Semio psiquiatrica Flashcards
Fala
Afasia - conceito e doenças que ocorre
Perturbação da linguagem caracterizada pela perda parcial ou total da faculdade de exprimir os pensamentos por sinais e de compreendê-los
Ocorre nas doenças neurológicas - TU, AVC e TC
Fala
Dislalia
Conceito e doenças
Omissão, substituição ou deformação os fonemas
Pode ocorrer em doenças neurológicas, ser hereditárias ou alterações : TDAH.
Lembrar do Cebolinha
Fala - Bradilalia
Conceito e doenças
diminuição da velocidade de expressão, lentidão dos processos psíquicos e do curso do pensamento
Parkinsonismo pós encefalítico, em casos de epilepsia pós traumática
Fala
Disartria - conceito e doenças
Todas as perturbações que resultam de uma lesão ao nível de qualquer das partes que intervêm na elaboração e na emissão dos sons, de cuja articulação resulta a palavra falada
Ocorreras doenças neurológicas - AVC, TU, Coreia de Huntington e TC
Fala - Verbigeração
Conceito e doenças
É a repetição incessante durante dias, semanas e até meses, de
palavras e frases pronunciadas em tom de voz monótono e
declamatório. Ex: Esquizofrenia
Fala - Mutismo
Conceito e Doenças
É a ausência de linguagem oral.
Pode ocorrer na Esquizofrenia, Demências, Transtornos Depressivos
Graves e no Delirium.
Fala - Logorréia
Conceito e doenças
“A arte de falar muito e não dizer nada”
Ocorre nos quadros de Mania presente no Transtorno Afetivo Bipolar
Fala - Mussitação
Conceito e doenças
É a expressão da linguagem em voz muito baixa; o enfermo movimenta
os lábios de maneira automática, produzindo murmúrio ou som
confuso. É um sintoma próprio da esquizofrenia.
Fala - Ecolalia
Conceito e doenças
É a repetição, como um eco, das últimas palavras que chegam ao
ouvido do paciente.
Esquizofrenia e TEA (Transtornp do Espectro Autístico)
Fala - Neologismo
Conceito e doenças
São palavras criadas ou palavras já existentes empregadas com
significado desfigurado.
Esquizofrenia
Consciência - definição
É o estado de lucidez ou de alerta em que a pessoa se encontra,
variando da vigília até o coma. Na clínica geral usas também a escala
de Glasgow
Consciência - Obnubilação/ sonolência
Diminuições da consciência a forma mais suave
TCE, Drogas e infecções no SNC
Consciência - Confusão
Vivências não coerentemente elaboradas e a associação dos estímulos faz-se de forma bizarra
Delirium por infecções
Consciência - Estupor
Mutismo, sem movimentos e preservação relativa da consciência.
Esquizofrenia catatônica
Consciência - Coma
é o estado mais grave de perda da consciência e geralmente se acompanha de algum comprometimento neurológico e/ou somático grave
Consciência - Hiperalerta
Ansioso, hiperatividade autonômica e respostas aumentadas aos estímulos - drogas/abstinência
Delirum
é o estreitamento da consciência com flutuações
Orientação
avalia a orientação temporal e espacial
Orientação - autopsíquica
reconhecimento de si - saber o próprio nome, reconhecer as pessoas do seu meio imediato, seu papel social e saber quem é o entrevistador
Orientação - alopsíquica
são avaliados: orientação no tempo, englobando saber informar o ano, mês, o dia da semana
Síndrome Cerebral Orgânica
pacientes frequentemente mostram
flutuação na orientação conforme a hora do dia (piora à noite),
podendo ocorrer total desorientação com o aumento da gravidade.
Atenção - definição
é uma dimensão da consciência que designa a capacidade
para manter o foco em uma atividade
Atenção - vigilância
Hipervigil - aumento da atenção
Hipovigil - diminuição da atenção
Atenção - Tenacidade
Capacidade de manutenção da atenção ou de uma tarefa específica.
Hipotenacidade ou Hipoprosexia: Redução
Hipertenacidade ou Hiperprosexia: Aumento
Atenção - TESTE - tenacidade
Deve-se observar a capacidade de prestar a atenção às
perguntas durante a entrevista, sem estar constantemente distraindo-se.
Atenção - Concentração
É a capacidade de manter a atenção voluntária em processos internos
do pensamento ou em alguma atividade mental.
Atenção - TESTE - Concentração
subtração
consecutiva do número 7 a partir do número 100. .
Atenção - desatenção
Incapacidade de VOLTAR o foco para um determinado estímulo.
Atenção - Distração
Incapacidade de MANTER o foco da atenção em determinado estímulo
Transtornos Envolvendo Atenção
A desatenção ocorre em
depressões, demências, Delirium, efeito adverso de medicamentos,
Transtornos de Déficit de Atenção.
A distração pode ocorrer em
depressões, mania, retardo mental.
Memória - memoria remota
avalia a capacidade de recordar-se de eventos do
passado, podendo ser avaliada durante o relato feito pelo paciente, de
sua própria história.
Memória - memoria recente
avalia a capacidade de recordar-se de eventos que
ocorreram nos últimos dias,que precederam a avaliação.
Memória - memoria imediata
avalia a capacidade de recordar-se do que ocorreu
nos minutos precedentes.
Memória - Confabulação
o paciente elabora inconscientemente respostas falsas quando a memória está prejudicada
Histórias de pescador
Memória - amnésia
incapacidade parcial ou total de evocar experiências passadas
Memória - amnésia imediata
geralmente existe um comprometimento cerebral agudo
Memória - amnésia anterógrada
o paciente esquece tudo o que ocorreu APÓS
um fato ou acidente importante
TC, Distúrbio dissociativo (histeria)
Memória - amnésia retrógrada
esquecimento de situações ocorridas
ANTES de um trauma, doença ou fato importante
Memória - amnésia lacunar
esquecimento dos fatos ocorridos entre duas datas.
Por exemplo: não se lembra o que fez no ano de 1995, o ano da sua
separação.
Memória - amnésia remota
esquecimento de fatos ocorridos no passado. Pacientes idosos com algum grau de demência
Memória - Paramnésias - Déjà vu
sensação de FAMILIARIDADE com uma percepção efetivamente
nova.
Memória - Paramnésias - Jamais vu
sensação de ESTRANHEZA em relação a uma situação
familiar.
Memória - Paramnésias - Hipermnésia
capacidade aumentada de registrar e evocar os fatos
Inteligência - definição
Capacidade de uma pessoa de assimilar conhecimentos factuais,
compreender as relações entre eles e integrá-los aos conhecimentos já
adquiridos anteriormente
De raciocinar logicamente e de forma abstrata manipulando conceitos,
números ou palavras.
Inteligência - Deficiência mental
atraso ou insuficiência de desenvolvimento
intelectual (QI inferior a 70), com interferência no desempenho social e
ocupacional.
Inteligência - Demência
deterioração global e orgânica do funcionamento intelectual
sem alteração no nível de consciência
acompanhada de: distraibilidade; déficit de memória; dificuldade em
cálculos; alteração no humor e afeto; prejuízo no julgamento e
abstração; e dificuldades com a linguagem.
Inteligência - Abstração
interpretação concreta de provérbios
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - definição
Envolve a velocidade e intensidade da mobilidade geral na marcha,
na execução dos movimentos e gesticulação.
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - hiperatividade
Uso de Cocaína/Crack, Mania e Esquizofrenia
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - hipoatividade
Transtorno Depressivo, Síndrome Demenciais
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - catatonia
Esquizofrenia, Transtorno Depressivo Grave
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - estereotipias
É uma ação repetitiva ou ritualística, proveniente do movimento,
postura, ou fala.
Autismo e Esquizofrenia
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - tiques
É o movimento ou vocalização humanos involuntários, súbitos e
repetitivos, que envolvem um determinado grupo de músculos.
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - maneirismos
Modalidade de expressão motora artificial e exêntrica, como uma
caricatura de comportamento normal
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - ecopraxia
Repetição automática dos movimentos de outra pessoa.
Esquizofrenia e TEA
COMPORTAMENTO E ATIVIDADE PSICOMOTORA - catelepsia ou flexibilidade cérea
os MM se tornam rígidos, mas não há contrações.
a pessoa fica o tempo todo consciente pode ficar por horas
Doença rara de base, Histeria, Esquizofrenia, Epilepsia e intoxicação por uso de drogas
Conduta/ Comportamento - definição
comportamento motor, atitudes, atos, gestos, tiques, impulsos e verbalização
Conduta/ Comportamento - heteroagressividade
agressividade dirigida a outras pessoas
Conduta/ Comportamento - auto-agressividade
agressividade dirigido a si mesmo como no auto-mutilação e suicídio
Humor e afetividade
H U M O R : Tônus emocional das últimas semanas. Avaliação
Longitudinal.
A F E T O : Tônus emocional avaliado no momento. Avaliação
Transversal.
Humor e afetividade - avaliação
Avalia-se a tonalidade emocional predominante durante a entrevista,
observando-se a presença e a intensidade de manifestações de:
Ansiedade, Pânico,Tristeza, Irritabilidade, depressão, apatia,
Hostilidade, Raiva, Euforia, Disforia, Elação, Exaltação, Ambivalência,
Anedonia
Humor e afetividade - anedonia
é a perda da capacidade de sentir prazer, próprio dos estados depressivos
Humor e afetividade - humor hipertímico
exaltação, euforia, mania - TAB
Humor e afetividade - humor hipotímico
depressão
Humor e afetividade - eutímico
normal
Humor e afetividade - labilidade de humor
é um estado especial em que se produz a
mudança rápida e imotivada do humor ou estado de ânimo, sempre
acompanhada de extraordinária intensidade afetiva
incapacidade de controlar a intensidade de suas reações
TAB e nos quadros orgânicos.
Humor e afetividade - TAB
oscilação entre mania, hipomania, hipermania
eutimia
hipotimia e depressão
Humor e afetividade - afeto congruente com humor
depressão
Humor e afetividade - afeto incongruente com humor
esquizofrenia
Humor e afetividade - hipomodulante
esquizofrenia
Pensamento - Circunstancialidade
Alterações na formado pensamento
o objetivo final de uma determinada fala é LONGAMENTE ADIADO, pela incorporação de detalhes e tediosos
Pensamento - tangencialidade
Alterações na formado pensamento
o objetivo da fala NÃO CHEGA A SER ATINGIDO ou não é claramente definido.
o paciente afasta-se do tema que está sendo discutido
Pensamento - perseveração
Alterações na formado pensamento
o paciente repete a mesma resposta à uma variedade de questões, mostrando uma incapacidade de mudar sua resposta ou de tópico
Pensamento - fuga de ideias
Alterações na formado pensamento
ocorre na presença de um pensamento acelerado e caracteriza-se pela associação inapropriadas entre os pensamentos
associação por sons ou ritmos das palavras
Pensamento - afrouxamento de ideias
Alterações na formado pensamento
ocorre uma perda na associação lógica entre partes de uma sentença.
observa-se uma sequencia incompreensível de frases ou palavras
Pensamento - bloqueio de pensamentos
Alterações na formado pensamento
ocorre uma interrupção súbita da fala, no meio de uma sentença
quando retorna ao discurso, faz com outro assunto, sem conexão ao anterior
Pensamento - Alterações no conteúdodo pensamento
- ansiosos
- depressivos
- fóbicos
- obsessivos
Pensamento - logicidade do pensamento
ideias supervalorizadas
o conteúdo do pensamento centraliza-se em
torno de uma ideia particular, carregada de conteúdo afetivo
promeniente. Ex – Ciúme
Delírios - definição
são crenças qie refletem uma AVALIAÇÃO FALSA DA REALIDADE
Juízo patologicamente falso da realidade
Delírios - características
1 - convicção subjetiva irremovível, crença inabalável
2 - impenetrável e incompreensível para a pessoa normal, impossível influências de correções
3 - impossibilidade de conteúdo plausível
Para ser Delírio a convicção dever ser sempre inabalável!!!
Delírios - sistematizados
relacionados a um único tema, com logica interna, com premissas falsas. maior credibilidade
Delírios - não sistematizados
quando envolve vários temas, são mais desorganizados e pouco convincentes
Delírios - TIPOS - Persecutório
ideia que está sendo atacado, incomodado, prejudicado, perseguindo ou sendo objeto de conspiração
Delírios - TIPOS - Grandeza
envolve poder, conhecimento ou importância exagerados
Delírios - TIPOS - Místicos
acredita ser Deus, dons especiais
Delírios - TIPOS - delírio ou ideia de referência
atribuição de um significado pessoal a obervações ou comentários neutros
Delírios - TIPOS - somáticos
o conteúdo envolve uma mudança ou distúrbio no funcionamento corporal
Delírios - TIPOS - culpa
acredita ter cometido uma falta ou pecado imperdoável
Delírios - TIPOS - ciúmes
acredita na infidelidade do parceiro
Delírios - TIPOS - controle
acredita que seus pensamentos, sentimentos e ações são controlados por uma força externa
Delírios - TIPOS - erotomania
o delírio habitualmente se refere ao amor
romântico idealizado e a união espiritual, mais do que a atração sexual.
Acreditam, frequentemente, ser amados por pessoa do sexo oposto
que ocupa uma posição de superioridade (ídolos, artistas, autoridades,
etc.)
Sensopercepção - definição
Designa a capacidade de perceber e interpretar os estímulos que se
apresentam aos órgãos dos sentidos.
Os estímulos podem ser:
- auditivos,
- visuais,
- olfativos,
- táteis e
- gustativos.
Sensopercepção - Alterações - Despersonalização
sensação de estranheza, como se seu corpo ou partes não lhe pertencessem
Sensopercepção - Alterações - Desrealização
o ambiente ao redor parece estranho e irreal
Sensopercepção - Alterações - Ilusão
interpretação perceptual alterada, resultante de um estímulo externo real
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - definição
São percepções sensoriais na ausência de estimulação externa do
órgão sensorial envolvido.
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - ocorre:
odem ocorrer na Esquizofrenia, no uso de Drogas, quadros orgânicos
comportamentais como De l i r i u m a Demência, e nas doenças
neurológicas como Tumor Cerebral, AVC, Trauma Craniano.
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - Auditivas
sons ou vozes; as vozes podem dirigir-se ao paciente ou
discutirem entre si sobre ele.
Vozes de comando de esquizofrenia
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - Visuais
Luzes ou vultos até cenas em movimento, nítidas e
complexas
Zoopsias (Bixos) em alcoolistas com Delirium Tremens
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - Táteis
toque, calor, vibração, dor, etc
Dependente químicos - Cocaine Bugs
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - Olfatórias
Cheiros estranhos
Quadro de Epilepsia Temporal
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - CEnestésicas
Sensações anômalas de relacionadas a vísceras
internas.
Síndrome de Cotard (Orgãos Mortos)
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - CInestésicas
Alteração na sensação de movimento corporal.
Sente movendo no espaço.
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - Micropsia
percepção da imagens pequenas
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - macropsias
percepção das imagens grandes
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - alucinações autoscópicas
Nas situações onde o paciente se vê fora
de seu próprio corpo
Sensopercepção - ALUCINAÇÕES - alucinações extra-campinas
Quando ele consegue ver cenas e
objetos fora de seu campo sensorial, como enxergar do lado de fora da
parede.
Diferença entre alucinação e ilusão:
Na Alucinação não há estímulo e na ilusão o estímulo é
percebido de forma deformada, ou em uma simplificação a ilusão é um
“engano”dos sentidos.
Juízo Crítico da realidade - definição
É a capacidade para perceber e avaliar adequadamente a realidade
externa e separá-la dos aspectos do mundo interno ou subjetivo.
Juízo Crítico da realidade - Insight
é uma forma mais complexa de juízo. Envolve um grau de
compreensão do paciente sobre si mesmo, seu estado emocional, sua
doença e as consequências desta sobre si, pessoas que o cercam e
sua vida em geral.
Juízo Crítico da realidade - CASOMI
C onsciência A tenção S ensopercepção O rientação M emória I nteligência
Síndromes Cerebrais Orgânicas:
CASO - Delirium
MI - Demência
Juízo Crítico da realidade - APeJuCoL
A fetividade Pe nsamento Ju ízo crítico Co nduta L inguagem
Síndromes Psicóticas Transtorno de Humor
Exames laboratoriais básicos em Psiquiatria
- Hemograma completo
- Glicemia de jejum
- Ionograma: sódio e potássio
- Função renal - ureia e creatinina
- Função tireoidiana - TSH, T4 total e livre
- Função hepática - Proteínas totais e frações, bilirrubina total e frações, transaminases e gama GT fosfatase alcalina
- Colesterol total e frações
Indicações para neuroimagem
- TCE
- Abuso importante de álcool
- Epilepsia com transtornos psiquiátricos
- Transtornos do movimento
- Doenças autoimunes
- Exposição a venenos e toxinas
- Delirium
- Demência ou declínio cognitivo
- Doença mental de início recente após 50 anos
- Surto psicótico inicial
- Apresentação em idade atípica para o diagnóstico
- Sinais focais neurológicos
- Catatonia
- Mudanças repentinas de personalidade
