Segundo parcial Flashcards
¿Características del trastorno de ansiedad?
Mayor duración o intensidad de lo esperado, discapacita funcionalmente, incluye síntomas físicos inexplicables.
¿Como se clasifican los trastornos de ansiedad?
Trastorno de pánico Ansiedad generalizada Fobia social Fobia específica TPET TOC
¿Que neurotransmisores se ven involucrados en el trastorno de ansiedad?
Noradrenalina
Serotonina
GABA
EHHS
¿Que efectos adversos tienen los antidepresivos serotoninérgicos?
Síntomas GI
Cefaleas
Disfunciones sexuales
Aumento de peso
¿Que efectos tienen los antidepresivos noradrenérgicos?
Insomnio Temblor Sudoración Inquietud Hipertensión arterial
¿Que efectos adversos tienen los bloqueadores alfa?
Hipotensión ortostática
¿Que efectos adversos tienen los antidepresivos histaminérgicos?
Antagonismo receptores H1, aumento de peso y somnolencia.
¿Que efectos tienen los antidepresivos anticolinérgico?
Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y confusión.
¿Que es el trastorno de ansiedad generalizada?
Ansiedad persistente, no limitada y no predomina ningún factor o circunstancia ambiental particular
¿Cuales son los síntomas frecuentes de ansiedad generalizada?
Nerviosismo, temblor, tensión muscular, sudoración, palpitaciones, vértigo, síntomas epigástricos
¿En quien es más frecuente ansiedad gral?
En mujeres, curso variable, tiende a ser fluctuante y crónico.
¿Como se hace el diagnóstico de ansiedad generalizada?
Ansiedad y preocupación excesiva en mayoría de los días la menos 6 meses, cansancio, sentirse al límite, dificultad para concentrarse, tensión muscular, fatiga, irritabilidad e insomino.
¿Cuales son los factores de riesgo para ansiedad generalizada?
Ser mujer
Más de 30 años
Antecedente de trastorno depresivo mayor
Antecedente familiar.
¿Que comorbilidades se asocian al trastorno de ansiedad generalizado?
Distimia
Crisis de pánico
Trastorno depresivo mayor
Fobia social y específica.
¿Cual es la fisiopatología de la ansiedad generalizada?
Disfunción serotonina y noradrenalia.
Densidad elevada de receptores en hipocampo y neocorteza
¿En que estructuras cerebrales se encuentran los sitios específicos de la ansiedad?
Amígdala, tálamo, hipocampo y locus coeruleus.
¿Que receptores y en que zonas del cerebro se encuentran aumentados en ansiedad gral?
5HT1A hipocampo
5HT2 en neocorteza
¿Cual es el tratamiento de ansiedad generalizada?
Farmacológico y psicológico
Benzodiacepinas
ISRS
Antidepresivos duales
¿Cuales son las benzodiacepinas de inicio muy rápido?
Alprazolam y lorazepam
¿Cuales son las benzodiacepinas de inicio más lento?
Clonazepam, diazepam y alprazolam
¿Cuales son los antidepresivos para TAG?
Sertralina Escitalopram Paroxetina (primer autorizado) Venlafaxina Duloxetina
¿Que es una fobia específica?
Miedo persistente, marcado y no razonable a situaciones y objetos y unicamente asociado a estos.
¿Como se dx fobia específica?
Ansiedad que se limita a presencia de objetos o situaciones fóbicas específcas
¿Que tipos de fobias específicas existen?
Tipo animal Tipo ambiental Tipo de sangre y daño Tipo situacional. Otro
¿Que estructuras tienen una mayor respuesta en fobias específicas?
Amígdala, corteza prefrontal dorsomedial, ínsula izquierda, giro del cíngulo anterior izquierdo.
¿Cual es el tratamiento de la fobia específica?
Beta bloqueadores 20-40 mg propanolol
Benzodiacepinas de acción corta
Psicoterapia cognitivo conductual
terapia de exposición
¿Que es una fobia social?
Miedo a sentirse avergonzado, humillado y sometido a juicio y evaluación por parte de os demás en una o más situaciones en público.
¿A que edad inicia la fobia social?
Inicia en la adolescencia tardía
¿Cual es el cuadro clínico de la fobia social?
Rubor, temblores, sequedad de boca, sudoración y huyen
¿Que comorbilidades conlleva la fobia social?
Depresión mayor, ansiedad, abuso de sustancias y trastorno de personalidad por evitación.
¿Cual es el tx de la fobia social?
ISRS, benzodiacepinas, terapia cognitivo conductual, entrenamiento en habilidades sociales.
¿Cuales son los síntomas primarios del TOC?
Obsesiones y compulsiones
¿Cuales son los síntomas secundarios del TOC?
Ansiedad, depresión, perturbaciones sexuales.
¿Que características tienen que tener las obsesiones y compulsiones en el TOC?
Llevar a un distrés marcado, consumir más de una hora por día o interferir en el funcionamiento habitual.
¿Cual es la diferencia más marcada de los pacientes con TOC?
El enfermo reconoce que los síntomas son excesivos o irracionales.
¿Que son las obsesiones?
Conjunto de ideas o imagenes que dominan al individuo y lo conflictuan. Habitualmente en secreto por considerarlas absurdas o vergonzantes.
¿Cuales son las características de las obsesiones?
Pensamiento intrusivo, forzado, dubitativo, obstinado y sin propósito, dual, displacentero, oculto o secreto.
¿Que son las obsesiones de contaminación?
Disgusto por secreciones corporales, preocupación por suciedad, contaminantes, tóxicos ambientales.
¿Que son las obsesiones de agresivas?
Basadas en temor o posibilidad de dañar o lastinar a otros o a si mismo.
¿Cuales son los síntomas afectivos dominantes de las obsesiones agresivas?
Culpa y ansiedad
¿Cuales son las obsesiones sexuales?
Pensamientos asociados con tener sexo con niños, animales, incesto, conductas aberrantes o homosexual.
¿A que se asocian las obsesiones sexuales?
A crianza religiosa muy estricta.
¿Que son las obsesiones somáticas?
Por funciones corporales, frecuencia cardíaca, respiración, aspectos de imagen o enf.
¿Cuales son los dx diferenciales de las obsesiones somáticas?
Trastornos hipocondríacos.
¿que son las obsesiones de duda o responsabilidad?
Preocupación incesante con pensamientos de que algo malo puede ocurrir de manera inemdiata a que han dejado de verificar alog.
¿Que son las compulsiones?
Actos o pensamientos a los que el sujeto recurre y cumple de manera rígida y formal para intentar aliviar las obsesiones
¿Que tipos de compulsiones existen?
Motoras
Cognitivas
¿Que compulsiones motoras existen?
Compulsiones de lavado
verificación
Tocar, saltar, balancearse, tricotilomanía
¿A que edad comienza el TOC?
20-25 años,
Curso crónico, con remisiones y exacerbaciones periódicas.
¿Que es la personalidad obsesiva compulsiva?
Perfeccionismo y exceso de preocupación por los detalles.
¿Que % de TOC tienen personalidad OC?
25%
¿Cual es la diferencia entre el TOC y el POC?
Los rasgos de personalidad OC son egosintónicos.
¿Que estructuras se ven involucradas en el TOC?
Ganglios basales, estructuras límbicas y corteza prefrontal.
Interacciones disfuncionales corticoestriado.
¿Que es el síndrome de Gilles de la Tourette?
Disfunción del sistema dopaminérgico y se asocia a TOC.
¿Cual es el tratamiento para TOC?
Clomipramina
Propiedades mixtas, IR de serotonina y noradrenalina. Efectos alfa, anticolinérgicos y antihistamínicos.
¿Cual es la dosis recomendada de ANAFRANIL para TOC?
250 mg/día
¿Que es el trastorno bipolar?
Trastorno del estado de ánimo, crónico, caracterizado por la aparición ciclica de depresión y/o euforia frecuentemente psicótico y de muy difícil control clínico.
¿Cuales son las características del trastorno bipolar?
Orgánico,
Crónico
Requiere tratamiento biológico.
Incapacitante en ambas fases
¿A que género afecta más el trastorno bipolar y a que edad aparece?
Afecta a los dos géneros por igual
Generalmente comienza entre los 15-25 años.
¿Que % de la población padece trastorno bipolar?
1-2%
¿Cuantos episiodios en la vida presenta un px con TBP, en quien es más la ciclotimia?
8-10 episodios promedio en la vida
Ciclotimia 3 veces más frecuente en mujeres
¿A que se asocia el TBP?
DM, TDAH, Psoriasis e hipertiroidismo.
¿Que estructura cerebral tienen diferente las personas con TBP?
La amigdala tiende a ser menor.
¿Como se realiza el dx de TBP?
En depresión, mismos criterios.
Hipomania o mania se observa exaltamiento del estado de ánimo.
En las dos fases puede presentar cuadros psicóticos.
¿Cual es la clasificación del TBP?
En tres tipos
¿Cual es el tipo 1 de TBP?
Depresivo grave con maníaco grave
¿Cual es el tipo 2 de TBP?
Episodios depresivos que se alternan con hipomania
¿Cual es el tipo ciclador rápido?
Cuatro o más ciclos al año de depresión /hipomania mania
¿Como se debe evaluar a los cicladores rápidos?
Pruebas tiroideas y medicarse con carbamazepina sola o con litio.
¿Cuales son los dx diferenciales del TBP?
Trastorno esquizoafectivo Inducido por sustancias Por tratamiento antidepresivo Inducción por terapia electroconvulsiva TDAH
¿Que medicamentos dar en la fase depresiva del TBP?
Antidepresivos
Eutimizantes
¿Que medicamentos dar en las fases maníacas?
Autimizantes
Antipsicóticos.
¿Que medcimantos dar en las fases mixtas?
Igual que en fase maniaca
¿Cuales son los eutimizantes?
Litio Carbamacepina Oxcarbamacepina Ácido valproico Clonazepam Topiramato Gabapentina
¿Cuales son los antidepresivos para TBP?
Bupropion ISRS IMAO Amitriptilina, Venlafaxina
´¿Que medicamentos pueden desencadenar el episodio maniaco?
Por tratamiento con antidepresivos, imipramina, desipramina.
Incidencia menor con ISRS
¿Cuales son las caract del delirium?
alteración de la conciencia
Breve periodo de tiempo
Cambio de las cogniciones
¿Definición de delirium?
Alteración de la conciencia, inatención, acompañada de alteraciones cognitivas o de percepción que se desarrolla en un corto periodo y fluctua con el tiempo
¿Primero en acuñar el término delirium?
Celsus en el siglo I
Cual es la prevalencia de delirium en enfermedades generales?
10-30%
¿En que población es la mayor prevalencia de delirium?
En los ancianos institucionalizados
¿Como se clasifica el delirium?
Mixto 54.1%
Hipoactivo 43.5%
Hiperactivo 1.6%
¿Que metodos utilizamos en el delirium para dx, id, gravedad?
ID DSM IV
DX Escala CAM
Gravedad DRS
¿Cual es el tratamiento de elección para delirium?
Risperidona
Olanzapina
Puede ser haloperidol
¿Quien acuño el termino demencia?
Pinel decia que era la ausencia de pensamiento,
¿Que es una demencia?
Deterioro intelectual progresivo de intensidad suficiente como para interferir en las funciones sociales o profesionales del paciente, duración por lo menos 6 meses
¿Que % de las personas >65 tienen demencia?
El 15%
¿que factores predisponentes hay para demencia?
Edad + importante
¿Que factores predisponentes hay para alzheimer?
Factor genético
Sexo femenino
HTA
Acumulación de aluminio.
¿Cuales son los factores predisponentes para demencia vascular?
HTA, DM, obesidad, arritmias.
¿Características de demencia?
Síndrome adquirido, predomina alteración cognitiva, ausencia de cuadro confunsional, deterioro progresivo del funcionamiento.
¿Cual es la clasificación de las demencias?
Demencias degenerativas primarias
Demencias vasculares
Demencias secundarias.
¿Cual es la demencia más frecuente?
Alzheimer
¿Características de las demencias?
Afectación precoz de la memoria
Deterioro múltiple y progresivo de funciones superiores
Aparición de síntomas psiquíatricos
Evolución progresiva
¿% de depresión asociado a demencia?
20-50%
¿% ideas delirantes asociadas a demencia?
20-70% + frecuente de robo, referencia y abandono
¿% de alucinaciones asociadas a demencia?
15-50% + frecuente visuales.
¿Que % de la población infantil padece TDAH?
6-9%
¿Que adolescentes siguen con TDA y cuantos llegan hasta la adultez?
75% de los adolescentes
50% en la edad adulta
¿Que es el TDAH?
Condición neurobiológica caract. por falta de anteción, hiperactividad e impulsividad que puede presentar tres subtipos y se manifiesta en la escuela, casa y social.
¿Criterios de hiperactividad?
Se mueve, abandona su asiento, corre, salta, si tuviera un motor, mucha habla.
¿Criterios de impulsividad?
Precipita respuestas, interrumpe y se inmiscuye, no espera turno, es impaciente, no controla impulsos, no tolera frustración
¿Cuantos de los adultos que abusan de sustancias tienen TDAH?
20%
¿A que exposición materna se asocia el TDAH?
Tabaco, plomo, alcohol y cocaína.
¿Cuales son los síntomas medulares de TDAH?
Falta de atención
Hiperactividad/impulsividad
¿Principales alteraciones en funciones ejecutivas en adultos?
Respuesta de inhibición, incapacidad de planificar, dificultar para flexibilidad cognitiva, fluidez verbal, memoria de trabajo.
¿Trastornos del sueño relacionados con TDA?
Agitación durante el sueño,
Dificultad para despertar por la mañana
