Semio Flashcards
Les 4 signes d arthrose
-Pincement articulaire
- Condensation
-Ostéophytes
-Géodes
Liquide articulaire mécanique
Transparent/ clair
Pauvre en cellules
Visqueux, riche en hyaluronate
<1000/mm3 de leucocytes
Liquide articulaire inflammatoire
Trouble : riche en cellules
Peu visqueux
>5000mm3 de leucocytes
4 types de liquide articulaire
-Mécanique
-Inflammatoire
-Hémarthrose
-Purulent / Infectieux / Puriforme
2 grands types d’arthrites micro cristallines (dire la maladie associée aussi)
-Urates de sodium => Maladie de la goutte
-Pyrophosphate de calcium => Chondrocalcinose articulaire
(Jeune) Penser à fracture de clavicule si…
Choc direct sur le côté ou l’arrière de l’épaule
(Jeune) Penser à luxation sterno claviculaire si…
Très rare, discret cliniquement => scanner
(Jeune) Penser à luxation gléno humérale si
Si on force le mouvement (abductrice et rotation externe)
(Jeune) Penser à étirement du plexus brachial si…
Accident de moto (le patient s’écarte foort le bras)
Test de Gerber
=> Subscapulaire (main sur ventre ou dos sans plier poignet)
Signe du clairon
Infra épineux et petit rond (main avla bouche sans lever le coude)
Test de Jobe
Supra épineux (bras 90 degrés, pouce en bas, monter contre résistance)
Signes cliniques typiques de la luxation gléno-humérale
Abduction/ rotation interne fixée
Rotation externe très douloureuse, impossible
Seul muscle de la coiffe des rotateurs visibles en frontal?
Subscapulaire !!
Tendons du pouce (3)
1) long extenseur jusqu’à la deuxième phalange
2) court extenseur jusqu’à la première phalange
3) long abducteur jusqu’à la base du 1er métacarpien
Les 5 cancers qui donnent des métastases osseuses
Poumon, sein, rein, prostate, thyroïde
Nerf de la pince, préhension
Nerf médian
Moyen mnémotechnique pour syndrome canal carpien (ça touche qui )
La grosse en hypo est accro au sucre (grossesse, thyroïdie, acromégalie, diabète)
Symptômes syndrome canal carpien
- Paresthésies pouce index majeur annulaire irradiant dans l’avant bras durant la deuxième partie de la nuit
- perte dextérité, perte force …
Syndrome du rond pronateur
Compression nerf médian au niveau du coude
Nerf ulnaire (rôle)
Nerf de la force de la main
Nerf de la force de la main
Nerf ulnaire
Quel nerf ne donne aucune branche dans le bras?
Nerf médian!!
(Semio nerf) F, 50ans, peri ménopausique, dysesthesies pouce et index
Compression nerf median = syndrome canal carpien
(Semio nerf) H, nuit arrosée, a dormi dehors, se reveille avec deficit d’extension du poignet
Compression nerf radial (signe du poivrot, des amoureux)
(Semio nerfs) Chauffeur-livreur dystesthesies de d5, perte de force
Compression nerf ulnaire
Semio nerf F 40ans dysesthesies D2 et D3 avec masse antero interne au bras et Tinel
Compression nerf median
Dermatomes!!
Va voir schéma plus vite que ça
Ordre artère nerf veine? Dans trigone fémorale
IVAN! Interne Veine Artère Nerf
Ostéophytes spécifiques de l’arthrose?
Oui! Quasiment exclusivement dans l’arthrose
Tableau clinique, épidémiologique et diagnostic => fracture clavicule
Hommes plutôt
1/3 moyen ou 1/3 latéral
Chute directe sur moignon épaule
Radio
Tableau clinique, épidémiologique et diagnostic => fracture humérus
> 60 ans , 1H/3F,
Complications nerveuses, vasculaires
Radio
TDM quasi systématique
Test pour le subscapulaire
Belly press test
Test de gerber
Bear hug test
Test pour infra-épineux et petit rond
Signe du portillon
Signe de Patte
Signe du Clairon
Effet prostaglandines sur bronches
Bronchodilatation
(Donc les AINS -> bronchoconstriction)
Aspirine (mécanisme d’action)
Inhibiteur non compétitif irréversible de la COX 1 plaquettaire
Tramadol (mécanisme d’action)
Agoniste faible des récepteurs mu
Périonyxis
Infection des tissus autour de l’ongle
Proportion LTcd4/cd8
60% => CD4
30% => CD8
Fracture col du fémur :
- arguments clinique(4)
- epidémio
- paraclinique
Impotence totale, douleur aine, marche impossible, déformation typique
Femme ménopausée + chute basse énergie
Classification de Tile
Pour fracture du bassin
Type A : parcellaires (non graves et non chirurgicales) , disjonctions pubiennes modérées
Type B : rupture incomplète de l’arc postérieur
Type C : les + graves, rupture complète de l’arc postérieur de l’anneau pelvien
Causes de nécrose de la tête fémorale
Luxations, fractures
Drepanocytose
Éthylisme
Corticothérapie
Fracture du scaphoïde (arguments)
Jeune, chute haute énergie (sport)
Douleur minime , impotence moderee
Radio (souvent occulte = non visible 40%)
Luxation péri-lunaire (arguments)
Haute énergie (grave) chute en yyper extension
Pas de déformation
Radio ou IRM
Tenosynovite de De Quervain
Tendinite du premier compartiment des extenseurs (court ext et long abducteur du pouce)
Maladie de Kienboc
Nécrose du lunatum
Duree cicatrisation ligaments
6 semaines!
Signe de Wartenberg
Abduction irréductible du 5eme doigt
Signe de Froment
Truc avec la feuille : paralysie de l’adduction du pouce , compensation par flexion phalange
Le nerf radial innerve tous les muscles intrinsèques de la main?
Faux cest l’ULNAIRE!
Le test de Watson évalue le ligament …
Scapho-lunaire
Signes radiologiques de l’arthrite (4)
- Pincement de l’interligne
- Erosion osseuse
- Déminéralisation épiphysaire
- Augmentation des parties molles
