semana 24 Flashcards
vigilancia epidemiológica más aclamada e implantada es la que
Alexander Langmuir publicó en 1963 como
la observación continuada de la distribución y tendencia de
la incidencia a través de la recogida sistemática, consolidación y evaluación de informes de morbilidad
y mortalidad, así como de otros datos relevantes. Intrínseco a este concepto es la distribución regular de
los datos básicos y su interpretación, a todos los que han contribuido y a todos aquellos que necesitan
conocerlos”
han ido implantando diversas concepciones sobre el seguimiento de epidemias, de la
estadística, del concepto de enfermedad, de la concepción de la teoría de contagio, incluso de los cambios quien dijo este concepto
William Farr,
o un proceso de conocimiento de la historia natural de la enfermedad y sus variaciones de la enfermedad y sus variaciones información sobre el agente etiológico, superando el tradicional concepto de notificación de casos e identificar posibles cambios en el comportamiento de la enfermedad
vigilancia
“Es el escrutinio permanente y la observación activa de la distribución y propagación de las
infecciones y factores relacionados, con suficiente exactitud en calidad y cantidad para ser pertinentes
para un control eficaz.
En el esquema de discusión propuesto por la Organización Mundial de la Salud, para las
Discusiones Técnicas, en 1968 denominado “Vigilancia Epidemiológica Nacional y Mundial de las
Enfermedades Transmisibles”
grupos de actividades necesarias para la vigilancia:
a) Recolección sistemática de datos pertinentes
b) Consolidación, evaluación e interpretación de los datos
c) Recomendación de las medidas adecuadas que hay que tomar
d) Pronta distribución de la información y de las recomendaciones a los órganos competentes, en
especial a los que deben decidir y actuar.
“recogida sistemática y continua, el análisis y la interpretación de datos
sanitarios esenciales para la planificación, implementación y evaluación de prácticas de salud pública
estrechamente integradas con la difusión oportuna de estos datos a quien necesite conocerlos”.
a. El Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC, Centers for Disease Control and Prevention) definió la vigilancia
epidemiológica como
La vigilancia puede servir para estudiar los cambios
en la frecuencia de la enfermedad o para
evaluar los cambios en los niveles de los factores de riesgo de enfermedades específicas6
La vigilancia también se
utiliza para controlar
el grado de cobertura de las campañas de vacunación y la protección de una
población y para estudiar la prevalencia de microorganismos resistentes a fármacos, como el paludismo
y la tuberculosis.
“el conjunto de criterios uniformes utilizados para
definir una enfermedad para la salud pública”, que tiene la intención de ayudar a los funcionarios de
salud pública a registrar y notificar casos
El CDC define un caso de vigilancia como
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
la vigilancia epidemiológica es detectar cambios, a ser
posible precozmente, con el objeto de establecer medidas de planificación, control, prevención, etc., y
esto se aplica tanto a aspectos de epidemiología de enfermedades infecciosas como a fenómenos de
enfermedades crónicas
es medir, en términos de incidencia y prevalencia, la
magnitud de una determinada patología o conducta en una comunidad, así como determinar qué
población puede estar en riesgo, conocer su historia natural, su gravedad, sus complicaciones, la demanda
de servicios sanitarios, etc.
la vigilancia epidemiológica constituye el subsistema de información del sistema de
información-decisión-control de las enfermedades específicas, que sirve de base para hacer
recomendaciones, para evaluar las medidas de control y para realizar la planificación.
Sus funciones son:
- Reunir toda la información necesaria y actualizada.
- Procesar, analizar e interpretar los datos.
- Hacer las recomendaciones pertinentes que deriven de las funciones anteriores para las acciones
de control inmediato o a más largo plazo. - En determinadas circunstancias y en función de las estructuras existentes y del grado de su
desarrollo, la vigilancia podrá incluir funciones ejecutivas de decisión y control.
Las actividades de la vigilancia epidemiológica se agrupan en cuatro rubros correspondientes a
las principales funciones antes citadas:
Esta información deberá ser precisa, completa, oportuna y recibirse con la regularidad y
continuidad deseables
Recolección de la información actualizada
Bajo este rubro se incluyen las actividades siguientes:
a) Elaborar tablas y gráficas
b) Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones.
c) Fijar patrones de comparación.
d) Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para su debida interpretación.
e) Redactar y presentar a los organismos competentes interesados, informes que reúnan todos los
elementos de juicio de la situación en estudio, los problemas identificados y la interpretación que
se le dé
Procesamiento, análisis e interpretación
La Unidad de Vigilancia informará al organismo o entidad de decisión superior, oportunamente:
haciendo una descripción detallada de la situación confrontada e indicando las medidas de control
que propone
Recomendaciones e informes de la Unidad de Vigilancia
La Unidad de Vigilancia se encargará de publicar , con el fin de informar a
todos los servicios de salud y de incluir descripciones del problema con cuadros, tasas, gráficos, etc.,
comentará la información presentada, analizándola e interpretándola. También señalará las
medidas de control aplicadas y los resultados obtenidos.
el boletín podrá ampliarse con datos e informacion
depende de las condiciones de estructuración y desarrollo de los
servicios de salud, el organismo de vigilancia podrá tener la responsabilidad de participar en, o de realizar
Acciones de control
dadas la acciones de control se toma en cuenta
a) Proteger a los individuos susceptibles (quimioprofilaxis, prevención inmunológica, y otras
medidas apropiadas)
b) Interferir un brote (vacunación en masa en tiempo corto, tratamientos preventivos y otras medidas
de control)
c) Orientar, o bien realizar, el tratamiento y aislamiento de los casos
d) Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones (como de saneamiento
ambiental, por ejemplo) que no dependen directamente del organismo de vigilancia
TIPOS de VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
vigilancia pasiva
vigilancia activa
La vigilancia epidemiológica simple
La vigilancia epidemiológica compleja o especializada
nota
el brote
de ébola en África occidental en 2014 y en la epidemia del virus Zika en 2015 en América Latina y el caribe
La vigilancia también puede llevarse a cabo para valorar cambios en los niveles de los factores
de riesgo ambientales de la enfermedad
hace referencia a la vigilancia en la que se utilizan los datos disponibles
sobre enfermedades comunicables o en los que la notificación de enfermedades es obligatoria o solicitada
por el gobierno o las autoridades sanitarias locales, estando encargado de la comunicación el proveedor
de asistencia sanitaria o el responsable de salud del distrito
La vigilancia pasiva
La exactitud y la calidad de
los datos comunicados dependen, por tanto, en gran medida de esta persona y del personal a su cargo,
que a menudo se hacen cargo de esta misión sin fondos o recursos adicionales. Como resultado, es
probable que se produzca infradeclaración o subregistro y falta de exactitud de la comunicación.
Este tipo de comunicación también se denomina declaración pasiva
Cuando se utiliza la declaración pasiva,
los brotes locales pueden ser pasados por alto debido a
que el número relativamente menor de casos verificados se diluye en el amplio denominador de la
población total de una provincia o país. Sin embargo, un sistema de declaración pasiva es relativamente
barato y relativamente fácil de desarrollar inicialmente.
hace referencia a un sistema en el que se contrata personal específicamente
para que se encargue del proyecto del programa de vigilancia. Son contratados para realizar visitas de
campo periódicas a instalaciones sanitarias, como clínicas, centros de salud de atención primaria y
hospitales, para identificar casos nuevos de una o varias enfermedades o fallecidos debidos a la
enfermedad.
La vigilancia activa
de que consta la vigilancia activa
puede consistir en realizar entrevistas a médicos y pacientes, revisar
historiales médicos y, en los países en vías de desarrollo y en las áreas rurales, inspeccionar pueblos y
ciudades para detectar casos bien periódicamente, de modo rutinario o una vez se haya comunicado un
caso índice.
nota La comunicación suele ser más exacta cuando la vigilancia es activa que cuando es pasiva,
es importante mencionar que, según su complejidad, la vigilancia epidemiológica
también puede dividirse en simple y compleja o especializada
La vigilancia epidemiológica simple
La vigilancia epidemiológica compleja o especializada
es la vigilancia epidemiológica de síntomas, enfermedades
o sucesos de salud notificados por las fuentes habituales del sector que se corresponde en general con la
vigilancia pasiva.
La vigilancia epidemiológica simple
es la que se realiza con un evento de
salud debido a compromisos internacionales, prioridades nacionales, campañas de erradicación,
enfermedades de notificación obligatoria; donde participan diferentes subsistemas, una red de unidades
de servicio y centros especializados en esta actividad, requiere del uso de vigilancia activa además de la
pasiva.
MODALIDADES DE VIGILANCI
La vigilancia epidemiológica compleja o especializada
Consiste en el reporte o notificación individualizada de todos los casos nuevos de una
determinada enfermedad (cobertura universal).
Trabaja con definiciones de casos sospechosos y confirmados; los casos sospechosos se definen
dependiendo de las características clínicas de la enfermedad y de los antecedentes epidemiológicos
casos confirmados, en cambio, normalmente requieren criterios de laboratorio y nexo epidemiológico.
Vigilancia universal
Buscan realizar una vigilancia intensiva en un área geográfica delimitada
con el objetivo de generalizar los resultados obtenidos a un área más amplia (provincia, región, país)
nota
Por lo general esta estrategia requiere la selección de varios sitios que
representen los diferentes estratos de la región a la que se pretende extrapolar los datos, lo que implica
el análisis de una serie de variables socioeconómicas, demográficas, culturales, etc., para la definición
de los estratos.
Vigilancia centinela
nota Por su condición de actividad intensiva en áreas restringidas, esta estrategia permite disminuir el
sesgo de otras estrategias o fuentes de información que pueden resultar en un subregistro o sobre registro
Con una base conceptual similar a la de los Sitios Centinela, aquí se
selecciona una unidad de atención de la salud. La información obtenida de estas unidades permitirá
caracterizar mejor el evento en estudio, aun cuando no se podrá conocer con precisión su incidencia,
(información sin base poblacional).
Las Unidades Centinela
Es un grupo de personas seleccionadas para vigilar un evento
específico.
Estas modalidades o estrategias no son más que un conjunto de fuentes de información y
procedimientos específicos, de tal manera que la información generada sea útil para incrementar el
conocimiento y favorecer la toma de decisiones y acciones
Los Grupos Centinelas
Para que la vigilancia epidemiológica tenga la sensibilidad requerida se hace necesario efectuar
una detección precoz (síndrome / definición clínica), con acciones inmediatas de control, seguido por el
laboratorio que brinda la especificidad (determinación del agente infeccioso) para ajustar las acciones
necesarias
Vigilancia sindrómica
Los sistemas de vigilancia deben prestar atención y reforzar específicamente al laboratorio y su
capacidad para informar sobre agentes diagnosticados (comunes y no comunes) que pueden provenir de
muestras colectadas de personas, alimentos, agua o de programas específicos.
Con el abordaje sindrómico se permite:
— Utilizar definiciones más amplias
Trabajar con datos clínicos
Facilitar una respuesta rápida
Encontrar enfermedades nuevas o no definidas
Estimular la participación por el proceso de notificación/ respuesta
nota
La vigilancia por síndromes es complementaria y totalmente compatible con los sistemas de
enfermedad específica y por el laboratorio
deben seguir protocolos con
algoritmos definidos de manera a permitir la reducción o eliminación de las muestras sin determinación
del agente infeccioso. Por lo anterior, se recomienda implantar el uso del enfoque sindrómico en sitios
centinela que puedan soportar la sobrecarga de actividades de campo y de laboratorio que se generan.
Los procedimientos de diagnóstico laboratorial
Es aquella que se realiza al revisar en los servicios de atención, a las personas o en la
comunidad a través de voluntarios, la no presencia de casos de enfermedades que son objeto de
vigilancia y notificación negativa semanal;
Vigilancia negativa
Son elementos de apoyo para obtener información básica sobre los riesgos potenciales de una
epidemia o brote
Entre ellos tenemos el mapa de riesgo y el corredor endémico.
Es la delimitación geográfica y la simbolización individual de problemas que denoten riesgo o
peligro para la salud o la vida de la comunidad. Existen tres fases para la elaboración
Mapa de riesgo
Para realizar el recorrido se divide el mapa en dos proporciones y luego se organiza pequeños
grupos de personas a los cuales se les asignas diferentes zonas de la comunidad.
- Fase dos: de mapa de riesgo
En esta fase el establecimiento de salud y los representantes de la comunidad, pueden coordinar
con otras entidades públicas o privadas para la solución de los problemas que no son competencia del
sector de salud, pero que afectan el bienestar de la comunidad, entre ellos podemos mencionar; agua, luz
eléctrica y vías de dificil acceso.
Fase tres: mapa de riesgo
se define como un periodo que es recurrente y predecible a través de
los años en varios departamentos del Corredor Seco de Guatemala, y que normalmente se marca entre
los meses de mayo y agosto. Se asocia con la reducción de las reservas de granos básicos de las familias
de subsistencia e infra subsistencia, y en la época previa a la cosecha anual (final de las reservas de la
cosecha de postrera y la nueva cosecha de primera) y a la falta de ingresos económicos para poder
comprar los alimentos.
“Hambre Estacional”
es el área del país en donde se presenta el fenómeno cíclico del
déficit de lluvia, que se produce por la distribución anómala de la precipitación dentro del período
lluvioso y se caracteriza por una marcada y pronunciada época seca que es responsable de situaciones de
crisis y desastres en términos sociales, ambientales, productivos y económicos, en el ámbito nacional y
regional, llamándose así por ser el área con mayor categorización de amenaza por sequía.
El Corredor Seco
nota de hambre estacional
Aproximadamente el 40% de los casos de desnutrición aguda en menores de cinco años de edad
reportados a nivel nacional los aporta el Corredor Seco; y los 83 municipios que lo conforman equivalen
aproximadamente a la cuarta parte del total de municipios en el país. En el entendido de que la
desnutrición aguda aumenta el riesgo de retraso del crecimiento y que a pesar de que la desnutrición
crónica afecta a un porcentaje mayor de la población menor de cinco años que la desnutrición aguda, en
muchos casos ambas enfermedades están presentes en las mismas comunidades e incluso en el mismo
niño
Es una expresión gráfica que resulta de procedimientos estadísticos, que representa gran utilidad
para que los servicios de salud, conozcan de forma oportuna la tendencia de las enfermedades. Existen
dos formas de elaborarlos
Corredor endémico o índice endémico
- Cuando deseamos tener la representación gruesa de la tendencia del suceso se utiliza la
estimación por cuartiles. - En caso de querer tener una forma más precisa de observación de la tendencia del fenómeno o
suceso la estimación se realiza aplicando la Desviación Estándar
esta zona escapa del control del epidemiólogo, cualquier aumento de la
frecuencia que se ubique en ésta y más aún si es persistente, debe considerarse epidémico
Zona epidémica
las frecuencias que alcancen estos valores obligan al salubrista a tomar medidas
para evitar que se establezca una epidemia
Zona de alarma:
esta zona corresponde al área de endemicidad, son los
valores esperados para esta situación.
Zona de seguridad o canal endémico
en esta zona se ve reflejado el impacto de las acciones que directa o indirectamente
influyen en la generación de un suceso hasta llevarlo a la no aparición o medida de agresión que
constituye su erradicación como factor de daño.
Zona de éxito:
Es un término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una
determinada zona geográfica o grupo de población. La prevalencia habitual de una enfermedad
determinada en dicha zona.
Cuando la presencia de una enfermedad, tanto transmisible como no transmisible, se da de una
forma regular se dice que esa enfermedad existe con carácter endémico.
Endemia
la aparición de dos o más casos de la misma enfermedad
asociados en tiempo, lugar y persona; cuando existe un incremento significativo de casos en relación a
los valores habitualmente observados; cuando aparece una enfermedad, problema o riesgo para la salud
en una zona hasta entonces libre de ella o también a la presencia de cualquier proceso relevante de
intoxicación aguda colectiva, imputable a causa accidental, manipulación o consumo.
brote epidémico
Es la aparición, en una comunidad o región definida, de casos de una enfermedad (o de un brote)
con una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista. El número de casos que indica
la existencia de una epidemia varía según el agente infeccioso, las dimensiones y el tipo de la población
expuesta, su experiencia previa o la falta de exposición a la enfermedad, así como la época y el lugar
donde se presenta.
Epidemia
Es la afectación de una enfermedad a lo largo de un área geográficamente extensa, técnicamente
debería cubrir el mundo entero y afectar a todos. Para que una enfermedad tome la denominación de
pandemia, ésta debe tener un alto grado de infectividad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro.
Pandemia
