Section 9: cardiorespi pédiatrique

Question 1

À combien de semaine de gestation l’arbre bronchique est-il formé?

Answer 1

16 semaines

Question 2

Vrai ou faux: à la naissance, les voies aériennes de conduction ont atteint leur taille maximale.

Answer 2

Faux, à la naissance, les voies aérienne de conduction continuent à augmenter en diamètre.

Question 3

Vrai ou faux: les alvéoles primitives (présentes à la naissance) sont 2 à 3 fois plus petites que les alvéoles matures.

Answer 3

Vrai

Question 4

Pourquoi la réserve pulmonaire en présence de maladie pulmonaire est plus petite chez els enfants que chez les adultes?

Answer 4

Parce que la surface d’échange gazeux est plus petite chez l’enfant (alvéoles plus petites et moins nombreuses que chez l’adulte)

Question 5

Vrai ou faux: la multiplication des alvéoles et capillaires est très rapide dans la première année de vie.

Answer 5

Vrai, et se poursuit jusqu’à environ 8 ans.

Question 6

Comment se nomme le conduit de ventilation collatérale entre les alvéoles?

Answer 6

pores de Kohn

Question 7

Comment se nomme le conduit de ventilation collatérale entre une bronchioles terminales et une alvéoles?

Answer 7

canaux de Lambert

Question 8

Comment se nomme le conduit de ventilation collatérale entre deux bronchioles terminales?

Answer 8

canaux de Martin

Question 9

Pourquoi l’incidence d’atélectasie est-il plus élevé chez l’enfant?

Answer 9

Parce que les canaux de ventilation collatérales sont rare, petits et mous (pas de muscles lisses pour les soutenir).

Question 10

La cage thoracique chez le nouveau-né est davantage circulaire. Pour quelle raison la dimension latérale de la cage thoracique augmente-t-elle avec l’âge?

Answer 10

Parce que le nombre d’alvéoles augmente ainsi que leur grosseur.

Question 11

À quel âge y-a-t-il un développement des muscles lisses bronchiques?

Answer 11

3-4 ans

Question 12

Quelles sont les conséquences d’avoir des parois faibles des bronchioles chez les enfants de moins de 3 à 5 ans? (2)

Answer 12

Augmentation de la résistance au débit d’air dans les voies aériennes distales
Contribue au collapsus des voies aériennes ou à leur fermeture prématurées des bronchioles

Question 13

Pourquoi la compliance pulmonaire est-elle plus petite chez l’enfant (ce qui entraine un travail respiratoire plus grand)?

Answer 13

les tissus élastiques des alvéoles se développent surtout à l’adolescence

Question 14

Pourquoi la compliance thoracique est-elle plus grande chez l’enfant? Quelle est la conséquence lors de la détresse respiratoire?

Answer 14

Il y a une plus grande proportion de tissus cartilagineux.

Lors de détresse respiratoire, on observe du tirage et de la rétraction de la cage thoracique.

Question 15

Quelles particularités (3) chez le nouveau-né diminuent l’efficacité de la mécanique respiratoire et contribuent à la distorsion des parois thoraciques telle qu’observée lors de la détresse respiratoire?

Answer 15

Cage thoracique circulaire
Tissu cartilagineux ++
Angle d’insertion du diaphragme horizontal

Question 16

Quelle est la particularité du patron respiratoire chez le nouveau-né?

Answer 16

Irrégulier

Question 17

Quelle est la particularité du patron respiratoire chez le prématuré?

Answer 17

Périodique (irrégulier avec apnée d’une période de 5 à 10 secondes)

Question 18

Après combien de secondes d’apnée apparaissent l’hypoxémie et la bradycardie chez le bébé?

Answer 18

20 secondes

Question 19

Vrai ou faux: les bébés prématurés et nés à terme augmenteront leur fréquence respiratoire de préférence à une augmentation du volume courant lors de complications respiratoires.

Answer 19

Vrai, parce que la compliance pulmonaire n’est pas aussi bonne que chez l’adulte, le tissu élastique pulmonaire n’étant pas développé.

Question 20

Les nouveau-nés dorment 20h par jour dont 80% est du sommeil REM. Pourquoi y-a-t-il une augmentation du travail respiratoire sur le sommeil REM? (2)

Answer 20

1) Diminution du tonus des muscles posturaux qui ne stabilise plus la cage thoracique. Elle sera tirée vers l’intérieur lors de la contraction du diaphragme
2) Réduction de la CRF de 30%

Question 21

Pourquoi le diaphragme du nouveau-né et du prématuré est plus susceptible à la fatigue que celui de l’adulte?

Answer 21

prématuré → environ 10 % fibres de type 1
bébé à terme → 25 % fibres de type 1
adulte → 50 % fibres de type 1

Question 22

Quelles sont les éléments importants du subjectif chez le nouveau-né? (10)

Answer 22

Histoire de l'accouchement
APGAR (>7/10)
Évolution du nouveau-né
Problèmes respiratoires spécifiques
Assistance respiratoire et oxygénation depuis la naissance
Résultats des gazs artériels et rx pulmonaires antérieurs
Type d'alimentation
Heure du dernier biberon (si applicable)
Prescription médicale
Réponse du bébé à la mobilisation

Question 23

Vrai ou faux: chez les bébés, l’analyse des gazs se fait par le sang capillaire plutôt que des artères.

Answer 23

Vrai

Question 24

Pourquoi est-il important de s’informer du dernier boire?

Answer 24

Parce que s’il y a un risque de régurgitation, il est préférable d’attendre pour éviter une pneumonie d’aspiration

Question 25

Quels sont les signes de détresse respiratoire chez le nouveau-né?

Answer 25

Tirage, battement des ailes du nez, bruit expiratoire ou inspiratoire (grognement ou stridor), utilisation des muscles accessoires (abaissement de la tête à l’inspiration, car les extenseurs du cou ne sont pas suffisamment forts pour stabiliser la tête), ballonnement des muscles intercostaux à l’expiration (lorsqu’il y a une obstruction à l’expiration et augmentation de la pression pleurale)

Question 26

Que signifie un thorax en tonneau chez le nouveau-né?

Answer 26

Hyperinflation (malformation, trop d’alvéoles)

Question 27

Quelle est la fréquence respiratoire normale chez le nouveau-né?

Answer 27

40/min

Question 28

Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’enfant de 2 ans?

Answer 28

25 à 30/min

Question 29

Qu’est-ce qui permet de corriger l’apnée (20 secondes ou plus) chez le nouveau-né? (5)

Answer 29

Bonne oxygénation
Stimulation cutanée
Pression positive continue
Théophylline (stimulant du SNC)
Coussin pneumatique (alternance du gonflement)

Question 30

Quelle est la fréquence cardiaque normale chez le nouveau-né?

Answer 30

100 à 160 battements/minute

Question 31

Quelle est la fréquence cardiaque normale chez le bambin (1 à 4 ans)?

Answer 31

80 à 120 battements/minute