Semiologia E Puericultura Do Prematuro

Question 1

Quando o RN é Prematuro?

Answer 1

Crianças que nascem com idade gestacional menor que 37 semanas (OMS).

Question 2

Classificação Quanto a idade gestacional? (4)

Answer 2

RN pré-termo tardio: 34 sem - 36s6d
RN pré-termo moderado: 32 sem - 33s6d
RN muito prematuro: 28 sem - 31s6d
RN pré-termo extremo: < 28 sem

Question 3

Classificação Quanto ao peso de nascimento? (4)

Answer 3

RN com peso insuficiente: 2500 - 2999g
RN baixo peso: 1500 - 2499g
RN muito baixo peso: 1000 - 1499g
RN extremo baixo peso: < 1000g

Question 4

Quais os principais fatores que devemos levar em conta durante a consulta pediátrica? (6)

Answer 4

CEVADA

1- Crescimento
2- Estado Nutricional
3- Vacinas
4- Alimentação
5- DNPM
6- Ambiente

Question 5

Puericultura
O que deve acontecer na primeira semana após a alta hospitalar? (3)

Answer 5

1- Visita domiciliar da equipe de Atenção Básica
2- Retorno ao hospital de origem em até 72h
3- UBS ou hospital de origem a depender da necessidade do bebê

Question 6

Puericultura
O que deve acontecer na segunda semana após a alta hospitalar?

Answer 6

Retorno ao hospital de origem

Question 7

Puericultura
O que deve acontecer na terceira semana após a alta hospitalar?

Answer 7

Acompanhamento semanal até P ≥ 2500g

Question 8

Puericultura
Demais consultas? (após P ≥ 2500g)
(4)

Answer 8

Seguem o padrão de puericultura do bebê termo, se não houver intercorrência

1.Mensal até 6 meses de IC
2.Bimestral de 6 meses a 12 meses
3.Trimestral de 12 meses a 18 meses
4.Semestral de 18 meses a 24 meses

(2 anos no total)

Question 9

Método Canguru, o que é?

Answer 9

O contato pele a pele no Método Canguru começa com o toque dos pais desdes os primeiros momentos de internação até a posição canguru

(Considerado a forma mais adequada de atenção ao recém-nascido RNPT ou debaixo peso)

Question 10

Período no qual é feito o método canguru

Answer 10

Início na gravidez de risco até o RN atingir 2500g

Question 11

Como é feito o cálculo da idade gestacional corrigida? (2)

Answer 11

1- Se o neonato tiver menos de 40 semanas de idade gestacional corrigida soma-se o tempo de vida com a idade gestacional de nascimento.
Ex: IGN= 34s 5d. Idade cronológica= 10d. IGC= 36s1d (IGN+IC)

2- Se o neonato tiver mais que 40 semanas de IGC é utilizada a fórmula= Idade corrigida =Idade cronológica - (40sem - IG nascimento)
Ex: IC=16sem.IGN=32sem. IGC = IC (16sem) - (40sem - 32sem)IGC = 8 sem = 2 meses

Question 12

Quais são as sorologias maternas que podem causar infecções congênitas? (4)

Answer 12

ToRCHs
1- Toxoplasmose
2- Rubéola
3- Citomegalovirus
4- Herpes Simples

Question 13

Até quando utilizar a idade gestacional corrigida? e por que?

Answer 13

Considera-se a idade corrigida até, no mínimo, 2 anos de idade.
Objetivo: não subestimá-los na comparação com crianças que nasceram atermo.

Question 14

Como o crescimento é avaliado? (3)

Answer 14

Avaliado através das medidas antropométricas periódicas
1- Peso: 1x/sem. Perda até 15% do Peso ao nascer na primeira semana e recuperação do PN até 21DV.
2- Comprimento/Estatura
3- Perímetro cefálico

(OBS: No bebê termo a perda de peso é até 10% e a recuperação até 14dias)
(OBS2: Não utiliza IMC na avaliação do bebê prematuro)

Question 15

V ou F?
A criança que nasceu pré-termo e/ou de baixo peso tem uma fase de crescimento lentificado.

Answer 15

Falso
A criança que nasceu pré-termo e/ou de baixo peso tem uma fase decrescimento ACELERADO (catch-up growth).
Pode acontecer ainda durante a internação ou após a alta.
Crescimento compensatório que ajuda o bebê a se aproximar do peso esperado para sua idade.

Question 16

Qual o gráfico utilizado pra avaliar o crescimento do bebê prematuro e até qual período ele é utilizado?

Answer 16

Curvas padrão Intergrowth-21st
É utilizado até o neonato atingir 64 semanas de IGC

Question 17

Quais métricas o Intergrowth-21st avalia? (3)

Answer 17

1- Peso
2- Perímetro cefálico
3- Comprimento/Estatura

Question 18

DNPM
V ou F?
No prematuro Mesmo havendo áreas lesadas, outras áreas do cérebro poderão assumir e desenvolver.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

DNPM
V ou F?
Os marcos de desenvolvimento devem ser avaliados de acordo a Idade Cronológica

Answer 19

Falso
Os marcos de desenvolvimento devem ser avaliados de acordo a IGC (Idade Gestacional Corrigida)

Question 20

Nutrição
Qual o alimento de escolha para prematuros?

Answer 20

Leite Materno (Reduz o risco e a gravidade de múltiplas morbidades e sequelas)

Se amamentação não é possível 👉 formula para prematuros
- Seio Materno + fórmula complementar

• Apenas fórmula láctea

Question 21

Nutrição
Com quantos meses a alimentação complementar deve ser introduzida no prematuro?

Answer 21

A partir dos 6 meses de idade corrigida (IGC) + sinais de prontidão

OBS: Deve-se observar o desenvolvimento digestório, imunológico eneurológico do lactente.

Question 22

Nutrição
V ou F?
A alimentação complementar substitui o leite materno.

Answer 22

Falso
Não substitui o leite materno! É um complemento

Question 23

Nutrição
Quais são os sinais de prontidão pra introdução da alimentação complementar? (5)

Answer 23

1- Redução ou desaparecimento do reflexo de protusão lingual
2- Capacidade de sustentação cervical e do tronco
3- Capacidade de sentar-se com pouco ou nenhum apoio
4- Interesse e curiosidade pelos alimentos
5- Segura objetos com as mãos e leva à boca

Question 24

Suplementação
Como deve ser feita a suplementação das vitaminas?

Answer 24

A partir de 7 Dias de Vida:
Polivitamínico (solução oral) contendo vitaminas A, C e D 10-12 gotas
OU
Vitamina D 400UI/dia + Vitamina A 400-1.000 UI/dia + Vitamina C

Question 25

Suplementação Como deve ser feita a suplementação de zinco?

Answer 25

Sulfato de zinco: 0,5-1 mg/kg/dia. A partir de 36 semanas até 6 meses de idade corrigida.

Question 26

Suplementação Como deve ser feito a suplementação de ferro?

Answer 26

No RNPT a dose vai depender do peso ao nascer Inicia com 30 Dias de vida

Question 27

Suplementação de ferro em bebê com PN entre 2500 - 1500g

Answer 27

Até 1 ano: 2mg/kg/dia Após 1 ano: 1mg/kg/dia

Question 28

Suplementação de ferro em bebê com PN entre 1500 - 1000g:

Answer 28

Até 1 ano: 3mg/kg/dia Após 1 ano: 1mg/kg/dia

Question 29

Suplementação de ferro em bebê com PN < 1000g:

Answer 29

Até 1 ano: 4mg/kg/dia Após 1 ano: 1mg/kg/dia

Question 30

V ou F? A Sociedade Brasileira de Pediatria recomendam seguir o calendário vacinal de acordo com a idade cronológica, com algumas exceções.

Answer 30

Verdadeiro (OBS: As doses das vacinas devem ser as mesmas indicadas para as crianças quenasceram a termo)

Question 31

Quando deve ser adiministada a vacina BCG?

Answer 31

Deve ser feita quando o bebê atingir o peso de 2000g (Administrada após a alta hospitalar ou durante internamento se peso adequado)

Question 32

Como deve ser feita a imunização para o vírus da Hepatite B?

Answer 32

Deve ser feita nas primeiras 12 horas de vida nos prematuros que apresentem estabilidade hemodinâmica Se Mãe HBsAg positivo= vacina + imunoglobulina nas primeiras 12h de vida para todos Independente do PN, IG ou condições hemodinâmicas Esquema com 4 doses se o PN < 2000 g (12h, 2, 4 e 6 meses)

Question 33

Como deve ser feito a imunização para o rotavírus? (2)

Answer 33

Idade máxima: 1.Primeira dose: Indicado a partir dos 2 meses (8 semanas) até 14 semanas de vida 2.Segunda dose: A partir dos 4 meses (16 semanas) até 24 semanas de vida

Question 34

Quando a imunização para o rotavírus está contraindicada?

Answer 34

Contraindicada para crianças com malformação intestinal ou que tiveram enterocolite necrosante

Question 35

Imunização O que é o PALIVIZUMABE?

Answer 35

Trata-se de um anticorpo contra o vírus sincicial respiratório (VSR). Não previne a infecção pelo VSR, mas evita as formas graves na população de alto risco

Question 36

Quando fazer a administração do PALIVIZUMABE?

Answer 36

Meses de maior circulação do VSR,geralmente de março a setembro Aplicação mensal durante toda a estação

Question 37

Quais são os grupos de risco para o vírus sincicial respiratório (3)

Answer 37

1- RNPT com IG < 28 semanas e menores de 1 ano de idade, após alta hospitalar 2- Crianças < 2 anos de idade portadoras de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica importante 3- Crianças < 2 anos de idade com doença pulmonar crônica da prematuridade,que necessitaram de tratamento nos seis meses anteriores ao período de sazonalidade do VSR.

Question 38

V ou F? No prematuro o déficit motor geralmente aparece mais cedo que o déficit cognitivo.

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Qual é a escala mais utilizada para avaliar atraso no desenvolvimento?

Answer 39

Teste de Denver

Question 40

Doença ósseo metabólica do prematuro Como ocorre?

Answer 40

1- Maior acréscimo fetal de Ca++ e P no último trimestre de gestação 👉 Prematuro com menor aporte gestacional 👉 Necessidade de maior ingestão de Ca++ e P na vida extrauterina 2- Baixa ingestão + Suplementação inadequada👉 Redução do conteúdo mineral ósseo👉 DOMP👉 Osteopenia e/ou raquitismo

Question 41

Doença ósseo metabólica do prematuro Fatores de risco? (3)

Answer 41

1- RN muito baixo peso 2- RNPT IG < 30 semanas 3- PN < 1250g

Question 42

Doença ósseo metabólica do prematuro Investigação laboratorial, o que avaliar? (3)

Answer 42

1- Fosfatase alcalina 2- Fósforo 3- Cálcio OBS: Controle a cada 15 dias se Leite materno + suplemento ou Fórmula prematuro Controle a cada 3 meses até 1 ano de IGC se Seio materno exclusivo ou Fórmula termo

Question 43

Doença ósseo metabólica do prematuro Tratamento (2)

Answer 43

1- Adicionar cálcio e fósforo na dieta (Gluconato de cálcio a 10%) 2- Vit D 400UI/dia (Participa na absorção do cálcio em nível intestinal e renal)

Question 44

Retionopatia da prematuridade (ROP) Fisiopatologia?

Answer 44

Interrupção do processo de formação dos vasos da retina pelo nascimento prematuro.

Question 45

Retionopatia da prematuridade (ROP) Quando e em quais grupos (2) é feito o exame oftalmológico?

Answer 45

Exame oftalmológico 4ª e 6ª semana de vida RNPN com PN ≤ 1500g RNPT com IG ≤ 32 semanas