Semana 4 Flashcards
¿Por cuantas vertebras está compuesta la columna vertebral?
- 33 vertebras:
- 7 cervicales
- 12 torácicas
- 5 lumbares
- 5 sacras (unidas)
- 4 coccígeas (unidas)
Partes de la vertebra:
- Cuerpo
- Agujero vertebral
- Pedículo (lo que conecta al cuerpo con las apófisis)
- Lámina (lo que une a las apófisis)
- Apófisis transversas
- Apófisis espinosas
- Fosita costal superior e inferior (en las torácicas, donde se articulan las costillas)
- Apófisis y carillas articulares superiores e inferiores
Partes del disco intervertebral:
- Anillo fibroso
- Núcleo pulposo
Ligamentos de las vertebras:
- Ligamento supraespinoso
- Ligamento interespinoso
- Ligamento amarillo
- Ligamento longitudinal posterior
- Ligamento longitudinal anterior
- Adicional: foramen intervertebral
Generalidades de la médula espinal:
- Diámetro de 1 cm
- Centro formado por sustancia gris (cuerpos neuronales)
- Periferia formada por sustancia blanca (axones mielinizados)
- Mide 45 cm de largo
Límite Cefálico:
- Agujero magno
Límite Caudal:
- Cono medular a nivel de L1 - L2
¿Qué son las intumescencias y a que nivel se encuentran?
- Cervical de C5 a T1
- Lumbosacra de L2 a S3
¿En cuantos segmentos se divide la médula espinal?
- 31 segmentos
- Cada segmento es un nervio raquídeo
¿La médula espinal y la columna crecen del mismo tamaño?
- No y, dependiendo de la altura, la médula de alguien puede acabar más arriba o abajo en referencia a la columna, pero, generalmente se acaba a nivel de L1 - L2
Meninges que protegen a la médula:
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre
- Ligamento dentado (unen a la piamadre con la duramadre)
¿Qué es el filum terminal?
- Filamento pial que fija la médula al cóccix.
- Se forma en la cisterna lumbar
¿Qué es la epidural y donde se aplica?
- Usado para administrar analgésicos y anestésicos
- Se aplica en el espacio adiposo epidural, entre L3 y L4
- Se usa en trabajos de parto, su efecto no es inmediato y su efectividad dura más tiempo
¿Qué es la anestesia raquídea/espinal/subaracnoidea y donde se aplica?
- Se utiliza para administrar analgésicos y anestésicos
- Se administra directamente en el LCR, osease, el espacio subaracnoideo
- Se realiza entre L3 y L4 o L4 y L5.
- Efecto inmediato y ampliamente usado en cirugías.
¿Qué es una punción lumbar?
- Procedimiento que se realiza para sacar líquido cefalorraquídeo.
- Propósito es para realizar diagnósticos
- Se realiza al mismo nivel que la anestesia raquídea?
¿De que tipo de información se encarga cada parte de la médula?
- La posterior se encarga mayormente de info sensitiva
- La intermedia es de integración
- La anterior es info motora
Accidentes anatómicos de la médula:
- Surco medio posterior
- Canal central
- Fisura ventral (dividen a la médula en dos hemimédulas)
División de la sustancia gris:
- Astas dorsales
- Asta intermediolateral
- Asta ventral
- Comisura gris
- Comisura blanca
División de núcleos de la médula:
- Laminas de Rexed
- Columnas nucleares
Clasificación de las columnas de Rexed:
- I a IV > información exteroceptiva
- V y VI > propiocepción
- VII > relevo de información
- VIII > modula la actividad motora
- IX > genera la actividad motora
Clasificación de las columnas nucleares:
- Substancia gelatinosa
- Núcleo dorsal o de Clarke
- Columna intermediolateral
- Núcleo de Onuf
Tipos de neuronas en la médula espinal:
- Principales o de proyección
- Locales o interneuronas
Tipos de motoneuronas y donde se encuentran:
- Motoneuronas alpha (a la fibra muscular extrafusal) y gamma (a la intrafusal)
- Se encuentran en la asta ventral, en los núcleos IX según la clasificación de Rexed
¿Qué tipo de información llevan el grupo de A?
- Tacto y propiocepción
¿Qué tipo de información llevan las fibras de los grupos Ad y C?
- Dolor y temperatura
¿Cómo se forman los circuitos neuronales de la médula?
- Por interneuronas con un input y por neuronas de proyección con un output.
Los arcos reflejos se forman en:
La médula espinal
Función y distinción de las fibras musculares:
- Las fibras extrafusales son las que hacen posible la contracción del músculo
- Las fibras intrafusales se encuentran dentro de las extrafusales
¿Qué son los husos musculares y donde se encuentran?
- Se encargan de censar qué tan estirados se encuentran los músculos, y se encuentran en las fibras intrafusales
¿Cuál es la función del reflejo miotático?
- Mantener la contractilidad del músculo cuando se estira
Lugares donde se puede comprobar el reflejo miotático:
- Bíceps
- Supinador largo
- Tendón rotuliano
- Tendón de Aquiles
División de la sustancia blanca:
- Cordón(columna) anterior
- Cordón lateral
- Cordón posterior
¿De que están compuestas las columnas/cordones?
- Fascículos o tractos
Definición de fascículos (tractos) y su división:
- Un fascículo comparte origen, destino y función
- Se dividen en ascendentes, descendentes e intersegmentarios (se quedan dentro de la médula espinal)
Tractos ascendentes:
- Sistema de columnas dorsales - lemnisco medio
- Sistema anterolateral
- Sistema espinocerebelos
- Otros de menor relevancia por el momento (espinocervicotalámico, espinotectal, espinorreticular, espinoolivar)
Función y localización del sistema de columnas dorsales:
- Se encuentran en la parte posterior, justo a los lados de el surco medial posterior.
- Llevan información del tacto fino, propiocepción y vibración (conectadas a discos de Merkel, corpúsculos de Pacini, de Meissner).
División de las columnas dorsales:
- Esta el fascículo grácil (más medial) que se encarga de nuestros miembros inferiores, mientras que el cuneiforme (más lateral) se encarga de los miembros superiores y este no se encuentra en las regiones más caudales del cuerpo.
Trayecto de las columnas dorsales:
- La primera neurona se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal, entran a la médula y suben hasta la médula oblongada
- Hacen su sinapsis con la segunda neurona en sus respectivos núcleos, grácil y cuneiforme.
- Sus axones decusan (cambiar de lado) y suben por el lemnisco medial
- Las segundas neuronas hacen sinapsis con las terceras en el tálamo y estos axones viajan a la corteza somatosensorial primaria
Trayecto del sistema anterolateral o neoespinotalámico:
- Se encarga de transmitir dolor y temperatura
- Las primeras neuronas se encuentran en los ganglios de la raíz dorsal y hacen su primera sinapsis con la segunda en la asta dorsal en la médula
- La segunda neurona sigue por la sustancia gris, decusa por la zona intermedia, sale de la sustancia gris y alcanza el tracto ascendente anterolateral, todo esto en la médula.
- Suben y tienen proyecciones en la médula oblongada, en el puente y finalmente en el tálamo.
Función del sistema anterolateral:
- Dolor y temperatura
Trayecto del sistema espinocerebeloso:
- Las 1eras estan en los ganglios dorsales y hacen sinapsis con las segundas en el núcleo de Clarke.
- De estas, una va a decusar contralateralmente y la otra se mantendrá ipsilateral y suben por el cordón lateral.
- Estas hacen sinapsis en el puente y entran al cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos.
Función del sistema espinocerebeloso:
- Transporta estímulos propioceptivos y de control motor (equilibrio).
Tractos descendentes:
- Tracto Corticoespinal
- Tracto Rubroespinal
- Tracto Vestibuloespinal
- Otros tractos no relevantes por el momento (Reticuloespinales, tectoespinal, vía autónoma descendente, vías monoaminérgicas descendentes)
Diferencia fundamental entre los tractos ascendetes y descendentes:
- A diferencia del ascendente, los descendentes solo hacen sinapsis con 2 neuronas, en comparación con las 3 que se requieren en el otro.
¿Cómo se les llama a las 2 neuronas de los tractos descendentes?
- Motoneurona superior
- Motoneurona inferior
Funciones y generalidades del tracto corticoespinal:
- Movimiento ágil, rápido y preciso
- Tiene más de un millón de axones
- De esos axones, 1/3 provienen de la corteza motora primaria, 1/3 de la motora secundaria y 1/3 de regiones somatosensitivas
Trayecto del tracto corticoespinal:
- Bajan ipsilateralmente hasta los pedúnculos cerebrales, bajan por el tallo encefálico hasta la médula oblongada donde forman las pirámides.
- Decusan contralateralmente en lo que conocemos como la decusación de las pirámides y de ahí van a viajar por la médula espinal.
- Forma dos tractos medulares: el lateral y el anterior
- Al llegar a la altura deseada, se van a los músculos
¿Cómo se forman ambos tractos del corticoespinal?
- Fibras contralaterales forman el tracto corticoespinal lateral.
- Fibras ipsilaterales forman el tracto corticoespinal anterior
¿Qué músculos van a inervar las fibras laterales?
- Inervan músculos distales precisos
¿Qué músculos van a inervar las fibras ventrales (tracto anterior)?
- Inervan músculos axiales (posición)
¿Dónde terminan los axones del corticoespinal en la médula?
- En los núcleos IX, donde se encuentran las motoneuronas.
¿De donde proviene el tracto rubroespinal?
- Del núcleo rojo, como el nombre indica
¿De donde recibe información el núcleo rojo?
- De la corteza motora primaria y del cerebelo
Función del tracto rubroespinal:
- Corrección del movimiento sobre todo del corticoespinal
- Facilita la actividad de los flexores e inhibe la de los extensores
Trayecto general del tracto rubroespinal:
- La información baja de la corteza, llega al mesencéfalo donde se encuentra el núcleo rojo.
- Baja por la médula, en un tracto pegado al corticoespinal, decusa a las astas ventrales y de ahí a los músculos.
¿Cuál es la particularidad de los tractos vestibulares?
- Son dos núcleos, el medial y el lateral y estos se encuentran en el puente.
- Tiene proyecciones ipsilaterales en ambos núcleos y una contralateral (medial).
¿De dónde reciben información los tractos vestibulares?
- Oído interno.
Función del tracto lateral y del medial:
- (Lateral) Facilita actividad de los extensores e inhibe actividad de los flexores. Ayuda a mantener la posición erguida.
- Actúa en la posición de la cabeza.
Trayecto de los tractos vestibulares:
- El lateral tiene su proyección ipsilateral a la asta ventral izquierda
- El medial tiene proyecciones bilaterales, tanto ipsilateral como contralateral, en las astas ventrales.
