Sémio Flashcards
Tachycardie sinusale : définition
- donner au moins 2 facteurs favorisants
- principale complication
Accélération du rythme cardiaque qui sera aux environs de 100 bpm et pouvant aller jusqu’à 130 bpm. C’est une augmentation du à l’excitation électrique au niveau du nœud sinusal. L’accélération de la tachycardie sinusale est régulière.
Facteurs favorisants :
-physiologique : stress, effort, prise d’excitant (café, thé tabac)
-pathologique : anémie, choc, hyperthyroïdie, fièvre
Principale complication est l’insuffisance cardiaque pour les patients en tachycardie essentielle cad toujours en tachycardie
Endocardite infectieuse : définition
- donner au moins 2 gestes de chirurgie dentaire pouvant en être l’origine
- citer au moins une complication
Maladie infectieuse (Maladie de osler) qui touche une ou plusieurs valves cardiaques. C’est une complication de valvulopathie préférentiellement sur un endocarde fragilisé ou chez des porteurs de valves artificielles. C’est la migration par voie sanguine d’agents infectieux (septicémie) qui peuvent venir se fixer sur une des valves. Complications : Embolie artérielle, rupture d'anévrisme, insuffisance cardiaque brutale Gestes pouvant en être l’origine sont : extraction, détartrage, reprise de traitement endodontique
Maladie de Basedow : définition
- citer les principaux signes cliniques
- principale complication
L’hyperthyroïdie diffuse également appelée maladie de BASEDOW c’est l’ensemble du tissu glandulaire qui va sécréter en excès des hormones thyroïdiennes.
Les principaux signes cliniques sont :
-goitre parfois visible à l’oeil nu
-exophtalmie : protrusion des globes oculaires
-troubles neurologiques : tremblements des extrémités, état d’agitation
-amaigrissement due à l’accélération du métabolisme
-troubles cardiovasculaire avec un tachycardie
-patient qui a chaud en permanence
La principale complication majeure est la CARDIOTHYRÉOSE (tachycardie et extrasystole) = fibrillation auriculaire et à plus long terme une insuffisance cardiaque
Maladie de Parkinson : définition
- donner les principaux signes cliniques
Maladie dégénérative du SNC due à un déficit en dopamine par dégénérescence d’une structure cérébrale spécifique : le Locus NIGER. Touche le + souvent le sujet âgé (plus de 80 ans). Peut être d’origine infectieuse, tumorale ou traumatique crânienne.
Les principaux signes cliniques sont :
-tremblements : extrémités des membres +++ et s’arrête en général quand le patient saisit un objet
-hypertonie musculaire = rigidité des muscles
-Akinésie : lenteur et raréfaction des mouvements.
D’autres signes : hypersialorrhée et hypotension orthostatique
Traité au l dopa = effet secondaire sont somnelance hypotension trouble du rythme cardiaque
Quels sont les facteurs de risques cardio-vasculaire ?
Facteurs de risque non modifiables :
-l’âge
-apnée du sommeil
- l’hérédité = ATCD familiaux
- sexe : les hommes sont plus à risque que les femmes
Facteurs de risque modifiables :
-facteur environnementaux : tabac, régime alimentaire (alimentation déséquilibré, trop de sel) sédentarité/obésité, consommation d’alcool
-taux de cholestérol sanguin => hypercholestérolémie
-diabète
-HTA
Quelles sont les principales complications cliniques associées à l’altération de la fonction endocrine du rein dans la maladie rénale chronique ?
- Anémie due la diminution d’érythropoïétine, diminution durée de vie des hématies
- HTA due à la hausse de sécrétion rénine => première cause de décès
- Hypocalcémie dû à la diminution d’absorption intestinale du calcium
- Trouble de l’hémostase : hémorragique (hémorragie gingivale par ex) ou thrombotique
- Anomalies leucocytaires : infection plus facile, ulcérations muqueuses
- Manifestations digestives : nausées, vomissements, anorexie, halitose
- Manifestation neurologique
Définition, évaluation biologique de la fonction rénale lors d’une insuffisance rénale chronique et complication endocrines associés
Altération progressive et IRRÉVERSIBLE des fonctions excrétrices et endocrines du rein.
C’est une maladie de l’adulte et du sujet âgé, exceptionnelle chez l’enfant. Evolution très lente (20-30 ans)
Elle fait suite à une dégradation des pathologies rénales aiguës (néphropathie glomérulaire, néphropathie vasculaire, polykystoses rénales) qui provoquent des lésions irréversibles du parenchyme rénal.
Evaluation biologiques :
- Diminution progressive du débit de filtration glomérulaire = augmentation créatininémie et de l’urée sanguine
- Augmentation du volume urinaire = diminution des réabsorptions (H20 et Na+) et augmentation des taux plasmatiques des médicaments.
- Fonctions endocrines = diminution de la synthèse d’érythropoïétine (anémie), augmentation de la sécrétion de rénine (HTA) et diminution de l’absorption intestinale du Ca (hypocalcémie)
Quels sont les éléments à rechercher lors d’un bilan d’hémostase en chirurgie orale?
Lors d’un bilan d’hémostase en chirurgie orale, on recherche :
- Le taux de plaquettes,
- Le TCA si on suspecte un déficit d’un des facteurs concernant l’hémophilie,
- L’INR qui évalue plutôt le facteur VII.
Lors de l’examen clinique et anamnèse : Hématome, saignements extériorisés (épitaxie, gingivorragie après brossage de dents >à 3min , hématurie) hémorragie
Demander si ATCD familiaux, enfance, traumatique
Définition de l’HTA : Élévation trop importante de la pression dans les artères.
Pression artérielle systolique supérieur ou égale à 140 mmHg ET une pression artérielle diastolique supérieur ou égale à 90 mmHg.
PA systolique : pendant contraction du coeur => valeur la plus élevée
PA diastolique : pendant le remplissage/ relâchement du coeur
Dans 90% des cas HTA essentielle (= pas d’étiologie, aucune cause connue explique son apparition mais elle est favorisée par les facteurs de risque)
Une HTA équilibrée possède comme valeur < 140 mmHg et < 90 mmHg en présence d’un traitement
Citez 2 complications de l’HTA
Complication aiguë : crise hypertensive = urgence, on a une HTA avec des valeurs de grade 3 (180/110 mmHg) = arrêt des soins
-Élévation brutale de la tension artérielle
-Patient hypertendu connu le plus souvent
-Signe clinique : céphalée postérieur, scotome, vertige, nausées, confusion mentale, érythrose
Complication chronique : (sous l’impact constant d’HTA les artères vont s’épaissir et se rigidifier) Aggravation des plaques d’athéromes, insuffisance rénale chronique (reins), rétinopathie (œil), AVC (cœur)
Quels sont les principaux éléments cliniques permettant de diagnostiquer chez un patient un infarctus du myocarde ? x2
IInfarctus du myocarde : occlusion aiguë d’une artère coronaire=> ischémie prolongée du cœur puis une nécrose myocardique. Lié au détachement d’une plaque d’athérome.
Signes cliniques :
- Douleurs thoracique constructive
- Douleur rétro-sternale
- Irradiation cervico-brachiale
=Apparait au repos et résiste à la prise de trinitrine
- ECG il y a un sus-décalage ST
- Tension artérielle modifiée
si crise : arrêt immédiat des soins => urgence vitale on utilise défibrillateur, masque trinitrine/O2 appeler le SAMU, surveiller le trépied vital (conscience, circulation sanguine, ventialation)
L’angor instable : circonstances d’apparition, signes cliniques et prise en charge
Occlusion aigue d’une artère coronaire, il va y avoir une ishémie prolongée du cœur, puis une nécrose myocardique.
Signes cliniques :
- Douleurs thoracique constructive :
- Douleur rétro-sternale
- Irradiation cervico-brachiale
=Apparait au repos et résiste à la prise de trinitrine
-ECG : en sus décalage
-TA modifié
si crise : arrêt immédiat des soins => urgence vitale on utilise défibrillateur, masque trinitrine/O2 appeler le SAMU, surveiller le trépied vital (conscience, circulation sanguine, ventialation)
Traitement médicale BASIC : bêta-bloquant, Aspirine/AAP, Statine, IEC, Contrôle des facteurs de risques cardio-vasculaire
L’angor stable : circonstances d’apparition, signes cliniques et prise en charge.
Inadéquation entre les besoins en O2 du myocarde et les apports par la circulation coronarienne. La douleur angineuse est donc la conséquence d’une ischémie myocardique.
Signes cliniques :
- Douleurs thoracique constructive :
- Douleur rétro-sternale
- Irradiation cervico-brachiale
=cédant à l’arrêt de l’effort ou la prise de trinitrine
-Evolue depuis plusieur mois
- ECG : normal hors crise
si crise : arrêt immédiat des soins
patient position semi assises
appelle samu
donner des dérivé nitré : spray Lenitral
O2 au masque
Vérification de la TA
Traitement médicale BASIC : bêta-bloquant, Aspirine/AAP, Statine, IEC, Contrôle des facteurs de risques cardio-vasculaire
Quels sont les éléments permettant d’affirmer qu’un patient diabétique a un diabète équilibré ?
Il est possible d’apprécier l’état d’équilibre du patient à court terme par un contrôle ponctuel de la glycémie,
à moyen terme par un test avec hémoglobine glyquée (<7% pour un diabète équilibré), ou à long terme par
la recherche de complications ou en contactant le médecin traitant.
Quels sont les éléments cliniques et biologiques à rechercher chez un patient diabétique lors de l’interrogatoire médical?
On se renseigne sur le type de diabète du patient et si le diabète est équilibré.(pas équilibré : attention au stress, anesthésie, prescription et infections) Demander s’il a eu des complications à cause du diabète :
- troubles neurologiques : stomatodynie (sensation de brûlure de la muqueuse buccale), troubles du goût, sensation douloureuse sur la langue, langue géographique, langue fissurée
-parodontites, candidose, ulcérations, hyposialie
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