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pht-3321: physiothérapie des affections respiratoires > Section 10 - Personne avec lésion médullaire > Flashcards

Section 10 - Personne avec lésion médullaire Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: chez une personne avec LM, les complications respiratoires sont directement liées au niveau moteur et à la sévérité

A

Vrai

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Q

D’où proviennent les afférences du centre respiratoire localisé dans la moelle allongée et dans la protubérance?

A
  • Chimio et mécanorécepteurs: altération des niveaux de O2, CO2, pH,
  • Hypothalamus: changements hormonaux reliés au stress et à l’anxiété
  • Cortex cérébral: contrôle conscient
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3
Q

Le diaphragme fait partie du système respi via quel nerf?

A

Le nerf phrénique (C3-C4-C5)

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4
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une respiration à peu près normale?

A

> T12

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5
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une diminution de la force de l’expiration (uniquement)?

A

T6-T12

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6
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une diminution de la force de l’inspiration ET de l’expiration (qui devient plus passive)?

A

T1-T5

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7
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une expiration uniquement passive?

A

C5-C8

Dans C5-C8, innervation des MS (toux auto-assistée)

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8
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une ventilation non-assistée?

A

C4

À C4, on a au moins les racines C3-C4 donc pas besoin d’assistance

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9
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une ventilation assistée mais avec sevrage possible?

A

C3

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10
Q

Pour une lésion médullaire complète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une ventilation assistée, avec inspiration partielle avec les muscles accessoires?

A

C1-C2

Genre SCOM, trapèze, mais c’est mineur

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11
Q

Pour une lésion médullaire incomplète motrice, pour quel niveau de lésion a-t-on une atteinte variable de la respiration en fonction du niveau?

A

C1-T12

Donc très variable

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12
Q

Dans une lésion médullaire, est-ce que l’initiation de la toux est très affectée?

A

Non

Toux initiée par des structures irritées et innervées par le nerf vague, non atteintes suivant une lésion médullaire

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13
Q

Vrai ou faux: une lésion médullaire diminue la force de toux

A

Vrai

Le plus c’est en cranial surtout

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14
Q

Quels sont les 2 types de respiration paradoxale?

A
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15
Q

Quel type de respiration paradoxe est commun suite à une lésion médullaire?

A

Inspiration: abdomen va vers l’extérieur alors que la cage thoracique va vers l’intérieur

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16
Q

Avec une LM, en position assise, pourquoi voit-on une protrusion de l’abdomen et un abaissement du diaphragme?

A

Flaccidité des abdominaux (tétraplégie, paraplégie haute complète motrice)

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17
Q

Avec une LM, en DD, pourquoi le diaphragme est-il davantage étiré?

A

Poids du contenu abdominal pousse le diaphragme en cranial

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18
Q

Avec une LM incomplète, est-ce que les volumes et pressions respis sont plus forts et grands en position assise ou en DD?

A

En position assise

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19
Q

Avec une LM complète cervicale, est-ce que les volumes et force inspi sont meilleurs en position assise ou en DD?

A

En DD

Meilleure position du diaphragme, en l’absence de muscles respiratoires fonctionnels. Donc pour lésion cervicale complète, DD meilleurs volumes

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20
Q

Avec une LM complète thx, est-ce que les volumes et pressions respis sont plus forts et grands en position assise ou en DD?

A

Mitigé

21
Q

Quelle condition du sommeil a une incidence élevée suite à une tétraplégie?

A

Apnée du sommeil obstructive

22
Q

Suite à une LM, pourquoi le phénomène de respiration paradoxale est surtout observé en aigu?

A

La phénomène de respi paradoxale est surtout en aigu, pcq ça implique une cage thoracique souple. Comme les muscles inspi vont plus mobiliser la cage thoracique autant, elle va se rigidifier

23
Q

Suite à une LM, pourquoi pourrait-on observer une augmentation de la FR?

A
  • Fatigue du diaphragme secondaire à une lésion cervicale (peu de muscles inspiratoires)
  • Pour prévenir l’hypoventilation
24
Q

La respiration costale est présente seulement dans quel type de lésion médullaire?

A

Paraplégie basse

25
Q

Quel type de patron respiratoire est présent dans toutes les LM?

A

La respiration apicale

26
Q

Quel type de patron respiratoire est présent dans toutes les LM sauf la tétraplégie haute?

A

Diaphragmatique

27
Q

En mesurant la circonférence de la cage thoracique, qu’est-ce qui indiquerait une respiration paradoxale?

A

Expansion négative thoracique

28
Q

Comment peut-on prendre une mesure indirecte de la mobilité thoracique?

A

Capacité d’insufflation maximale

29
Q

Suite à une LM, y a-t-il davantage une diminution des volumes de réserve inspiratoire ou expiratoires?

A

Diminution des volumes de réserves expiratoire > inspiratoire

30
Q

Avec une LM, comment peut-on atteindre la MIC (capacité d’insufflation maximale)?

A
  • Air stacking
  • respiration glosso-pharyngée
  • ventilateur
31
Q

Dans des conditions normales, est-ce que la MIC est plus grande que la CV?

A

Oui

Chez LM, MIC peut être inférieure à la CV attendue (normale)

32
Q

Comment peut-on évaluer la force du diaphragme?

A

  • Respiration paradoxale
  • Ultrasonographie
33
Q

Que permet de dépister la sniff inspiratory pressure?

A

Faiblesse des muscles faciaux

34
Q

Comment mesure-t-on les pressions inspi/expi maximales?

A
35
Q

Dans une LM, est-ce que la force la plus atteinte est la force expi ou inspi?

A

Expiratoire

36
Q

Comment évalue-t-on l’endurance respiratoire?

A
37
Q

Comment évalue-t-on la toux?

A
  • Débit maximal expiratoire (PEF): débit maximal atteint durant une expiration forcée maximale après une inspiration complète (L/min or L/sec)
  • Débit de toux maximal (PCF): Débit maximal atteint durant la toux (L/min or L/sec).
  • Débit de toux normal (PCF): 360-720 L/min.
  • Toux non fonctionnelle: sous 270 L/min
38
Q

Que peut-on ajouter à l’évaluation du débit de toux maximal (PCF)?

A

Air stacking, toux assistée

39
Q

Quels sont les objectifs principaux du traitement respiratoire avec une LM?

A
  • Améliorer l’hygiène bronchique (dégager les sécrétions)
  • Améliorer ou maintenir la souplesse de la cage thoracique et du tissu pulmonaire
  • Améliorer la force et l’endurance de la musculature
40
Q

Quelles sont les modalités à privilégier dans l’hygiène bronchique avec population LM?

A
  • Toux assistée
  • Air stacking
  • In-exsufflation mécanique
41
Q

Quelle est la modalité de dégagement des sécrétions la plus supportée par les études?

A

Le air stacking combiné à la toux assistée

Preuves insuffisantes pour supporter: le drainage posturale, la vibration mécanique/manuelle et les appareils de débit expiratoire positif.

42
Q

Comment peut-on travailler la mobilité et la souplesse en respiration?

A
  • Air stacking (MIC) avec rétention et expiration à lèvres pincés
  • Respiration profonde
  • Étirements et mobilisations
  • Déplacement d’air: inspiration, fermeture de glotte et relâchement du diaphragme
43
Q

Que permet la respiration glosso-pharyngée?

A

Technique permettant de pomper de l’air dans les poumons à l’aide de la langue et des muscles pharyngés et laryngés

44
Q

La probabilité de développer une pneumonie varie en fonction de quelle donnée?

A

La PI max

Si force inspi plus grande que la moyenne, bcp moins de chance de développer pneumo

45
Q

Quels sont les paramètres d’entraînement pour renforcer les muscles respiratoires?

Consignes, fréquence, durée ou reps, résistance, progression

A
46
Q

Quelle position correspond à un poids de 10 lbs sur le diaphragme?

A

En déclive de 15 degrés

47
Q

Dans une tétraplégie complète, quelle position favorise la force du diaphragme mais comporte plus de résistance du contenu abdominale?

A

Le DD

48
Q

Chez qui la bande abdominale est-elle recommandée?

A

pour les individus ayant une perte des muscles abdominaux (ex. LM supérieure à T6)

49
Q
A

pht-3321: physiothérapie des affections respiratoires (12 decks)

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