SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION Flashcards
De acuerdo al escenario clínico la INTUBACION ENDOTRAQUEAL se puede dividir en 2 grandes escenario, menciónalos:
- INTUBACION EDOTRAQUEAL URGENTE
2. ITUBACION ENDOTRAQUEAL NO URGENTE || ELECTIVA
DEFINE: INTUBACION ENDOTRAQUEAL ELECTIVA O NO URGENTE
El procedimiento se lleva a cabo:
- -De manera PROGRAMADA
- -En pacientes HEMODINAMICAMENTE ESTABLES
- -Con el ESTÓMAGO VACÍO
- Previa EVALUACION DE LA VÍA AÉREA
- Se prevén los PROBLEMAS POTENCIALES
DEFINE: INTUBACION ENDOTRAQUEAL de URGENCIAS
- Generalmente se practican en SERVICIOS de URGENCIAS o AMBIENTES PRE-HOSPITALARIOS
- -Pacientes GRAVEMENTE ENFERMOS
- -Se debe asumir que el ESTÓMAGO ESTÁ LLENO
Que es la SECUENCIA RÁPIDA DE INDUCCIÓN // INTUBACION ???
Procedimiento mediante el cual de manera estandarizada se ADMINISTRA SEDACIÓN, así como la inducción de PARÁLISIS MUSCULAR para la INTUBACION de un paciente.
Tiene como FINALIDAD:
-Eliminar cualquier esfuerzo respiratorio y la facultad del paciente para proteger y mantener permeable la via respiratoria.
Que beneficios trae consigo la SRI (SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACION)
Permite una INTUBACION SEGURA:
1.-Disminuye la posibilidad de NEUMONITIS por ASPIRACIÓN
(Minimiza la respuesta fisiológica al objeto extraño: VOMITO, TOS, PAUSAS RESPIRATORIAS o LARINGOESPASMO)
2.- MINIMIZA LA POSIBILIDAD DE PRESENTAR:
- Elevación de la PRESIÓN INTRACRANEANA
- HÍPER o HIPOTENSION SISTÉMICA
- ARRITMIAS CARDÍACAS
- ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR
3.-PERMITE LA VISUALIZACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA:
-PACIENTES COMBATIVOS
-PACIENTES QUE ESTÁN CONVULSIONANDO
EN QUIENES DEBO EVITAR UTILIZAR RELAJANTES MUSCULARES:
Pacientes con RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA y en AQUELLOS que considere QUE LA VENTILACIÓN CON MASCARILLA Y AMBU o la propia INTUBACION SERÁ DIFÍCIL.
YA que la parálisis muscular, seguida de la imposibilidad para conseguir una via aérea permeable, provocaría APNEA y la MUERTE del INDIVIDUO.
En ellos está INDICADA la SEDACIÓN SIN PARÁLISIS MUSCULAR con la finalidad de NO ELIMINAR LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
COMO LLEVAR ACABO LA FASE DE PRE-OXIGENACIÓN:
1.- Oxígeno en mascarilla al 100% mientras el paciente respira de manera espontánea … En pacientes estables no se lleva acabo la ventilación con MASCARILLA y AMBU con la finalidad de EVITAR el RIESGO de VOMITO por la entrada de AIRE AL ESTÓMAGO
2.- PACIENTES CON COMPROMISO RESPIRATORIO PREVIO !!! (Hipoxemia)
Es probable que no TOLEREN un periodo corto de APNEA
Requieren VENTILACIÓN ADECUADA con MASCARILLA Y AMBU 45 a 90 seg con OXÍGENO AL 100%
ANOMALÍAS CONGÉNITAS QUE PUEDEN CONDICIONAR UNA VÍA AÉREA DIFÍCIL:
- Micrognatia
- Macroglosia
- Paladar hendido u ojival
- Protrusion de incisivos superiores
- Cavidad oral pequeña
- Movilidad limitada de la articulación temporomandibular
- Limitación de la movilidad de la columna cervical
ANOMALÍAS ADQUIRIDAS QUE PUEDEN CONDICIONAR VÍA AÉREA DIFÍCIL??
- Ronquera
- Estridor
- Salivación excesiva
- Paciente que mantiene una sola postura
- Quemaduras faciales
- Traumatismo contuso o penetrante del cuello
- Fracturas faciales
- Traumatismo en cavidad oral
- Epiglotitis
- Absceso retro faríngeo
- Cuerpo extraño
SÍNDROMES CONGÉNITOS QUE SE PUEDEN ASOCIAR A VÍA AÉREA DIFÍCIL:
- Klippel-Feil
- Down
- Acondroplasia
- Secuencia Pierre Robin
- Treacher-Collins
- Marfan
- Cornelia de Lange
- Moebius
- Displasias óseas familiares
Menciona los reflejos fisiológicos de protección del la VÍA AÉREA SUPERIOR:
- Náuseas
- TOS
- Rigidez mandíbular
- Incrementó en la producción de secreciones
- Laringo espasmo
Como logran la RELAJACIÓN MUSCULAR los AGENTES DESPOLARIZANTES:
Mimetizan la ACETILCOLINA y se unen directamente al receptor POST SINAPTICO de la PLACA MOTORA TERMINAL causando DESPOLARIZACION de todo el tejido músculo esquelético:
1ro-Fasciculaciones (Contracción difusa y aleatoria de las fibras musculoesqueleticas)
2do- Parálisis flácida
Como logran la RELAJACIÓN MUSCULAR los AGENTES NO DESPOLARIZANTES
Inhiben de manera competitiva a los receptores POST SINAPTICOS NICOTINICOS para la ACETILCOLINA por lo cual no puede ocurrir la DESPOLARIZACION
Que sucede si utilizo RELAJANTES MUSCULARES SIN SEDACIÓN ADECUADA:
Al no tener efecto directo sobre el SNC, NO disminuyen el estado de alerta. Por tanto MANTENDRÍAS al paciente EN ESTADO DE ALERTA con la IMPOSIBILIDAD DE MOVERSE O RESPIRAR.
Menciona las 7 indicaciones PRINCIPALES para INTUBACION DE URGENCIA:
- -Mantenimiento de la via respiratoria
- Protección de la via respiratoria
- Administración de presión positiva
- Administración de oxigeno
- -Administración de fármacos de REANIMACIÓN cardiopulmonar por via ENDOTRAQUEAL
- -Acceso a la traquea para aspiración
- Soporte respiratorio cuando otros dispositivos no son suficientes en el paciente inestable
