Semiologia do Sistema Neurológico

Question 1

Exame Neurológico- etapas

Answer 1

Funções nervosas superiores
Semiologia dos Pares Cranianos
Semiologia da força, sensibilidade, coordenação e marcha

Question 2

Nervo Olfativo- teste

Answer 2

Identificar Cheiro com olhos fechados

Narinas desobstruídas e hidratadas

Question 3

Nervo Olfativo- Lesões

Answer 3

Fraturas da Base do cránio
Meningiomas
Parkinson

Question 4

Nervo óptico- lesões

Answer 4

Hemianopsia

Quadrantopsia

Question 5

Avaliação do Fundo óptico

Answer 5

Papila do Nervo óptico
Pulsatilidade dos vasos
Mácula
Hemorragias, isquémia, aneurismas e exsudados

Question 6

Síndrome de Claude- Bernard- Horner

Answer 6

Lesão do Nervo Simpático

Ptose Palpebral incompleta
Assimetria das pupilas (miose)
Anidrose ( diminuição da sudação da face)

Question 7

Nervo Oculomotor- lesões

Answer 7

Ptose palpebral
Estrabismo divergente e para baixo
Midríase

Question 8

Nervo Troclear- lesões

Answer 8

Menos frequentemente alterado

Diplopia quando olha para baixo e para dentro

Question 9

Nervo Abducente- lesões

Answer 9

Diplopia quando olha na horizontal para o lado afetado

Question 10

Nervo Facial- Lesão periférica

Answer 10

Alteração de Metade da Cara:

• Desvio da Comissura Labial
• Apagamento do Sulco naso-geniano
• Dificuldade em fechar os Olhos ( Sinal de Bell)
• Movimento voluntários e emocionais afetados
• Reflexo da glabela e de McCarthy abolidos
• Lacrimejo
• Podem estar associadas a inflamação do canal do facial e a meningites

Question 11

Nervo Facial- Lesão periférica ( etiologia)

Answer 11

Idiopático ( súbito)
Secundários a patologia da região ( início mais insidioso)- causa tumoral, infeciosa, inflamatória, parótida e ângulo ponto-cerebeloso

Question 12

Nervo Facial- Lesão central

Answer 12

Ocorre nos AVC´s (andar inferior da face)

• Desvio da comissura Labial
• Apagamento do sulco naso-geniano
• Movimento voluntários vs emocionais
• Reflexo da glabela e de McCarthy conservados

Question 13

Nervo Vestibulo- Coclear

Answer 13

• Acústico: avaliar a acuidade auditiva

- Vestibular: pesquisar nistagmo, desvios ou inclinações laterais, dismetria e alterações cerebelosas

Question 14

Nervo Glossofaríngeo e Vago

Answer 14

• Exame da fonação, deglutição, motilidade do véu do paladar, reflexo faríngeo e reflerxo da úvula

Question 15

Nervo Espinhal

Answer 15

• Motilidade e Tónus do trapézio e ECM

Question 16

Nervo Hipoglosso

Answer 16

Inspeção da Língua e exame de motilidade da língua
Pode ter atrofias e fasciculações
Atrofia difusa da Língua ( esclerose lateral amiotrófica)

Question 17

Síndrome do ângulo ponto cerebeloso

Answer 17

Nervos afetados- 5 7 8

Question 18

Avaliação do movimento- Inspeção

Answer 18

Procurar atrofias ou hipertrofias: apagamento do palma da mão, atrofia dos interosseos, atrofia do cubital e atrofias da cara

Pseudo- hipertrofia- aparenta ter músculos hipertrofiados, mas estão rigidos devido à deposição de tecido conjuntivo

Question 19

Movimentos anormais

Answer 19

Tremor ( de repouso, postural ou intencional)

Coreia, distonia, mioclonia, tique/tic

Question 20

Tónus muscular

Answer 20

resistência que os músculos oferecem ao movimento
> nos Homens
Aumentam com a idade

Question 21

Tónus muscular- Espasticidade

Answer 21

Resistência tipocano de chumbo
+ na mobilização lenta
Extensão = Flexão
Predomínio proximal

AVC (hipertonia)

Question 22

Tónus muscular- Rigidez

Answer 22

Reflexo de navalha de mola
Resistência em roda dentada ( tipíco do Parkinson)
\+ na mobilização rápida
> nos movimentos de extensão
Predomínio nos m. adutores e flexores

Question 23

Reflexos tendinosos

Answer 23

Reflexo radial e bicipital- C5, C6
Reflexo tricipital- C7
Reflexo rotuliano- L3, L4
Reflexo anquiliano- S1

Question 24

Sinal de Banbinsky

Answer 24

lesão da via piramidal
Pesquisar no reflexo cutâneo-plantar ( resposta normal- flexão de todos os dedos)
Ocorre extensão do 1º dedo

Question 25

Exame de coordenação motora

Answer 25

Articulação verbal
Assinergia
Incoordenação motora ( ataxia)
Prva dedo nariz e prova calcanhar-joelho
Movimentos rápidos alternados (adiadocinésia)

Question 26

Marcha atáxica

Answer 26

lesão cerebelosa
base alargada
associada a dismetria e nistagmo

Question 27

Marcha parkinsónica

Answer 27

rigida
desequilíbrio para a frente
1º sinal- desaparecimento dos movimentos dos braços

Question 28

Marcha na polineuropatia

Answer 28

marcha de steppage ( levantam muito os pés)

Question 29

Síndrome de 1º neurónio

Answer 29

plegia/ parésia
reflexos cutâneos abolidos
sinal de babinsky
lesão aguda: reflexos tendionoso tonus muscular diminuído
lesão crónica: reflexos tendinosos e tonus muscular aumentado

Question 30

Síndrome do 2º neurónio

Answer 30

Plegia/ parésia
Reflexos cutâneos abolidos
Reflexos tendionoso diminuídos ou abolidos
Tonus muscular diminuído
Atrofias musculares
Fasciculações

Question 31

Sensibilidade- tipos

Answer 31

álgica, térmica, tátil, postural, vibratória, discriminativa ( esterognosia, grafestesia e discriminação de 2 pontos)

Question 32

Hipostesia em sela

Answer 32

Síndrome da cauda equina
Perda aguda de função dos elementos enurológicos do canal espinhal abaixo do cone medular
Associado a tumores, hérnias e cisto de Tarlov