Semiologia do Sistema Neurológico Flashcards
Exame Neurológico- etapas
Funções nervosas superiores
Semiologia dos Pares Cranianos
Semiologia da força, sensibilidade, coordenação e marcha
Nervo Olfativo- teste
Identificar Cheiro com olhos fechados
Narinas desobstruídas e hidratadas
Nervo Olfativo- Lesões
Fraturas da Base do cránio
Meningiomas
Parkinson
Nervo óptico- lesões
Hemianopsia
Quadrantopsia
Avaliação do Fundo óptico
Papila do Nervo óptico
Pulsatilidade dos vasos
Mácula
Hemorragias, isquémia, aneurismas e exsudados
Síndrome de Claude- Bernard- Horner
Lesão do Nervo Simpático
Ptose Palpebral incompleta
Assimetria das pupilas (miose)
Anidrose ( diminuição da sudação da face)
Nervo Oculomotor- lesões
Ptose palpebral
Estrabismo divergente e para baixo
Midríase
Nervo Troclear- lesões
Menos frequentemente alterado
Diplopia quando olha para baixo e para dentro
Nervo Abducente- lesões
Diplopia quando olha na horizontal para o lado afetado
Nervo Facial- Lesão periférica
Alteração de Metade da Cara:
- Desvio da Comissura Labial
- Apagamento do Sulco naso-geniano
- Dificuldade em fechar os Olhos ( Sinal de Bell)
- Movimento voluntários e emocionais afetados
- Reflexo da glabela e de McCarthy abolidos
- Lacrimejo
- Podem estar associadas a inflamação do canal do facial e a meningites
Nervo Facial- Lesão periférica ( etiologia)
Idiopático ( súbito)
Secundários a patologia da região ( início mais insidioso)- causa tumoral, infeciosa, inflamatória, parótida e ângulo ponto-cerebeloso
Nervo Facial- Lesão central
Ocorre nos AVC´s (andar inferior da face)
- Desvio da comissura Labial
- Apagamento do sulco naso-geniano
- Movimento voluntários vs emocionais
- Reflexo da glabela e de McCarthy conservados
Nervo Vestibulo- Coclear
- Acústico: avaliar a acuidade auditiva
- Vestibular: pesquisar nistagmo, desvios ou inclinações laterais, dismetria e alterações cerebelosas
Nervo Glossofaríngeo e Vago
- Exame da fonação, deglutição, motilidade do véu do paladar, reflexo faríngeo e reflerxo da úvula
Nervo Espinhal
- Motilidade e Tónus do trapézio e ECM
Nervo Hipoglosso
Inspeção da Língua e exame de motilidade da língua
Pode ter atrofias e fasciculações
Atrofia difusa da Língua ( esclerose lateral amiotrófica)
Síndrome do ângulo ponto cerebeloso
Nervos afetados- 5 7 8
Avaliação do movimento- Inspeção
Procurar atrofias ou hipertrofias: apagamento do palma da mão, atrofia dos interosseos, atrofia do cubital e atrofias da cara
Pseudo- hipertrofia- aparenta ter músculos hipertrofiados, mas estão rigidos devido à deposição de tecido conjuntivo
Movimentos anormais
Tremor ( de repouso, postural ou intencional)
Coreia, distonia, mioclonia, tique/tic
Tónus muscular
resistência que os músculos oferecem ao movimento
> nos Homens
Aumentam com a idade
Tónus muscular- Espasticidade
Resistência tipocano de chumbo
+ na mobilização lenta
Extensão = Flexão
Predomínio proximal
AVC (hipertonia)
Tónus muscular- Rigidez
Reflexo de navalha de mola Resistência em roda dentada ( tipíco do Parkinson) \+ na mobilização rápida > nos movimentos de extensão Predomínio nos m. adutores e flexores
Reflexos tendinosos
Reflexo radial e bicipital- C5, C6
Reflexo tricipital- C7
Reflexo rotuliano- L3, L4
Reflexo anquiliano- S1
Sinal de Banbinsky
lesão da via piramidal
Pesquisar no reflexo cutâneo-plantar ( resposta normal- flexão de todos os dedos)
Ocorre extensão do 1º dedo
Exame de coordenação motora
Articulação verbal Assinergia Incoordenação motora ( ataxia) Prva dedo nariz e prova calcanhar-joelho Movimentos rápidos alternados (adiadocinésia)
Marcha atáxica
lesão cerebelosa
base alargada
associada a dismetria e nistagmo
Marcha parkinsónica
rigida
desequilíbrio para a frente
1º sinal- desaparecimento dos movimentos dos braços
Marcha na polineuropatia
marcha de steppage ( levantam muito os pés)
Síndrome de 1º neurónio
plegia/ parésia
reflexos cutâneos abolidos
sinal de babinsky
lesão aguda: reflexos tendionoso tonus muscular diminuído
lesão crónica: reflexos tendinosos e tonus muscular aumentado
Síndrome do 2º neurónio
Plegia/ parésia Reflexos cutâneos abolidos Reflexos tendionoso diminuídos ou abolidos Tonus muscular diminuído Atrofias musculares Fasciculações
Sensibilidade- tipos
álgica, térmica, tátil, postural, vibratória, discriminativa ( esterognosia, grafestesia e discriminação de 2 pontos)
Hipostesia em sela
Síndrome da cauda equina
Perda aguda de função dos elementos enurológicos do canal espinhal abaixo do cone medular
Associado a tumores, hérnias e cisto de Tarlov
