Semi 12 - analiza cefalometryczna Segnera i Hasunda; analiza wg Jarabaka

Question 1

Cechy analizy Segnera i Hasunda

Answer 1

• uwzględnia indywidualność każdego pacjenta
• wartości nie są porównywalne ze średnimi wartościami populacyjnymi, lecz z indywidualnymi zmiennymi charakterystycznymi dla typu twarzy pacjenta
• jest dynamiczną analiza prognostyczną

Question 2

Cele analizy Segnera i Hasunda

Answer 2

• klasyfikacja typu twarzy
• określenie zależności międzyszczękowych
• przewidywanie wzrostu
• ocena profilu tkanek miękkich i prognozowanie zmian związanych ze wzrostem
• ocena pozycji zębów siecznych w stosunku do podstaw kostnych i profilu tkanek miękkich

Question 3

Referencyjne punkty w analizie Segnera i Hasunda

Answer 3

• Sella (S)
• Basion (B)
• Nasion (N)
• Spina nasalis anterior (Sp)
• Punkt A (A)
• Pterygomaxillare (Pm)
• Incision Superius (Iss)
• Apex zęba siecznego szczęki (Isa)
• Punkt B (B)
• Pogonion (Pg)
• Gnathion (Gn)
• Incision inferius (Iis)
• Apex zęba siecznego żuchwy (Iia)
• Articulare (Ar)
• Gonion (tgo)
• Spina’ (Sp’)
• Skórny punkt Pogonion (WPg)
• Punkt wargi górnej (UL)
• Subnasale (Sn)
• Columella (ctg)

Question 4

POZIOME Referencyjne linie w analizie Segnera i Hasunda

Answer 4

POZIOME:

• linia nasion-sella (NSL)
• linia spina nasalis anterior-pterygomaxillare (NL)
• llinia gnathion-gonion (ML)

Question 5

PIONOWE Referencyjne linie w analizie Segnera i Hasunda

Answer 5

PIONOWE:

• linia nasion-A (NA)
• linia nasion-B (NB)
• linia nasion-pogonion (NPg)

Question 6

POMOCNICZE Referencyjne linie w analizie Segnera i Hasunda

Answer 6

POMOCNICZE:

• linia articulare-gonion
• linia sella-basion
• linia Iss-Isa
• linia Iis-Iia
• linia nasion-gnathion podzielona przez Sp’

Question 7

Referencyjne linie TKANEK MIĘKKICH w analizie Segnera i Hasunda

Answer 7

• linia WPg-UL- linia Holdaway
• linia Sn-columella
• linia UL-Sn - styczna wargi górnej

Question 8

Kąty i odcinki w analizie Segnera i Hasunda

Answer 8

• kąt SNA
• kąt SNB
• kąt ANB
• kąt SNPg
• kąt ML-NSL
• kąt NL-NSL
• kąt ML-NL
• kąt żuchwy Gn-tgo-Ar
• kąt podstawy czaszki NSBa
• kąt l-NA i odległość 1-NA mm
• kąt l-NBi odległość 1-NB mm
• kąt międzysieczny I-l
• odległość PgNB mm
• indeks

Question 9

Czym jest indeks i jak jest obliczany?

Answer 9

Procentowy wskaźnik określający zależność między środkową a dolną przednią wysokością twarzy.

Wzór: N-Sp’/Sp’-Gn x 100

Question 10

Do czego służy indeks?

Answer 10

• Jest rozpatrywany wraz z kątem międzyszczękowym ML-NL i daje informację o pionowych relacjach podstaw kostnych ( w tym o tylnej wysokości twarzy0
• ważny przy zaburzeniach wertykalnych - zgryzy otwarte i głębokie

Question 11

Wysoki indeks - kiedy?

Answer 11

• skrócenie dolnego odcinka twarzy

Question 12

Niski indeks - kiedy?

Answer 12

• relatywnie duża przednio dolna wysokość twarzy

Question 13

Wartość graniczna indeksu

Answer 13

• dla leczenia ortodontycznego zgryzów otwartych - 65%

- dla leczenia zachowawczego leczenia zgryzów głębokich - 100%

Question 14

Odległość PgNBmm- co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 14

• określa guzowatość bródki
• wartość średnia 2,3mm

Zwiększenie -> retropozycja części zębodołowej żuchwy i zazwyczaj też retruzja dolnych zębów siecznych

Question 15

Kąt międzysieczny - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 15

• określa wzajemne osiowe nachylenie zębów siecznych górnych i dolnych
• idealna wartość 120-140°

mniejszy kąt - dotylne nachylenie - posteriorotacja żuchwy
większy kąt - anteriorotacja żuchwy

Question 16

Dlaczego ważne jest uzyskanie prawidłowej wartości kąta międzysiecznego w leczeniu orto?

Answer 16

• istotne z uwagi na stabilizację uzyskanych efektów - zwłaszcza przy zgryzach głębokich częściowych

Question 17

Kąt I-NB° i odległość I-NB mm - co określa, wartość średnia

Answer 17

• określa przednio-tylne ustawienie dolnych zębów siecznych w stosunku do podstawy żuchwy
• średnia wartość kąta: 24°
• średnia odległość: 3,8mm

Question 18

Kąt I-NA° i odległość I-NA mm - co określa, wartość średnia

Answer 18

• określa przednio-tylne ustawienie górnych zębów siecznych w stosunku do podstawy szczęki
• średnia wartość kąta: 21°
• średnia odległość: 4mm

Question 19

Kąt NSBa - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 19

• określa relacje stoku do przedniego dołu czaszki
• informuje o położeniu dołu skroniowo żuchwowego
• informuje o przednio-tylnej pozycji żuchwy
• wartość średnia: 130°

większy kąt -> retrognatyczny typ twarzy
mniejszy kąt -> prognatyczny typ twarzy

Istnieje zależność między wartością kąta a polożeniem twarzowej części czaszki

Question 20

Kąt żuchwy Gn-tgo-Ar - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 20

• określa relacje trzonu żuchwy w stosunku do jej gałęzi
• jest wyrazem morfologicznej budowy żuchwy
• wartość średnia: 122°

kąt zwiększa się -> dotylny kierunek wzrostu
kąt zmniejsza się -> doprzedni kierunek wzrostu

Question 21

Kąt ML-NL - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 21

• kąt międzyszczękowy określa stopień nachylenia żuchwy w stosunku do podstawy szczęki
• jest wyrazem morfologicznej budowy żuchwy
• wartość średnia: 20°

większy kąt -> retrognatyczny typ twarzy
mniejszy kąt -> prognatyczny typ twarzy

Question 22

Co charakteryzuje wertykalną relację podstaw szczęk?

Answer 22

Indeks i kąt ML-NL

Question 23

Kąt NL-NSL - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 23

• określa stopień nachylenia szczęki do przedniego dołu czaszki
• wartość średnia: 8°

większy kąt -> dotylne nachylenie szczęki
mniejszy kąt -> doprzednie nachylenie szczęki

Question 24

Kąt ML-NSL - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 24

• określa inklinację (nachylenie) żuchwy w stosunku do przedniego dołu czaszki
• wartość średnia: 28°

większy kąt -> dotylne nachylenie żuchwy
mniejszy kąt -> doprzednie nachylenie żuchwy

Question 25

Kąt SNPg - co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 25

• określa sagitalną pozycję żuchwy

Kąt ten jest porównywany z SNB i wskazuje na nasilenie wypukłośći bródki
Gdy różnica między SNPg i SNB wynosi ponad 2° - RETROPOZYCJA części zębodołowej żuchwy (często w klasie II/2)

Question 26

Kąt ANB- co określa, wartość prawidłowa, odchylenia

Answer 26

• określa położenie żuchwy w relacji do szczęki
• w kombinacji z typem twarzy pacjenta definiuje nasilenie wady zgryzu
• wartość prawidłowa: -2(retrognatyczny) - 6° (typ prognatyczny)

Question 27

Kąt SNB- co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 27

• określa przednio-tylną pozycję żuchwy w stosunku do przedniego dołu czaszki
• wartość średnia: 80°

powyżej 83° -> prognatyczne położenie żuchwy
między 83° a 77° -> ortognatyczne położenie żuchwy
poniżej 77° -> retrognatyczne położenie żuchwy

Question 28

Kąt SNA- co określa, wartość średnia, odchylenia

Answer 28

• określa przednio-tylną pozycję punktu A w stosunku do przedniego dołu czaszki
• opisuje położenie zagitalne - tzw. stopień prognacji szczęki
• wartość średnia: 82°

powyżej 85° -> prognatyczna przedniotylna pozycja szczęki
między 85° a 79° -> ortogatyczna przedniotylna pozycja szczęki
poniżej 79° -> retrognatyczna przedniotylna pozycja szczęki

Question 29

Czym są kompromisy Steinera?

Answer 29

Kąt ANB wpływa na ustawienie zębów siecznych. ich ustawienie ulega modyfikacji w celu kompensacji sagitalnych odchyleń szczęk.

• przy niskich wartościach ANB (niedorozwoju szczęki, progenii) zęby sieczne górne są silnie WYCHYLONE, a dolne PRZECHYLONE
• przy wysokich wartościach ANB zęby sieczne górne są ustawione PIONOWO, a dolne WYCHYLONE