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K2S3 - Semio Respi > Semio Respi > Flashcards

Semio Respi Flashcards

1
Q

Signes de lutte ventilatoire ?

A

Augmentation de la FR (normalement 14/min) et du VT = polypnée

Recrutement groupes musculaires

Expiration active

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Q

Signes de faillites ventilatoire ?

A 
Respiration abdominale paradoxale 
Cyanose (centrale / périphérique) 
Retentissement neurologique (asterexis, vigilance..)
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Q

Grandes étapes de la démarche diagnostic ?

A 
Signes / syndrome 
Interrogatoire 
Examen physique 
Hypothèse diagnostique 
Diagnostic
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4
Q

Étapes de l’interrogatoire

A

ATCD
médicament
Mode de vie
HDM

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5
Q

Étape de l’examen physique ?

A

Inspection
Percussion
Palpation
Auscultation

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6
Q

En quoi consiste l’inspection ?

A

Chercher des signes de distension,
de dysfonctionnement diaphragmatique,
D’obstruction

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7
Q

Quels sont les signes de distension?

A

Déformation de la cage thoracique (thorax en tonneau ou rectangulaire)
Augmentation du diamètre antero post diminution du diamètre sus sternal
Signe de Hoover
Tripode

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8
Q

Signe de dysfonctionnement diaphragmatique ?

A

Respiration abdominale paradoxale
Tirages
Pouls respiratoire
Signe de Campbell

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9
Q

Signes d’obstruction bronchique ?

A

Expiration abdominale active

Respiration lèvres pincées

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10
Q

Signes thoraciques ?

A 
Pectus excavatum (sort) 
Pectus carinatum (rentre) 
Cyphose 
Scoliose
Cyphoscoliose
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11
Q

En quoi consiste la percussion?

A

Bilatérale
Tape avec doigts dans espaces intercostaux
Matité ou tympanisme

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12
Q

En quoi consiste la palpation ?

A

Vibrations (33)

Avec mains de part et d’autres du thorax

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13
Q

En quoi consiste l’auscultation ?

A

Écoute des murmures vésiculaires

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14
Q

Différents types de murmures vésiculaires

A

Sibillants : OB sifflement à l’expi
Ronchis : OB par sécrétion
Stridor, cornage : bruit à l’inspiration. Gêne dans les VA extra thoracique
Crépitant : ouverture alvéoles : humides ou secs
Souffle tubaires : air dans la trachée et les bronches à l’expi
Frottement pleural

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15
Q

Les signes fonctionnels respi :

A 
Dyspnée
Toux
Expectorations 
Douleurs thoracique 
Hemoptysie
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16
Q

Définition de dyspnée :

A

Expérience subjective d’inconfort respiratoire.
Sensation, gêne ou inconfort respi pour un niveau d’activité n’entraînant normalement pas de gêne.

Comporte deux composantes : affective et sensorielle.

FR augmentée : tachypnée
Volume courant augmentée : hyperpné
Position

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17
Q

Avec quoi peut on quantifier la dyspnée ?

A

EVA
Borg
MRC ++++++++
NYHA (cardio)

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18
Q

Signes d’insuffisance respi aiguë ?

A

Tachypnée
Tirage
Cyanose
Sueur

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19
Q

Signes généraux?

A 
3AF 
Asthénie (fatigue) 
Anorexie 
Amaigrissement 
Fièvre
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20
Q

Valeurs pH? PC02 ? P02? HC03-? Saturation ?

A 
pH : 7,38-7,42
pC02 : 38-42 mmHg 
p02 : 80-100 mmHg
HC03- : 24-26 mmol/L
Saturation : 95-99%
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21
Q

Formule de la compliance ?

A

DV / D (Pbouche - PES)

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22
Q

Que doit augmenter pour avoir une distension?

A

Au moins 1 / 3 :
CRF
CPT
VR

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23
Q

Comment évolue le rapport VEMS/CV dans l’obstruction bronchique ?

A

VEMS/CV diminué

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24
Q

Comment réalise-t-on la ponction pleurale ?

A

Dans le dos
En pleine matité
Sur la ligne médio claviculaire post en dessous des scapula
Bord inférieur de l’espace intercostal

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25
Définition systématisé ou non? (Radio)
Systématisé : poumon, lobe, segment | Non syst : respectant pas les limites d’un lobes ou segments
26
Définition rétracte ou non ? (Radio)
Rétracté : diminution du volume atteint
27
Donnez les critères de qualité d’une bonne radio de face
De face : bord interne des clavicules - épineuses identique des deux côtés Debout : niveau hydro aérique dans la poche à air gastrique Inspiration : visualisation de 6 ou 7 arcs costaux antérieurs + sommet de la coupole droite Expiration correcte : rachis et vaisseaux visibles derrière le cœur.
28
Quelles sont les espaces augmentés en cas d’augmentation du volume thoracique?
Rétro sternal Rétro trachéal Rétro cardiaque
29
Objectif de la grille anti diffusante?
Réduire le rayonnement diffusé (rayonnement qui ne participe pas à la constitution de l’image) permettant ainsi une meilleure qualité de l’image
30
Composition du médiastin ?
Antérieur : thymus / aorte ascendante / VCS / ganglions Moyen : arbre trachéobronchique Postérieur : aorte descendante / œsophage / conduit thoracique / azygos (veine)
31
Valeur normale de la FR?
14/min
32
Que pouvons nous demander au patient de faire afin de voir qu’il a une diminution du volume courant?
Tousser et parler
33
De quoi depend la PaC02?
Production de CO2 | Rapport du volume espace courant/espace mort
34
Définition de tirage :
Mise en jeu de muscles ventilatoires (respi accessoire : scom, trapèze) normalement inactifs lors de la ventilation de repos. Déplacement d’un repère anatomique normalement immobile pendant la ventilation de repos : sémiologie
35
Définition expiration active et respiration paradoxale ?
Expiration active : le ventre rentre à l’expiration au lieu de juste se dégonfler Respiration paradoxale : ventre se gonfle à l’expi et rentre à l’inspi. Le diaphragme ne s’abaisse plus
36
Cyanose : définition et différents types
Coloration bleutée des régiments et des muqueuses au niveau des extrémités Hb réduire > 5g/dL Centrale : le sang éjectée par le ventricule gauche n’est pas assez oxygéné Périphérique : bien oxygéné mais consommé en périphérie
37
Quels sont les retentissements neurologiques de faillite ventilatoire?
Asterixis : abolition transitoire du tonus de posture Altération de la vigilance (comateux avec échelle de Glasgow)
38
Étapes de la démarche clinique pour la faillite ventilatoire
``` Rechercher une cyanose Compter la fréquence respi Examiner la dynamique thoraco abdo Rechercher des signes de chocs Rechercher des troubles neuro ```
39
Signes d’IR chronique ?
Hypertrophie muscles du cou (SCOM) Tirage Pouls respi Signe de Hoover
40
Anomalies auscultatoires de la dyspnée ?
Râles bronchiques Crépitants Sibillants
41
Causes de dyspnée respiratoires ?
Asthme BPCO Fibroses Patho pariétales
42
Causes de dyspnée vasculaires ?
Embolie
43
Causes de dyspnée cardiaque ?
Insuffisance cardiaque
44
Cause de dyspnée neuro musculaire ?
Atteinte diaphragmatique | Hyper ventilation chronique
45
Mécanisme de toux :
Volume pré toux avec muscles inspiratoires Fermeture glotte Contracte brutalement muscles expiratoires
46
Récepteurs de la toux :
Récepteurs à l’irritation dans larynx, trachée, grosses bronches Fibres C Récepteurs à l’irritation dans plèvre, péricarde, diaphragme
47
Quelles peuvent être les autres causes sue respiratoire de la toux?
ORL | Reflux gastro œsophagien
48
Maladies des bronches : 3 types
Inflammation / infection : bronchites Obstruction : BPCO / asthme Dilatation : condensation / interstitielles
49
Types d’expectorations ?
Sérieuse Muqueuse Muco purulente Purulente
50
Inspection bronches et parenchymes ?
Cyanose Asterixis Hippocratisme digital Cage thoracique
51
Bronchite aiguë ou bronchite chronique ?
Aiguë : inflammatoire de < 3 mois Chronique : 3 mois/ans, 2 années de suite
52
Signes / auscultation / radio de bronchite
Signes : toux / expectorations / fièvre (que aiguë) Auscultation : ronchis parfois Radio : normale
53
Asthme : Signes / auscultation / radio / EFR
Signes : dyspnée Auscultation : sibillants, inspi normale Radio : normale (parfois distension) EFR : VEMS/CV diminué Débit expiratoire de pointe diminué
54
BPCO : Signes / auscultation / inspection / radio / EFR
Signes : toux / expectorations / dyspnée Auscultation : sibilants / ronchis / diminution murmure vésiculaire Inspection : augmentation temps expi. Freins expi. Respi lèvres pincées. Position tripode Radio : normale (parfois distension) EFR : VEMS/Cv diminué
55
Dilatation bronches : Signes / auscultation / radio / EFR
Signes : toux / expectorations / hippocratisme digitale Auscultation : crépitants inspi Radio : clarté (scanner +++) EFR : mixte TVO et TVR
56
Condensation : Signes / auscultation / palpation / percussion / radio
Signes : toux / expectorations / dyspnée / Auscultation : diminution MV. crépitants. Palpation : augmentation vibrations Perucussion : matité Radio : rétractile ou non. Systématise ou non
57
Interstitielle : Signes / auscultation / EFR
Signes : dyspnée / toux sèche Auscultation : crépitants secs EFR : TVR
58
Quelle est l’utilité de la cavité pleurale ?
Altérer en cas d’agression thoracique Éviter le collapsus Faciliter le travail ventilatoire Résorber le liquide interstitiel
59
Quels sont les différents types de pathologies touchant la cavité pleurale?
``` Pneumothorax Pleurésie Hémothorax Chylothorax Pyothorax ```
60
Quels sont les symptômes évoquant une atteinte pleurale?
Douleur thoracique +++ Toux sèche Dyspnée
61
Différence des signes entre pneumothorax et hydrothorax ?
Pneumothorax : distension / diminution vibrations / tympanisme / diminution murmure Hydrothorax : rétraction / diminution vibrations / matité / diminution murmure
62
Caractéristiques radio de l’épanchement liquidien?
``` Opacité (blanc) Dense Homogène Liquide déclive Signe de la silhouette Ligne de Damoiseau : limite supérieur floue décrivant une ligne concave en haut, oblique de bas en haut et de dedans en dehors ```
63
Comment faire la distinction entre un transsudat et un exsudat?
Avec une biochimie du liquide pleurale. Si le ratio de protide <50% de celui plèvre : transsudat Si le ration de protide >50% plèvre : exsudat Transsudat : pauvre prot Exsudat : riche en prot
64
Signes généraux ?
``` 3AF Asthénie = fatigue Anorexie Amaigrissement Fièvre ```
65
Augmentation fréquence respi et volume courant ? Augmentation fréquence ? Augmentation volume courant?
Polypnée Tachypnée Hyperpnée
66
2 échelles des dyspnée les plus utilisées?
mMRC | NYHA
67
Comment sait on qu’une toux est chronique ?
> 6 à 8 semaines
68
Comment appelle ont une quantité trop importante de mucus ?
Bronchorrhée
69
Définition hemoptysie
Rejet de sang par la bouche provenant de l’étage sous glottique Premier signe : insuffisance respiratoire
70
Quantification de l’hemoptysie
Minime à faible abondance : <50mL Moyenne : 50 à 200mL Grave : >200mL en 1 fois ou >500mL en 24h
71
Avec quoi faut il pas confondre l’hemoptysie ?
Hématémèse : vomissement | Epistaxis : saignement nasal
72
Signes de luttes ventilatoire ? Urgence
Polypnée Tirage Difficulté à finir ses phrases Balancement thoraco abdominal
73
Signes d’hypercapnie ?
``` Céphalée Yeux rouges Hypertension Changement comportement : calme Asterexis ou flapping tremort ; perte tonus ```
74
Signe d’hypoxémie ?
Cyanose
75
Quelles sont les deux étapes d’un EFR?
Spiromètrie | Pléthysmographie
76
Définition DRA
Reflet clinique d’une incapacité du système respi à assurer l’hématome
77
Signes physique de la DRA ?
Respi : tachypnée, tirage, cyanose, sueurs Cardio : tachycardie, hypertension Neurologique : agitation, confusion
78
Symptômes de la pleurésie?
Douleur Toux sèche Dyspnée
79
Symptômes pneumothorax
Douleur | Toux positonnelle

K2S3 - Semio Respi (1 decks)

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