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Semiologia Cardíaca > Semiologia Cardíaca > Flashcards

Semiologia Cardíaca Flashcards

1
Q

Cardiopatias congênitas acianoticas mais frequentes

A

1 CIV
2 CIA
3 PCA

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2
Q

Alterações na tetralogia de Fallot

A

Dextroposicao da aorta
Hipertrofia de VD
Estenose de A. Pulmonar
CIV

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3
Q

Caminho do impulso elétrico do sistema excitocondutor do coração

A

Modo sinusal» feixe de Bachmann»modo AV»feixe de história»fibras de purkinje

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4
Q

Ritmo de cardíaco de novo AV pode ocorrer quando?

A

BAVT ou BAV grau 3

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5
Q

Alteração no eCG da hiperpotassemia/hipercalemia

A

Ondas T apiculadas

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6
Q

Quais estruturas a coronária direita irrita?

A

Modo sinusal
Ventrículo direito
Parede inferior do coração

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7
Q

A a. Coronária direita também é chamada de:

A

Coronária elétrica

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8
Q

A a. Coronária esquerda também é chamada de:

A

Coronária mecânica

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9
Q

Coronária esquerda irriga:

A

Parede posterior do coração
Ventrículo esquerdo
Septo interventricular

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10
Q

Principais fatores de risco para aterosclerose

A

HAS
Dislipidemia
Tabagismo
DM

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11
Q

Padrão ouro para doença aterosclerótica?

A

Cineangicoronariografia

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12
Q

Critérios maiores de Jones

A

Cardite bem documentada

Poliartrite migratória de grandes articulações

Eritema nodoso

Coreia de sydenham

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13
Q

Diferença das valvas no ponto de vista anatômico

A

As atrioventriculares têm músculos papilares e cordas tendíneas.

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14
Q

Doenças que geram miocardiopatias

A

Chagas; álcool; sarcoidose; drogas ilícitas; miocardites virais, etc.

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15
Q

o SN simpático inerva quais camaras cardiacas? qual é o principal hormonio? e seus efeitos?

A

no átrio e ventrículo
. Causa taquicardia, aumento da resistência periférica total, aumento da contratilidade.
noradrenalina.

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16
Q

o SN parassimpático inerva quais camaras cardiacas? qual é o principal hormonio? e seus efeitos?

A

átrio e nodo atrioventricular
O parassimpático ativo causa bradicardia e leve redução da PA.
acetilcolina.

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17
Q

o que define a RVP?

A

definida pelos esfíncteres pré-capilares

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18
Q

em qual percentual de volume de sangue no átrio ocorre a sistole atrial?

A

25% restante de sangue

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19
Q

fases da diástole de AE no ciclo cardiaco

A

fase de enchimento rápido
fase de enchimento lento
contração atrial
fechamento de mitral

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20
Q

fases da sístole no ciclo cardiaco de VE

A

contração isovolumétrica
fase de ejeção rápida
fase de ejeção lenta
fechamento de v. aortica

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21
Q

entre TUM e TA qual é a fase do ciclo?

A

sistole

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22
Q

quando ocorre o pequeno silencio?

A

entre B1 e B2, durante a sístole

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23
Q

quando ocorre o grande silencio

A

entre B2 e B1, durante a diástole

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24
Q

aplicações do ECOCARDIOGRAMA?

A

a) avaliação funcional do coração: medir as câmaras e ver se há aumento do diâmetro; (b) movimento das valvas do coração: definir se a fração de ejeção está normal ou reduzida; (c) avaliar áreas de discinesias ou acinesias.

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25
Q

desvantagem do ecocardiograma?

A

examinador-dependente

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26
Q

tipos de ecocardiograma?

A

transtorácico (através da superfície torácica) ou transesofagico.

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27
Q

padrão ouro para avaliar doença aterosclerótica das coronárias?

A

CINEANGIOCORONARIOGRAFIA

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28
Q

criterios menores de jones

A
  • Febre
  • Artralgia
  • ASLO positivo
  • Proteína C reativa positiva
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29
Q

de quantos criterios preciso para fechar diagnostico segundo criterios de jones?

A

2 maiores
OU
1 maior + 2 menores

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30
Q

epidemiologia da HAS

A

mais comum no negro e acima dos 30 anos. Na mulher as chances aumentam após a menopausa. É mais comum nos obesos e sedentários.

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31
Q

epidemiologia da DAC

A

nos homens a partir da 4ª década, e nas mulheres pós-menopausa.

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32
Q

sintomas mais comuns dos cardiopatas?

A

Dor torácica
Edema
Dispnéia
Palpitações

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33
Q

etiologias principais da dor torácica de origem cardíaca?

A

a) aneurisma dissecante da aorta, (b) dor anginosa decorrente da insuficiência coronária e (c) pericardite

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34
Q

fatores de risco para aneurisma dissecante de aorta?

A

hipertensão e aterosclerose

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35
Q

tipo de dor do aneurisma dissecante da aorta?

A

é uma dor que parece que está “serrando” o paciente ao meio, dói na frente, mas também dói atrás, anteroposterior, é uma dor contínua, que não melhora e não é ventilatório-dependente.

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36
Q

aneurisma nao dissecante doi?

A

nao

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37
Q

como estao os pulsos do paciente no aneurisma dissecante de aorta?

A

podem estar assimétricos

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38
Q

diagnostico definitivo de aneurisma dissecante de aorta utiliza qual exame de imagem?

A

TC

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39
Q

características da dor da pericardite?

A

dor de menor intensidade, é uma dor ventilatório-dependente, não é continua, as vezes melhora, muda com a posição do tronco, tem uma posição antálgica clássica, que é o paciente sentado e voltado com o tronco para frente.

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40
Q

causas mais frequentes de pericardite?

A

implante metastático (metástase no saco pericárdico), lúpus eritematoso sistêmico, tuberculose pericárdica, uremia

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41
Q

exame usado para avaliar pericardite?

A

ecocardiograma

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42
Q

alteração no ECG na pericardite?

A

supra desnivelamento difuso (todas as derivações) do segmento ST.

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43
Q

principal causa da insuficiência coronária?

A

aterosclerose

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44
Q

sinal classico do paciente com IAM?

A

sinal de Levine

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45
Q

característica da dor do IAM?

A

dor é contínua, não alivia, de grande intensidade, é retroesternal

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46
Q

irradiações da dor no IAM?

A

membro superior esquerdo, pescoço, mandíbula e região interescapular (dorsal).

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47
Q

diagnóstico do IAM clássico?

A

IAM com elevação de segmento ST ao ECG

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48
Q

o que é angina estável

A

oclusão parcial de uma coronária, que causa dor principalmente associado a esforços físicos
É uma dor em aperto, mas quando o esforço cessa a dor também desaparece após alguns minutos.

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49
Q

diagnóstico da angina estável?

A

pode ser feito por teste ergométrico

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50
Q

o que é angina estável

A

oclusão maior, ainda não total, de uma a. coronaria,
quadro de dor mais persistente, de menor exigência
oclusão pode evoluir para um IAM SEM elevação do segmento ST

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51
Q

como diferenciar angina instável de infarto sem supra?

A

marcadores cardíacos CKMB, troponina e a mioglobina

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52
Q

quais são os sinais periféricos da dispneia?

A

batimento de aleta nasal; uso de musculatura acessória; retração intercostal.

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53
Q

causas nao pulmonares de dispneia?

A

anemia, obesidade, deformidades da caixa torácica, algumas doenças hematológicas como a policitemia

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54
Q

As três principais causas de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida em adultos?

A

Hipertensao, cardiopatia isquêmica, Chagas

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55
Q

cite a classificação de NYHA

A
  • NYHA1 é a dispneia a grandes esforços, é uma cardiopatia incipiente
  • NYHA2 é a dispneia a médios esforços
  • NYHA3 é aquele que tem dispneia nas atividades da vida diária, como tomar banho, trocar de roupa,etc
  • NYHA4 é a dispneia de repouso
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56
Q

Pacientes cardiopatas graves, em fase final da doença, adquirem qual padrão respiratório ?

A

Cheyne-Stokes

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57
Q

outras etiologias de Cheyne-Stokes?

A

acomete vitimas de AVE e outros casos neurológicos.

58
Q

causas nao cardíacas de edema bilateral?

A 
hipotireoidismo; 
medicamentoso (ex. bloqueadores de canais de cálcio BCC); 
nefropatias;
 hepatopatias; 
hipoalbuminêmicos
59
Q

quando o edema é unilateral pensar em?

A

TVP

60
Q

palpitações estão presentes principalmente em quais etiologias?

A

a) doença de Chagas, (b) miocardiopatia

61
Q

quando suspeitas de palpitação de origem cardíaca?

A

sexo masculino, batimento irregular, histórico de cardiopatia, duração maior que 5 minutos. tem chance de 70% de ser de origem cardíaca.

62
Q

o que é sincope?

A

perda transitória de consciência + perda tônus muscular

63
Q

exame usado para diagnostico de sindrome vasovagal/neurocardiogenica? mais comum em quais pacientes?

A

Tilt test table (TTT).

mais frequente em mulheres jovens

64
Q

o que é lipotimia?

A

sensação de desfalecimento, sem perda de consciência e nem de tônus.

65
Q

principais sinais e sintomas de cardiopatias?

A

dor torácica, dispneia, edema e palpitações

66
Q

o que é Hipotensão postural

A

redução de 20 na sistólica ou no mínimo 10 na diastólica, ambos ou apenas um deles ao levantar-se.

67
Q

qual é a alteração de PA na sistólica isolada?

A

sistólica maior que 40 e diastólica menor que 90

68
Q

causas de sistolica isolada?

A

enrijecimento das grandes artérias (hipertensão sistólica isolada do idoso)

aumento do débito cardíaco

69
Q

doenças que causam aumento de DC?

A

hipertireoidismo, doença de beri-beri (deficiência de miacina), fistula arteriovenosa, e doença de Paget.

70
Q

o que é hipertensão do avental branco?

A

o paciente que procura o consultório e está sempre com pressão alta dentro do consultório, mas fora dela a PA está normal
Normalmente são pacientes muito ansiosos, que não se sentem bem perante um médico.

71
Q

o que é hipertensão mascarada?

A

, o paciente faz a consulta e a PA está normal, mas fora do consultório a pressão está elevada

72
Q

como é feita a MRPA?

A

3 medidas pela manha e 3 a noite, por 5 dias, realizadas pela própria pessoa ou por pessoa habilitada. Acima de 135/85 é considerada anormal.

73
Q

como é feita a MAPA?

A

Coloca-se o aparelho no paciente, fixo com esparadrapo, regula para medir a cada 20 ou 30 minutos automaticamente, durante 24 horas.

74
Q

cite o roteiro de avaliação dos pulsos?

A 
Estado da parede arterial
Frequência de pulso
Ritmo
Amplitude
Comparação com artéria homóloga
75
Q

paciente com IC vai ter pulso….? e FC…?

A

filiforme, taquicardia

76
Q

pulso …………. também pode estar presente na IC

A

pulso alternante

77
Q

pulso clássico do tamponamento cardíaco

A

pulso paradoxal

78
Q

explique o pulso paradoxal

A

paciente em inspiração profunda, que deveria aumentar mmHg da PAS, tem redução de mesmo valor ou superior.

79
Q

pulso clássico da estenose aórtica?

A

parvus e tardus

80
Q

PA na estenose aórtica?

A

convergente (PAS diminuída, mais próxima da PAD)

81
Q

pulso clássico da insuficiencia aórtica?

A 
pulso em martelo d’água
 pulso de Corrigan
pulso célere 
et magnus 
pistol shot (sentido na femoral)
82
Q

PA na insuficiencia aórtica?

A

divergente, PAD pode chegar a zero

83
Q

dor na claudicação intermitente?

A

dor que vem com esforço físico e melhora com o repouso, e a dor é reproduzida toda vez que realizar atividade física.

84
Q

origem da claudicação?

A

aterosclerose

85
Q

aspecto da pele do paciente com claudicação, principalmente na perna afetada?

A

seca, áspera, com unhas quebradiças, queda de pelos

86
Q

pulso de mmi na claudicação intermitente?

A

pode haver assimetria e também amplitude muito reduzida ou ausente.

87
Q

o que é ITB? qual valor é sugestivo de DAOP?

A

medida da pressão sistólica do braço e do tornozelo

Abaixo de 0,9 é sugestivo de DAOP

88
Q

caracteristicas de um mmii que sofreu sindrome isquemica aguda?

A

pulso nos mmii estão ausentes e com temperatura diminuída.
Pele inicialmente pálida e depois cianótica
dor de grande intensidade, de inicio súbito
Musculatura dolorosa

89
Q

principais causas de SINDROME ISQUEMICA AGUDA DOS MMII

A

por trombo ou coagulo que obstrui a artéria.

90
Q

o que leva a TVP?

A

combinação de elementos da tríade de Virchow (estase, hipercoagulabilidade e lesão endotelial)

91
Q

sinais e sintomas de TVP?

A

Edema unilateral, temperatura aumentada, presença dos pulsos, dor muscular, Dor de menor magnitude

92
Q

Situações que levam a TVP?

A

acamados (estase venosa), pós-operatório (lesão endotelial), obesos (estase venosa), ICC, uso de ACO, gravidez (estase venosa), traumatismos, contusões, trombocitose.

93
Q

B3 patologica ocorre em quais pacientes?

A

disfunção grave sistólica do VE

causas isquêmicas hipertensivas, chagásica

94
Q

B3 nao patologica ocorre quando?

A

em crianças

95
Q

como diferenciar B3 fisiologica de patologica?

A

ausência de sinais característicos ou sugestivos de IC

96
Q

momento de B4 no ciclo cardíaco?

A

no final da diástole, pré-sistólica ou telediastolica

97
Q

como o coração está quando tem B4

A

com a complacencia de VE diminuida, o VE não faz relaxamento adequado, consequentemente tem enchimento ventricular comprometido durante a diástole.

98
Q

em quais focos B1 é mais audivel?

A

focos mitral e tricúspide

99
Q

causas de hiperfonese em B1?

A 
pessoas muito magras,
 crianças (pelo mesmo motivo), 
taquicardia,
 febre,
 anemia,
 pós esforço físico
, hipertireoidismo.
100
Q

causas de hipofonese em B1?

A 
paciente muito musculoso (distancia a propagação do som, que fica mais difícil).
 DPOC (hipofonese de B1 e B2), 
mulheres com mamas grandes, 
obesos, 
ICC (fechamento valvar é mais fraco), 
miocardites (mesmo motivo do ICC),
 IAM (mesmo motivo do ICC).
101
Q

fonese variavel de B1 ocorre principalmente em qual patologia?

A

FA

102
Q

desdobramento de B1 é normal em qual paciente?

A

em crianças e adolescentes.

103
Q

desdobramento de B1 patologico ocorre em qual situação?

A

bloqueio completo do ramo direito

104
Q

mascaramento de B1 ocorre em qual situação?

A

insuficiencia mitral importante

105
Q

causas de hiperfonese em B2?

A

HAS

106
Q

causas de hipofonese em B2?

A 
CALCIFICAÇÃO DE VALVA AORTICA
paciente muito musculoso (distancia a propagação do som, que fica mais difícil).
 DPOC (hipofonese de B1 e B2), 
mulheres com mamas grandes, 
obesos, 
ICC (fechamento valvar é mais fraco), 
miocardites (mesmo motivo do ICC),
 IAM (mesmo motivo do ICC).
107
Q

no foco pulmonar escuta qual componente?

A

só pulmonar

108
Q

no foco aórtica escuta qual componente

A

aortico + pulmonar

109
Q

hiperfonese de componente pulmonar pode ser causado por?

A

hipertensão pulmonar (ex. DPOC)

110
Q

DPOC pode causar qual alteração da fonese das bulhas?

A

hipofonese global, devido ao tórax em tonel/barril.

111
Q

A presença de desdobramento fixo (nao muda com a respiração) de B2 é altamente sugestivo de que?

A

CIA

112
Q

como confirmar CIA?

A

ecocardiograma

113
Q

situações mais comuns de desdobramento de B2?

A

CIA, bloqueio total de ramo direito ou de ramo esquerdo

114
Q

se o paciente com desdobramento de B2 por bloqueio de ramo direito, na inspiração profunda, o desdobramento piora ou melhora?

A

ampliação do desdobramento

115
Q

se o paciente com desdobramento de B2 por bloqueio de ramo esquerdo, na inspiração profunda, o desdobramento piora ou melhora?

A

“melhora”, o desdobramento desaparece na inspiração profunda

desdobramento paradoxal

116
Q

quando desdobramento de B2 pode ser fisiologico?

A

na respiração profunda

117
Q

causas de turbilhonamento de fluxo sanguineo?

A

zona dilatada
zona estenosada
Aumento da velocidade de corrente sanguínea (ex. crianças com febre)
Alteração da viscosidade do sangue (ex. crianças com anemia)

118
Q

roteiro da análise do sopro?

A 
Localização onde é mais audível
Irradiação
Intensidade
Timbre e tonalidade
Situação no ciclo cardíaco
119
Q

irradiação do sopro da PCA?

A

região entre a escapula e a coluna vertebral esquerda

120
Q

irradiação do sopro da insuficiencia mitral?

A

axila esquerda

121
Q

irradiação do sopro da estenose aortica?

A

pescoço

122
Q

se Rivero Carvalho for negativo significa insuficiencia de qual valva?

A

mitral

123
Q

se Rivero Carvalho for positivo significa insuficiencia de qual valva?

A

tricuspide

124
Q

quando é feita a manobra de rivero carvalho e como?

A

Quando tem um sopro nos focos mitral ou tricúspide

inspiração profunda

125
Q

como é o sopro da insuficiencia mitral?

A

Sopro mais audível em foco mitral, irradiando-se para axila esquerda, rude, sistólico (durante a contração do VE parte do sangue está retornando), sem alteração com a inspiração profunda (Rivero-Carvalho negativo).

pode ter mascaramento de B1

126
Q

qual é a melhor posição do paciente para avaliar sopro de estenose mitral?

A

decúbito lateral esquerdo

posição de Pachon

127
Q

qual é a melhor posição do paciente para avaliar sopro de focos da base (aortico ou pulmonar)?

A

sentada ou com o paciente de pé e tronco dobrado.

128
Q

quando considerar sopro inocente?

A

sopro é suave, sistólico SEMPRE, baixa intensidade, não tem irradiação, muda com a posição do paciente, mesocardico, NUNCA vai ter frêmito

129
Q

qual é a lesao mais comum da valva mitral?

A

do tipo insuficiencia

130
Q

Principais causas de estenose ou insuficiência mitral

A
  • Febre reumática
  • Colapso de valva mitral
  • Ruptura das cordas tendíneas
  • Alargamento do anel valvar pelo aumento de VE
131
Q

qual parte do esteto usamos para escutar estenose mitral?

A

campânula

132
Q

causas de insuficiencia aortica

A
  • Febre reumática
  • Aneurisma de aorta
  • Endocardite (pode acometer jovens e levar a insuficiência aórtica)
  • Síndrome de Marfan
133
Q

principal causa de estenose aortica?

A

calcificação de valva aortica

134
Q

foco mais audivel do sopro da CIV?

A

região mesocárdica, em cima do esterno e um pouco para a direita.

135
Q

como é o sopro da PCA?

A

sistólico e diastólico, é um sopro contínuo
Barulho de “Maria Fumaça”
É muito parecido com o sopro de fístula arteriovenosa

136
Q

para onde irradia sopro de PCA?

A

Região interescapulovertebral esquerda

137
Q

principais causas de pericardite?

A
  • Tuberculose
  • Lúpus
  • Uremia
  • Implante metastático
138
Q

onde o atrito pericardico é mais audível?

A

mesocárdio

139
Q

o que é FA?

A

arritmia focos ectópicos localizados na região das veias pulmonares geram automatismo/automaticidade e esse estimulo elétrico compete com o estimulo elétrico que chega do nodo sinusal.

140
Q

FA pode gerar o que dentro do coração?

A

coágulos/trombo/embolo

141
Q

Evolução da FA?

A

IC
piora de insuficiencia coronariana
risco aumentado de AVE cardioembolico

142
Q

Sinal de ingurgitamento de jugular no tamponamento cardíaco?

A

Sinal de kussmaul

Semiologia Cardíaca (2 decks)

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