Semaine 2 - Douleurs thoraciques Flashcards
PQRST
Provoqué par / Pallié par Quantité / qualité Région / irradiation Symptômes / signes Temps / durée
Provoqué / pallié
Explications
Explorer les éléments qui provoquent et soulagent les symptômes
Quantité / qualité
Explications
Décrire la douleur et sa force
Région / irradiation
Explications
Préciser la zone douloureuse et les possibles autres régions affectées
Symptômes / signes
Explications
Indiquer quels signes et symptômes sont associés à la plainte principale
Temps / durée
Explications
Identifier le moment où le symptôme est apparu et comment s’il s’est modifié dans le temps
Intermittence (noter le nombre de fois par unité de temps)
Amaurose fugace
Blocage par embolie de l’artère rétinienne centrale traduite par cécité monoculaire subite, généralement transitoire
Orthopnée
Essouflement en DD car surcharge liquidienne pulmonaire
Dyspnée paroxystique nocturne
Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée par surcharge liquidienne précipitée par résorption des oedèmes nocturnes et que le coeur défaillant a de la difficulté à accomoder
Lipothymie / syncope
Lipo
- Sensation de perte de conscience imminente (parfois avec évanouissement)
Syncope
- Perte de conscience transitoire avec perte de tonus et parfois d’une chute
5 causes de syncope / lipothymie
- Neurocardiaque (vasovagale)
- Orthostatique
- Cardiogénique
- Cérébrovasculaire
- Autre
syncope / lipothymie
Neurocardiogénique
2 Causes
- Vasovagale
2. Sinus carotidien
syncope / lipothymie
Neurocardiogénique
3 caractéristiques
- Prodome présent
- Phase active montrant une perte de tonus, maybe quelques convulsions
- Récupération rapide avec DD, peu de confusion, relâchement sphincter possiblwe
syncope / lipothymie
Orthostatique
3 causes
- Hypovolémique
- VasoD
- Neurpathie autonome
syncope / lipothymie
Orthostatique
3 caractéristiques
- Prodrome absent ou courte durée
- Phase active montrant une perte de tonus et possible syncope brève
- Récupération rapide avec DD, pas de confusion
syncope / lipothymie
Cardiogénique
5 causes
- Arythmie cardiaque
- Cardiomyopathie
- Sténose aortique ou autre valvulopathie
- Malfomration cardiaque
- EMbolie pulmonaire massive
syncope / lipothymie
Cardiogénique
3 caractéristiques
- Prodrome absent
- Phase active montrant une perte de tonus subite avec perte de conscience
- Récupération rapide ou arrêt cardioresp.
syncope / lipothymie
Cérébrovasculaire
2 causes
- Épilepsie / convulsion
2. AVC / Hémorragie
syncope / lipothymie
Cérébrovasculaire
4 caractéristuqes
- Prodrome peut être présent en épilepsie
- Phase active variable selon zone corticale affectée
- Récupération lente, souvent relâchement sphincters
- Confusion prolongée, amnésie de l’événement, paralysie possible (Todd)
syncope / lipothymie
Autre
3 causes
- Hypoglycémie
2. Hyperventilation3. Pseudosyncope
Amamnèse cardiaque
(H/F) est atteint de MCAS plus jeune
Homme
Amamnèse cardiaque
Syncope vasovagale est plus commune chez (H/F) et debute en jeune âge avec souvent une prédisposition familiale
Femme
Amamnèse cardiaque
8 points
- Âge / sexe
- Caract. socio-démographiques + contexte
- ATCDs
- Rx
- Allergies
- HDV
- Raison consultation
- HMA
Condition à éliminer systématique quand pt se présente avec douleur thoracique antérieure
MCAS
Douleur coronarienne aigue se présente au thorax _____ et survient _____
antérieur, subitement
Angine typique 3
Douleur thoracique touchant partie du sternum
+
Douleur type constrictive
+
apparait à l’effort, disparait au repos (nitro) 10 minutes
Angor atypique 2
2 parmis:
Douleur thoracique touchant partie du sternum
Douleur type constrictive
apparait à l’effort, disparait au repos (nitro) 10 minutes
Douleur thoracique d’origine indéterminée 1
1 parmis:
Douleur thoracique touchant partie du sternum
Douleur type constrictive
apparait à l’effort, disparait au repos (nitro) 10 minutes
Éléments discriminants de la MCAS 2+
- Âge (H50 F60)
- Sexe H
….
Syndrome coronarien
Contexte clinique 3
- Âge
- Sexe
- Facteurs de risque vasculaires
Syndrome coronarien
P 2
- Effort
2. Repos / TNT
Syndrome coronarien
Q 2
- Serrative
2. Intensité variable