Semiologia do aparelho respiratório

Question 1

Como o paciente localiza a dor nas laringotraqueítes e traqueobronquites?

Answer 1

Colocando a mão espalmada sobre o esterno

Question 2

Quais as características da dor na pleurite e com o quê ela piora?

Answer 2

Dor intensa e aguda, geralmente em pontadas, possui uma região bem delimitada. Piora com esforços inspiratórios e tosse

Question 3

Quando a dor da pleurite desaparece subitamente, suspeitar de quê?

Answer 3

Derrame pleural, o que piora a dispneia.

Question 4

Quais as características da dor do pneumotórax espontâneo?

Answer 4

Dor intensa e súbita, em forma de “Punhaladas”. Acompanha dispneia, mas não há febre.

Question 5

Qual o mecanismo fisiopatológico da tosse?

Answer 5

Estimulação dos receptores da mucosa (origem psicogênica ou inflamatória), gerando fechamento da glote e contração dos músculos expiratórios (expiração forçada). Pode ser um problema por aumentar demais a pressão intratorácica

Question 6

Quais os tipos de tosse?

Answer 6

Tosse seca, tosse produtiva (+ expectoração), tosse rouca (comum em tabagistas pela laringite crônica), tosse crônica, entre outras.

Question 7

O que é a expectoração e quais características semiológicas devemos pesquisar?

Answer 7

É uma substância que se configura como consequência da tosse produtiva. Devemos pesquisar: cor, odor, consistência, volume.

Question 8

O que é hemoptise?

Answer 8

Eliminação de sangue junto da tosse, vindo de vias aéreas abaixo da laringe.

Question 9

Qual a diferença entre epistaxe, hematêmese e hemoptise?

Answer 9

Epistaxe: hemorragia nasal;
Hemoptise: eliminação de sangue com a tosse;
Hematêmese: “vômito de sangue”;

Question 10

O que é a sibilância? Ocorre devido ao quê?

Answer 10

É um ruído percebido na fase expiratória da respiração. Ocorre devido à redução do calibre da árvore brônquica -> broncoespasmo

Question 11

O que é o estridor?

Answer 11

Ruído na passagem de ar nas vias aéreas superiores

Question 12

O que é a tiragem e por que ocorre?

Answer 12

Retração dos espaços intercostais. Ocorre devido às variações de pressão entre os folhetos pleurais na respiração.

Question 13

Quais os 3 biotipos e como se caracterizam?

Answer 13

Brevilíneo -> pescoço curto e tórax largo, ângulo de Charpy > 90;
Mediolíneo -> ângulo de Charpy = 90;
Longilíneo -> pescoço longo e tórax longo, ângulo de Charpy < 90.

Question 14

Quais os principais tipos de tórax?

Answer 14

Normal;
Em tonel ou tórax de pombo: característico na DPOC;
Escavado: retração do esterno;
Cifótico;
Cariniforme: parecido com tonel, mas posteriormente não é tão alargado.

Question 15

O que observar na inspeção dinâmica?

Answer 15

FR, amplitude da respiração, tipo respiratório (torácica ou toracoabdominal), ritmo respiratório e quanto às tiragens.

Question 16

Como é testada a sensibilidade na palpação?

Answer 16

Coloca-se as duas mãos sobre o tórax posterior e faz-se movimentos circulares com os polegares esperando se há áreas mais sensíveis.

Question 17

Como é testada a expansibilidade na palpação?

Answer 17

Com as mãos espalmadas, aproximando sempre o máximo possível os polegares, gerando uma prega -> solicitar respiração profunda e compara os dois hemitórax.

Question 18

Como testar o frêmito toracovocal?

Answer 18

O paciente deve pronunciar “trinta e três” sempre que solicitado. O examinador usa apenas uma mão e compara lado a lado (barra grega). Deve-se notar se o FTV está aumentado ou diminuído em cada área.

Question 19

Qual é a descrição de uma percussão normal?

Answer 19

Tórax anterior: HTD 5EIC com som submaciço e 6EIC com som maciço;
HDE 3 EIC com som maciço e 6EIC com som timpânico.

Question 20

Quais os sons que esperamos na percussão das patologias:

• Atelectasia
• Derrame pleural
• Pneumotórax

Answer 20

• Som maciço;
• Som maciço;
• Som timpânico.