Sedantes/Analgesia/Relajantes Flashcards
Midazolam.
Dosis carga
- 01-0.05 mg/kg (10-50 mcg) cada 1-5 min
0. 5-5 mg
Midazolam.
Dosis infusión continua
0.02-0.1 (20-100 mcg) mg/kg/h
Midazolam.
Inicio acción
2-5 min
Midazolam.
Duración (tras bolo)
1-2 horas
Midazolam.
Indicación usual
105 mg en 100 cc SS 0.9% o G5% (1.05 mg/ml)
Midazolam.
Mecanismo acción
Agonista GABA
No analgesia
Midazolam.
IMSS
15 mg/3 ml
Midazolam.
Metabolismo
Hepático (CYP3A4)
Excreción renal (Metabolito)
Midazolam.
Ventajas
Amnesia
Corta duración
Anticonvulsivo
Midazolam.
Desventajas
Acúmulo en tejidos
Delirium
Propofol.
Dosis carga
5 mcg/kg/min en 5 min
Aumentar 5-10 mcg cada 5-10 min
Propofol.
Dosis infusión continua
5-50 (0.005-0.05 mg) mcg/kg/min
Máx 60-80 mcg/kg/min
>85 mcg (5 mg/kg/h) x 24-48 h riesgo de Sx infusión propofol
Propofol.
Inicio acción
1-2 min
Propofol.
Duración (tras bolo)
10-15 min
Propofol.
Indicación usual
1 g IV sin diluir
Se puede diluir en G5%, RL, G5%/RL, G5%/SS 0.45%
Propofol.
Mecanismo acción
Unión a receptores GABA
No analgesia
Propofol.
IMSS
200 mg/20 ml
Propofol.
Metabolismo y otras
Hepático
Muy lipofílico (se acumula)
Aporta 1 kcal/ml
Orina verde
Propofol.
Ventajas
Amnesia
Sedante
Disminuye presión intracraneal
Propofol.
Desventajas
Depresión respiratoria
Hipotensión (no en inestables - paro)
Sx infusión por propofol (HF con bradicardia, acidosis láctica, rabdomiólisis, LRA)
No analgesia
Dexmedetomidina.
Dosis carga
1 mcg/kg en 10 min
Dexmedetomidina.
Dosis infusión continua
0.2-0.7 mcg/kg/h
No más de 24 horas
Dexmedetomidina.
Inicio acción
5-10 min
Dexmedetomidina.
Duración (tras bolo)
6-10 min
Dexmedetomidina.
Indicación usual
400 mcg/100 cc SS 0.9%, G5%, LR (4 mcg/ml)
Dexmedetomidina.
Mecanismo acción
Agonista de receptores alfa 2
Sedante
Amnésico
Analgesia leve
Dexmedetomidina.
IMSS
200 mcg/2 ml
Dexmedetomidina.
Metabolismo y otras
Hepático
Excreción renal
Dexmedetomidina.
Ventajas
Sedación despierta
No depresión respiratoria
Analgesia leve
Dexmedetomidina.
Desventajas
Hipotensión
Bradicardia
Morfina.
Dosis bolo
2-4 mg c/2h
Morfina.
Dosis infusión continua
2-30 mg/h
Morfina.
Inicio acción
5-10 min
Fentanil.
Dosis carga
0.35-0.5 mcg/kg c/30-60 min
Fentanil.
Dosis infusión continua
0.7-10 mcg/kg/h
Fentanil.
Inicio acción
1-2 min
Rocuronio.
Dosis infusión continua
8-12 mcg/kg/min (0.48-0.72 mg/kg/h)
Vecuronio.
Dosis infusión continua
0.8-1.7 mcg/kg/min (0.048-0.1 mg/kg/h)
Atracurio.
Dosis infusión continua
4-20 mcg/kg/min (0.24-1.2 mg/kg/h)
Cisatracurio.
Dosis infusión continua
1-3 mcg/kg/min (0.06-0.18 mg/kg/h)