Section 9: cardiorespi pédiatrique Flashcards
À combien de semaine de gestation l’arbre bronchique est-il formé?
16 semaines
Vrai ou faux: à la naissance, les voies aériennes de conduction ont atteint leur taille maximale.
Faux, à la naissance, les voies aérienne de conduction continuent à augmenter en diamètre.
Vrai ou faux: les alvéoles primitives (présentes à la naissance) sont 2 à 3 fois plus petites que les alvéoles matures.
Vrai
Pourquoi la réserve pulmonaire en présence de maladie pulmonaire est plus petite chez els enfants que chez les adultes?
Parce que la surface d’échange gazeux est plus petite chez l’enfant (alvéoles plus petites et moins nombreuses que chez l’adulte)
Vrai ou faux: la multiplication des alvéoles et capillaires est très rapide dans la première année de vie.
Vrai, et se poursuit jusqu’à environ 8 ans.
Comment se nomme le conduit de ventilation collatérale entre les alvéoles?
pores de Kohn
Comment se nomme le conduit de ventilation collatérale entre une bronchioles terminales et une alvéoles?
canaux de Lambert
Comment se nomme le conduit de ventilation collatérale entre deux bronchioles terminales?
canaux de Martin
Pourquoi l’incidence d’atélectasie est-il plus élevé chez l’enfant?
Parce que les canaux de ventilation collatérales sont rare, petits et mous (pas de muscles lisses pour les soutenir).
La cage thoracique chez le nouveau-né est davantage circulaire. Pour quelle raison la dimension latérale de la cage thoracique augmente-t-elle avec l’âge?
Parce que le nombre d’alvéoles augmente ainsi que leur grosseur.
À quel âge y-a-t-il un développement des muscles lisses bronchiques?
3-4 ans
Quelles sont les conséquences d’avoir des parois faibles des bronchioles chez les enfants de moins de 3 à 5 ans? (2)
Augmentation de la résistance au débit d’air dans les voies aériennes distales
Contribue au collapsus des voies aériennes ou à leur fermeture prématurées des bronchioles
Pourquoi la compliance pulmonaire est-elle plus petite chez l’enfant (ce qui entraine un travail respiratoire plus grand)?
les tissus élastiques des alvéoles se développent surtout à l’adolescence
Pourquoi la compliance thoracique est-elle plus grande chez l’enfant? Quelle est la conséquence lors de la détresse respiratoire?
Il y a une plus grande proportion de tissus cartilagineux.
Lors de détresse respiratoire, on observe du tirage et de la rétraction de la cage thoracique.
Quelles particularités (3) chez le nouveau-né diminuent l’efficacité de la mécanique respiratoire et contribuent à la distorsion des parois thoraciques telle qu’observée lors de la détresse respiratoire?
Cage thoracique circulaire
Tissu cartilagineux ++
Angle d’insertion du diaphragme horizontal
Quelle est la particularité du patron respiratoire chez le nouveau-né?
Irrégulier
Quelle est la particularité du patron respiratoire chez le prématuré?
Périodique (irrégulier avec apnée d’une période de 5 à 10 secondes)
Après combien de secondes d’apnée apparaissent l’hypoxémie et la bradycardie chez le bébé?
20 secondes
Vrai ou faux: les bébés prématurés et nés à terme augmenteront leur fréquence respiratoire de préférence à une augmentation du volume courant lors de complications respiratoires.
Vrai, parce que la compliance pulmonaire n’est pas aussi bonne que chez l’adulte, le tissu élastique pulmonaire n’étant pas développé.
Les nouveau-nés dorment 20h par jour dont 80% est du sommeil REM. Pourquoi y-a-t-il une augmentation du travail respiratoire sur le sommeil REM? (2)
1) Diminution du tonus des muscles posturaux qui ne stabilise plus la cage thoracique. Elle sera tirée vers l’intérieur lors de la contraction du diaphragme
2) Réduction de la CRF de 30%
Pourquoi le diaphragme du nouveau-né et du prématuré est plus susceptible à la fatigue que celui de l’adulte?
prématuré → environ 10 % fibres de type 1
bébé à terme → 25 % fibres de type 1
adulte → 50 % fibres de type 1
Quelles sont les éléments importants du subjectif chez le nouveau-né? (10)
Histoire de l'accouchement APGAR (>7/10) Évolution du nouveau-né Problèmes respiratoires spécifiques Assistance respiratoire et oxygénation depuis la naissance Résultats des gazs artériels et rx pulmonaires antérieurs Type d'alimentation Heure du dernier biberon (si applicable) Prescription médicale Réponse du bébé à la mobilisation
Vrai ou faux: chez les bébés, l’analyse des gazs se fait par le sang capillaire plutôt que des artères.
Vrai
Pourquoi est-il important de s’informer du dernier boire?
Parce que s’il y a un risque de régurgitation, il est préférable d’attendre pour éviter une pneumonie d’aspiration
