Semeiotica Scritto TL Flashcards
Quali di questi è un segno clinico:
- dispnea
- febbre
- nausea
- dolore
Febbre
Non è un segno clinico:
- febbre
- dispnea
- nausea
- dolore
Nausea
Dolore viscerale profondo, segna ERRATA:
- si accentua alla digitopressione
- può essere mal localizzato
- può essere retro-sternale
- può irradiarsi
Si accentua alla digitopressione
Dolore viscerale:
Dà manifestazioni vegetative
Dolore somatico:
Urente, pungente
Dolore peritoneo parietale:
Superficiale
Dolore toracico ERRATA:
Asma cardiaco
Febbre intermittente:
Tra un’escursione termica e l’altra c’è apiressia
Sincope
Improvvisa e transitoria perdita di coscienza, associata ad alterazioni circolatorie e respiratorie
Ipotiroidismo non dà:
Cardiopalmo
Non c’è nell’Addison:
Aumento di peso
Irsutismo:
[Presenza anomala, nella donna, di peli duri e grossolani, estesi in sedi tipiche del maschio (mento, petto, etc)]
Come si definisce la guarigione di una ferita con punti:
Prima intenzione
Linfonodi individuabili all’ispezione:
Sottomandibolari
Linfedema
Ristagno di linfa nei vari distretti dell’organismo, espressione di un blocco o compromissione del sistema linfatico. cause: adenopatie, diabete, linfagite, cellulite batterica, oppure rimozione dei linfonodi. sintomi: gonfiore ad un braccio o ad una gamba, alterazione colore della pelle, prurito.
Quando non si ha linfoadenopatia generalizzata:
[Si ha per infezioni virali (anche HIV, tbc), forme idiopatiche, carcinomi]
Cosa non dà edema comprimibile:
- Linfedema
- scompenso
- ipoproteinemia
- cisti di Baker
Linfedema
Edema generalizzato:
Da iponchia plasmatica - ipoalbuminemia
Edema ad una gamba:
- trombosi venosa
- cisti di Baker
- malattia infettiva acuta
- tutte le precedenti
Tutte le precedenti
NON contribuisce alla formazione di edemi:
Riduzione della ritenzione di sodio
Cosa NON dà porpora vescicolosa emorragica:
Herpesvirus
Cosa dà lingua a carta geografica:
Ipovitaminosi B
Cosa dà ginecomastia:
- cirrosi
- ipertiroidismo
- farmaci
- tutte le precedenti
Tutte le precedenti
Andatura atassica
Lesioni cerebellari, ubriaco
Di quale patologia è caratteristica l’andatura a piccoli passi (festinazione):
Parkinson
Decubito sul lato malato, quando?
Versamento pleurico, caverne o ascessi polmonari comunicanti con l’albero bronchiale, colica biliare, colica renale
Criptorchidismo
Testicolo ritenuto
Quanti lobi ha il polmone dx:
3
Area di Krönig:
Tutte le precedenti (proiezione dell’apice polmonare)
Quale di questi NON è un sintomo di polmonite lobare:
- sibili
- rantoli
- badabum
- chacha
Sibili inspiratori (ci sono i rantoli crepitanti)
Quali patologie danno gemiti?
Pneumopatie ostruttive
In quale patologia abbiamo ronchi, fischi e sibili?
Asma bronchiale
Ronchi?
[Prodotti dal passaggio di aria attraverso lumi bronchiali occupati da secreto, o ristretti per spasmo della muscolatura liscia (es. asma bronchiale)].
Cosa non dà crepitii:
- BPCO
- bronchiolite
- edema
- fibrosi polmonare conclamata
Fibrosi polmonare conclamata (perché c’era scritto conclamata)
La dispnea solitamente è:
Mista, sia in inspirazione che in espirazione - indifferentemente inspiratoria ed espiratoria
Quando abbiamo riduzione del FVT:
Ostruzione bronchiale, edema, versamento, enfisema, aumento spessore parete toracica
FVT abolito:
Pneumotorace
Timpanismo torace
[pneumotorace (ma ci sarà sicuramente altro)]
Percussione di un torace con pnx, com’è il suono?
Iperfonetico, timpanico, metallico
NON c’è nel PNX:
Ipermobilità dell’emitorace colpito
Quando si ha dilatazione emitorace:
Pneumotorace, versamento pleurico
Quando si ha dilatazione assoluta del torace:
Pneumotorace
Quando si ha suono ottuso:
Fibrotorace
NON è proprio del pneumotorace:
Ottusità percussoria
Pneumotorace, quali segni si manifestano?
Ipomobilità, iperfonesi, scomparsa dei rumori respiratori
Quale di queste non è causa di ascite:
Pleurite
Cosa NON dà retrazione toracica:
PNX
Cosa NON c’è nell’enfisema:
Aumento del murmure (mvf)
Cosa c’è nell’enfisema:
Murmure ridotto
Disposizione del versamento pleurico:
Domoiseau-Ellis
Dita a bacchetta di tamburo:
Broncopneumopatie (tra le altre c’era la sindrome di Raynaud)
Si ha cianosi quando;
Emoglobina ridotta >5g/dl
Cosa NON dà cianosi centrale:
Flebopatie periferiche
Emottisi, quale di queste patologie non la dà:
Pleurite
Pneumomediastino:
Presenza di aria e gas nel mediastino, dà dolore toracico
Sindrome di Pancoast:
Irritazione del plesso brachiale (spesso da tumore dell’apice polmonare)
NON causa tosse con espettorato:
Flogosi pleurica (tosse secca e stizzosa)
Strie addominali presenti in:
Gravidanza, S. di Cushing, soggetti obesi, ascite
Cause di obesità secondaria:
Obesità diencefalica, s. di Cushing, ipotiroidismo, ipogonadismo, ipopituitarismo (in base all’ormone TSH/FSM-LH), iperinsulinismo organico
Cause di dimagrimento secondario:
Malassorbimento intestinale, anoressia psichica o nervosa, ipertiroidismo, feocromocitoma, uremia, insufficienza epatica avanzata, malattie infettive, malattie cronico-degenerative, malattie neoplastiche, morbo di Addison, morbo di Simmonds, IRC, scompenso cardiaco
Tumore dello sfintere di Oddi:
Ittero
Cosa determina il carcinoma dell’ampolla di Vater:
Perdita di peso
Conseguenze più frequenti calcolo biliare:
Pancreatite acuta, fistola biliodigestiva, colangite (emobilia NO)
Quali tra queste NON è una conseguenza della calcolosi della colecisti:
?
Conseguenza più frequente di calcolosi della colecisti:
Colecistite acuta
Fattori di rischio della colelitiasi:
Alimentazione (dieta occidentale), obesità, ipercolesterolemia, contraccettivi, sesso F, familiarità
Zona pancreatico-coledocica, cosa NON dà dolore:
?
Segno di Corvoisier-Terrier:
Colecisti palpabile (segno clinico nella diagnosi differenziale del carcinoma del coledoco, condizione nella quale la cistifellea è estesa è palpabile, mentre nella calcolosi è distesa ma non palpabile).
Idrope colecisti:
Distensione di colecisti per accumulo di bile e muco
Coleperitoneo
Peritonite biliare. Versamento libero di bile nella cavità addominale
Colangite definizione:
Infezione dei dotti biliari per colelitiasi intraepatica (formazione di calcolo autoctono a livello dei dotti intraepatici) oppure per cause iatrogene che provocano una migrazione retrograda di un calcolo colecistico
Quale sintomo è più frequentemente associato all’appendicite acuta assieme al dolore?
Anoressia e febbre (triade dolore-febbre-vomito)
Manovra dell’otturatore?
Si cerca imprimendo movimenti di rotazione interna sulla coscia flessa al bacino. Può essere un segno di peritonite endopelvica, appendicite, peritonite (+ segno ileopsoas); risposta appendicite\peritonite.
Sintomo più comune di appendicopatia:
Dolore in fossa iliaca destra
Altro sintomo oltre al dolore in appendicite acuta:
Anoressia?
Sintomi appendicite acuta segna errata:
Stranguria (nel caso di appendicite intrapelvica)
Punto di Desjardins:
[L’area coledocico-pancreatica (Chauffard-Rivet) tra la xifo-ombelicale e la bisettrice dell’angolo formato a destra tra questa e l’ombelicale trasversa a 6 cm dall’ombelico. Il triangolo di Chauffard-Rivet risulta dolorabile nell’ulcera duodenale, nella pancreatite acuta e nella litiasi del coledoco]. il punto di Desjardins è situato sulla linea che unisce l’ombelico all’apice dell’ascella, a braccio addotto, a circa 5-7 cm dall’ombelico, corrispondente alla papilla di Vater; risulta molto dolente in caso di pancreatite, ma è anche un punto di dolorabilità della colecisti.
Causa peritonite settica:
Ileo paralitico
Dove sono più frequenti i diverticoli:
Colon, sigma
Diverticolo di Meckel?
Mancata chiusura del dotto onfalo-mesenterico
Perforazione di un diverticolo:
Scomparsa di ottusità epatica
Diverticoli esofagei più frequenti:
Faringoesofagei (Zencker), iuxabronchiali, epifrenici
Diverticolo di Zenker:
È un diverticolo da pulsione, causato da incoordinazione della peristalsi dello sfintere esofageo superiore, con erniazione di mucosa e sottomucosa. E’ quindi anatomicamente faringeo ma funzionalmente esofageo. Si localizza in una porzione muscolare di minor resistenza. Il triangolo di Killian, lungo la linea mediana. Si proietta posteriormente, nello spazio prevertebrale e può raggiungere il terzo inferiore dell’esofago. Si tratta di un falso diverticolo (non coinvolge tutti gli strati della parete). Causa disfagia, difficoltà respiratorie, rigurgito, alitosi. Può essere trattato chirurgicamente.
Cosa NON dà melena:
Teleangectasie intestinali
Quando si ha melena:
Emorragia gastrointestinale (vie superiori solitamente)
Manovra di Rovsing:
Pressione esercitata verso l’alto a livello del colon discendente accentua il dolore nella fossa iliaca dx, a causa della brusca distensione del cieco per lo spostamento di gas nel colon. Appendicite acuta.
Positività manovra di Rovsing:
Appendicite acuta
Segno di Blumberg:
Dolore da rimbalzo quando la mano appoggiata con cauta pressione sulla parete viene improvvisamente rimossa. Peritonite\addome acuto.
Segno di Murphy:
Interruzione brusca dell’ispirazione quando si comprime il punto colecistico. Colecistite.
Segno di Murphy negativo:
Colangite / Colangiocarcinoma
Punto di McBurney:
Appendicite acuta, unione tra terzo esterno con 2/3 interni della linea spino-ombelicale.
Quale sintomo NON compare nella MRGE:
Dispnea
Sintomo più comune nella MRGE:
- Pirosi
- dolore sternale
- rigurgito acido
- altro
Pirosi
Pirosi:
Bruciore dall’epigastrio fino al collo
Con quali vene fa anastomosi la vena porta
?
Anastomosi V. porta- V. cava superiore:
Vene esofagee inferiori
Derivazione tripode celiaco:
Aorta addominale
Vascolarizzazione arteria mesenterica inferiore:
- arteria colica sx
- arteria sigmoidea
- arteria emorroidaria superiore
- colon ascendente
Tutte giuste tranne il colon ascendente (arteria colica sn, arteria sigmoidea, arteria emorroidaria superiore)
Irrorazione mesenterica superiore:
Pancreas, duodeno, appendice, colon ascendente
Irrorazione mesenterica inferiore:
Colon discendente (parte sinistra)
Vena tributarie della vena porta:
Vena lienale, vena mesenteria superiore, vena mesenterica inferiore
Da dove nasce l’arteria colica media?
Mesenterica superiore
Vena splenica tributaria di:
Vena porta
Da dove origina la vena splenica:
Origina all’ilo della milza per la confluenza di 5-6 rami lienalinei quali si gettano le vene gastriche brevi; decorre verso destra prima sul margine superiore della coda del pancreas, poi dietro il corpo in un solco che percorre la faccia posteriore dell’organo, incrociando in avanti l’aorta; termina unendosi quasi ad angolo retto con la vena mesenterica superiore per formare il tronco della vena porta.
Origine arteria epatica:
Tronco celiaco
Da dove origina il tronco celiaco:
Aorta discendente
Da dove origina l’arteria emorroidaria superiore:
Arteria mesenterica inferiore
Da dove origina l’arteria emorroidaria inferiore:
Pudenda interna
Derivazione emorroidaria media:
Iliaca interna o ipogastrica
Derivazione arteria appendicolare:
Arteria ileo-colica inferiore destra o ileo colica la quale deriva da mesenterica superiore
Arteria deferente è ramo:
Arteria vescicale superiore?
Derivazione arteria spermatica esterna:
Epigastrica inferiore
Derivazione arteria spermatica interna:
Aorta addominale
Dove sboccano le vene spermatiche:
Vena cava inferiore
Legamento di Treiz:
Legamento duodeno-digiunale
Coma chetoacidosico cosa NON c’è:
Respiro di Cheyne-Stokes
Cosa NON si associa a coma epatico:
Ipertensione arteriosa (sì nel coma uremico)
Ulcera arteriosa segna errata:
Margini irregolari
Emobilia non è complicanza di:
Calcoli
Polso paradosso:
Domo udisce di ampiezza in inspirazione, aumenta in espirazione. Stenosi aortica
Ampiezza polso, segna errata:
Dipende dalla velocità dell’onda sfigmica
Atelettasia vs. Broncocostrizione:
Assenza mv, assenza fremito vocale tattile, tutte le precedenti(giusta)
Formula Odds Ratio:
rapporto tra l’odds della malattia tra soggetti esposti e l’odds della malattia tra soggetti non esposti
Rischio relativo:
probabilità che un soggetto, appartenente ad un gruppo esposto a determinati fattori, sviluppi la malattia, rispetto alla probabilità che un soggetto appartenente ad un gruppo non esposto sviluppi la stessa malattia RR = incidenza esposti/incidenza non esposti
Polso carotideo errata:
Indipendente dalla respirazione