Sels de lithium Flashcards
TTT de référence bipolarité
Lithium
Le lithium est un thermorégulateur
FAUX : il s’agit d’un thymorégulateur (= normothymique)
Il permet la stabilisation de l’humeur des patients atteints de troubles bipolaires
Molécule utilisée en thérapeutique
Carbonate de lithium
MA Lithium
PAS BIEN COMPRIS : hypothèse
- Inhibiteur de la régénération du PIP2 depuis l’IP3
- propriétés neutroniques ou neuroprotectrices = motif du métabolisme cellulaire (modulation expression des facteurs de transcrivissiez des prot pro ou antiapoptotiques)
Inhibition de la régénération du PIP2 depuis l’IP3 : Comment ?
Au niveau de l’action des RCPGq = transforme PIP2 et DAG et IP3
-> Régénération IP3 par Inositol pyrophosphatase (IPPase) ou Inositol monophosphatase (IMPase) en PIP2
-> Lithium = inhibition Ez + bloque effets de certains RCPGq
PKIN Lithium
Marge théra étroite voire très étroite
Variabilité individuelle +++
Admin : VO
A = Rapide et développé de LP
D = Bonne mais difficulté à passer dans le SNC = pas un TTT d’urgence = 1 ou 2 jours avant efficacité
M = pas de métabolisme (comme Na+)
E = presque exclusivement rénale (comme Na+)
T1/2 environ 1 jour
1ère indication Lithium
TTT des états maniaques
-> amélioration symptômes en 5 à 10 jours
-> délai long : si patient très agité = asso avec BZD ou NL pdt 10 à 15 jours
2ème indication Lithium
Prévention des rechutes maniaques et mélancoliques des TBP
-> utilisé en 1ère intention
-> assez efficace (80 % de réponses) si bonne observance (prblm dans bipolaire dans les 2 phases)
-> délai efficacité = au moins 1 an
Que faire si trouble dépressif résistant ?
Association avec ATD -> si bonne observance du TTT et a toujours une forte mélancolie = suspicion TBP = Lithium + ATD
Autres thymorégulateurs / antiépileptiques pour résistants au lithium
- Curatif et préventif = Acide Valproïque et Carbamazépine
- Préventif = Lamotrigine
Patient avec Lithium + NL = TBP + Schizophrène
FAUX = TBP en phase maniaque
EI Lithium
Mineurs mais fréquent ++++, survient proportionnellement à l’exposition
- Tremblement des extrémités = soulagés par bêtabloquant ou admin dose + élevé le soir en fractionnant
- Trbles neurologiques : sédation, trble mémoire, ↘️ libido (+ dose le soir pour profiter effet sédatif)
- Trbles endoc : prise de poids, polyurie/polydipsie, trbles thyroïdiens
- Trbles cutanés : alopécie, acné
- Trbles cardiaques : Trbles du rythme
Surexposition
MT étroite = suivi thérapeutique pharmacologique
-> admin lithium jusqu’à état d’équilibre
-> fourchette théra entre 0,5 et 1,2 nM
-> pas dépasser 1,5 nM
mesure lithémie = début du TTT puis régulièrement pdt le TTT (6mois) + moindres signes de surexpo
Premiers signes de surexposition
- Contractions muscu
- Tremblements
- Difficultés à marcher
=> orientation vers dosage de la lithémie + penser à arrêter le TTT
Surexposition massive
- Soif intense
- Nausées
- Diarrhée
- Atteinte centrale
- Confusion
- Coma hyperréflexique : réflexe non aboli et surstimulé
