Semiologia Cardíaca Flashcards
1
Q
Cardiopatias congênitas acianoticas mais frequentes
A
1 CIV
2 CIA
3 PCA
2
Q
Alterações na tetralogia de Fallot
A
Dextroposicao da aorta
Hipertrofia de VD
Estenose de A. Pulmonar
CIV
3
Q
Caminho do impulso elétrico do sistema excitocondutor do coração
A
Modo sinusal» feixe de Bachmann»modo AV»feixe de história»fibras de purkinje
4
Q
Ritmo de cardíaco de novo AV pode ocorrer quando?
A
BAVT ou BAV grau 3
5
Q
Alteração no eCG da hiperpotassemia/hipercalemia
A
Ondas T apiculadas
6
Q
Quais estruturas a coronária direita irrita?
A
Modo sinusal
Ventrículo direito
Parede inferior do coração
7
Q
A a. Coronária direita também é chamada de:
A
Coronária elétrica
8
Q
A a. Coronária esquerda também é chamada de:
A
Coronária mecânica
9
Q
Coronária esquerda irriga:
A
Parede posterior do coração
Ventrículo esquerdo
Septo interventricular
10
Q
Principais fatores de risco para aterosclerose
A
HAS
Dislipidemia
Tabagismo
DM
11
Q
Padrão ouro para doença aterosclerótica?
A
Cineangicoronariografia
12
Q
Critérios maiores de Jones
A
Cardite bem documentada
Poliartrite migratória de grandes articulações
Eritema nodoso
Coreia de sydenham
13
Q
Diferença das valvas no ponto de vista anatômico
A
As atrioventriculares têm músculos papilares e cordas tendíneas.
14
Q
Doenças que geram miocardiopatias
A
Chagas; álcool; sarcoidose; drogas ilícitas; miocardites virais, etc.
15
Q
o SN simpático inerva quais camaras cardiacas? qual é o principal hormonio? e seus efeitos?
A
no átrio e ventrículo
. Causa taquicardia, aumento da resistência periférica total, aumento da contratilidade.
noradrenalina.
16
Q
o SN parassimpático inerva quais camaras cardiacas? qual é o principal hormonio? e seus efeitos?
A
átrio e nodo atrioventricular
O parassimpático ativo causa bradicardia e leve redução da PA.
acetilcolina.
17
Q
o que define a RVP?
A
definida pelos esfíncteres pré-capilares
18
Q
em qual percentual de volume de sangue no átrio ocorre a sistole atrial?
A
25% restante de sangue
19
Q
fases da diástole de AE no ciclo cardiaco
A
fase de enchimento rápido
fase de enchimento lento
contração atrial
fechamento de mitral
20
Q
fases da sístole no ciclo cardiaco de VE
A
contração isovolumétrica
fase de ejeção rápida
fase de ejeção lenta
fechamento de v. aortica
21
Q
entre TUM e TA qual é a fase do ciclo?
A
sistole
22
Q
quando ocorre o pequeno silencio?
A
entre B1 e B2, durante a sístole
23
Q
quando ocorre o grande silencio
A
entre B2 e B1, durante a diástole
24
Q
aplicações do ECOCARDIOGRAMA?
A
a) avaliação funcional do coração: medir as câmaras e ver se há aumento do diâmetro; (b) movimento das valvas do coração: definir se a fração de ejeção está normal ou reduzida; (c) avaliar áreas de discinesias ou acinesias.
25
desvantagem do ecocardiograma?
examinador-dependente
26
tipos de ecocardiograma?
transtorácico (através da superfície torácica) ou transesofagico.
27
padrão ouro para avaliar doença aterosclerótica das coronárias?
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA
28
criterios menores de jones
- Febre
- Artralgia
- ASLO positivo
- Proteína C reativa positiva
29
de quantos criterios preciso para fechar diagnostico segundo criterios de jones?
2 maiores
OU
1 maior + 2 menores
30
epidemiologia da HAS
mais comum no negro e acima dos 30 anos. Na mulher as chances aumentam após a menopausa. É mais comum nos obesos e sedentários.
31
epidemiologia da DAC
nos homens a partir da 4ª década, e nas mulheres pós-menopausa.
32
sintomas mais comuns dos cardiopatas?
Dor torácica
Edema
Dispnéia
Palpitações
33
etiologias principais da dor torácica de origem cardíaca?
a) aneurisma dissecante da aorta, (b) dor anginosa decorrente da insuficiência coronária e (c) pericardite
34
fatores de risco para aneurisma dissecante de aorta?
hipertensão e aterosclerose
35
tipo de dor do aneurisma dissecante da aorta?
é uma dor que parece que está “serrando” o paciente ao meio, dói na frente, mas também dói atrás, anteroposterior, é uma dor contínua, que não melhora e não é ventilatório-dependente.
36
aneurisma nao dissecante doi?
nao
37
como estao os pulsos do paciente no aneurisma dissecante de aorta?
podem estar assimétricos
38
diagnostico definitivo de aneurisma dissecante de aorta utiliza qual exame de imagem?
TC
39
características da dor da pericardite?
dor de menor intensidade, é uma dor ventilatório-dependente, não é continua, as vezes melhora, muda com a posição do tronco, tem uma posição antálgica clássica, que é o paciente sentado e voltado com o tronco para frente.
40
causas mais frequentes de pericardite?
implante metastático (metástase no saco pericárdico), lúpus eritematoso sistêmico, tuberculose pericárdica, uremia
41
exame usado para avaliar pericardite?
ecocardiograma
42
alteração no ECG na pericardite?
supra desnivelamento difuso (todas as derivações) do segmento ST.
43
principal causa da insuficiência coronária?
aterosclerose
44
sinal classico do paciente com IAM?
sinal de Levine
45
característica da dor do IAM?
dor é contínua, não alivia, de grande intensidade, é retroesternal
46
irradiações da dor no IAM?
membro superior esquerdo, pescoço, mandíbula e região interescapular (dorsal).
47
diagnóstico do IAM clássico?
IAM com elevação de segmento ST ao ECG
48
o que é angina estável
oclusão parcial de uma coronária, que causa dor principalmente associado a esforços físicos
É uma dor em aperto, mas quando o esforço cessa a dor também desaparece após alguns minutos.
49
diagnóstico da angina estável?
pode ser feito por teste ergométrico
50
o que é angina estável
oclusão maior, ainda não total, de uma a. coronaria,
quadro de dor mais persistente, de menor exigência
oclusão pode evoluir para um IAM SEM elevação do segmento ST
51
como diferenciar angina instável de infarto sem supra?
marcadores cardíacos CKMB, troponina e a mioglobina
52
quais são os sinais periféricos da dispneia?
batimento de aleta nasal; uso de musculatura acessória; retração intercostal.
53
causas nao pulmonares de dispneia?
anemia, obesidade, deformidades da caixa torácica, algumas doenças hematológicas como a policitemia
54
As três principais causas de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida em adultos?
Hipertensao, cardiopatia isquêmica, Chagas
55
cite a classificação de NYHA
- NYHA1 é a dispneia a grandes esforços, é uma cardiopatia incipiente
- NYHA2 é a dispneia a médios esforços
- NYHA3 é aquele que tem dispneia nas atividades da vida diária, como tomar banho, trocar de roupa,etc
- NYHA4 é a dispneia de repouso
56
Pacientes cardiopatas graves, em fase final da doença, adquirem qual padrão respiratório ?
Cheyne-Stokes
57
outras etiologias de Cheyne-Stokes?
acomete vitimas de AVE e outros casos neurológicos.
58
causas nao cardíacas de edema bilateral?
```
hipotireoidismo;
medicamentoso (ex. bloqueadores de canais de cálcio BCC);
nefropatias;
hepatopatias;
hipoalbuminêmicos
```
59
quando o edema é unilateral pensar em?
TVP
60
palpitações estão presentes principalmente em quais etiologias?
a) doença de Chagas, (b) miocardiopatia
61
quando suspeitas de palpitação de origem cardíaca?
sexo masculino, batimento irregular, histórico de cardiopatia, duração maior que 5 minutos. tem chance de 70% de ser de origem cardíaca.
62
o que é sincope?
perda transitória de consciência + perda tônus muscular
63
exame usado para diagnostico de sindrome vasovagal/neurocardiogenica? mais comum em quais pacientes?
Tilt test table (TTT).
| mais frequente em mulheres jovens
64
o que é lipotimia?
sensação de desfalecimento, sem perda de consciência e nem de tônus.
65
principais sinais e sintomas de cardiopatias?
dor torácica, dispneia, edema e palpitações
66
o que é Hipotensão postural
redução de 20 na sistólica ou no mínimo 10 na diastólica, ambos ou apenas um deles ao levantar-se.
67
qual é a alteração de PA na sistólica isolada?
sistólica maior que 40 e diastólica menor que 90
68
causas de sistolica isolada?
enrijecimento das grandes artérias (hipertensão sistólica isolada do idoso)
aumento do débito cardíaco
69
doenças que causam aumento de DC?
hipertireoidismo, doença de beri-beri (deficiência de miacina), fistula arteriovenosa, e doença de Paget.
70
o que é hipertensão do avental branco?
o paciente que procura o consultório e está sempre com pressão alta dentro do consultório, mas fora dela a PA está normal
Normalmente são pacientes muito ansiosos, que não se sentem bem perante um médico.
71
o que é hipertensão mascarada?
, o paciente faz a consulta e a PA está normal, mas fora do consultório a pressão está elevada
72
como é feita a MRPA?
3 medidas pela manha e 3 a noite, por 5 dias, realizadas pela própria pessoa ou por pessoa habilitada. Acima de 135/85 é considerada anormal.
73
como é feita a MAPA?
Coloca-se o aparelho no paciente, fixo com esparadrapo, regula para medir a cada 20 ou 30 minutos automaticamente, durante 24 horas.
74
cite o roteiro de avaliação dos pulsos?
```
Estado da parede arterial
Frequência de pulso
Ritmo
Amplitude
Comparação com artéria homóloga
```
75
paciente com IC vai ter pulso....? e FC...?
filiforme, taquicardia
76
pulso ............. também pode estar presente na IC
pulso alternante
77
pulso clássico do tamponamento cardíaco
pulso paradoxal
78
explique o pulso paradoxal
paciente em inspiração profunda, que deveria aumentar mmHg da PAS, tem redução de mesmo valor ou superior.
79
pulso clássico da estenose aórtica?
parvus e tardus
80
PA na estenose aórtica?
convergente (PAS diminuída, mais próxima da PAD)
81
pulso clássico da insuficiencia aórtica?
```
pulso em martelo d’água
pulso de Corrigan
pulso célere
et magnus
pistol shot (sentido na femoral)
```
82
PA na insuficiencia aórtica?
divergente, PAD pode chegar a zero
83
dor na claudicação intermitente?
dor que vem com esforço físico e melhora com o repouso, e a dor é reproduzida toda vez que realizar atividade física.
84
origem da claudicação?
aterosclerose
85
aspecto da pele do paciente com claudicação, principalmente na perna afetada?
seca, áspera, com unhas quebradiças, queda de pelos
86
pulso de mmi na claudicação intermitente?
pode haver assimetria e também amplitude muito reduzida ou ausente.
87
o que é ITB? qual valor é sugestivo de DAOP?
medida da pressão sistólica do braço e do tornozelo
Abaixo de 0,9 é sugestivo de DAOP
88
caracteristicas de um mmii que sofreu sindrome isquemica aguda?
pulso nos mmii estão ausentes e com temperatura diminuída.
Pele inicialmente pálida e depois cianótica
dor de grande intensidade, de inicio súbito
Musculatura dolorosa
89
principais causas de SINDROME ISQUEMICA AGUDA DOS MMII
por trombo ou coagulo que obstrui a artéria.
90
o que leva a TVP?
combinação de elementos da tríade de Virchow (estase, hipercoagulabilidade e lesão endotelial)
91
sinais e sintomas de TVP?
Edema unilateral, temperatura aumentada, presença dos pulsos, dor muscular, Dor de menor magnitude
92
Situações que levam a TVP?
acamados (estase venosa), pós-operatório (lesão endotelial), obesos (estase venosa), ICC, uso de ACO, gravidez (estase venosa), traumatismos, contusões, trombocitose.
93
B3 patologica ocorre em quais pacientes?
disfunção grave sistólica do VE
causas isquêmicas hipertensivas, chagásica
94
B3 nao patologica ocorre quando?
em crianças
95
como diferenciar B3 fisiologica de patologica?
ausência de sinais característicos ou sugestivos de IC
96
momento de B4 no ciclo cardíaco?
no final da diástole, pré-sistólica ou telediastolica
97
como o coração está quando tem B4
com a complacencia de VE diminuida, o VE não faz relaxamento adequado, consequentemente tem enchimento ventricular comprometido durante a diástole.
98
em quais focos B1 é mais audivel?
focos mitral e tricúspide
99
causas de hiperfonese em B1?
```
pessoas muito magras,
crianças (pelo mesmo motivo),
taquicardia,
febre,
anemia,
pós esforço físico
, hipertireoidismo.
```
100
causas de hipofonese em B1?
```
paciente muito musculoso (distancia a propagação do som, que fica mais difícil).
DPOC (hipofonese de B1 e B2),
mulheres com mamas grandes,
obesos,
ICC (fechamento valvar é mais fraco),
miocardites (mesmo motivo do ICC),
IAM (mesmo motivo do ICC).
```
101
fonese variavel de B1 ocorre principalmente em qual patologia?
FA
102
desdobramento de B1 é normal em qual paciente?
em crianças e adolescentes.
103
desdobramento de B1 patologico ocorre em qual situação?
bloqueio completo do ramo direito
104
mascaramento de B1 ocorre em qual situação?
insuficiencia mitral importante
105
causas de hiperfonese em B2?
HAS
106
causas de hipofonese em B2?
```
CALCIFICAÇÃO DE VALVA AORTICA
paciente muito musculoso (distancia a propagação do som, que fica mais difícil).
DPOC (hipofonese de B1 e B2),
mulheres com mamas grandes,
obesos,
ICC (fechamento valvar é mais fraco),
miocardites (mesmo motivo do ICC),
IAM (mesmo motivo do ICC).
```
107
no foco pulmonar escuta qual componente?
só pulmonar
108
no foco aórtica escuta qual componente
aortico + pulmonar
109
hiperfonese de componente pulmonar pode ser causado por?
hipertensão pulmonar (ex. DPOC)
110
DPOC pode causar qual alteração da fonese das bulhas?
hipofonese global, devido ao tórax em tonel/barril.
111
A presença de desdobramento fixo (nao muda com a respiração) de B2 é altamente sugestivo de que?
CIA
112
como confirmar CIA?
ecocardiograma
113
situações mais comuns de desdobramento de B2?
CIA, bloqueio total de ramo direito ou de ramo esquerdo
114
se o paciente com desdobramento de B2 por bloqueio de ramo direito, na inspiração profunda, o desdobramento piora ou melhora?
ampliação do desdobramento
115
se o paciente com desdobramento de B2 por bloqueio de ramo esquerdo, na inspiração profunda, o desdobramento piora ou melhora?
"melhora", o desdobramento desaparece na inspiração profunda
| desdobramento paradoxal
116
quando desdobramento de B2 pode ser fisiologico?
na respiração profunda
117
causas de turbilhonamento de fluxo sanguineo?
zona dilatada
zona estenosada
Aumento da velocidade de corrente sanguínea (ex. crianças com febre)
Alteração da viscosidade do sangue (ex. crianças com anemia)
118
roteiro da análise do sopro?
```
Localização onde é mais audível
Irradiação
Intensidade
Timbre e tonalidade
Situação no ciclo cardíaco
```
119
irradiação do sopro da PCA?
região entre a escapula e a coluna vertebral esquerda
120
irradiação do sopro da insuficiencia mitral?
axila esquerda
121
irradiação do sopro da estenose aortica?
pescoço
122
se Rivero Carvalho for negativo significa insuficiencia de qual valva?
mitral
123
se Rivero Carvalho for positivo significa insuficiencia de qual valva?
tricuspide
124
quando é feita a manobra de rivero carvalho e como?
Quando tem um sopro nos focos mitral ou tricúspide
inspiração profunda
125
como é o sopro da insuficiencia mitral?
Sopro mais audível em foco mitral, irradiando-se para axila esquerda, rude, sistólico (durante a contração do VE parte do sangue está retornando), sem alteração com a inspiração profunda (Rivero-Carvalho negativo).
pode ter mascaramento de B1
126
qual é a melhor posição do paciente para avaliar sopro de estenose mitral?
decúbito lateral esquerdo
| posição de Pachon
127
qual é a melhor posição do paciente para avaliar sopro de focos da base (aortico ou pulmonar)?
sentada ou com o paciente de pé e tronco dobrado.
128
quando considerar sopro inocente?
sopro é suave, sistólico SEMPRE, baixa intensidade, não tem irradiação, muda com a posição do paciente, mesocardico, NUNCA vai ter frêmito
129
qual é a lesao mais comum da valva mitral?
do tipo insuficiencia
130
Principais causas de estenose ou insuficiência mitral
- Febre reumática
- Colapso de valva mitral
- Ruptura das cordas tendíneas
- Alargamento do anel valvar pelo aumento de VE
131
qual parte do esteto usamos para escutar estenose mitral?
campânula
132
causas de insuficiencia aortica
- Febre reumática
- Aneurisma de aorta
- Endocardite (pode acometer jovens e levar a insuficiência aórtica)
- Síndrome de Marfan
133
principal causa de estenose aortica?
calcificação de valva aortica
134
foco mais audivel do sopro da CIV?
região mesocárdica, em cima do esterno e um pouco para a direita.
135
como é o sopro da PCA?
sistólico e diastólico, é um sopro contínuo
Barulho de “Maria Fumaça”
É muito parecido com o sopro de fístula arteriovenosa
136
para onde irradia sopro de PCA?
Região interescapulovertebral esquerda
137
principais causas de pericardite?
- Tuberculose
- Lúpus
- Uremia
- Implante metastático
138
onde o atrito pericardico é mais audível?
mesocárdio
139
o que é FA?
arritmia focos ectópicos localizados na região das veias pulmonares geram automatismo/automaticidade e esse estimulo elétrico compete com o estimulo elétrico que chega do nodo sinusal.
140
FA pode gerar o que dentro do coração?
coágulos/trombo/embolo
141
Evolução da FA?
IC
piora de insuficiencia coronariana
risco aumentado de AVE cardioembolico
142
Sinal de ingurgitamento de jugular no tamponamento cardíaco?
Sinal de kussmaul
