Semio Flashcards
Motivos de abaulamento na parede torácica
Aneurisma da aorta
Derrame pericárdico
Cardiomegalia
Alterações da caixa torácica
Crianças: abaulamentos na parede torácica : principais causas?
Cardiopatias congênitas
Lesões valvares reumáticas
Vão causar dilatação e hipertrofia principalmente do VD
Como diferenciar abaulamento por alteração da estrutura osteoarticular de abaulamento por crescimento do VD?
No segundo caso há impulsão do precórdio
Características do ictus cordis
Localização Extensão Mobilidade Propulsibilidade Forma Ritmo Frequência
Situações em que o ictus cordis é invisível e impalpável
Derrame pericárdico Enfisema pulmonar Obesidade Mamas muito grandes Musculatura muito desenvolvida
Localização do ictus em normolineos
Cruzamento da LHC com o 5º/4º EICE
Localização do ictus em brevilineos
2cm para fora
4º EICE
Localização do ictus em longilíneos
1/2 cm para dentro
6º/5º EICE
O ictus apresenta-se desviado para baixo e para fora (podendo chegar na linha axilar anterior )quando ocorre dilatação e/ou hipertrofia do VE, em que casos isso pode acontecer?
Estenose aórtica Insuficiência mitral Insuficiência aortica Hipertensão arterial Miocardiopatias Miocardioesclerose Algumas cardiopatias congênitas
Em que caso pode ocorrer ictus de VD? Como diferenciar no Rx de VE DESLOCADO?
Estenose pulmonar
Ictus de VD não chega na linha axilar média
Qual é a extensão normal do ictus cordis ?
2-2,5 cm
1 ou 2 polpas digitais
Cite um caso em que o ictus cordis não se desloca
Sínfise pericárdica
Com relação à propulsibilidade: sinal de ictus com hipertrofia e sinal de ictus com dilatação
Hipertrofia: insuficiência aortica , muito propulsivo, VIGOROSO, a mão é levantada em cada contração
Dilatação : ictus difuso , a área corresponde a 3 ou + polpas digitais
Quando o ictus é globoso?
Quando ocorre dilatação
Quando o ictus é cupuliforme ?
Quando ocorre hipertrofia do VÊ
Sinais observáveis em hipertrofia do VD ( comum em estenose mitral)
Retração sistólica apical
Levantamento em massa do precórdio
Pulsação epigástrico
Abaulamento do precórdio
Pulsação supra-esternal/ na fúrcula esternal : causas
Hipertensão arterial Dilatação do arco aórtico Aneurisma da aorta Esclerose senil da aorta Estresse Síndrome hipercinético
Pulsação ao nível das carótidas : cite uma causa
Aneurisma da aorta abdominal
Pulsação no 2º EICE, linha para esternal
Pulsação no 2º EICD, linha paraesternal
Hipertensão pulmonar
Hipertensão aortica
Ventrículo esquerdo hipertrofiado com dilatação : sinais e situação em que ocorre
Ocorre na INSUFICIÊNCIA AORTICA
Deslocamento do ictus para baixo e para fora
Ictus vigoroso, difuso, caráter propulsivo
VE hipertrofiado sem dilatação , sinais e situações em que ocorre
Ocorre em ESTENOSE AORTICA E HIPERTENSÃO ARTERIAL
Ictus não difuso
Pequeno deslocamento para baixo e para a esquerda
Caráter propulsivo e musculoso
Cite a localização de cada foco de ausculta
FOCO MITRAL: ictus cordis
FOCO TRICUSPIDE: apêndice xifoide , ligeiramente para a esquerda, ou 5 EICE, linha paraesternal
FOCO AÓRTICO : 2 EICD, linha paraesternal
FOCO PULMONAR: 2 EICE, linha paraesternal
FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO: 3 EICE, linha paraesternal
Onde os fenômenos acústicos da valva tricúspide são mais bem percebidos? Que manobra pode ser utilizada para melhorar essa percepção ?
São mais bem percebidos nas proximidades da área mitral
Manobra de Riveiro-Carvallo( pedir para a pessoa inspirar)
Compare B1 e B2 com relação ao timbre e duração
O timbre de B1 é mais grave
A duração de B1 é maior
Onde B1 é mais intensa?
B1 no foco mitral
Em que situação B2 é mais intensa no foco aórtico ? É no foco pulmonar?
No foco aórtico em adultos e idosos
No foco pulmonar em crianças
Qual é a duração do pequeno e do grande silêncio ? Quando eles ocorrem?
Pequeno silêncio : entre o TUM e o TÁ , dura 0,3 segundos
Grande silêncio : entre o TÁ e o TUM, dura 0,5 segundos
O que ocorre durante a inspiração , em relação ao coração ? Qual a consequência disso nas bulhas ?
Durante a inspiração , a pressão intratorácica diminui, ocasionando aumento do retorno venoso para as câmaras direitas.
Como consequência , ocorre desdobramento de B2,
Pois a sístole do VD prolonga-se
Os pares de valvas mitral/tricúspide e pulmonar/aortica fecham-se ao mesmo tempo?
Não , as valvas do lado esquerdo do coração fecham-se um pouco antes das valvas do lado direito
Caracterize B3 quanto a frequência , localização no ciclo cardíaco e significado
Baixa frequência ( melhor auscultado com a campânula )
Protodiastolica ( TUM TA TA )
Vibração da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea na fase de enchimento rápido
Quando B3 pode ser fisiológica ?
Em crianças, adolescentes e atletas
Em quais casos B3 é patológica ?( ritmo de galope ventricular)
Insuficiência mitral Insuficiência ventricular esquerda CIA CIV PAC Miocardiopatia
Caracterize B4 quanto a localização no ciclo cardíaco e qual o seu significado
Pré- sistólica, ou no fim da diástole ( tá TUM tá )
É uma sístole atrial sonora, significa uma brusca desaceleração do fluxo sanguíneo devido a contração atrial de encontro a massa sanguínea no interior do ventrículo
Em que patologias ocorre B4?
Estenose aortica Estenose pulmonar Insuficiência mitral HAS DAC ICo
Características das bulhas
Intensidade Timbre Tonalidade Desdobramento Mascaramento
Hiperfonese de B1
IAo
EMi
Hipofonese de B1
IMi
Enfisema
Hiperfonese de B2
EMi
HÁS
HAP
Hipofonese de B2
IAo
EPul
EAo calcificada
Enfisema
Desdobramento constante e variável : quando ocorre?
Bloqueio do ramo direito do feixe de hiss
Estenose pulmonar
Desdobramento fixo: quando ocorre?
Comunicação interatrial
Desdobramento invertido/paradoxal: quando ocorre?
Bloqueio do ramo esquerdo do feixe de hiss
Estenose aórtica
Desdobramento de primeira bulha
Insuficiência aórtica
Insuficiência pulmonar: que tipo de desdobramento ocorre?
De segunda bulha
Características dos sopros
Localização Irradiação Intensidade Timbre e tonalidade Situação no ciclo cardíaco
