Semeiotica cardiaca Flashcards
sintomi principali che orientano verso una patologia cardiaca
- dolore toracico
- dispnea
- palpitazioni
- sincope
tipi di localizzazione del dolore toracico
- angina e infarto: dolore retrosternale (a volte nella parte sx del torace)
- dissezione aorta toracica: inizia anteriormente e poi si irradia posteriormente, diventa un dolore interscapolare (può essere migrante)
- pericardite: retrosternale o più dislocato a sx
- dolore esofageo: retrosternale o epigastrico
- anche dolori cardiaci possono manifestarsi come epigastrici a seconda della sede dell’schemia
insorgenza e durata dei dolori toracici
- angina: max 10 minuti (se da sforzo si riduce se il pz si ferma)
- infarto del miocardio: insorge abbastanza rapidamente e ha una durata più prolungata
- dissezione aortica: insorgenza molto più rapida e durata prolungata
- dolore pericardico: è un dolore infiammatorio e insorge più gradualmente e può beneficiare della postura
- dolore esofageo: insorge gradualmente (se spasmo acuta) compare spesso in posizione declive, durata variabile
irradiazione dolori toracici
- angina e infarto: arto superiore sx, lato ulnare (può anche al collo o alla mascella, dolore epigastrico, posteriormente alla spalla sx)
- esofageo: posteriormente
- dissezione aortica: da davanti a dietro
come il paziente descrive i tipi dolore toracico?
- angina o infarto: dolore costrittivo
- dissezione aortica: sente qualcosa di dirompente all’interno
- pericardite: dolore acuto puntorio
- dolore esofageo: più urente oppure costrittivo
caratteristiche associate ai dolori cardiaci
- infarto: segni vagali (sudorazione nausea vomito sensazione di morte imminente)
- dissezione aortica: segni vagali e poi segni dello shock
- segni di ischemia periferica
- dolore pericardico: soprattutto se origine virale, si associano segni delle malattie infettive, febbre, malessere, dolori muscolari diffusi
- dispnea tipica di tutti
- esofageo: reflusso, si percepisce solo se grave e si sente acido o amaro in bocca
cosa scatena o allevia il dolore toracico
- angina: scatenato dall’esercizio fisico, esposizione al freddo; si attenua con il riposo e la somministrazione di nitrati
- stessa cosa per ischemia degli arti inferiori e dissezione aortica
- pericardico: attenuato dalla posizione seduta con il torace piegato davanti, sensibile ai FANS
- dolore esofageo: scatenato dalla posizione sdraiata, e sensibile ai nitrati
a cosa è più spesso collegata la dispnea?
allo scompenso cardiaco
quando si ha dispnea nell’infarto del miocardio?
quando questo causa uno scompenso cardiaco acuto per necrosi, in questo caso può insorgere un edema polmonare acuto
sintomi TIPICI di dispnea cardiaca
- ortopnea, respira meglio in posizione semiseduta o seduta o in piedi
- dispnea parossistica notturna
sintomi associati a dispnea cardiaca
- tosse
- escreato rosato
- pz può essere tachicardico
- alla base polmonare possono sentirsi dei rantoli
classi New York Heart Association
1: asintomatica, nelle attività ordinarie il paziente non ha nessun tipo di sintomo
2: leggera limitazione nelle attività, iniziano a sentire stanchezza, dispnea, dolore toracico
3: anche sotto sforzi lievi presentano dispnea
4: sintomi severi anche a riposo
effetti BNP
- favoriscono la diuresi
- eliminazione di sodio
- bilanciamento tra dilatazione venosa e quella arteriosa
cosa sono le palpitazioni e perchè si verificano
sono la percezione del battito cardiaco, quando il battito è estremamente veloce e irregolare
cause palpitazioni
- aritmie, specialmente nelle tachiaritmie (quando si alternano fasi di freq magg di 90-100 bmp a fasi di battito regolare)
- fibrillazione atriale (o flutter)
- blocco AV (che danno origine ad aritmie)
- extrasistole (ventricolare o sopraventricolare)
- tachicardia ventricolare (può evolvere in arresto cardiaco)