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Flashcards Pedro > Semiologia CV > Flashcards

Semiologia CV Flashcards

1
Q

Seis causas de insuficiência aórtica

A
  1. Moléstia reumática
  2. Lues
  3. Aterosclerose
  4. Endocardite Infecciosa
  5. Doença primária
  6. Congênita (rara)
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Q

Razão da angina na insuficiência aórtica?

A

Roubo do fluxo coronariano pela regurgitação (efeito Venturi)

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3
Q

Características do ictus e do sopro da insuficiência aórtica

A

Ictus: para baixo e esquerda

Sopro: diastólico, focos aórtico e aórtico acessório (irradiação p/ ponta) Sistólico só em casos muito graves

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4
Q

Causa direta dos sinais periféricos de insuficiência aórtica?

A

Grande pressão diferencial (sistólica menos diastólica)

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5
Q

Sete sinais periféricos da insuficiência aórtica?

A
  1. Pulso radial amplo e célere
  2. Dança arterial (carótidas)
  3. Sinal de Quincke (pulso digital)
  4. Sinal de Musset (pulsações da cabeça)
  5. Sinal de Müller (pulsações da úvula)
  6. Sinal de Minervini (pulsações da base da língua)
  7. Sinal de Duroziez (duplo sopro à compressão da a. femoral)
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6
Q

Características do ECG na insuficiência aórtica?

A

Ondas R altas e T pontiagudas nas precordiais esquerdas

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7
Q

Características radiográficas da insuficiência aórtica?

A
  1. Aumento da área cardíaca
  2. Aorta alongada, com botão proeminente
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8
Q

Três causas de estenose aórtica

A
  1. Malformação congênita
  2. Moléstia reumática
  3. Degeneração senil (Ca2+)
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9
Q

Seis características da valva aórtica com estenose congênita

A
  1. Bicúspide
  2. Espessa
  3. Fibrótica
  4. Calcificada
  5. Baixa mobilidade dos seus folhetos
  6. Diminuição da área orificial.
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10
Q

Etiologia principal da estenose aórtica em pacientes jovens?

A

Malformação congênita

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11
Q

Mecanismo da insuficiência VE causada pela estenose aórtica

A

Hipertrofia para vencer obstrução ► aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio sem aumento da circulação coronária ► hipoxemia crônica do miocárdio ► degeneração muscular

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12
Q

Sintomas da estenose aórtica

A
  1. Semelhantes aos de IC
  2. Angina (estenose grave)
  3. Síncope após esforço (estenose grave)
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13
Q

Seis achados ao exame físico da estenose aórtica

A
  1. Pulso radial parvus e tardus (moderada a intensa)
  2. Ictus intenso e pouco desviado
  3. Frêmito sistólico
  4. Sopro sistólico de ejeção (Foco Ao)
  5. Desdobramento invertido de B2
  6. Clique precedendo o sopro (leve)
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14
Q

Eletrocardiograma da estenose aórtica grave

A

Sobrecarga VE com onda T negativa em precordiais esquerdas nos casos de estenose grave.

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15
Q

Quando há aumento da área cardíaca na estenose aórtica?

A

Só em casos de falência VE

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16
Q

Três principais causas de insuficiência mitral?

A
  1. Moléstia reumática
  2. Prolapso valvar
  3. Infarto agudo do miocárdio (perde m. papilar)

Adicionalmente: cardiomiopatias e miocardiosclerose

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17
Q

Há sinais de dilatação de VE na insuficiência mitral?

A

NÃO!​

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18
Q

Em que situações há sinais de congestão pulmonar na insuficiência mitral?

A
  1. Após IAM (Aguda)
  2. Após endocardite infecciosa (Aguda)
  3. MUITO APÓS instalação de quadro reumático (Crônica)
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19
Q

Quatro achados do exame físico da insuficiência mitral por causa aguda

A
  1. VE hipercinético, sem dilatação
  2. Ictus cordis mais intenso, mas em posição normal
  3. Sopro sistólico de regurgitação no foco mitral
  4. B4 (contração vigorosa do AE)
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20
Q

Cinco achados ao exame físico da insuficiência mitral crônica

A
  1. Ictus cordis desviado
  2. Frêmito sistólico no foco mitral, irradiado para axila
  3. B3
  4. Sopro sistólico de regurgitação (mascara B1)
  5. Ritmo por vezes irregular (fibrilação atrial)
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21
Q

Além da insuficiência mitral, outra valvopatia está ligada à causa reumática. Qual é?

A

Estenose mitral

22
Q

Qual a patogênese da insuficiência mitral por cardiomiopatias com aumento do coração?

A

Dilatação do anel valvar

23
Q

Principal causa de estenose mitral?

A

Moléstia reumática

24
Q

Causas da estenose mitral

A
  1. Moléstia reumática
  2. Síndrome carcinoide
  3. Artrite reumatoide
  4. Lúpus eritematoso
25
Q

Em quanto tempo após a agressão reumática há redução de 50% da área do orifício AV?

A

Dez anos

26
Q

Na estenose mitral leve, qual é a área do orifício AV?

A

>2,5cm²

27
Q

Achados à ausculta na estenose mitral leve

A
  1. B1 hiperfonética, foco mitral
  2. Sopro diastólico pré-sistólico
  3. Estalido de abertura
28
Q

Na estenose mitral moderada, qual é a área do orifício AV?

A

Aproximadamente 1,5cm²

29
Q

Na estenose mitral moderada, quando aparecem dispneia e palpitações?

A

Somente após esforços

30
Q

Cinco achados à ausculta da estenose mitral moderada?

A
  1. B1 hiperfonética (foco mitral)
  2. B2 hiperfonética (foco pulmonar)
  3. Estalido de abertura mitral
  4. Sopro (ruflar) diastólico
  5. Reforço pré-sistólico
31
Q

Qual o diâmetro valvar determinante para estenose mitral grave?

A

1 cm²

32
Q

Quando ocorre dispneia na estenose mitral grave?

A
  1. Aos mínimos esforços
  2. Na posição deitada (ortopneia)
  3. Após 2-3 horas de sono (DPN)
33
Q

Em que quadro de estenose mitral pode ocorrer tosse seca e hemoptise?

A

Na estenose mitral grave

34
Q

Na estenose mitral, o que acontece com os vasos pulmonares?

A

Vasoconstrição ativa (hipertensão pulmonar)

35
Q

Na manifestação reativa da hipertensão pulmonar (estenose mitral), quais os achados ao exame físico?

A
  1. Abaulamento paraesternal esquerdo (quando grave)
  2. Ictus cordis impalpável ou hipointenso
  3. B1 palpável (foco mitral) e B2 palpável (pulmonar)
  4. Hiperfonese de B1 (mitral) e B2 (pulmonar)
  5. Estalido de abertura mitral
  6. Ruflar diastólico com reforço pré-sistólico (mais audível com a manobra de Pachon)
36
Q

Quais as etiologias da insuficiência tricúspide?

A
  1. Orgânica (associada à estenose)
  2. Funcional (associada à insuficiência VD)
37
Q

Achados ao exame físico da insuficiência tricúspide?

A
  1. VD hipertrofiado
  2. Sopro holossistólico de alta frequência
  3. Pulsação hepática sistólica (casos graves)
38
Q

Como diferenciar sopro tricúspide de mitral?

A

Pela manobra de Rivero-Carvalho

Inspiração profunda

Se for IT: sopro mais intenso (aumenta retorno venoso)

Se for IM: sopro menos intenso

39
Q

Quais os achados à radiografia da insuficiência tricúspide?

A
  1. AD aumentado
  2. VD dilatado
40
Q

O que se encontra ao ECG da insuficiência tricúspide?

A
  1. Sobrecarga AV direita
  2. Fibrilação atrial
41
Q

Qual a principal disfunção mitral em adultos jovens?

Afeta mais homens ou mulheres?

A

Prolapso de valva mitral

Mulheres

42
Q

Sintomas de prolapso de valva mitral?

A

Arritmias, dor precordial não anginosa

43
Q

Achado à ausculta no prolapso de mitral?

A

Clique mesossistólico

Com ou sem sopro mesotelessistólico

44
Q

Defeito valvar correspondente a 10% das cardiopatias congênitas

A

Estenose Pulmonar

45
Q

Pressão (VD - A. Pulmonar) na estenose pulmonar leve

A

25-50mmHg

46
Q

Pressão (VD - A. Pulmonar) na estenose pulmonar moderada

A

50 a 100 mmHg

47
Q

Quando há insuficiência VD na estenose pulmonar?

A

Casos graves (>100mmHg)

Há sinais de hipertensão venosa

48
Q

Achados à ausculta na estenose pulmonar leve?

A
  1. Clique de ejeção precoce (+ intenso na EXP)
  2. Desdobramento de B2 (auenta na INSP)
  3. Sopro sistólico de ejeção na área pulmonar irradia p/reg. infraclavicular esq.
49
Q

Achados à ausculta na estenose pulmonar moderada?

A
  1. Desdobramento de B2 mais amplo
  2. Som P2 mais intenso que A2
  3. Sopro mais intenso com frêmito

Não há clique!

50
Q

Achados à ausculta na estenose pulmonar grave?

A
  1. Batimentos do VD intensos
  2. P2 inaudível
  3. Ritmo de galope atrial
  4. Sopro intenso, tardio e com frêmito
51
Q

Mudança no pulso radial em estenose pulmonar grave?

A

Amplitude diminuída

52
Q

ECG da estenose pulmonar?

A

Sobrecarga sistólica do VD

Ondas R altas e T invertidas nas derivações precordiais direitas

Flashcards Pedro (2 decks)

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