SEMIOLOGIA CARDIACA

Question 1

CUAL ES LA ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON

Answer 1

NODULO SINUSAL, VIAS INTERNODALES, NODULO AURICULO VENTRICULAR, HAZ DE HIS, fibras de purjinje

Question 2

SITUACION DEL NODULO SINUSAL

Answer 2

PARED POSTERIOR DE LA AURICULA DERECHA EN LA DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA SUPERIOR

Question 3

CUALES SON LAS VIAS INTERNODALES

Answer 3

BACHMANN (ANTERIOR) WENKEBACH (MEDIO) THOREL (POSTERIOR

Question 4

SITUACION DEL N A-V

Answer 4

TABIQUE INTERVENTRICULAR POR ENCIMA DEL ANILLO TRICUSPIDEO RETRASA LA CONDUCCION 80MSEG

Question 5

IRRIGACION HAZ DE HIS

Answer 5

RAMAS CD Y DA Y SUS RAMAS CREAN EL SISTEMA DE HIS-PURKINJE

Question 6

HACES ANOMALOS

Answer 6

RESPONSABLES DE PREEXITACION

Question 7

HAZ DE KENT

Answer 7

SD. WOLF-PARKINSON-WHITE COMUNICA AURICULA CON VENTRICULO

Question 8

HAZ DE JAMES

Answer 8

SD.LOW-GANONG-LEVINE CORTOCIRCUITO AURICULO NODAL

Question 9

FIBRAS DE MAHAIM

Answer 9

COMUNICACION HAZ DE HIS CON TABIQUE I-V.

Question 10

DONDE OBTINE ENERGIA EL VENTRICULO

Answer 10

METABOLISMO AEROBIO DE LOS ACIDOS GRASOS LIBRES (AYUNO) GLUCOSA POS PRANDIAL

Question 11

AUMENTO DE O DISMINUFICON DE LA FC

Answer 11

DISMINUYE O AUMENTA (RESPECTIVAMENTE) LA FASE DE LA DIASTOLE

Question 12

MOMENTO DE IRRIGACION MIOCARDIO VENTRICULAR

Answer 12

RECIBE EN LA DIASTOLE

Question 13

VOLUMEN DE EYECCION

Answer 13

70-100 CC

Question 14

FRACCION DE EYECCION

Answer 14

VOLUMEN DE SANGRE CAPAZ DE EXPULSAR EL VENTRICULO DURANTE LA SISTOLE Y EL VOLUMEN QUE TENIA AL INICIARLA 60 - 70%

Question 15

QUE ES LA PRECARGA

Answer 15

ES LA PRESION QUE SE REALIZA DESDE LA AURICULA PARA LLENAR EL VENTRICULO

Question 16

QUE ES LA LEY DE FRANK-STARLING

Answer 16

A más longitud, más distensibilidad y mayor fuerza de contracción, aunque llega un momento en el que se altera la estructura de las fibras y se empieza a perder cada vez más fuerza.

Question 16

POSTCARGA

Answer 16

Es la resistencia contra la que ha de luchar el ventrículo para vaciar su contenido. Se objetiva por la presión dentro del ventrículo al iniciar la sístole

Question 17

LEY DE LAPLACE

Answer 17

Tensión pared = Presión intraventricular x radio / grosor.

Question 18

CORAZÓN Y RECEPTORES ADRENERGICOS

Answer 18

RECEPTORES B1 PREDOMINAN EN EL MIOCARDIO + F.C Y CONTRABILIDAD
B2 = VASO DILATACION CORONARIA
ALFA: VASOCONSTRICCION - INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO

Question 19

INOTROPISMO

Answer 19

cualidad que respecta a la contractibilidad del músculo. Se dice que existe efecto inotrópico positivo cuando mejora la capacidad de contracción muscular, por el contrario el efecto inotrópico negativo indica disminución de esta capacidad.

Question 20

CRONOTROPISMO

Answer 20

Cronotropismo es un efecto que tienen algunas sustancias sobre el ritmo cardíaco. Aquellas que son cronotrópicos positivos, aceleran la frecuencia cardíaca, mientras que los que tienen un efecto cronotrópico negativo producen disminución de la frecuencia cardíaca.

Question 21

CIRCULACION PERIFERICA RECEPTORES ADRENERGICOS

Answer 21

ALFA= VASOCONSTRICCION
B2= VASODILATACION

Question 22

Dromotropismo:

Answer 22

velocidad de conducción de los impulsos cardíacos mediante el sistema excito-conductor. S.N. Simpático tiene un efecto dromotrópico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conducción. S.N. parasimpático es de efecto contrario.

Question 23

Lusitropismo:

Answer 23

relajación del corazón bajo ciertos estímulos

Question 24

INSPECCION

Answer 24

coloración de la piel,
arquitectura de la región,
configuración externa,

Question 25

INSPECCION DINAMICA

Answer 25

Permite apreciar el choque de la punta (levantamiento que experimenta la región apexiana, por el empuje hacia delante de la punta del ventrículo izquierdo durante el comienzo de la sístole cardiaca)

Question 26

La inspección del choque de la punta permite fijar:

Answer 26

situación o localización,
forma,
intensidad,
extensión,
frecuencia y ritmo.

Question 27

SITUACION CHOQUE DE PUNTA

Answer 27

adulto: V espacio intercostal izquierdo
niño: IV espacio intercostal izquierdo
anciano: VI espacio intercostal izquierdo
Sobre la línea medioclavicular (LMC) (foco mitral)

Question 28

DONDE PALPACION

Answer 28

Palpe toda el área precordial con la palma de la mano:
la punta;
la región xifoidea y sus cercanías,
la base, a ambos lados del esternón

Question 29

POSICIONES DE PALPACION

Answer 29

La palpación debe realizarse en distintas posiciones:
decúbito supino;
sentado;
decúbito lateral izquierdo
sentado con ligera inclinación hacia la izquierda,
decúbito ventral.

Question 30

ELEMENTOS OBTENIDOS EN PALPACION

Answer 30

Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y otros)
Vibraciones valvulares palpables. (choques valvulares)
Estremecimiento catario. (frémito o thrill)
Ritmo de galope diastólico.
Roces pericárdicos palpables. (frémito pericárdico)

Question 31

PERCUSION

Answer 31

Zona en contacto directo con la pared torácica: zona de matidez absoluta

Zona separada por tejido pulmonar: zona de matidez relativa (dada por la aurícula derecha entre el tercero y el quinto espacios intercostales) y más arriba por la porción inicial de la aorta ascendente. El borde izquierdo está formado por el ventrículo izquierdo hacia abajo y el cono de la arteria pulmonar hacia arriba

Question 32

MITRIPA

Answer 32

El foco mitral o apical,
El foco tricuspídeo, condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea,
El foco pulmonar,
El foco aórtico,

Question 33

CRITERIOS PARA DESCRIBIR LOS RUIDOS

Answer 33

intensidad
tono
timbre
momento de la revolución cardiaca en que se producen
duración,
sitio en que se oyen con más intensidad,
propagación o irradiación
modificaciones que experimentan los soplos bajo la influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del tratamiento.

Question 34

INTENSIDAD TONOS CARDIACOS

Answer 34

1- Muy débil. Malamente audible.
2- Débil. Audible sólo en el silencio.
3- Moderado. Claramente audible.
4- Intenso. Puede asociarse a Thrill.
5- Muy intenso; thrill palpable. Puede oírse con el estetóscopo parcialmente fuera del pecho.
6- Muy intenso, de intensidad máxima. Thrill palpable, se oye, aún sin el estetóscopo.

Question 35

DESCRIPCION FORMA EN LA QUE UN SOPLO PASA DE MINIMO A MAXIMO

Answer 35

a. Increscendo o Creciente.
b. Decrescendo.
c. Increscendo-Decrescendo o romboidal o en diamante. Cuando el soplo es creciente hasta alcanzar su intensidad máxima y después decrece progresivamente hasta desaparecer.

Question 36

TONO DE UN FOCO

Answer 36

ALTO O BAJO

Question 37

TIEMBRE DE UN FOCO

Answer 37

Se asocia a una cualidad conocida de otro sonido. Ejemplos:
suave o aspirativo
soplante
rasposo o áspero
en maquinaria
a chorro de vapor
musical

Question 38

DURACION

Answer 38

PANSISTÓLICO (HOLOSISTÓLICO) Ocupa toda la sístole, todo el espacio del pequeño silencio, entre el 1er. y 2do. ruidos y generalmente enmascara este último..
HOLODIASTÓLICO. Ocupa toda el espacio del gran silencio, entre R2 y el R1 del siguiente ciclo.
PROTOSISTÓLICO y PROTODIASTÓLICO. Ocurre temprano en la sístole y la diástole, respectivamente.
MESOSISTÓLICO (DE EYECCIÓN) Comienza después de oírse R1, pico en mesosístole y termina antes de oírse R2.
MESODIASTÓLICO. Ocurre en medio de la diástole.
TELESISTÓLICO. Se oye parte del pequeño silencio y el soplo comienza inmediatamente antes de oírse el 2do. ruido, tardío en la sístole.
TELEDIASTÓLICO o PRESISTÓLICO. Ocurre tarde en la diástole, inmediatamente antes del R1 del siguiente ciclo.

Question 39

PULSOS

Answer 39

• Pulso Pequeño (PARVUS): volumen eyección disminuido (hipovolemia, insuficiencia cardíaca izquierda, estenosis mitral, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco).
• Pulso Filiforme: no palpable (shock).
• Pulso Pequeño y Retrasado (PARVUS Y TARDUS): estenosis aórtica severa.
• Pulso Amplio y Saltón: se produce por un volumen de eyección elevado con resistencias periféricas disminuidas. Sus causas son: insuficiencia aórtica, persistencia del ductus arterioso, estados hipercinéticos (anemia, hipertiroidismo, beri-beri), bloqueo A-V completo.
  Pulso Bisferiens: dilatación aórtica, insuficiencia aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
• Pulso Alternante: insuficiencia ventricular izquierda severa.
• Pulso Bigémino: latido normal que alterna con extrasístole, intoxicación por digital o nerviosismo (por extrasístoles).
• Pulso Paradójico: debido a una reducción del volumen sistólico del ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión negativa intratorácia a la aorta, que hace disminuir la TAS más de 10 mmHg con la inspiración. Se ve en el taponamiento cardíaco (70-90%), pericarditis constrictiva (40%), bronquitis crónica, obesidad extrema, asma bronquial, enfisema, shock hipovolémico, embolia pulmonar, embarazo.