Segundo Parcial Flashcards
Muchos pacientes no son capaces de tomar decisiones por sí mismos, por ejemplo:
-Niños pequeños.
-Personas con enfermedades neurológicas o psiquiátricas
-Personas que están temporalmente inconscientes o en coma.
Algunos países especifican a las representantes apropiados en orden descendiente
Cónyuge
Hijos mayores
Hermanos/hermanas
Medico como respresentante
Cuando no se puede ubicar el representante, el medico deberá tomar este rol. Ocurre frecuentemente en emergencias
Declaracion de la AMM sobre derechos del paciente
Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe obtener el consentimiento de un representante legal, cuando sea posible. Si no se dispone de un representante legal, y se necesita urgente una intervención médica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no quede la menor duda, en base a lo expresado previamente por el paciente o por convicción anterior, que éste rechazaría la intervención en esa situación
Problemas con los representantes
Surgen cuando los que sostienen que son los representantes apropiados, no se ponen de acuerdo o cuando lo hacen, su decisión no es la mejor para el paciente, según la opinión del médico. En el primer caso, el médico puede servir de mediador, pero si se mantiene el desacuerdo se puede resolver de otras maneras, por ejemplo, se deja que el familiar de más edad decida o bien por votación.
En caso de un serio desacuerdo entre el representante y el médico, la Declaración sobre los Derechos del Paciente aconseja lo siguiente:
“Si el representante legal del paciente o una persona autorizada por el paciente, prohíbe el tratamiento que, según el médico, es el mejor para el paciente, el médico debe apelar de esta decisión en la institución legal pertinente u otra.”
Principios y procedimientos sobre el consentimiento informado
El médico tiene el deber de proporcionar toda la información que necesite el representante para tomar sus decisiones. Debe de asegurarse que la personas que decidirá entienda las opciones de tratamiento, responder todas las preguntas que tenga y entender toda decisión que tome
Criterios en la toma de decisiones, cuando se conocen las preferencias del paciente
Los criterios principales que se deben de utilizar en el tratamiento de un paciente incapacitado son sus preferencias. estas pueden estar estipuladas en una VOLUNTAD ANTICIPADA o pueden haber sido comunicadas al representante designado o miembros del equipo médico
Criterios en la toma de decisiones, cuando no se conocen las preferencias del paciente.
Las decisiones sobre el tratamiento deben basarse en lo que sea mejor para el paciente, considerar: a) el diagnóstico y la prognosis del paciente, b) los valores conocidos del paciente, c) la información recibida de las personas importantes en la vida del paciente y que puedan ayudar a determinar lo que es mejor para él y d) los aspectos de la cultura y la religión del paciente que influirían en la decisión de un tratamiento.
Evaluar capacidad para tomar decisiones medicas
Puede ser difícil evaluar la capacidad para tomar decisiones médicas, en especial en gente joven y en los que el potencial de razonamiento ha sido afectado por enfermedades graves o crónicas. Aunque estos pacientes puede que no sean legalmente competentes, se deben considerar sus preferencias cuando se toman decisiones en su lugar.
Declaración sobre los Derechos del
Paciente estipula lo siguiente sobre el tema: (Evaluar capacidad para tomar decisiones medicas)
“Si el paciente es menor de edad o está legalmente incapacitado, se necesita el consentimiento de un representante legal en algunas jurisdicciones; sin embargo, el paciente debe participar en las decisiones al máximo que lo permita su capacidad.”
Los pacientes con trastornos psiquiátricos o neurológicos
Es importante respetar sus derechos humanos, en especial el derecho a la libertad, en la medida de lo posible. A pesar de esto, tal vez tengan que ser encerrados o tratados contra su voluntad a fin de evitar que se dañen ellos mismos o a otros. U El médico debe asegurarse que los pacientes sean realmente un peligro, y no sólo una molestia, y tratar de cerciorarse de las preferencias del paciente en cuanto a tratamiento, y sus razones, incluso si al final no pueden ser aplicadas.
El juramento hipocrático estipula lo siguiente respecto a la confidencialidad:
“Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser público, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.”
el Código Internacional de Etica Médica de la AMM estipula lo siguiente:
“Es ético revelar información confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e
inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza sólo puede eliminarse con la violación del secreto”
El alto valor que se le otorga a la confidencialidad se basa en tres elementos:
la autonomía, el respeto por los demás y la confianza.
La autonomía, el respeto por los demás y la confianza.
La autonomía se relaciona con la confidencialidad porque la información personal sobre una persona le pertenece a ella y no debe ser dada a conocer a otros sin su consentimiento. La confidencialidad también es importante porque los seres humanos merecen respeto. Una forma importante de demostrarles respeto es mantener su privacidad. La confianza es parte esencial en la relación médico-paciente. Si el paciente no entiende que la información entregada se mantendrá en secreto, podría retener información personal. Esto puede obstaculizar los esfuerzos del médico por realizar intervenciones eficaces o lograr ciertos objetivos de salud pública.
La Declaración de la AMM sobre los Derechos del Paciente resume el derecho del paciente al secreto de la siguiente manera:
- Toda información identificable deberá mantenerse confidencial incluso después de la muerte. Excepcionalmente, los descendentes puedes tener acceso a info si los previene de riesgos de salud.
- La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explícito o si la ley prevé expresamente eso. Se puede dar info a otro personal de salud solo cuando es estrictamente necesario.
- Toda información identificable del paciente debe ser protegida. La protección de la información debe ser apropiada a la manera del almacenamiento. Las substancias humanas que puedan proporcionar información identificable también deben protegerse del mismo modo.
Las violaciones rutinarias del secreto
Por lo general, estos quebrantamientos de la confidencialidad están justificados, pero deben mantenerse en el mínimo y se debe hacer ver a las personas que tienen acceso a la información confidencial que es preciso que no revelen más de lo necesario por el bien del paciente o de los descendientes. Cuando sea posible, se debe informar a los pacientes sobre estas filtraciones.
