIOBRA DE VOLKMAN
Pct en decubito dorsal
examinador pone ambas manos en EIAS y oresiona hacia afuera y abajo.
(+) Se produce dolor central / ligamento sacro iliaco anterior, descarta lumbosacro
MANIOBRA DE NERI
Pct sentado con ambas piernas colgando, examinador por detras flexiona la cabeza del pct hacia el menton mientra el pct extiende la pierna.
(+) Dolor y parestesias
CAUSAS DE HIPERPIGMENTACION LOCALIZADA
- Acantosis nigricans
- Efélides
- Melanoma
- Farmacos(Barbituricos)
- Nevus
- Sindrome de leopard
CAUSAS DE HIPERPIGMENTACION DIFUSA
- Addison
- Deficit de B12
- Hemocromatosis
- Metastasis melanomicas
- Metales pesados
- Esclerodermia
- Pelagra
- Cushing
- Cirrosis biliar primaria
- Porfiria cutanea tarda
VITILIGO (DEFINICION)
Lesiones elementarias primarias
Hipopigmentacion localizada de causa autoinmune(Ac contra melanocitos),
Produce maculas de color blanco > 1 cnt
No modifica el espesor, ni la consistencia
Visible y no palpable
ALBINISMO (DEFINICION)
Hipopigmentacion de la piel difusa
Genetico x / Predispone melanomas
PARONICHIA
Afeccion del tejido blando de los pliegues ungueales laterales o proximal a veces secundaria al arrancamiento de un padrastro.
- > AGUDAS(Dolorosa): S.Aureus; estreptos; P.aeruginosa.
- > CRONICAS(Menos dolor): Candida, Traumas laborales.
NIÑO CON EXANTEMA RETROAURICULAR Y LESIONES EN LA BOCA
Sarampion (Lesiones en la boca)
NIÑO CON PAPULAS PRURIGINOSAS QUE EVOLUCIONAN A VESICULA
Varicela (Evolucionan a vesiculas)
FLEGMASIA CERULEA
EN TVP
Dolor intenso y color cianotico del miembro que se manifesta en toda extremidad.
se debe a espasmo reflejo de las arterias iliaca y femoral, a los pocos minutos se puede confundir con trombosis arterial.
hay riesgo de amputacion por isquemia aguda(URGENCIA MEDICA).
NIÑO CON EXANTEMA EN LA FRENTE Y CARA CON GANGLIOS RETROAURICULARES
Rubeola
PACIENTE MASCULINO CON MIEMBRO INF CIANOTICO Y FRIO
Trombosis arterial
u
Trombosis venosa profunda con flegmasia cerulea
FLEGMASIA ALBA
Se presenta con palidez del miembro y aumento del tamaño debido a edemas que produce palidez con dolor difuso.
CLINICA TVP
>Grosor del miembro Circulacion unilateral Asimetria Frialdad o aumento de temperatura si hay inflamacion. Prueba de homans (+)
SIGNO DE HOMANS
Pct en decubito dorsal se hace dorsoflexion del pie con la rodilla semiflexionada. La maniobra genera dolor a nivel de la pantorrilla.
Signo de TVP
MANIOBRA DE LASEGUE
Pct en decubito dorsal, examinador eleva la pierna desde el talon con la rodilla extendida.
(+) se genera dolor o parestesias por arriba de los 70 grados
SENSIBILIZADA: Se agrega flexion de la cabeza y dorsoflexion del pie.
10 CAUSAS DE BRONCOESPASMO
- Asma cronica
- EPOC
- Crisis Asmatica
- Bronquiectasias
- Bacteremias
- Broncoaspiracion
- Cuerpo extraño
- Beta bloqueantes
- Bronquiolitis agudas
- Bronquiolitis crónicas
- Bronquiolitis obliterante
- TEP
- Distres respiratorio del adulto
- Anafilaxia
IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDENTES HC
Porque es muy probable que tenga relación con los sintomas que llevaron el paciente a acceder a una consulta. Los antecedentes familiar dice sobre posibles enfermedades heredita-rias.
CAUSAS DE EMPIEMA CON EXUDADO PH<7.10
- Derrames paraneumonicos evolucionados
- Secundarios a procedimientos quirúrgicos
- Complicaciones en la colocación de tubos torácicos
- Secundarios a toracocentesis
- Septicemia
- Traumáticos
- Perforación esofágica
- Infeccion subdiafragmatica
- Neumotórax espontáneo
10 CARACTERISTICAS DE ENANOS ACONDROPLASICOS
- Mano anormal con espacio persistente entre el dedo mayor y el anular
- Piernas arqueadas
- Hipotonia muscular
- Torso de la mano normal
- Miembros cortos
- Frente prominente
- Estenosis del canal espinal
- Cifosis y lordosis
- Pueden nacer con hidrocefalia
- Apnea del sueño desde niñez
- Prognatismo y malaoclusión dental
- Braquidactilia
- Otitis recurrentes en infancia
10 CAUSAS DE SINCOPE DE CAUSA CARDIACA
- Estenosis aortica
- Miocardiopatia hipertrofica
- Estenosis pulmonar
- Mixoma Auricular
- Bradicardias
- Taquicardias
- Disfunción de marcapasos
- Taponamiento cardiaco
- Diseccion aortica
- Embolia pulmonar
- FA
- IAM
- IC
