SEMINARIUM 10.05 Flashcards

1
Q

Jaki rodzaj przepływu krwi występuje przy występowaniu blaszki miażdżycowej na zgrubieniach naczyń krwionośnych?

A

turbulentny przepływ krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leki rozpuszczające zakrzep zbudowany z fibryny to

A

leki fibrynolityczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki chroniące przed niedrożnością, wytworzeniem skrzepu to

A

leki przeciwzakrzepowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najskuteczniejsza metodą leczenia ZAWAŁU mięśnia sercowego to

A

metoda chirurgiczna, zabiegi PCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Podstawową metodą leczenia UDARU są leki

A

fibrynolityczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leki wpływające hamująco na czynność płytek krwi to

A

leki antyagregacyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wybierz poprawne:
Aspiryna to lek
przeciwzakrzepowy/ antyagregacyjny/ fibrynolityczny

A

antyagregacyjny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najważniejszy czynnik krzepnięcia

A

trombina (2a)

10a też bardzo ważny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gdzie syntezowane są wszystkie czynniki krzepnięcia

A

wątroba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

W obecności jakich substancji czynnik 10a i 5a mogą wywołać aktywację czynników krzepnięcia?

A

kwaśnych fosfolipidów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Szlak wewnątrzpochodny swoją nazwę zawdzięcza obecności niezbędnych składników do jego aktywacji

A

wewnątrz osocza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co jest najważniejszym czynnikiem aktywującym szlak zewnątrzpochodny?

A

tissue factor-czynnik tkankowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaki szlak jest aktywowany gdy dochodzi do pęknięcia blaszki miażdzycowej?

A

zewnątrzpochodny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O aktywności szlaku WEWNĄTRZpochodny mówi nam parametr

A

APTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czas częściowo aktywowanej tromboplastyny to

A

APTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O aktywności szlaku ZEWNĄTRZpochodny mówi nam parametr

A

TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Czas protrombinowy to

A

TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Czym monitoruje się działanie p/zakrzepowe heparyny

A

APTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czym monitoruje się działanie p/zakrzepowe antagonistów wit. K

A

TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakie białko odpowiedzialne jest w głównej mierze za regulację procesów krzepnięcia?

A

antytrombina-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co ma wyższą aktywność:

antytrombina-3 czy kompleks antytrombina-3 z heparyną?

A

kompleks antytrombina-heparyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Trombina aktywuje płytki krwi do przylegania i agregacji poprzez receptory

A

PAR2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Trombina po połączeniu z trombomoduliną powoduje uwolnienie jakich białek z komórek śródbłonka do osocza

A

białka C i białka S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Białka C i białka S, czynniki 5 i 8 są zależne od

A

witaminy K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

ADP ma działanie

A

wazokonstrykcyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Przy uszkodzonym śródbłonku Ach zamiast rozszerzać śródbłonek powoduje jego

A

skurcz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Jaki ładunek warunkuje odpowiednie działanie heparyny?

A

ujemny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Główny mechanizm działania [kluczowy mechanizm] heparyny niefrakcjonowanej to blokada

A

trombiny (cz. 2a)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Główny mechanizm działania heparyny drobnocząsteczkowej to blokada

A

cz. 10 a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Jak wytworzenie skrzepu wpływa na skuteczność heparyny?

A

skuteczność maleje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Jaka substancja wpłynęła na powstanie bezpośrednich inhibitorów trombiny

A

hirudyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Czynnik innakaktywujący heparynę i jednocześnie powodujący jej działania niepożądane to

A

czynnik płytkowy 4 (PF-4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Czy heparynę można podawać domięśniowo?

A

NIE!

rozległe krwawienia i nekroza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

W jakiej postaci można kupić heparynę niefrakcjonowaną OTC w aptece?

A

maści/żelu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Czy siniaki w miejscu wkłucia heparyny są normalne?

A

tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Przy przedawkowaniu heparyny stosuje się

A

siarczan protaminy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Czy siarczan znosi działanie zarówno heparyny niefrakcjonowanej i małocząsteczkowej?

A

TAK!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Najpoważniejsze działanie niepożądane heparyny to

A

małopłytkowość poheparynowa HIT typu II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Rozwinięcie HIT typu II jest wskazaniem do

A

zaprzestania stosowania heparyny kiedykolwiek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Czym różni się zator od zakrzepu?

A

W zatorze źródłem jest kawałek zakrzepu, który przemieścił się z krwią do małego naczynia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Co jest bezwzględnym, a często zapominanym przeciwskazaniem do podania heparyny?

A

retinopatia cukrzycowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Która z heparyn jest stosowana najszerzej

A

enoksaparyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Wyselekcjonowany pentasacharyd z heparyny selektywny do 10a działający w sposób zależny od AT-3 to

A

fondaparynuks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Czy fondaparynuks można stosować u osob po HIT?

A

tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Czy można stosować antytrombinę-3 ludzką?

A

tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Jakie jest główne wskazanie białka C?

A

Ebola

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Warfaryna to

A

anatgonista witaminy K

48
Q

Acenokumarol to

A

antagonista witaminy K

49
Q

Czy można mówić o warfarynie i acenokumarolu jako doustnych antykoagulantach?

A

już nie

50
Q

Co jest punktem uchwytu antagonistów witaminy K?

A

I reduktaza witaminy K podjednostak VKORCE1

51
Q

Jaka forma witaminy K dociera z żywieniem do wątroby?

A

chinonowa

52
Q

Co powoduje zwiększone przyjmowanie witaminy K?

A

zmniejszenie skuteczności działania (spada INR)

53
Q

Jaki parametr monitoruje się przy leczeniu antagonistami witaminy K?

A

INR

przynajmniej 1 raz w tygodniu

54
Q

Czy dieta wpływa na działanie antagonistów witaminy K?

A

tak

55
Q

Czy po dodaniu acenokumarolu/warfaryny do probówki z krwią dojdzie do zatrzymania krzepnięcia?

A

nie, y-karboksylacja zachodzi w wątrobie

56
Q

Paradoksalnie na początku terapii antagonistami witaminy K mogą pojawiać sięzakrzepy ponieważ..

A

nie powstaje bialko C, a wcześniej zsyntezowana trombina zostaje w osoczu

57
Q

Aby uniknąć paradoksalnego działania zakrzepowego na początku terapii antagonistami witaminy K podaje się na także

A

heparynę drobnocząsteczkową

58
Q

Czy warfarynę można stosować w ciąży?

A

NIE, teratogenne

59
Q

Jaki izoenzym cytochromu P450 odpowiada za zmienność aktywności S-warfaryny?

A

CYP2C9

60
Q

Wybierz prawidłowe: Leczenie warfaryną prowadzi się w oparciu o ZALECANE DAWKI/ PARAMETR INR

A

parametr INR

61
Q

Główne działanie niepożądane antagonistów witaminy K

A

krwawienia

62
Q

Co oprócz metabolizmu CYP2C9 wpływa na zmienność aktywności u ludzi?

A

różna aktwyność reduktazy wit. K

63
Q

Czy przy nietolerancji acenokumarolu można spróbować zamienić go na warfarynę?

A

można

64
Q

RywaroKSABAN, apiKSABAN, edoKSABAN to

A

bezpośrednie inhibitory czynnika Xa

65
Q

DOAC

A

direct oral anticoagulants

66
Q

Czy jest konieczne monitorowanie NOAC?

A

nie

67
Q

Dagibatran to

A

bezpośredni inhibitor trombiny

68
Q

Po jakim czasie widzimy działanie dabigatranu?

A

nawet 30min

69
Q

U pacjentów z mechaniczna zastawka serca i zwężeniem zastawki mitralnej możemy stosować wyłącznie:

A

antagoniści witaminy K

70
Q

U pacjentów z mechaniczna zastawka serca i zwężeniem zastawki mitralnej możemy stosować wyłącznie:

A

antagoniści witaminy K

71
Q

Czy można odwrócić działanie NOACów?

A

tak, ale rzadko się to robi

idarycyzumab wiążę dabigatran

72
Q

Dawki powyżej ilu g/doba wpływa na antagonistów witaminy K?

A

2g

73
Q

Jak wzrost cAMP wpływa na płytki krwi?

A

hamowanie, działanie p/agregacyjne

74
Q

Jak wzrost Ca2+ wpływa na płytki krwi?

A

aktywacja, działanie agregacyjne

75
Q

Przykład receptora metabotropowego z uwięzionym agonistą

A

PAR2

76
Q

Przykład receptora metabotropowego z uwięzionym agonistą

A

PAR2

77
Q

Czy ibuprofen można przyjąć z ASA lub do 4h po przyjęciu ASA?

A

nie!

78
Q

Czy oporność farmakokinetyczną na ASA można przełamać? Jak?

A

można, większe dawki

79
Q

W jaki sposób tikagrelor blokuje P2Y12?

A

odwracalny

80
Q

IPP dołączany w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego do leczenia, który nie wolno stosowaćłącznie z klopidogrelem to

A

omeprazol

81
Q

Czy tikagrelol to tienopirydynowy inhibitor P2Y12?

A

nie jest tienopirydyną

82
Q

HIT II zwiększa prawie 40 krotnie ryzyko czego?

A

zakrzepicy żylnej lub tętniczej

83
Q

NadroPARYNA, enoksaPARYNA, daltePARYNA, rewiPARYNA, tinzaPARYNA, ardePARYNA to

A

heparyny drobnocząsteczkowe

84
Q

Co łączy dabigatran z glikoproteina P?

A

dabigatran jest substratem dla gpP

85
Q

Jaką nazwę nosi lek będący mieszaniną glikozaminoglikanów :
• siarczan heparanu (80%)
• siarczan dermatanu (20%)

A

sulodeksyd

86
Q
Tiklopidyna
Klopidogrel
Prasugrel
Tikagrelor
to leki
A

antyagregacyjne, antagoniścy rec dla ADP (P2Y12)

87
Q

Abciksimab,
tirofiban,
eptifibatyd to leki

A

antyagregacyjne, antagoniści receptora GP IIb/IIIa

88
Q

Do tienopirydyn należą

A

tiklopidyna i klopidogrel

89
Q

Głównym działaniem niepożądanym tiklopidyny jest

A

neutropenia

90
Q

Inhibitor fosfodiesterazy 3 stosowany antyagregacyjnie i wazodylatacyjnie to

A

cilostazol

91
Q

Inhibicja PDE prowdzi do nagromadzenia jakiej substancji odpowiedzialnej za efekt wazodylatacyjny i antyagregacyjny?

A

cAMP

92
Q

Pierwszy lek fibrynolityczny wywołujący czasem reakcje immunologiczne ze względu na fakt że jest białkiem bakteryjnym?

A

streptokinaza

93
Q
AltePLAZA,
DutePLAZA,
RetePLAZA,
TenektePLAZA
to
A

rekombinowane tPA (tkankowe aktywatory plazminogenu)

94
Q

ZŻG to

A

zakrzepica żył głębokich

95
Q

Leczenie podstawaowe ZŻG to

A

HDCz lub fondaparynuks, NOAC; wyjątkowo HNF a następnie VKA

96
Q

Czy powinno się zaprzestawanie stosowania heparyny lub fondaparynuksu w dniu rozpoczęcia stosowania VKA w ZŻG?

A

nie, jest to błąd

97
Q

Jakie leki stosuje się w ZP (zatorowości płucnej)?

A

HNF, trombolityki, a przy zatrzymaniu serca alteplaza iv a następnie VKA

98
Q

Najczęstsza przyczyna ChNS to

A

miażdżyca

99
Q

W przebiegu dławicy piersiowej stabilnej 75% zwężeń to jakie ułożenie blaszki miażdżycowej?

A

ekscentryczne

100
Q

Lek będący inhibitorem węzła zatokowego hamujący prąd rozrusznikowy If to

A

iwabradyna

101
Q

Nitrogliceryna, monoazotan izosobidu, tetraazotan pentaerytrytylu, molsidomina, S-nitrozoaminopenicylina to leki będące

A

donorami NO

102
Q

Wynikiem działania NO jest zwiększenie przepływu krwi z okolic nasierdziowych w kierunku?

A

wsierdzia

103
Q

Wybierz prawidłowe: Donory NO SKURCZAJĄ/ROZKURCZAJĄ naczynia żylne.

A

rozkurczają, przez co zmniejszają preload

104
Q

Głównym działaniem niepożądanym donorów NO jest

A

hipotonia ortostatyczna

105
Q

W przypadku niestabilnej dusznicy donory NO należy podawaćdrogą

A

dożylną

106
Q

Czy nitraty wchodzą w interakcje z inh PDE5?

A

tak!

konieczny odpowiedni odstęp

107
Q

Blokery kanałów wapniowych wpływające na serce to

A

werapamil

108
Q

Blokery kanałów wapniowych wpływające na naczynia to

A

amlodypina, nifedypina, nitredypina

109
Q

Blokery kanałów wapniowych wpływające na serce i naczynia to

A

diltiazem

110
Q

Acebutolol, labetolol, pindolol to beta blokery które łączy posiadanie

A

wewnętrzna aktywność beta-adrenergiczna

111
Q

Leki mające tę właściwość są mniej niebezpieczne – po przedawkowaniu nie dojdzie do całkowitej blokady serca, gdyż w niewielkim stopniu będą one pobudzały serce do skurczu

A

ISA

112
Q

Leki: metoprolol, atenolol, acebutolol, betaksolol, bisoprolol, esmolol to beta-blokery które łączy

A

wybiórczość do rec beta1

113
Q

Lek metaboliczny, hamujący tiolazy 3-ketoacylowej koenzymu A w mitochondriach co powoduje hamowanie β-oksydacji kwasów
tłuszczowych i wtórne zwiększenie utleniania glukozy to

A

trimetazydyna

114
Q

Głównym działaniem niepożądanym iwabradyny są

A

zaburzenia widzenia

115
Q

Czy statyny można stosować w ciąży?

A

nie!

są teratogenne

116
Q

Poważne działanie niepożądane statyn zależne od dawki, ale wsytępujące rzadko to

A

SAMS- miopatie (rabdomioliza)