Semiologia de dermatología Flashcards
¿Cuales son las piedras angulares del diagnostico dermatologíco?
Historia dermatologica y antecedentes, dx morfologico de las lesiones cutáneas y diagnostico topográfico
¿Como se hace el dx morfológico de las lesiones cutáneas?
Tamaño, forma, color, superficie, bordes y numero.
Tamaño (milímetros, centímetros), forma (redondeada, ovalada, poligonal, etc), color (eritematosa, violáceas, acromicas, etc). superficie (lisa, rugosa, brillante, etc), bordes (irregulares, regulares, difusos, elevados, etc), números (única, escasas, múltiples)
¿Cuales son las lesiones primarias?
Macula, papula, placa, nodulo, tumor, roncha, vesícula, pustula, apolla, flictema y escama
¿Cuales son las lesiones secundarias?
Fisura, excoriación, exfacelación, costra, ulcera, atrofia, cicatriz y quiste
Fisiopatología del acne
Es causada por los exposomas, que son los factores determinantes como la dieta, trabajo, rutina de sueno, entorno en que vivimos. Hay alimentos o sustancias que tienen cierto efecto en el origen de la inflamación lo que hace que exista una hiperproliferacion de corneocitos y de la cutibacterium acnes.
Descripción semiologica del acne
Lesiones no inflamatorias de comedores. Con papulas, nódulos y quistes que si son inflamatorios.
Deja lesiones secundarias como macula, hiperpigmentacion, cicatrices y excoriaciones.
Cuales son las tipo de lesiones tróficas que deja el acne, y cual es su importancias
Picadillos, cuadradas, redondas, hipertrofias y queloides - es una ayuda para el tratamiento paliativo
¿Porque a los bebes les da acne?¿y en que momento es normal?
A los bebes de entre 6 semanas a 1 años de edad le puede dar acne por el aumento de la producción de aumento de LH y de la zona reticulares de la glándula suprarrenal. Esto es un proceso que vuelve a activarse a los 6 años.
¿Que puede promocionar los comensales en un bebé?
Vermix y la acidificación del pH
¿Cual es la alteración del microbioma que causa el acne?
El desbalance entre Cutiebacterium acnes y S. epidermidis
¿Cual es la forma evolutiva del acne?
Comienza con una lesion inicial que se llama microcomedones (lo ideal es dar tto desde aca), donde llegan IL1, TH1 y TH17 esto hace que se obstruya genere inflamación. Cuando por estimulo de llegan los linfocitos y más la actividad del cutibacterium acnes se activan las metaloproteinasas (que son las que se encarga de generación de la piel y de cicatrices, esto explicaría la semiologia del acne tambien.
¿Cuales son las lesiones primarias del acne?
Comedon abierto, comedor cerrado, papulas inflamatorias, nódulos pequeños y grandes, quistes
¿Cuales son las lesiones secundarias del acne?
Maculas eritematosas, hiperpigmentacion, cicatrices, excoriaciones
Patrones de distribución del acne
En forma de U, se da en mujeres durante la década de 20 años y es secundaria a la carga hormonal.
Masckacne, que da en la zona de la mascara ahora en tiempos de covid, da alrededor la boca
Acne por uso de celular, da en el lugar de apoyo cuando se habla
¿Como se que un acne es leve, moderado o severo?
Según la cantidad de lesiones.
Leve si son menos de 20
Moderado de 20 a 50
Severo mayor de 50
Clasificación del acne seguo la edad de Presentación
Neonatal de 0 a 30 dias
Lactante de 1 a 24 meses
Infantil de 2 a 7
Preadolescente de 8 a 11
Adolescente de 12 a 24
De adulto > 25
Clasificación del acne seguo su lesion predominante
Comedonico
Papulo pustuloso
Nodulo quistico
¿Cuales son las formas especiales de acne? ¿y porque debe tratarse?
Fulminante que es común entre los 13 y 16.
Conglobata entre 18 a 30
Se debe tratar o deja cicatrices, como los nódulos quísticos.
Acne neonatal, di perlas clinicas, distribución, morfología, edad de Presentación y 3 dx diferenciales
Es un acne que se resuelve de manera espontáneamente, puede llegar a necesitar retintines tópicos, si persistes hay que ir con dermatologia infantil. Se da en frente, mejillas y nariz (menos común en cuello, espalda y pecho).
Morfologia la del acne, se da desde in uterio hasta las 6 semanas.
Dx diferencial: agentes infecciosos, hiperplasia de las glándulas sebáceas, pustulosas cefalica neonatal.
Acne infantil; perlas clinicas, distribucion, morfologia, edad de presentación y dx diferencial
En los cultivos salen estériles, se debe ser si hay aumento de testiculo o vello pubico que son signos de pubertad precoz, si hay lesiones requiere el uso de Iso tretinoina, y puede ser un marcador para predecir el acné severo en adolescentes.
Se distribuye predominantemente en la mejilla, cara, pecho y espalda.
En cuanto la morfologia es la misma del acne, aca las papulas pueden simular abscesos, se da de 4 a 6 semanas hasta el añ0.
Dx diferencial: agentes infecciosas, dermatitis periorificial, queratosis pilar.
Acne de la niñez; perlas diagnosticas, distribución, morfologia, edad y dx diferénciale
No es común, se deben hacer demas estudios endocrinologicos, porque puede anunciar un estado hiperandrogenico. Se distribuye en cara, pecho y espalda. Tipo papula, postula y comedones. Entre 1 y 7 años.
Dx diferenciales: estados hiperandrogenicos, verugas planas, molusco contagioso
¿Que es un granuloma aséptico facial?
Nodulo indoloro de acneiforme en mejillas, da entre 3 a 5 años, remite sola al año y forma rosácea infantil.
Acne preadolescente; perlas clinicas, distribucional, morfologia, edad de presentacion, dx diferenciales
En incremento con la disminución de la edad de pubertad, podría ser un SOP o hiperplasia tarda, el tratamiento entre menos es mas. Se da en frente, concha de las orejas, pecho y espalda. Se presenta como comedones, papulas, pustulas, nódulos y quistes, entre 7 a 12 año
Dx diferencial: verrugas planas, mosluculos contagioso, dermatitis periorificial.
Tratamiento del acne comedoni
El tratamiento topico puede ser solo o asociado
Retinoides, tretinoina o adapaleno
Antimicrobiano peroxido de benzoíla
Combinación fija con adapaleno y PB
A esto se le suma los cuidados dermacosmeticos como limpiadores, restauradores de la barrera cutánea y protectores solares + procedimientos de extracción de comedones.
Tratamiento del acento paulo pustuloso leve
El tratamiento topico que puede ser solo o asociado:
Combinación fija de PB con clindamicina, PB con adapaleno, Tretinoina con clindamicina o adepaleno con clindamicina. A estos se les puede agregar antibióticos orales (domicilian, tetraciclina, limeciclina, minociclina, eritromicina < 8 años)
Tambien esta la antimicrobiana con PB, acido azelaico, dapsona.
Con retintines como tretinoina y adapaleno
Tratamiento del acne populo pustuloso
El tratamiento topico puede de PB con clindamicina, PB con adapaleno, Tretinoina con clindamicina o Adapaleno con clindamicina se debe asociar a un atb oral como doxiciclina, tetraciclina o de segunda linea como TMX/SMX ademas de los cuidados dermatológicos y procedimientos como extracción de comedones, infiltración intralesional con corticoides. En casos de mujeres con o sin alt hormonal se puede añadir un AO o si no responde a los atb se puede añadir Isotretinoina oral + corticoides orales + histamina.
Tratamiento del acne populo pustuloso severo
Se inicia con terapia oral de ATB, a la cual se le puede añadir el tratamiento típica de combinación fija. Si es mujer se le agrega OA. En el caso de que no responda con lo anterior se pasa a ISOTRETINOINA ORAL + CORTICOIDES ORALES + ANTIHISTAMINICOS
Siempre con cuidados dermatológicos y procedimientos.
Tramiento del acne nodulo quistico leve
Es igual al paulo pustuloso severo
Tratamiento del acne nodulo quistico moderado
Pueder ser como el tratamiento del papulo pustuloso severo y nodulo quistico leve.
O uso directo de Isotretinoina oral + corticoides orales + antihistamínicos con ATB orales como dapsona oral.
