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SEMIOLOGIA CARDIACA Flashcards

1
Q

CUAL ES LA ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON

A

NODULO SINUSAL, VIAS INTERNODALES, NODULO AURICULO VENTRICULAR, HAZ DE HIS, fibras de purjinje

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2
Q

SITUACION DEL NODULO SINUSAL

A

PARED POSTERIOR DE LA AURICULA DERECHA EN LA DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA SUPERIOR

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3
Q

CUALES SON LAS VIAS INTERNODALES

A

BACHMANN (ANTERIOR) WENKEBACH (MEDIO) THOREL (POSTERIOR

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4
Q

SITUACION DEL N A-V

A

TABIQUE INTERVENTRICULAR POR ENCIMA DEL ANILLO TRICUSPIDEO RETRASA LA CONDUCCION 80MSEG

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5
Q

IRRIGACION HAZ DE HIS

A

RAMAS CD Y DA Y SUS RAMAS CREAN EL SISTEMA DE HIS-PURKINJE

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6
Q

HACES ANOMALOS

A

RESPONSABLES DE PREEXITACION

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7
Q

HAZ DE KENT

A

SD. WOLF-PARKINSON-WHITE COMUNICA AURICULA CON VENTRICULO

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8
Q

HAZ DE JAMES

A

SD.LOW-GANONG-LEVINE CORTOCIRCUITO AURICULO NODAL

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9
Q

FIBRAS DE MAHAIM

A

COMUNICACION HAZ DE HIS CON TABIQUE I-V.

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10
Q

DONDE OBTINE ENERGIA EL VENTRICULO

A

METABOLISMO AEROBIO DE LOS ACIDOS GRASOS LIBRES (AYUNO) GLUCOSA POS PRANDIAL

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11
Q

AUMENTO DE O DISMINUFICON DE LA FC

A

DISMINUYE O AUMENTA (RESPECTIVAMENTE) LA FASE DE LA DIASTOLE

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12
Q

MOMENTO DE IRRIGACION MIOCARDIO VENTRICULAR

A

RECIBE EN LA DIASTOLE

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13
Q

VOLUMEN DE EYECCION

A

70-100 CC

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14
Q

FRACCION DE EYECCION

A

VOLUMEN DE SANGRE CAPAZ DE EXPULSAR EL VENTRICULO DURANTE LA SISTOLE Y EL VOLUMEN QUE TENIA AL INICIARLA 60 - 70%

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15
Q

QUE ES LA PRECARGA

A

ES LA PRESION QUE SE REALIZA DESDE LA AURICULA PARA LLENAR EL VENTRICULO

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16
Q

QUE ES LA LEY DE FRANK-STARLING

A

A más longitud, más distensibilidad y mayor fuerza de contracción, aunque llega un momento en el que se altera la estructura de las fibras y se empieza a perder cada vez más fuerza.

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16
Q

POSTCARGA

A

Es la resistencia contra la que ha de luchar el ventrículo para vaciar su contenido. Se objetiva por la presión dentro del ventrículo al iniciar la sístole

17
Q

LEY DE LAPLACE

A

Tensión pared = Presión intraventricular x radio / grosor.

18
Q

CORAZÓN Y RECEPTORES ADRENERGICOS

A

RECEPTORES B1 PREDOMINAN EN EL MIOCARDIO + F.C Y CONTRABILIDAD
B2 = VASO DILATACION CORONARIA
ALFA: VASOCONSTRICCION - INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO

19
Q

INOTROPISMO

A

cualidad que respecta a la contractibilidad del músculo. Se dice que existe efecto inotrópico positivo cuando mejora la capacidad de contracción muscular, por el contrario el efecto inotrópico negativo indica disminución de esta capacidad.

20
Q

CRONOTROPISMO

A

Cronotropismo es un efecto que tienen algunas sustancias sobre el ritmo cardíaco. Aquellas que son cronotrópicos positivos, aceleran la frecuencia cardíaca, mientras que los que tienen un efecto cronotrópico negativo producen disminución de la frecuencia cardíaca.

21
Q

CIRCULACION PERIFERICA RECEPTORES ADRENERGICOS

A

ALFA= VASOCONSTRICCION
B2= VASODILATACION

22
Q

Dromotropismo:

A

velocidad de conducción de los impulsos cardíacos mediante el sistema excito-conductor. S.N. Simpático tiene un efecto dromotrópico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conducción. S.N. parasimpático es de efecto contrario.

23
Q

Lusitropismo:

A

relajación del corazón bajo ciertos estímulos

24
INSPECCION
coloración de la piel, arquitectura de la región, configuración externa,
25
INSPECCION DINAMICA
Permite apreciar el choque de la punta (levantamiento que experimenta la región apexiana, por el empuje hacia delante de la punta del ventrículo izquierdo durante el comienzo de la sístole cardiaca)
26
La inspección del choque de la punta permite fijar:
situación o localización, forma, intensidad, extensión, frecuencia y ritmo.
27
SITUACION CHOQUE DE PUNTA
adulto: V espacio intercostal izquierdo niño: IV espacio intercostal izquierdo anciano: VI espacio intercostal izquierdo Sobre la línea medioclavicular (LMC) (foco mitral)
28
DONDE PALPACION
Palpe toda el área precordial con la palma de la mano: la punta; la región xifoidea y sus cercanías, la base, a ambos lados del esternón
29
POSICIONES DE PALPACION
La palpación debe realizarse en distintas posiciones: decúbito supino; sentado; decúbito lateral izquierdo sentado con ligera inclinación hacia la izquierda, decúbito ventral.
30
ELEMENTOS OBTENIDOS EN PALPACION
Movimientos pulsátiles. (Choque de la punta y otros) Vibraciones valvulares palpables. (choques valvulares) Estremecimiento catario. (frémito o thrill) Ritmo de galope diastólico. Roces pericárdicos palpables. (frémito pericárdico)
31
PERCUSION
Zona en contacto directo con la pared torácica: zona de matidez absoluta Zona separada por tejido pulmonar: zona de matidez relativa (dada por la aurícula derecha entre el tercero y el quinto espacios intercostales) y más arriba por la porción inicial de la aorta ascendente. El borde izquierdo está formado por el ventrículo izquierdo hacia abajo y el cono de la arteria pulmonar hacia arriba
32
MITRIPA
El foco mitral o apical, El foco tricuspídeo, condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea, El foco pulmonar, El foco aórtico,
33
CRITERIOS PARA DESCRIBIR LOS RUIDOS
intensidad tono timbre momento de la revolución cardiaca en que se producen duración, sitio en que se oyen con más intensidad, propagación o irradiación modificaciones que experimentan los soplos bajo la influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del tratamiento.
34
INTENSIDAD TONOS CARDIACOS
1- Muy débil. Malamente audible. 2- Débil. Audible sólo en el silencio. 3- Moderado. Claramente audible. 4- Intenso. Puede asociarse a Thrill. 5- Muy intenso; thrill palpable. Puede oírse con el estetóscopo parcialmente fuera del pecho. 6- Muy intenso, de intensidad máxima. Thrill palpable, se oye, aún sin el estetóscopo.
35
DESCRIPCION FORMA EN LA QUE UN SOPLO PASA DE MINIMO A MAXIMO
a. Increscendo o Creciente. b. Decrescendo. c. Increscendo-Decrescendo o romboidal o en diamante. Cuando el soplo es creciente hasta alcanzar su intensidad máxima y después decrece progresivamente hasta desaparecer.
36
TONO DE UN FOCO
ALTO O BAJO
37
TIEMBRE DE UN FOCO
Se asocia a una cualidad conocida de otro sonido. Ejemplos: suave o aspirativo soplante rasposo o áspero en maquinaria a chorro de vapor musical
38
DURACION
PANSISTÓLICO (HOLOSISTÓLICO) Ocupa toda la sístole, todo el espacio del pequeño silencio, entre el 1er. y 2do. ruidos y generalmente enmascara este último.. HOLODIASTÓLICO. Ocupa toda el espacio del gran silencio, entre R2 y el R1 del siguiente ciclo. PROTOSISTÓLICO y PROTODIASTÓLICO. Ocurre temprano en la sístole y la diástole, respectivamente. MESOSISTÓLICO (DE EYECCIÓN) Comienza después de oírse R1, pico en mesosístole y termina antes de oírse R2. MESODIASTÓLICO. Ocurre en medio de la diástole. TELESISTÓLICO. Se oye parte del pequeño silencio y el soplo comienza inmediatamente antes de oírse el 2do. ruido, tardío en la sístole. TELEDIASTÓLICO o PRESISTÓLICO. Ocurre tarde en la diástole, inmediatamente antes del R1 del siguiente ciclo.
39
PULSOS
* Pulso Pequeño (PARVUS): volumen eyección disminuido (hipovolemia, insuficiencia cardíaca izquierda, estenosis mitral, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco). * Pulso Filiforme: no palpable (shock). * Pulso Pequeño y Retrasado (PARVUS Y TARDUS): estenosis aórtica severa. * Pulso Amplio y Saltón: se produce por un volumen de eyección elevado con resistencias periféricas disminuidas. Sus causas son: insuficiencia aórtica, persistencia del ductus arterioso, estados hipercinéticos (anemia, hipertiroidismo, beri-beri), bloqueo A-V completo. Pulso Bisferiens: dilatación aórtica, insuficiencia aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva. * Pulso Alternante: insuficiencia ventricular izquierda severa. * Pulso Bigémino: latido normal que alterna con extrasístole, intoxicación por digital o nerviosismo (por extrasístoles). * Pulso Paradójico: debido a una reducción del volumen sistólico del ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión negativa intratorácia a la aorta, que hace disminuir la TAS más de 10 mmHg con la inspiración. Se ve en el taponamiento cardíaco (70-90%), pericarditis constrictiva (40%), bronquitis crónica, obesidad extrema, asma bronquial, enfisema, shock hipovolémico, embolia pulmonar, embarazo.

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