SEMIOLOGÍA Flashcards
Unidad IV
¿Cómo influye el interrogatorio clínico en la identificación de factores étnicos y predisposiciones geográficas en enfermedades neurológicas?
El interrogatorio clínico permite identificar factores étnicos y predisposiciones geográficas que influyen en la prevalencia de enfermedades neurológicas. Esta información es fundamental para guiar el diagnóstico diferencial y la toma de decisiones clínicas.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es la predisposición neurológica más común en la raza negra y a qué condición se asocia?
La raza negra presenta una mayor predisposición a la hipertensión arterial (HTA), lo que conlleva un riesgo elevado de hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
¿Qué grupo étnico presenta una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya y cómo se caracteriza esta enfermedad?
Los japoneses tienen una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya, caracterizada por la oclusión crónica de los vasos del polígono de Willis.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es la enfermedad viral que sigue siendo un problema en países tropicales y en qué población es más frecuente?
La poliomielitis aguda continúa siendo un problema esporádico en los países tropicales, y el 90% de los casos agudos ocurren en menores de 3 años.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es la enfermedad parasitaria cerebral más frecuente en el mundo y en qué regiones es común?
La cisticercosis es la enfermedad parasitaria cerebral más frecuente en el mundo, especialmente en países de habla hispana.
Pregunta Abierta:
¿En qué clima es frecuente la coccidioidomicosis y dónde se observa comúnmente?
La coccidioidomicosis es frecuente en climas secos, como el Valle de San Joaquín en California, EE.UU.
Pregunta Abierta:
¿Dónde se observa la paraplejía tropical y en qué regiones es más prevalente?
La paraplejía tropical se observa en varios países de Asia.
¿Cuál es la predisposición de la raza negra en relación con la hipertensión arterial y su consecuencia neurológica más frecuente?
Mayor predisposición a hipertensión arterial, lo que conlleva un riesgo elevado de hemorragias intracraneales.
¿Qué grupo étnico tiene una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya y cómo se caracteriza esta enfermedad?
Los japoneses, quienes tienen una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya, caracterizada por la oclusión crónica de los vasos del polígono de Willis.
¿A qué edad desarrollan anticuerpos el 100% de los pacientes con poliomielitis aguda?
A los 5 años, el 100% de los pacientes desarrollan anticuerpos.
¿Cuál es la enfermedad parasitaria cerebral más frecuente en el mundo?
Cisticercosis.
¿En qué clima es más frecuente la coccidioidomicosis y cuál es un ejemplo de una región afectada?
La coccidioidomicosis es más frecuente en climas secos, como el Valle de San Joaquín en California, EE.UU.
¿En qué parte del mundo se observa la paraplejía tropical?
En varios países de Asia.
Pregunta Abierta:
¿Qué debe sospecharse en pacientes de raza negra con hipertensión arterial en cuanto a patologías neurológicas?
En pacientes de raza negra con hipertensión arterial, se debe sospechar de hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
¿Qué enfermedad debe considerarse en pacientes japoneses con oclusiones crónicas de los vasos cerebrales?
En pacientes japoneses con oclusiones crónicas de los vasos cerebrales, se debe considerar la enfermedad de moyamoya.
Pregunta Abierta:
¿Qué diagnóstico debe considerarse en niños menores de 3 años con parálisis flácida aguda en países tropicales?
Se debe considerar poliomielitis aguda en niños menores de 3 años con parálisis flácida aguda, particularmente en países tropicales.
Pregunta Abierta:
¿En qué pacientes se debe sospechar cisticercosis y en qué regiones es más frecuente esta enfermedad?
Se debe sospechar cisticercosis en pacientes con sintomatología neurológica que viven en regiones endémicas de América Latina y otras áreas con alta prevalencia.
Pregunta Abierta:
¿Qué factores geográficos deben considerarse en pacientes con síntomas respiratorios o neurológicos al sospechar de coccidioidomicosis?
Se debe considerar coccidioidomicosis en pacientes de climas secos, como en California, con síntomas respiratorios o neurológicos.
Pregunta Abierta:
¿Qué diagnóstico debe considerarse en pacientes de países asiáticos con síntomas de paraplejía?
Se debe sospechar de paraplejía tropical en pacientes de países asiáticos con síntomas de paraplejía.
¿Qué parásito es el que genera la neurocisticercosis?
La larva de Taenia solium, también conocida como cisticerco.
¿Cómo llega Taenia solium al cerebro para causar neurocisticercosis?
La neurocisticercosis se desarrolla cuando una persona ingiere huevos del parásito Taenia solium, presentes en alimentos o agua contaminados con heces humanas. Estos huevos se liberan en el intestino, las larvas entran en el torrente sanguíneo, alcanzan el cerebro, y forman quistes en el tejido cerebral.
Pregunta Abierta:
¿Qué estudios diagnósticos deben realizarse en pacientes de raza negra con hipertensión arterial para descartar complicaciones neurológicas?
Se deben realizar estudios de imagen, como tomografías o resonancias magnéticas, para descartar hemorragias intracraneales en pacientes de raza negra con hipertensión arterial.
Pregunta Abierta:
¿Qué pruebas diagnósticas son recomendadas para pacientes japoneses con sospecha de enfermedad de moyamoya?
Se deben realizar estudios de imagen cerebral, como angiografías o resonancias magnéticas, para confirmar la oclusión crónica del polígono de Willis en pacientes con sospecha de enfermedad de moyamoya.
Pregunta Abierta:
¿Qué prueba diagnóstica es esencial en niños con parálisis flácida aguda para confirmar poliomielitis aguda?
La serología es esencial para confirmar la presencia de anticuerpos contra el poliovirus en casos de poliomielitis aguda.
Pregunta Abierta:
¿Qué estudios de imagen son fundamentales para diagnosticar cisticercosis en pacientes con síntomas neurológicos?
Se deben realizar estudios de imagen, como tomografías o resonancias magnéticas, para identificar lesiones cerebrales compatibles con cisticercosis.
Pregunta Abierta:
¿Qué pruebas diagnósticas son necesarias en pacientes de zonas endémicas con sospecha de coccidioidomicosis?
Se deben realizar pruebas serológicas e imagenológicas, como radiografías o tomografías, para confirmar la coccidioidomicosis en pacientes de zonas endémicas.
Pregunta Abierta:
¿Qué estudios deben realizarse en pacientes con paraplejía tropical para evaluar la posible causa?
Se deben realizar estudios de imagen espinal, como resonancias magnéticas, y análisis de posibles infecciones endémicas en pacientes con paraplejía tropical.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es el manejo recomendado para prevenir hemorragias intracraneales en pacientes de raza negra con hipertensión arterial?
Se recomienda un control estricto de la presión arterial en pacientes de raza negra con hipertensión para prevenir hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es el enfoque terapéutico en pacientes japoneses con enfermedad de moyamoya?
El tratamiento se enfoca en la oclusión crónica de los vasos del polígono de Willis en pacientes con enfermedad de moyamoya, a menudo mediante cirugía de revascularización.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es la recomendación principal para prevenir la poliomielitis aguda en países tropicales?
Se recomienda la vacunación universal contra la poliomielitis, especialmente en viajeros a países tropicales.
Pregunta Abierta:
¿Qué opciones de tratamiento están indicadas para pacientes con cisticercosis cerebral?
No especificado en el texto proporcionado.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es el tratamiento adecuado para pacientes con coccidioidomicosis?
No especificado en el texto proporcionado.
Pregunta Abierta:
¿Cómo se debe manejar la paraplejía tropical en pacientes afectados?
No especificado en el texto proporcionado.
¿Alguien sabe por qué se produce la cisticercosis?
La cisticercosis se produce cuando una persona ingiere huevos del parásito Taenia solium, generalmente a través de alimentos o agua contaminados con heces humanas que contienen estos huevos.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas más comunes en la infancia?
En la infancia se observan con frecuencia enfermedades infecciosas como meningitis bacteriana, encefalitis viral y enfermedades heredodegenerativas como la enfermedad de Tay-Sachs y la esclerosis tuberosa de Bourneville.
Pregunta Abierta:
¿Por qué las enfermedades infecciosas son más prevalentes en la infancia?
Las enfermedades víricas y bacterianas son más prevalentes debido a la inmadurez del sistema inmunológico en esta etapa.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas neurológicas comunes en la infancia?
Las manifestaciones clínicas neurológicas comunes incluyen parálisis, convulsiones o retraso en el desarrollo psicomotor, dependiendo de la etiología subyacente.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas comunes en los adolescentes?
Las enfermedades comunes en los adolescentes incluyen migraña y epilepsia idiopática.
Pregunta Abierta:
¿Qué factores contribuyen a la aparición de migrañas y epilepsia idiopática en los adolescentes?
Las migrañas y epilepsia idiopática pueden estar relacionadas con factores hormonales, hereditarios y ambientales que desencadenan crisis recurrentes de dolor de cabeza o convulsiones.
Pregunta Abierta:
¿Cómo se manifiestan clínicamente las migrañas y la epilepsia idiopática en los adolescentes?
Las migrañas se manifiestan como cefalea intensa y pulsátil, mientras que la epilepsia idiopática se presenta con crisis convulsivas recurrentes sin causa estructural clara.
Pregunta Abierta:
¿Qué enfermedades neurológicas son comunes en los adultos?
Las enfermedades neurológicas comunes en los adultos incluyen esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y tumores intracraneales.
Pregunta Abierta:
¿Qué causa la mayor prevalencia de enfermedades como la esclerosis múltiple y los aneurismas cerebrales en los adultos?
Las enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple y las enfermedades cerebrovasculares, como los aneurismas, son más prevalentes en esta etapa debido a procesos autoinmunes y vasculares.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las enfermedades neurológicas comunes en los adultos?
Las manifestaciones incluyen síntomas neurológicos progresivos como pérdida de fuerza en las extremidades, disfunción motora, crisis convulsivas o hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas prevalentes en las mujeres?
Las enfermedades prevalentes en las mujeres incluyen esclerosis múltiple, meningiomas y migrañas.
Pregunta Abierta:
¿Cómo afectan las fluctuaciones hormonales a las enfermedades neurológicas en las mujeres?
Las fluctuaciones hormonales, como las que ocurren durante el ciclo menstrual y el embarazo, pueden influir en la exacerbación o disminución de condiciones como la esclerosis múltiple y las migrañas.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las enfermedades neurológicas comunes en las mujeres?
Las manifestaciones clínicas incluyen dolores de cabeza recurrentes (migrañas), déficit neurológico progresivo (esclerosis múltiple), y síntomas relacionados con la compresión de estructuras cerebrales por meningiomas.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas prevalentes en los hombres?
Las enfermedades prevalentes en los hombres incluyen neurofibromas y enfermedades ligadas al sexo recesivas.
Pregunta Abierta:
¿Qué factores genéticos influyen en la prevalencia de enfermedades neurológicas en los hombres?
La predisposición genética, especialmente para enfermedades ligadas al cromosoma X, como los neurofibromas, influye en la prevalencia de estas enfermedades en los hombres.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes en los hombres con enfermedades neurológicas?
Las manifestaciones clínicas incluyen lesiones cutáneas y neurológicas que pueden causar dolor, pérdida de función sensorial o motora, y otras complicaciones.
¿Qué signos clínicos diferencian una parálisis causada por una lesión de la neurona motora inferior de una causada por una lesión de la neurona motora superior?
Las lesiones de la neurona motora inferior presentan debilidad flácida, atrofia muscular pronunciada y fasciculaciones, mientras que las lesiones de la neurona motora superior se caracterizan por debilidad espástica, hiperreflexia y clonus, sin atrofia ni fasciculaciones.
¿Por qué las fasciculaciones son comunes en las lesiones de la neurona motora inferior pero no en las de la neurona motora superior?
Las fasciculaciones se deben a la desinhibición de las neuronas motoras dañadas en el sistema periférico, un fenómeno característico de la lesión de la neurona motora inferior. Las lesiones de la neurona motora superior no afectan directamente a las motoneuronas que controlan la contracción muscular, por lo que no provocan fasciculaciones.
Pregunta Abierta:
¿Qué enfermedad neurológica está asociada al abuso de alcohol y a la deficiencia de tiamina?
La enfermedad de Wernicke está asociada al abuso de alcohol y a la deficiencia de tiamina.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Wernicke?
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Wernicke incluyen nistagmo, ataxia y confusión.
Pregunta Abierta:
¿Qué complicación grave puede surgir si la enfermedad de Wernicke no se trata adecuadamente?
Si no se trata adecuadamente, la enfermedad de Wernicke puede evolucionar a encefalopatía de Korsakoff, caracterizada por amnesia grave y confabulación.
Pregunta Abierta:
¿Qué deficiencias nutricionales están asociadas con neuropatías periféricas?
Las deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12 están asociadas con neuropatías periféricas.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las causas comunes de deficiencias nutricionales que llevan a neuropatías periféricas?
Las causas comunes incluyen dietas deficientes, alcoholismo crónico y otros factores que limitan la absorción o consumo de nutrientes esenciales.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las neuropatías periféricas causadas por deficiencias nutricionales?
Las manifestaciones clínicas incluyen pérdida de la sensación, debilidad muscular, dificultades para caminar y otros signos de daño nervioso periférico.
¿Cuál es la triada diagnóstica de la enfermedad de Wernicke?
Nistagmo, ataxia y confusión.
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12.
Pregunta Abierta:
¿Qué condiciones deben considerarse en pacientes pediátricos con fiebre y síntomas neurológicos?
En pacientes pediátricos con fiebre y síntomas neurológicos, se debe considerar meningitis bacteriana, encefalitis viral y enfermedades hereditarias como Tay-Sachs o esclerosis tuberosa.
Pregunta Abierta:
¿Qué pruebas diagnósticas son necesarias para identificar la etiología de enfermedades neurológicas en la infancia?
Se deben realizar punciones lumbares, estudios genéticos y neuroimágenes para identificar la etiología exacta.
Pregunta Abierta:
¿Qué condiciones neurológicas deben considerarse en adolescentes con cefalea recurrente o crisis convulsivas?
En adolescentes con cefalea recurrente o crisis convulsivas, se debe sospechar migraña y epilepsia idiopática.
Pregunta Abierta:
¿Qué pruebas diagnósticas son necesarias en adolescentes con cefalea o convulsiones atípicas?
Se deben realizar electroencefalogramas (EEG) para evaluar la actividad cerebral y estudios de imagen, como resonancia magnética, en casos atípicos de migraña.
Pregunta Abierta:
¿Qué enfermedades neurológicas deben considerarse en adultos con debilidad progresiva, pérdida de coordinación o síntomas visuales?
En adultos con estos síntomas, se debe considerar esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y tumores intracraneales.
Pregunta Abierta:
¿Qué pruebas diagnósticas son fundamentales en adultos con sospecha de esclerosis múltiple o aneurismas cerebrales?
Se deben realizar resonancias magnéticas cerebrales y pruebas de líquido cefalorraquídeo en el contexto de esclerosis múltiple
¿Qué estudio es más adecuado si sospechamos daño en los nervios periféricos?
Un electromiograma sería el estudio más apropiado para evaluar daño en los nervios periféricos, ya que permite medir la actividad eléctrica de los músculos y la capacidad de los nervios para transmitir impulsos.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la enfermedad de Wernicke?
El tratamiento recomendado para la enfermedad de Wernicke es la administración inmediata de tiamina intravenosa o intramuscular para prevenir la progresión a encefalopatía de Korsakoff.
Pregunta Abierta:
¿Cómo afecta el pronóstico de la enfermedad de Wernicke un tratamiento temprano?
Si la enfermedad de Wernicke se trata de manera temprana, muchos síntomas pueden ser reversibles; sin embargo, el retraso en el tratamiento puede llevar a secuelas permanentes.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es el tratamiento adecuado para la neuropatía periférica causada por deficiencias nutricionales?
El tratamiento adecuado es la suplementación de tiamina, niacina y vitamina B12 para corregir la deficiencia subyacente y mejorar los síntomas neurológicos.
Pregunta Abierta:
¿Cómo varía el pronóstico en pacientes con neuropatía periférica por deficiencia nutricional?
El pronóstico varía dependiendo de la duración y gravedad de la deficiencia antes del tratamiento, con mejores resultados si se diagnostica y trata a tiempo.
¿Cuál es la triada diagnóstica de la enfermedad de Wernicke?
Nistagmo, ataxia y confusión.
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son algunos síndromes epilépticos graves que pueden presentar convulsiones sutiles?
Los síndromes epilépticos graves que pueden presentar convulsiones sutiles incluyen el síndrome de West, el síndrome de Ohtahara y el síndrome de Lennox-Gastaut.
Pregunta Abierta:
¿Qué características tienen las convulsiones sutiles en los niños pequeños?
Las convulsiones sutiles en los niños pequeños pueden manifestarse con síntomas discretos o difíciles de detectar, como chupeteos repetitivos, parpadeos rápidos y mioclonías (sacudidas breves e involuntarias de un músculo o grupo de músculos).
Pregunta Abierta:
¿Cómo se diferencian las convulsiones sutiles de otros tipos de convulsiones?
Las convulsiones sutiles no suelen estar acompañadas de pérdida de conciencia ni de síntomas postictales evidentes. Los pacientes no muestran signos como mordeduras de lengua o torsión ocular.
Pregunta Abierta:
¿Cómo se presentan las mioclonías en convulsiones sutiles sin pérdida de conciencia?
Las mioclonías se presentan como sacudidas breves e involuntarias de uno o más músculos sin que el paciente pierda la conciencia. Estas sacudidas pueden ocurrir en una extremidad o en el rostro.
¿Qué signos diferencian a las convulsiones sutiles de otros tipos de convulsiones?
A diferencia de las convulsiones tónico-clónicas, en las convulsiones sutiles no se observan mordeduras de lengua, ni desviación de los ojos, ni síntomas postictales evidentes.
¿Cómo se presentan las convulsiones sutiles en pacientes sin pérdida de conciencia?
Las características incluyen movimientos automáticos como chupeteos y parpadeos, junto con mioclonías, sin pérdida de conciencia ni síntomas postictales.
Pregunta Abierta:
¿Cuáles son los diferentes tipos de dolor neurológico que pueden manifestarse en un paciente?
Los diferentes tipos de dolor neurológico incluyen dolor rápido, dolor retardado, dolor superficial, dolor profundo y dolor referido.
Pregunta Abierta:
¿Cuál es la importancia de identificar correctamente los tipos de dolor en el contexto neurológico?
Es crucial identificar los tipos de dolor para guiar correctamente los estudios de imagen y evitar diagnósticos incorrectos o innecesarios.
Pregunta Abierta:
¿Qué son las parestesias y a qué se deben?
Las parestesias son sensaciones espontáneas y anormales como hormigueo, ardor o calor sin que haya un estímulo externo. Se deben a la alteración de las fibras gruesas A beta, que transmiten sus impulsos a través del sistema nervioso central.
Pregunta Abierta:
¿Qué son las disestesias y cuál es su causa principal?
Las disestesias son sensaciones anormales provocadas por un estímulo que normalmente no causa dolor. Generalmente se deben a lesiones en los nervios periféricos.
Pregunta Abierta:
¿Cómo se presenta el dolor neurítico y cuál es su causa?
El dolor neurítico es vivo y persistente, a menudo acompañado de hormigueo y alteraciones en la sensibilidad. Su causa es la lesión o daño a los nervios, generalmente periféricos.
Pregunta Abierta:
¿Qué es la hiperpatía y cómo se manifiesta clínicamente?
La hiperpatía es un aumento de la sensibilidad cutánea (hiperestesia), hiperalgesia (respuesta exagerada al dolor) y dolor espontáneo, causada por lesiones neuronales que alteran la respuesta normal a los estímulos.
Pregunta Abierta:
¿Qué es el signo de Lhermitte y en qué enfermedad neurológica es común?
El signo de Lhermitte es una sensación de descarga eléctrica que se extiende por el tronco y las extremidades cuando el paciente flexiona la cabeza. Es común en casos de esclerosis múltiple.
¿Qué es el signo de Lhermitte y en qué enfermedad lo observamos?
El signo de Lhermitte es una sensación de descarga eléctrica que se extiende por el tronco y las extremidades al flexionar la cabeza. Se observa comúnmente en la esclerosis múltiple debido a la presencia de placas desmielinizantes en la médula espinal.
Pregunta Abierta:
¿Por qué es crucial guiar los estudios de imagen según las manifestaciones clínicas en neurología?
Es crucial guiar los estudios de imagen según las manifestaciones clínicas para evitar realizar estudios innecesarios o costosos y garantizar un diagnóstico correcto. Por ejemplo, en pacientes con debilidad en los miembros inferiores, es más apropiado realizar una resonancia magnética o tomografía de la columna en lugar de una tomografía cerebral si se sospecha una lesión medular.
Pregunta Abierta:
¿Cómo ayuda la identificación precisa del sitio de la lesión a guiar el diagnóstico neurológico?
La identificación del sitio de la lesión, como en casos de convulsiones focales o clónicas de un lado del cuerpo, permite inferir que la lesión está ubicada en el hemisferio contralateral del cerebro, lo que ayuda a enfocar los estudios diagnósticos en la región adecuada.
Pregunta Abierta:
¿Por qué es importante utilizar la terminología neurológica correcta al describir las manifestaciones clínicas?
El uso correcto de la terminología neurológica es esencial para identificar con precisión las manifestaciones clínicas y orientar los estudios diagnósticos correctos. Términos como parestesia, disestesia y dolor neurítico ayudan a definir los síntomas y guiar las pruebas necesarias.
Pregunta Abierta:
¿Qué errores diagnósticos pueden ocurrir si no se orientan adecuadamente los estudios de imagen?
Si no se orientan adecuadamente los estudios de imagen, se pueden realizar pruebas innecesarias, como pedir una tomografía cerebral en lugar de una resonancia de la columna para un paciente con debilidad en miembros inferiores, lo que puede retrasar el diagnóstico correcto y aumentar los costos.
