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Cirugía > Seguridad Qx e ID > Flashcards

Seguridad Qx e ID Flashcards

1
Q

Cuasa principal de demandas médicas? que porcentaje?

A

Mala comunicación con el paciente. 60%

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Q

Cambios de Donabedian

A

Estructura
Procesos
Resultados

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3
Q

Materiales con mayor frecuencia de retención?

A

Compresas

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4
Q

Herrmaientas con mayor frecuencia de retención?

A

Valvas maleables de tira

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5
Q

Causas de incremento de probabilidad de perdida de compresas

A 
Cirugia de urgencia 
Cambios no planificados 
IMC elevado paciente
Varios cirujanos 
Multiples procedimientos
Varios equipos de enfermeria
multiples turnos 1
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6
Q

Demandas qx más frecuentes?

A 
Lesion Nerviosa por posicion
Lesion del coledoco
Error o retraso en Dx
Error o retraso en tto
Documentacion inadecuada
Indicacion inadecuada
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7
Q

% de pneumotorax en VVC?

A

1-6%

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8
Q

Hasta cuantas horas después puede manifestarse el neumotorax posterior a VVC?

A

48-72hs

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9
Q

Que puede caudar la introducción de un cateter o guia alambre?

A

Arritmias

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10
Q

Que % de complicaciones tienen la endoscopia la broncoscopia?

A

10%

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11
Q

Factores para un Sc Compartimental intraabdominal

A

presion de 25-30mmhg
Oliguria
PIC elevada
Alteración mecánica ventilatoria

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12
Q

Numero de colonias para infeccion de incisión

A

10 a la 5ta UFC

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13
Q

indicacion específica para drenajes

A
  1. Colapsar espacio muerto
  2. Via de drenaje de abceso
  3. Drenaje centinela para infromar temprana
  4. controlar fistula establecida
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14
Q

Mortalidad con criterios de SIRS

A

2 criterios 5%
3 10%
4 15-20%

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15
Q

Criterios de SIRS

A

T >38.3 <36
C >90
R >20 o <32 mmghpcO2
L <4000 o >12000 o >10% bandemia

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16
Q

Sindrome de Intestino corto

A

Cuando queda menos de 200 cm pos resección

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17
Q

Diagnostico radiologico de Oclusion intestinal

A

Serie Radiologica
Rx abd decubito dorsal
Rx abd de pie
Rx Torax de pie

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18
Q

Sensibilidad de dx de obstruccion por serie radiológica

A

70-80%

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19
Q

Triada especifica en obstrucción intestinal

A

ID dilatado mayor a 3 cm de diametro
Nivel Hidroareo visible
Escases de aire en colon

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20
Q

Sensibilidad de tomografía en dx obstruccion intestinal de grado alto y bajo

A

Alto 80-90%

bajo <50%

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21
Q

Tratamiento inmediato para oclusión intestinal sin signos de estrangulación o isquemia?

A

Reanimación con líquidos

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22
Q

Traramiento en caso de signos de estrangulacion o isquemia?

A

Cirugía si existe signos y sintomas. Dolor insportable.

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23
Q

Conducta terapeutica para obstrucciones intestinales.

A

Tratamiento CONSERVADOR

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24
Q

Indicadores de viabilidad intestinal

A

Color normal
Peristalsis
Pulsación arterias marginales

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25
Q

Mortalidad en obstrucción y estrangulacion

A

8%

25%

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26
Q

Causas electroliticas de Íleo

A

Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipermagnesemka
Hiponatremia

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27
Q

Causas farmacológicas de Ileo

A 
Opiaceos
Antidepresivos triciclicos (causan todo siempre)
28
Q

Secuencia temporal de retorno motriz
ID
ESTOMAGO
COLON

A

24hs
48hs
3-5 días

29
Q

Cuanto tiempo esperar ileo pos operatorio antes de valoración

A

3-5 días

30
Q

Tratamiento Íleo

A

limitar ingesta oral
Solucionar etiopatogenia
Descompresión de estomago por sonda NG si hay vomitos
Evitar Qx

31
Q

Categorias de manifestacion de Enfermedad de Crohn

A

Fibroestenosante
Fistulisante
Inflamatoria agresiva

32
Q 
Manifestacion Enf Crohn
ID
IG
union ileocecal
Solo ID
Esofago
Ano
A 
80
20
100
15-30
5-10
0
33
Q

Diagnostico de enf Crohn
HC
Imagenes
labs

A

Hc compatible digestivo cronico. Vomitos diarreas dolor.
Rx con ulceras y estenosis inflamatorias
Anticuerpos ANCAp y ASCA

34
Q

Patrones ANCAp y ASCA

Crohn vs CU

A

CROHN
ANCAp +
ASCA -

CU
ANCAp -
ASCA+

35
Q

Cx para estenosis intestinal segun largor y recurrencias de estenosis

A

Piloroplastias
Heinecke-Mickulicz <12cm
Finning >25cm

70% al año
85% a 3 años

36
Q

Categoria de fístulas segun debito o gasto

A

Fistula de bajo debito o gasto <200ml/dia

Fistula de alto debito >500ml/dia

37
Q

2 causas de fistulas espontaneas

A

Crohn

Cancer

38
Q

Factores que inhiben cierre de fistula

A 
Desnutricion
Eii
Cancer
Radiacion
Obstrucción diatal
Gasto alto
Epitelizacion de trayecto
39
Q

Que fistulas tardan mas tiempo en cerrar?

A

Gastricas y duodenales

40
Q

Diagnostico de fistulas?

A

Tac

41
Q

Tratamiento de fistulas?

A
  1. Estabilizar (NPt, corregir alcalosis, hiponatremia e hipok)
  2. Investigar con TAC y anatomia
  3. Decision terapéutica y linea temporal
  4. Tto definitivo
  5. Rehabilitacion por encamamiento

Permitir cierre espontaneo!!!!

42
Q

ventana de cierre espontaneo de fistulas antes de decision quirúrgica?

A

2 a 3 meses

43
Q

Cuanto tiempo tardan la mayoria de las fistulas en cerrar?

A

90% a las 5 semanas

44
Q

Neoplasias mas comunes del ID
Benigna
Maligna
Mesenquimatosos

A

Adenomas
Adenocarcinomas
GIST

45
Q

Tratamiento adenocarcinoma y OS a 5 años

A

reseccion y 50%

46
Q

Ubicacion predilecta de GIST

A

70% estomago

30% ID

47
Q

Tto GIST y OS5

A

Quimioterapia, recurrencia del 35% y OS5 35-60%

48
Q

Cual es el tamaño limite de tumores resecable por endoscopia?

A

<2cm

49
Q

Medidas limite de tumor para consideracion de reseccion ganglionar

A

<1cm no ganglios

>3cm ganglios en 75-90%

50
Q

Valor radiacion limite para enteritis por radiación

A

4500 Centigray

51
Q

Diagnostico de Enteritis por radiacion

A

Enteroclisis

52
Q

Que es la enteroclisis

A

Estudio radiologico de ID donde se examina el paso de un liquido contrastado por el trayecto gastrointestinal

53
Q

% de pacientes en radioterapia que sufren de enteritis

A

75%

54
Q

Cuando abordar qx una enteritis por radioterapia? complicaciones?

A

Evaluar Estaso general del paciente
Perforacion, Obstruccion de alto grado, Fístulas
Tasa de fuga del 50%

55
Q

Regla del 2 sobre diverticulo de meckel

A

2% poblacion
2:1 hombres
2 pies (60 cm) valvula ileocecal
1/2 de sintomáticos en niños menores de 2 años

56
Q

Tipo de diverticulo del diverticulo de meckel y su composicion mucosa

A

Diverticulo real
60% heterotopica
60% mucosa gástrica

57
Q

%de tumores carcinoides en Diverticulo de meckel

A

0.5 a 3.2%

58
Q

Tratamiento del diverticulo de meckel

A

Solo abordar si hay patología y se realiza diverticulrctomia + bandectomia mesenterica o pared

59
Q

Que causan los diverticulos adquiridos periampulares?

A

Coledocolitisis
colangitis
pancreatitis crónicas

6-10% nomas son sintomáticos

60
Q

Cuasas de isquemia mesenterica Aguda y tasa de mortalidad

A

Trombosis arterial
Vasoespasmo
Trombosis venosa
Embolia!! 50%afecta a Arteria mesenterica superior.

> 90%

61
Q

Causa de isquemia mesenterica cronica

A

Lesion aterosclerotica

62
Q

Causas de hemorragias de sitios desconocidos

A

Angiodisplasis 75%
naoplasia 10%
diverticulos de meckel

63
Q

Que es la neumatosis y donde se encuentra más?

A

gases en GI + comúnmente yeyuno

64
Q

Hasta que % de reseccion se tolera la absorción

A

hasta 50%

65
Q

A partir de que longitud de ID se considera una nutricion paraenteral permanente

A

<100cm

Cirugía (3 decks)

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