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K2S3 - Semio Respi > Semio Respi > Flashcards

Semio Respi Flashcards

1
Q

Signes de lutte ventilatoire ?

A

Augmentation de la FR (normalement 14/min) et du VT = polypnée

Recrutement groupes musculaires

Expiration active

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Q

Signes de faillites ventilatoire ?

A 
Respiration abdominale paradoxale 
Cyanose (centrale / périphérique) 
Retentissement neurologique (asterexis, vigilance..)
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Q

Grandes étapes de la démarche diagnostic ?

A 
Signes / syndrome 
Interrogatoire 
Examen physique 
Hypothèse diagnostique 
Diagnostic
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4
Q

Étapes de l’interrogatoire

A

ATCD
médicament
Mode de vie
HDM

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5
Q

Étape de l’examen physique ?

A

Inspection
Percussion
Palpation
Auscultation

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6
Q

En quoi consiste l’inspection ?

A

Chercher des signes de distension,
de dysfonctionnement diaphragmatique,
D’obstruction

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7
Q

Quels sont les signes de distension?

A

Déformation de la cage thoracique (thorax en tonneau ou rectangulaire)
Augmentation du diamètre antero post diminution du diamètre sus sternal
Signe de Hoover
Tripode

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8
Q

Signe de dysfonctionnement diaphragmatique ?

A

Respiration abdominale paradoxale
Tirages
Pouls respiratoire
Signe de Campbell

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9
Q

Signes d’obstruction bronchique ?

A

Expiration abdominale active

Respiration lèvres pincées

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10
Q

Signes thoraciques ?

A 
Pectus excavatum (sort) 
Pectus carinatum (rentre) 
Cyphose 
Scoliose
Cyphoscoliose
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11
Q

En quoi consiste la percussion?

A

Bilatérale
Tape avec doigts dans espaces intercostaux
Matité ou tympanisme

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12
Q

En quoi consiste la palpation ?

A

Vibrations (33)

Avec mains de part et d’autres du thorax

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13
Q

En quoi consiste l’auscultation ?

A

Écoute des murmures vésiculaires

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14
Q

Différents types de murmures vésiculaires

A

Sibillants : OB sifflement à l’expi
Ronchis : OB par sécrétion
Stridor, cornage : bruit à l’inspiration. Gêne dans les VA extra thoracique
Crépitant : ouverture alvéoles : humides ou secs
Souffle tubaires : air dans la trachée et les bronches à l’expi
Frottement pleural

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15
Q

Les signes fonctionnels respi :

A 
Dyspnée
Toux
Expectorations 
Douleurs thoracique 
Hemoptysie
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16
Q

Définition de dyspnée :

A

Expérience subjective d’inconfort respiratoire.
Sensation, gêne ou inconfort respi pour un niveau d’activité n’entraînant normalement pas de gêne.

Comporte deux composantes : affective et sensorielle.

FR augmentée : tachypnée
Volume courant augmentée : hyperpné
Position

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17
Q

Avec quoi peut on quantifier la dyspnée ?

A

EVA
Borg
MRC ++++++++
NYHA (cardio)

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18
Q

Signes d’insuffisance respi aiguë ?

A

Tachypnée
Tirage
Cyanose
Sueur

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19
Q

Signes généraux?

A 
3AF 
Asthénie (fatigue) 
Anorexie 
Amaigrissement 
Fièvre
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20
Q

Valeurs pH? PC02 ? P02? HC03-? Saturation ?

A 
pH : 7,38-7,42
pC02 : 38-42 mmHg 
p02 : 80-100 mmHg
HC03- : 24-26 mmol/L
Saturation : 95-99%
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21
Q

Formule de la compliance ?

A

DV / D (Pbouche - PES)

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22
Q

Que doit augmenter pour avoir une distension?

A

Au moins 1 / 3 :
CRF
CPT
VR

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23
Q

Comment évolue le rapport VEMS/CV dans l’obstruction bronchique ?

A

VEMS/CV diminué

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24
Q

Comment réalise-t-on la ponction pleurale ?

A

Dans le dos
En pleine matité
Sur la ligne médio claviculaire post en dessous des scapula
Bord inférieur de l’espace intercostal

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25
Q

Définition systématisé ou non? (Radio)

A

Systématisé : poumon, lobe, segment

Non syst : respectant pas les limites d’un lobes ou segments

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26
Q

Définition rétracte ou non ? (Radio)

A

Rétracté : diminution du volume atteint

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27
Q

Donnez les critères de qualité d’une bonne radio de face

A

De face : bord interne des clavicules - épineuses identique des deux côtés

Debout : niveau hydro aérique dans la poche à air gastrique

Inspiration : visualisation de 6 ou 7 arcs costaux antérieurs + sommet de la coupole droite

Expiration correcte : rachis et vaisseaux visibles derrière le cœur.

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28
Q

Quelles sont les espaces augmentés en cas d’augmentation du volume thoracique?

A

Rétro sternal
Rétro trachéal
Rétro cardiaque

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29
Q

Objectif de la grille anti diffusante?

A

Réduire le rayonnement diffusé (rayonnement qui ne participe pas à la constitution de l’image) permettant ainsi une meilleure qualité de l’image

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30
Q

Composition du médiastin ?

A

Antérieur : thymus / aorte ascendante / VCS / ganglions

Moyen : arbre trachéobronchique

Postérieur : aorte descendante / œsophage / conduit thoracique / azygos (veine)

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31
Q

Valeur normale de la FR?

A

14/min

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32
Q

Que pouvons nous demander au patient de faire afin de voir qu’il a une diminution du volume courant?

A

Tousser et parler

33
Q

De quoi depend la PaC02?

A

Production de CO2

Rapport du volume espace courant/espace mort

34
Q

Définition de tirage :

A

Mise en jeu de muscles ventilatoires (respi accessoire : scom, trapèze) normalement inactifs lors de la ventilation de repos.

Déplacement d’un repère anatomique normalement immobile pendant la ventilation de repos : sémiologie

35
Q

Définition expiration active et respiration paradoxale ?

A

Expiration active : le ventre rentre à l’expiration au lieu de juste se dégonfler

Respiration paradoxale : ventre se gonfle à l’expi et rentre à l’inspi.
Le diaphragme ne s’abaisse plus

36
Q

Cyanose : définition et différents types

A

Coloration bleutée des régiments et des muqueuses au niveau des extrémités
Hb réduire > 5g/dL

Centrale : le sang éjectée par le ventricule gauche n’est pas assez oxygéné

Périphérique : bien oxygéné mais consommé en périphérie

37
Q

Quels sont les retentissements neurologiques de faillite ventilatoire?

A

Asterixis : abolition transitoire du tonus de posture

Altération de la vigilance (comateux avec échelle de Glasgow)

38
Q

Étapes de la démarche clinique pour la faillite ventilatoire

A 
Rechercher une cyanose 
Compter la fréquence respi 
Examiner la dynamique thoraco abdo 
Rechercher des signes de chocs 
Rechercher des troubles neuro
39
Q

Signes d’IR chronique ?

A

Hypertrophie muscles du cou (SCOM)
Tirage
Pouls respi
Signe de Hoover

40
Q

Anomalies auscultatoires de la dyspnée ?

A

Râles bronchiques
Crépitants
Sibillants

41
Q

Causes de dyspnée respiratoires ?

A

Asthme
BPCO
Fibroses
Patho pariétales

42
Q

Causes de dyspnée vasculaires ?

A

Embolie

43
Q

Causes de dyspnée cardiaque ?

A

Insuffisance cardiaque

44
Q

Cause de dyspnée neuro musculaire ?

A

Atteinte diaphragmatique

Hyper ventilation chronique

45
Q

Mécanisme de toux :

A

Volume pré toux avec muscles inspiratoires

Fermeture glotte

Contracte brutalement muscles expiratoires

46
Q

Récepteurs de la toux :

A

Récepteurs à l’irritation dans larynx, trachée, grosses bronches
Fibres C
Récepteurs à l’irritation dans plèvre, péricarde, diaphragme

47
Q

Quelles peuvent être les autres causes sue respiratoire de la toux?

A

ORL

Reflux gastro œsophagien

48
Q

Maladies des bronches : 3 types

A

Inflammation / infection : bronchites
Obstruction : BPCO / asthme
Dilatation : condensation / interstitielles

49
Q

Types d’expectorations ?

A

Sérieuse
Muqueuse
Muco purulente
Purulente

50
Q

Inspection bronches et parenchymes ?

A

Cyanose
Asterixis
Hippocratisme digital
Cage thoracique

51
Q

Bronchite aiguë ou bronchite chronique ?

A

Aiguë : inflammatoire de < 3 mois

Chronique : 3 mois/ans, 2 années de suite

52
Q

Signes / auscultation / radio de bronchite

A

Signes : toux / expectorations / fièvre (que aiguë)

Auscultation : ronchis parfois

Radio : normale

53
Q

Asthme : Signes / auscultation / radio / EFR

A

Signes : dyspnée

Auscultation : sibillants, inspi
normale

Radio : normale (parfois distension)

EFR : VEMS/CV diminué
Débit expiratoire de pointe diminué

54
Q

BPCO : Signes / auscultation / inspection / radio / EFR

A

Signes : toux / expectorations / dyspnée

Auscultation : sibilants / ronchis / diminution murmure vésiculaire

Inspection : augmentation temps expi. Freins expi. Respi lèvres pincées. Position tripode

Radio : normale (parfois distension)

EFR : VEMS/Cv diminué

55
Q

Dilatation bronches : Signes / auscultation / radio / EFR

A

Signes : toux / expectorations / hippocratisme digitale

Auscultation : crépitants inspi

Radio : clarté (scanner +++)

EFR : mixte TVO et TVR

56
Q

Condensation : Signes / auscultation / palpation / percussion / radio

A

Signes : toux / expectorations / dyspnée /

Auscultation : diminution MV. crépitants.

Palpation : augmentation vibrations

Perucussion : matité

Radio : rétractile ou non. Systématise ou non

57
Q

Interstitielle : Signes / auscultation / EFR

A

Signes : dyspnée / toux sèche

Auscultation : crépitants secs

EFR : TVR

58
Q

Quelle est l’utilité de la cavité pleurale ?

A

Altérer en cas d’agression thoracique
Éviter le collapsus
Faciliter le travail ventilatoire
Résorber le liquide interstitiel

59
Q

Quels sont les différents types de pathologies touchant la cavité pleurale?

A 
Pneumothorax 
Pleurésie 
Hémothorax 
Chylothorax
Pyothorax
60
Q

Quels sont les symptômes évoquant une atteinte pleurale?

A

Douleur thoracique +++
Toux sèche
Dyspnée

61
Q

Différence des signes entre pneumothorax et hydrothorax ?

A

Pneumothorax : distension / diminution vibrations / tympanisme / diminution murmure

Hydrothorax : rétraction / diminution vibrations / matité / diminution murmure

62
Q

Caractéristiques radio de l’épanchement liquidien?

A 
Opacité (blanc) 
Dense 
Homogène 
Liquide déclive 
Signe de la silhouette 
Ligne de Damoiseau : limite supérieur floue décrivant une ligne concave en haut, oblique de bas en haut et de dedans en dehors
63
Q

Comment faire la distinction entre un transsudat et un exsudat?

A

Avec une biochimie du liquide pleurale.

Si le ratio de protide <50% de celui plèvre : transsudat

Si le ration de protide >50% plèvre : exsudat

Transsudat : pauvre prot
Exsudat : riche en prot

64
Q

Signes généraux ?

A 
3AF 
Asthénie = fatigue 
Anorexie 
Amaigrissement 
Fièvre
65
Q

Augmentation fréquence respi et volume courant ?
Augmentation fréquence ?
Augmentation volume courant?

A

Polypnée
Tachypnée
Hyperpnée

66
Q

2 échelles des dyspnée les plus utilisées?

A

mMRC

NYHA

67
Q

Comment sait on qu’une toux est chronique ?

A

> 6 à 8 semaines

68
Q

Comment appelle ont une quantité trop importante de mucus ?

A

Bronchorrhée

69
Q

Définition hemoptysie

A

Rejet de sang par la bouche provenant de l’étage sous glottique
Premier signe : insuffisance respiratoire

70
Q

Quantification de l’hemoptysie

A

Minime à faible abondance : <50mL
Moyenne : 50 à 200mL
Grave : >200mL en 1 fois ou >500mL en 24h

71
Q

Avec quoi faut il pas confondre l’hemoptysie ?

A

Hématémèse : vomissement

Epistaxis : saignement nasal

72
Q

Signes de luttes ventilatoire ? Urgence

A

Polypnée
Tirage
Difficulté à finir ses phrases
Balancement thoraco abdominal

73
Q

Signes d’hypercapnie ?

A 
Céphalée 
Yeux rouges 
Hypertension 
Changement comportement : calme 
Asterexis ou flapping tremort ; perte tonus
74
Q

Signe d’hypoxémie ?

A

Cyanose

75
Q

Quelles sont les deux étapes d’un EFR?

A

Spiromètrie

Pléthysmographie

76
Q

Définition DRA

A

Reflet clinique d’une incapacité du système respi à assurer l’hématome

77
Q

Signes physique de la DRA ?

A

Respi : tachypnée, tirage, cyanose, sueurs

Cardio : tachycardie, hypertension

Neurologique : agitation, confusion

78
Q

Symptômes de la pleurésie?

A

Douleur
Toux sèche
Dyspnée

79
Q

Symptômes pneumothorax

A

Douleur

Toux positonnelle

K2S3 - Semio Respi (1 decks)

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