Sémio jusqu'à Page 29 Flashcards
def de diarrhées
+ de 3 selles/ jour et ou liquide
+ de 300gr de selles/jour
toutes accélération du transit
constipation def
- de 3 selles par semaine
- de 30g de selles/jour
tout ralentissement du transit
def nausées
envie de vomir
def Vomissements
rejet brutal par la bouche de la totalité ou d’une partie du contenu de l’estomac dû à une violente contraction des muscles
def régurgitations
retour spontané, sans effort du bol alimentaire de l’œsophage ou estomac jusqu’à la bouche.
def Dyspepsie
difficulté à digérer
note: COCA donc difficulté à digérer
def hématémèses
vomissement de sg.
diag différentiel des hématémèses
- hémoptysie
- saignement buccale
- épistaxis
def méléna
émission par l’anus de sang noir, mélangé ou non à des selles ayant un aspect de goudron liquide et des odeurs nauséabondes caractéristiques
def réctrorragies
émission de sg rouge par anus
def dysphagies
sensations de gènes, d’obstacles ou d’arrêt survenant lors de la déglutition, souvent obstacles organiques ou troubles moteurs fonctionnels de l’oesophage
def odynophagie
douleur ressentie lors de la progression des aliments dans oesophage
anorexie def
perte d’appétit
def de la défense
contraction provoquée et douloureuse des muscles de la paroi qui disparaissent lors de la palpation douce et témoignent d’une inflammation péritonéale localisée
def de la contracture/ ventre de bois
rigidité de paroi abdo, tonique, intense, douloureuse, permanente, invisible : cela traduit une irritation péritonéale généralisée
def de l’ascite
épanchement liquidien dans le péritoine. matité déclive retrouvé à la percussion.
ulcère def
perte de substance de la paroi au niveau de la muqueuse, musculaire muqueuse, voie sous muqueuse, serreuse
quels sont les 2 types d’ulcère ?
- aigu : contour net, fond rouge
- chronique: à contour net, fond blanc: présence de tissus scléreux
donner 3 Fact fav des ulcères gastriques
> tabac qui altère qualité du mucus
colonisation du mucus : infection hélicobactère pylori (HP) : germe de transmission oro fécale
stress et AINS et aspirine aug la P° d’acide chlorhydrique
TT de l’UGD
règles de vie hygiéno diététique : alimentation - acide: éviter café, tomates, coca, diminuer les prot
arret du tabac
médocs : anti-ulcéreux
2 types de gastrite
- aigue
- chronique
gastrite chronique def
inflammation chronique non spécifique de la muqueuse gastrique
gastrite chronique facteurs favorisants
éthylisme chronique
tabac
maladie de Bierman (maladie auto immune qui s’attaque à mucus gastrique)
TT de gastrite
arret alcool, TT des causes, TT de ulcère
hernie hiatale def
variété de hernie diaphragmatique dont le trajet emprunte l’orifice oesophagien du diaph, estomac passant dans le thorax
RGO def
passage intermittent ou permanent à travers le cardia d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage
examen de ref des RGO
pH métrie
Donner les 6 causes de oesophagite
- lié aux RGO
- thermique
- médicamenteuse
- caustique
- microtique
- radiothérapie/radique
donner les 3 stades de l’oesophagite
stade congestif
stade ulcérations
stade de sclérose
tumeur def
masse, excès constitué d’une prolifération cellulaire anormale
dysplasie def
anomalie de dév d’un tissu, organe.
soit constitutionnelle soit acquise
def de tumeur bénigne
évolution est spontanément strictement locale, aucune métastase.
déf de tumeur maligne
évolution se fait vers la mort du sujet lié à l’extension de tumeur dans l’organisme
diag de la tumeur maligne ?
A SAVOIR ++
biopsie
TT d’un cancer dig
- chirurgie
- aucun TT
- radiothérapie
- chimiothérapie
def de la pancréatite aigue
autodigestion de la glande par ses propres enz
pourquoi les enzymes (lors de la pancréatite aigue) absorbent le pancréas ?
- lithiase biliaire : 40% cas
- intoxication éthylique : alcool
- cancer du pancréas
- intervention chirurgical
- origines infectieuses
- médocs
- patho auto immune
- hypertriglycéridémies
- pancréatite chronique
EC de la pancréatite aigue
1er : scanner
2ème : dosage lipasémie en prise de sg et dosage de l’amylase
TT de la pancréatite aigue
- à jeun, réanimation –> hospitalisation –> anti inflammatoire
- sonde naso gastrique
- TT de la cause
donner 3 étiologies de la pancréatite chronique
> éthylisme chronique
hyperthyroidie
terrain familial
EC du cancer pancréatique
biopsie
bilan d’extension loco régional puis général
ictère def
coloration jaune de la peau et/ou muqueuses lié à imprégnation des tissus par pigments biliaires, dégradation de l’Eme
causes des ictères à bilirubine libre ?
- destruction des GR qui aug–> hémolyse importante
- défaut de conjugaison
causes des ictères à bilirubine conjuguée ?
_ cholestase des voies biliaires
_ cytolyse hépatique
hépatite virales def
inflammation aigue ou chronique du foie se traduit par cytolyse hépatique
comment se fait une contamination par l’hépatite A ?
oro fécale, survit très longtemps dans l’eau, présent dans les selles.
se fait par eau contaminée, alimentation contaminée
Symptomes de l’hépatite A
fièvre, fatigue, céphalées, nausées, vomissements, douleurs abdo, arthralgie, courbatures, diarrhées, urticaire, ictères de bilirubine conjuguée (après 1 à 2 semaines après le début des symptomes)
évolution de l’hépatite A
guérit en qq semaines sans TT: pas de passage en forme chronique
quelles sont les complications chroniques de l’alcool ?
- stéatose hépatique
- cirrhose
- pancréatite chronique
- gastrite chronique
- neuro: polynévrite, épilepsie, névrite optique rétrobulbaire, démence alcoolique
- cardiaque : cardiomyopathie dilatée
quelles sont les 2 types d’ictère ?
Ictère à bilirubine libre
Ictère à bilirubine conjuguée
prévalence de l’hépatite B dans quels pays ?
Asie du sud est : Chine et Afrique Subsaharienne
comment se fait la contamination de l’hépatite B ?
présent dans le sérum, sécrétions sexuelles, moelle osseuse, lymphocytes, salives, lait maternel
combien de temps peut résister le virus de hépatite B ?
il peut résister 7 jours en surface externe inactivé ni par alcool, ni par l’éther
est ce que le virus de hépatite B est contaminant ?
oui, il l’est fortement
quelles sont les moyens de transmissions de l’hépatite B ?
moyens de transmissions :
- partage d’aiguilles, seringues
- paille de drogue
- transfusion sanguine
- partage matériel: brosse à dent, rasoir, tatouage, piercing, actes dentaires, voies sexuelles: rapports non protégés, risque transmission mère-enfant
quels sont les symptomes de l’hépatite B (quand visibles)
fatigue, fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdo, arthralgies, courbatures, diarrhées, urticaires, ictères de bilirubine conjuguée (apparait 1 à 2 semaines après début des symptomes.)
période d’incubation de l’hépatite B ?
60 à 90jours
a quoi peut mener l’hépatite B ?
cancer du foie et cirrhose
TT de hépatite B ?
aucun, vaccin possible
diag de hépatite B ?
- fenetre sérologique d’1 mois
- chercher antigène HBS marque présence du virus
- on peut chercher anticorps anti HBS et HBC : montre rép immunitaire du corps
quels sont les symptômes de l’hépatite C (quand visibles)
RAS, symptomes 1 sur 10 :
fatigue, fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdo, arthralgies, courbatures, diarrhées, urticaires, ictères de bilirubine conjuguée (apparait 1 à 2 semaines après début des symptomes.)
comment peut etre contaminé via l’hépatite C ?
voie sanguine
transmission sexuelles rares
transmission materno foetale
a combien de % passe l’hépatite C en chronicité ?
de 80 à 90%
évolution de hépatite C ?
cancer du foie, cirrhose
diag de hépatite C
anticorps anti VIH détectable au bout d’1 mois
TT de hépatite C ?
aucune vaccin
quels sont les 2 grands types de OIA ?
> mécanique
> fonctionnelle
à quoi est lié l’OIA fonctionnel ?
lié à l’arrêt du péristaltisme
quelles sont les causes d’OIA fonctionnel ?
troubles ioniques concernent le potassium
toutes patho inflammatoires autour des intestins :
ilius : paralysie du péristaltisme –> appendicite, pyélonéphrite, péritonite pancréatite
OIA mécanique 2 méca
- OIA par strangulation
- OIA par obstruction
OIA par strangulation : que va-t-elle donner ?
quelles sont elles ?
obstructions progressives
- -> volvulus: torsion d’une anse intestinale sur elle même ou sur une bride d’adhérence
- -> invagination : pénétration partie de intestin dans la partie qui lui fait suite
- -> hernies : incarcérations d’une anse dans orifice herniaire
que donne les OIA obstructives ?
donne des obstructions aigues : obstruction lumière intestinale par un corps étranger
quels sont les signes pour l’occlusion du grêle ?
douleur, vomissements précoce si occlusion haute, examen clinique normal
quels sont les signes pour l’occlusion colique ?
douleur, arrêt des gazs, matières précoces
combien de temps on a devant une occlusion ?
6H après ischémie et nécrose, tissus se désagrège et contenu du tube dig va aller dans le péritoine
EC de l’occlusion
radio de abdomen pour voir les niveaux hydro-aériques (NHA)
pour un OIA du colon comment va être le NHA (niveau hydro-aérique) ?
NHA périph
NHA verticaux : pour le colon niveau NHA sera plus haut que large
pour un OIA du grêle comment va être le NHA (niveau hydro-aérique) ?
NHA centraux
NHA horizontal : pour le grêle niveau NHA sera plus large que haut
TT de OIA ?
chirurgie
physio pathologie de la cirrhose
agression chronique des hépatocytes qui entrainent un bouleversement architectural avec présence de nodules de régénération et présence de fibroses tissulaires
complication extreme de la cirrhose ?
insuff hépatique
donner les 4 causes de la cirrhose
1ère : intoxication d’alcoolisme chronique
2ème : médocs comme paracétamol
3ème: virus hépatite (B et C)
4ème: maladie du soda
diag de la cirrhose
diag histologique donc ponction, biopsie hépatique
est ce que la cirrhose est symptomatique ?
Non
quels sont les 3 grands méca physio path qui expliquent presque tous les signes cliniques de la cirrhose ?
> insuff hépato cellulaire
rétention hydro sodé
hypertension portale (HTP)
qu’est ce qu’une cirrhose ?
lésion chronique du foie et irréversible
Signes physiques du foie lors de la cirrhose :
- forme
- percussion
- autres signes
Forme: hépatomégalie avec percussion nodulaire bord inf tranchant atrophie
percussion : matité déclive
autres signes : splénomégalie, circulation veineuse collat sous ombilical, ictère, angiome stellaire, érythrose palmaire
signes de l’encéphalopathie
> troubles de conscience
> astérixis
quels EC de la cirrhose
- AZAT, ALAT aug car cytolyse augmentée
- dosage bilirubine aug
- baisse albumine
- signes de imprégnation alcoolique
- anormalie de l’électrophorèse des prot plasmatiques
- anémie
- baisse cholestérol
quel examen pour suspecter la cirrhose ?
quel examen pour confirmer et caractériser le stade ?
échographie
ponction et biopsie hépatique
quelles patho donnent la cirrhose ?
> éthylisme chronique
hépatite virale chronique B et C
hépatite médicamenteuses
hépatite chronique immunitaire
origine génétique : hémochromatose (accumulation de fer dans tissus); maladie de Wilson (maladie du cuivre)
NASH syndrom/ maladie du soda : lié à excès de sucre
TT de cirrhose
arrêt alcool
TT des symptômes
2 grandes complications de cirrhose
cancer hépatique
insuff hépato cellulaire
2 causes du cancer hépatique
> cirrhose
> hépatite chronique B et C
def du syndrome colique hépatique
Syndrome douloureux, correspondant à mise en tension brutales des voies biliaires (canal cholédoque, VB, voie intra hépatique). Cette mise en tension est souvent lié à un calcul dans les voies biliaires
origine du syndrome colique hépatique
terrain du patient (sexe, age, régime)
lithiase biliaire
Touche les femmes + que les hommes, qui prennent des oestroprogestatifs, d’âge : 50A et au-delà, obésité ou surpoids, régime hypercalorique.
