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psiquiatría > Segundo parcial > Flashcards

Segundo parcial Flashcards

1
Q

¿Características del trastorno de ansiedad?

A

Mayor duración o intensidad de lo esperado, discapacita funcionalmente, incluye síntomas físicos inexplicables.

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Q

¿Como se clasifican los trastornos de ansiedad?

A 
Trastorno de pánico
Ansiedad generalizada
Fobia social
Fobia específica
TPET
TOC
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Q

¿Que neurotransmisores se ven involucrados en el trastorno de ansiedad?

A

Noradrenalina
Serotonina
GABA
EHHS

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4
Q

¿Que efectos adversos tienen los antidepresivos serotoninérgicos?

A

Síntomas GI
Cefaleas
Disfunciones sexuales
Aumento de peso

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5
Q

¿Que efectos tienen los antidepresivos noradrenérgicos?

A 
Insomnio
Temblor
Sudoración
Inquietud
Hipertensión arterial
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6
Q

¿Que efectos adversos tienen los bloqueadores alfa?

A

Hipotensión ortostática

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7
Q

¿Que efectos adversos tienen los antidepresivos histaminérgicos?

A

Antagonismo receptores H1, aumento de peso y somnolencia.

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8
Q

¿Que efectos tienen los antidepresivos anticolinérgico?

A

Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y confusión.

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9
Q

¿Que es el trastorno de ansiedad generalizada?

A

Ansiedad persistente, no limitada y no predomina ningún factor o circunstancia ambiental particular

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10
Q

¿Cuales son los síntomas frecuentes de ansiedad generalizada?

A

Nerviosismo, temblor, tensión muscular, sudoración, palpitaciones, vértigo, síntomas epigástricos

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11
Q

¿En quien es más frecuente ansiedad gral?

A

En mujeres, curso variable, tiende a ser fluctuante y crónico.

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12
Q

¿Como se hace el diagnóstico de ansiedad generalizada?

A

Ansiedad y preocupación excesiva en mayoría de los días la menos 6 meses, cansancio, sentirse al límite, dificultad para concentrarse, tensión muscular, fatiga, irritabilidad e insomino.

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13
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para ansiedad generalizada?

A

Ser mujer
Más de 30 años
Antecedente de trastorno depresivo mayor
Antecedente familiar.

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14
Q

¿Que comorbilidades se asocian al trastorno de ansiedad generalizado?

A

Distimia
Crisis de pánico
Trastorno depresivo mayor
Fobia social y específica.

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15
Q

¿Cual es la fisiopatología de la ansiedad generalizada?

A

Disfunción serotonina y noradrenalia.

Densidad elevada de receptores en hipocampo y neocorteza

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16
Q

¿En que estructuras cerebrales se encuentran los sitios específicos de la ansiedad?

A

Amígdala, tálamo, hipocampo y locus coeruleus.

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17
Q

¿Que receptores y en que zonas del cerebro se encuentran aumentados en ansiedad gral?

A

5HT1A hipocampo

5HT2 en neocorteza

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18
Q

¿Cual es el tratamiento de ansiedad generalizada?

A

Farmacológico y psicológico
Benzodiacepinas
ISRS
Antidepresivos duales

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19
Q

¿Cuales son las benzodiacepinas de inicio muy rápido?

A

Alprazolam y lorazepam

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20
Q

¿Cuales son las benzodiacepinas de inicio más lento?

A

Clonazepam, diazepam y alprazolam

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21
Q

¿Cuales son los antidepresivos para TAG?

A 
Sertralina
Escitalopram
Paroxetina (primer autorizado)
Venlafaxina
Duloxetina
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22
Q

¿Que es una fobia específica?

A

Miedo persistente, marcado y no razonable a situaciones y objetos y unicamente asociado a estos.

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23
Q

¿Como se dx fobia específica?

A

Ansiedad que se limita a presencia de objetos o situaciones fóbicas específcas

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24
Q

¿Que tipos de fobias específicas existen?

A 
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo de sangre y daño
Tipo situacional.
Otro
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25
Q

¿Que estructuras tienen una mayor respuesta en fobias específicas?

A

Amígdala, corteza prefrontal dorsomedial, ínsula izquierda, giro del cíngulo anterior izquierdo.

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26
Q

¿Cual es el tratamiento de la fobia específica?

A

Beta bloqueadores 20-40 mg propanolol
Benzodiacepinas de acción corta
Psicoterapia cognitivo conductual
terapia de exposición

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27
Q

¿Que es una fobia social?

A

Miedo a sentirse avergonzado, humillado y sometido a juicio y evaluación por parte de os demás en una o más situaciones en público.

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28
Q

¿A que edad inicia la fobia social?

A

Inicia en la adolescencia tardía

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29
Q

¿Cual es el cuadro clínico de la fobia social?

A

Rubor, temblores, sequedad de boca, sudoración y huyen

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30
Q

¿Que comorbilidades conlleva la fobia social?

A

Depresión mayor, ansiedad, abuso de sustancias y trastorno de personalidad por evitación.

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31
Q

¿Cual es el tx de la fobia social?

A

ISRS, benzodiacepinas, terapia cognitivo conductual, entrenamiento en habilidades sociales.

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32
Q

¿Cuales son los síntomas primarios del TOC?

A

Obsesiones y compulsiones

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33
Q

¿Cuales son los síntomas secundarios del TOC?

A

Ansiedad, depresión, perturbaciones sexuales.

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34
Q

¿Que características tienen que tener las obsesiones y compulsiones en el TOC?

A

Llevar a un distrés marcado, consumir más de una hora por día o interferir en el funcionamiento habitual.

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35
Q

¿Cual es la diferencia más marcada de los pacientes con TOC?

A

El enfermo reconoce que los síntomas son excesivos o irracionales.

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36
Q

¿Que son las obsesiones?

A

Conjunto de ideas o imagenes que dominan al individuo y lo conflictuan. Habitualmente en secreto por considerarlas absurdas o vergonzantes.

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37
Q

¿Cuales son las características de las obsesiones?

A

Pensamiento intrusivo, forzado, dubitativo, obstinado y sin propósito, dual, displacentero, oculto o secreto.

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38
Q

¿Que son las obsesiones de contaminación?

A

Disgusto por secreciones corporales, preocupación por suciedad, contaminantes, tóxicos ambientales.

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39
Q

¿Que son las obsesiones de agresivas?

A

Basadas en temor o posibilidad de dañar o lastinar a otros o a si mismo.

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40
Q

¿Cuales son los síntomas afectivos dominantes de las obsesiones agresivas?

A

Culpa y ansiedad

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41
Q

¿Cuales son las obsesiones sexuales?

A

Pensamientos asociados con tener sexo con niños, animales, incesto, conductas aberrantes o homosexual.

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42
Q

¿A que se asocian las obsesiones sexuales?

A

A crianza religiosa muy estricta.

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43
Q

¿Que son las obsesiones somáticas?

A

Por funciones corporales, frecuencia cardíaca, respiración, aspectos de imagen o enf.

44
Q

¿Cuales son los dx diferenciales de las obsesiones somáticas?

A

Trastornos hipocondríacos.

45
Q

¿que son las obsesiones de duda o responsabilidad?

A

Preocupación incesante con pensamientos de que algo malo puede ocurrir de manera inemdiata a que han dejado de verificar alog.

46
Q

¿Que son las compulsiones?

A

Actos o pensamientos a los que el sujeto recurre y cumple de manera rígida y formal para intentar aliviar las obsesiones

47
Q

¿Que tipos de compulsiones existen?

A

Motoras

Cognitivas

48
Q

¿Que compulsiones motoras existen?

A

Compulsiones de lavado
verificación
Tocar, saltar, balancearse, tricotilomanía

49
Q

¿A que edad comienza el TOC?

A

20-25 años,

Curso crónico, con remisiones y exacerbaciones periódicas.

50
Q

¿Que es la personalidad obsesiva compulsiva?

A

Perfeccionismo y exceso de preocupación por los detalles.

51
Q

¿Que % de TOC tienen personalidad OC?

A

25%

52
Q

¿Cual es la diferencia entre el TOC y el POC?

A

Los rasgos de personalidad OC son egosintónicos.

53
Q

¿Que estructuras se ven involucradas en el TOC?

A

Ganglios basales, estructuras límbicas y corteza prefrontal.
Interacciones disfuncionales corticoestriado.

54
Q

¿Que es el síndrome de Gilles de la Tourette?

A

Disfunción del sistema dopaminérgico y se asocia a TOC.

55
Q

¿Cual es el tratamiento para TOC?

A

Clomipramina

Propiedades mixtas, IR de serotonina y noradrenalina. Efectos alfa, anticolinérgicos y antihistamínicos.

56
Q

¿Cual es la dosis recomendada de ANAFRANIL para TOC?

A

250 mg/día

57
Q

¿Que es el trastorno bipolar?

A

Trastorno del estado de ánimo, crónico, caracterizado por la aparición ciclica de depresión y/o euforia frecuentemente psicótico y de muy difícil control clínico.

58
Q

¿Cuales son las características del trastorno bipolar?

A

Orgánico,
Crónico
Requiere tratamiento biológico.
Incapacitante en ambas fases

59
Q

¿A que género afecta más el trastorno bipolar y a que edad aparece?

A

Afecta a los dos géneros por igual

Generalmente comienza entre los 15-25 años.

60
Q

¿Que % de la población padece trastorno bipolar?

A

1-2%

61
Q

¿Cuantos episiodios en la vida presenta un px con TBP, en quien es más la ciclotimia?

A

8-10 episodios promedio en la vida

Ciclotimia 3 veces más frecuente en mujeres

62
Q

¿A que se asocia el TBP?

A

DM, TDAH, Psoriasis e hipertiroidismo.

63
Q

¿Que estructura cerebral tienen diferente las personas con TBP?

A

La amigdala tiende a ser menor.

64
Q

¿Como se realiza el dx de TBP?

A

En depresión, mismos criterios.
Hipomania o mania se observa exaltamiento del estado de ánimo.
En las dos fases puede presentar cuadros psicóticos.

65
Q

¿Cual es la clasificación del TBP?

A

En tres tipos

66
Q

¿Cual es el tipo 1 de TBP?

A

Depresivo grave con maníaco grave

67
Q

¿Cual es el tipo 2 de TBP?

A

Episodios depresivos que se alternan con hipomania

68
Q

¿Cual es el tipo ciclador rápido?

A

Cuatro o más ciclos al año de depresión /hipomania mania

69
Q

¿Como se debe evaluar a los cicladores rápidos?

A

Pruebas tiroideas y medicarse con carbamazepina sola o con litio.

70
Q

¿Cuales son los dx diferenciales del TBP?

A 
Trastorno esquizoafectivo
Inducido por sustancias
Por tratamiento antidepresivo
Inducción por terapia electroconvulsiva
TDAH
71
Q

¿Que medicamentos dar en la fase depresiva del TBP?

A

Antidepresivos

Eutimizantes

72
Q

¿Que medicamentos dar en las fases maníacas?

A

Autimizantes

Antipsicóticos.

73
Q

¿Que medcimantos dar en las fases mixtas?

A

Igual que en fase maniaca

74
Q

¿Cuales son los eutimizantes?

A 
Litio
Carbamacepina
Oxcarbamacepina
Ácido valproico
Clonazepam
Topiramato
Gabapentina
75
Q

¿Cuales son los antidepresivos para TBP?

A 
Bupropion
ISRS
IMAO
Amitriptilina, 
Venlafaxina
76
Q

´¿Que medicamentos pueden desencadenar el episodio maniaco?

A

Por tratamiento con antidepresivos, imipramina, desipramina.

Incidencia menor con ISRS

77
Q

¿Cuales son las caract del delirium?

A

alteración de la conciencia
Breve periodo de tiempo
Cambio de las cogniciones

78
Q

¿Definición de delirium?

A

Alteración de la conciencia, inatención, acompañada de alteraciones cognitivas o de percepción que se desarrolla en un corto periodo y fluctua con el tiempo

79
Q

¿Primero en acuñar el término delirium?

A

Celsus en el siglo I

80
Q

Cual es la prevalencia de delirium en enfermedades generales?

A

10-30%

81
Q

¿En que población es la mayor prevalencia de delirium?

A

En los ancianos institucionalizados

82
Q

¿Como se clasifica el delirium?

A

Mixto 54.1%
Hipoactivo 43.5%
Hiperactivo 1.6%

83
Q

¿Que metodos utilizamos en el delirium para dx, id, gravedad?

A

ID DSM IV
DX Escala CAM
Gravedad DRS

84
Q

¿Cual es el tratamiento de elección para delirium?

A

Risperidona
Olanzapina
Puede ser haloperidol

85
Q

¿Quien acuño el termino demencia?

A

Pinel decia que era la ausencia de pensamiento,

86
Q

¿Que es una demencia?

A

Deterioro intelectual progresivo de intensidad suficiente como para interferir en las funciones sociales o profesionales del paciente, duración por lo menos 6 meses

87
Q

¿Que % de las personas >65 tienen demencia?

A

El 15%

88
Q

¿que factores predisponentes hay para demencia?

A

Edad + importante

89
Q

¿Que factores predisponentes hay para alzheimer?

A

Factor genético
Sexo femenino
HTA
Acumulación de aluminio.

90
Q

¿Cuales son los factores predisponentes para demencia vascular?

A

HTA, DM, obesidad, arritmias.

91
Q

¿Características de demencia?

A

Síndrome adquirido, predomina alteración cognitiva, ausencia de cuadro confunsional, deterioro progresivo del funcionamiento.

92
Q

¿Cual es la clasificación de las demencias?

A

Demencias degenerativas primarias
Demencias vasculares
Demencias secundarias.

93
Q

¿Cual es la demencia más frecuente?

A

Alzheimer

94
Q

¿Características de las demencias?

A

Afectación precoz de la memoria
Deterioro múltiple y progresivo de funciones superiores
Aparición de síntomas psiquíatricos
Evolución progresiva

95
Q

¿% de depresión asociado a demencia?

A

20-50%

96
Q

¿% ideas delirantes asociadas a demencia?

A

20-70% + frecuente de robo, referencia y abandono

97
Q

¿% de alucinaciones asociadas a demencia?

A

15-50% + frecuente visuales.

98
Q

¿Que % de la población infantil padece TDAH?

A

6-9%

99
Q

¿Que adolescentes siguen con TDA y cuantos llegan hasta la adultez?

A

75% de los adolescentes

50% en la edad adulta

100
Q

¿Que es el TDAH?

A

Condición neurobiológica caract. por falta de anteción, hiperactividad e impulsividad que puede presentar tres subtipos y se manifiesta en la escuela, casa y social.

101
Q

¿Criterios de hiperactividad?

A

Se mueve, abandona su asiento, corre, salta, si tuviera un motor, mucha habla.

102
Q

¿Criterios de impulsividad?

A

Precipita respuestas, interrumpe y se inmiscuye, no espera turno, es impaciente, no controla impulsos, no tolera frustración

103
Q

¿Cuantos de los adultos que abusan de sustancias tienen TDAH?

A

20%

104
Q

¿A que exposición materna se asocia el TDAH?

A

Tabaco, plomo, alcohol y cocaína.

105
Q

¿Cuales son los síntomas medulares de TDAH?

A

Falta de atención

Hiperactividad/impulsividad

106
Q

¿Principales alteraciones en funciones ejecutivas en adultos?

A

Respuesta de inhibición, incapacidad de planificar, dificultar para flexibilidad cognitiva, fluidez verbal, memoria de trabajo.

107
Q

¿Trastornos del sueño relacionados con TDA?

A

Agitación durante el sueño,

Dificultad para despertar por la mañana

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