Sémio sensorielle Flashcards
Définir Sensibilité superficielle et ses types ?
Sensibilité superficielle (= extéroceptive) : sensibilité des récepteurs nv peau, 4 grands types
Tact protopathique : tact grossier.
Tact épicritique : tact fin
Sensibilité thermique : chaud/froid
Sensibilité douloureuse : la nociception qui se stimule par la piqûre.
Définir Sensibilité profonde ? cmt peut-on tester ce dernier ?
Sensibilité profonde (= proprioceptive)
Elle fait partie de la voie lemniscale et elle se teste de différentes manières :
Pallesthésie (Perçue par le test au diapason)
Test d’orientation des hallux/pouces dans l’espace
Manœuvre de Romberg
Graphesthésie
Stéréognosie
Définir Sensibilité viscérale et son intérêt?
moins consciente et concerne nos viscères : mise en jeu en cas de troubles urinaires ou
intestinaux avec ralentissement du transit, de gastroparésies, d’hypotension ou d’impuissance.
Les fibres nerveuses périphériques sont classifiées selon différents critères qui sont ?
Leur diamètre et Leur myélinisation
plus une fibre est grosse, plus elle est myélinisée et plus la vitesse de conduction est élevée.
Pour la sensibilité lemniscale /
proprioceptive, quelle est le cheminement de neurone ? il décusse ou ?
le 1er neurone arrive par le
cordon postérieur de la moelle puis remonte
vers le bulbe où il décussera (attention il ne
décusse pas dans la moelle).
Dans ql type de sensibilité ? le 1er neurone périphérique passe par la partie postérieure de la M, fait synapse avec un 2ème neurone nv corne postérieure puis décusse la M pour aller dans l’hémi-moelle controlatérale.
Pour la sensibilité extra-lemniscale /
spinothalamique
Qls neurones vont dans le cordon antérolatéral ventral ? et qls vont dans le cordon antérolatéral dorsal donnant ainsi le faisceau spinothalamique ?
Pour les neurones protopathiques : cordon antérolatéral ventral et neurones
thermo-algiques : cordon antérolatéral dorsal
Le faisceau spinothalamique véhicule quoi ?
tact protopathique et la
sensibilité thermo algique.
La voie lemniscale véhicule qls éléments ?
tact épicritique et la sensibilité profonde via les faisceaux graciles et cunéiforme dans le cordon postérieur de l’hémi-moelle homolatérale.
Un stimuli sensitif va être analysé ou pour les voies spino-thalamique et lemniscale ?
Pour le spino-thalamique c’est au niveau de la moelle (métamère) alors que au niveau lemniscale ça se passe au niveau du bulbe.
Concernant la sensibilité subjective, le patient, lors de l’interrogatoire, peut se plaindre de qls éléments ?
- Douleurs
- Paresthésies
- Dysesthésies
Pour tester la sensibilité objective, A l’examen clinique, on doit faire quoi ?
il faut tester les différentes sensibilités.
❖ Pour la voie spinothalamique :
* Sensibilité nociceptive
* Sensibilité thermique (thermo-algique)
* Sensibilité protopathique
❖ Pour la voie lemniscale :
* Tact épicritique
* Sensibilité profonde (proprioception)
Lorsque l’hypoesthésie (ou l’anesthésie) concerne différentiellement les sensibilités spinothalamiques et lemniscale (ne touche pas de la même manière), les troubles sensitifs sont cmt ?
dissociés.
Les TSD sont dissociés au ql nv ?
atteinte médullaire (moelle épinière).
le seul endroit où ils sont dissociés est au niveau du 2e neurone entre l’abouchement de la racine postérieur et le thalamus.
Le patient souffre de quoi ? on observe
* Abolition des ROT aux quatre membres
* Quelques anomalies de la sensibilité superficielle (pique touche)
* Apallesthésie aux membres inférieurs
* Erreurs sur le sens de position du gros orteil
* Trouble de la marche et de l’équilibre
* Altération de la manœuvre de Romberg avec chute à la fermeture des yeux
ATAXIE PROPRIOCEPTIVE.
