Seboreiske sykdommer

Question 1

Hva menes med seboreiske hudsykdommer? Hva regnes som seboreiske områder?

Answer 1

Seboreisk er sammensatt av “sebum” som betyr talg og “rhoia” som betyr strøm.
Seboreiske områder er områder med talgkjertler, ansiktet, brystet og ryggen.

Question 2

Hvilke hudsykdommer inngår i betegnelsen seboreiske hudsykdommer?

Answer 2

Akne
Seboreisk eksem
Rosacea
Perioral dermatitt

Question 3

Hva er akne?

Answer 3

Seboreisk hudsykdom.

Kronisk inflammatorisk sykdom i taglkjertelapparatet i ansikt og på øvre del av truncus.

Question 4

Hvilke varianter av akne finnes?

Answer 4

Akne vulgaris (vanligste)
Akne fulminans (alvorlig)
Sjeldenere:
Neonatal akne (spontan bedring)
Infantil akne (krever behandling)
Medikamentindusert akne
Yrkes-assosiert akne
Akne excoriee

Question 5

Nevn de ulike efflorescensene ved akne

Answer 5

Lukkede komedoner: knappenålshodestore, ikke betente, hvite papler
Åpne komedoner: mørke mer synlige, inneholder et fettaktig, gulhvitt materale
Ømme, røde palper, noduli eller cyster.
Pustler
Arr

Question 6

Hvilke lokale og systemiske legemilder inngår i behandling av akne?

Answer 6

Lokale:

• Retinoid/vitamin A syre
• Azelainsyre
• Benzoylperoksid
• Lokaltvirkende antibiotika

Systemiske:

• Lymecyclin
• Tetracyclin
• Erytromycin
• Isotretinoid

Question 7

Hvordan behandles komedoakne, mildt og moderat/alvorlig papulopustuløs akne?

Answer 7

Komedoakne: lokal retinoid og azelainsyre
Mildt papulopustuløst: kombinert retinoid + klinda/benzyloperoksid.
Moderat: lokalt retinoid + antibiotika per os
Alvorlig akne: isotretinoid

Question 8

Hva er rosacea? Hvor rammer den?

Answer 8

Vanlig, kronisk, inflammatorisk hudsykdom kjennetegnet med flushing, erythem, papler og pustler. Lokalisert til ansiktet konveksiteter, kinn og nese, kan også få affeksjon av øye.

Question 9

Hva er de fire undergruppene av rosacea og hva kjennetegner de?

Answer 9

Erythemato-telangisk: Erytem og teleangiektasier, men uten pustler.
Papulopustuløst: papler og pustsler. Inflammasjonen går utenom den folliculære enhet og danner større plakk. Ingen komedoner, slik skiller den seg fra acne.
Phymatøs: Vevshypertrofi, sebasceøs hyperplasi, fet hud. Fortykket irregulær hud. Nese: Rhinophyma. Rammer nesten utelukkende menn.
Oculær: >50%, uavhengig av hudsdymptomer. Rødhet, irritasjon, kløe, tåreflod, lyssensitivitet. Telangiektasier øyelokk, konjuktival injeksjon, blepharitt, chalazion, keratitt, scleritt, tåredysfunksjon.

Question 10

Hvilke legemidler inngår i behandlingen av rosacea?

Answer 10

Topikale:
- antiinflammatorisk behandling: azelainsyre, ivermektin, tretinoid.
- metronidazol topical
- vasokonstrikstor mot flusing: brimomidin
Systemisk antibiotika: tetracyclin, lymecyclin

Question 11

Hva er kjente forverrende faktorer for rosacea?

Answer 11

varm drikke
sterkt krydret mat
alkohol
stress
soleksponering, bruk solbeskyttelse med høy solfaktor
store temperatursvingninger
vasodilaterende medikamenter kan forverre flushing
lokalt irriterende produkter (kosmetikk, våtservietter)
Dersom lokale kortikosteroider er brukt, bør disse seponeres/trappes ned gradvis

Question 12

Hva er perioralt dermatitt?

Answer 12

Vanligvis et symmetrisk, erytematøst, papulært, sjeldnere pustuløst eller lett skjellende utslett i ansiktet.

Question 13

Hvor forekommer perioralt dermatitt?

Answer 13

Typisk perioralt med fri rand til lepperødt, kan forekomme perinasalt og perioculært samt panne, nakke og kinn.

Question 14

Hvordan er efforescensene ved perioralt dermatitt?

Answer 14

Multiple små 1-2mm grupperte inflammatoriske papler, pustler, papulovesikler, eventuelt mild skjelling og dermatitt. Ingen komedoner.

Question 15

Hvordan behandles perioralt dermatitt?

Answer 15

• Seponere lokale steroider og all annen lokalbehandling
• Tetracycliner p.o. i 4-6 uker
• Ved milde former topikal behandling (pimecrolimus, metronidazol)

Question 16

Hva er seboreisk eksem?

Answer 16

Kronisk, skjellende eksem med ukjent årsak. Deles inn i infantil og voksen form.

Question 17

Hva inngår i patogenesen til seboreisk eksem hos voksne?

Answer 17

Uklar patogenese. En teori er at sammensetningen av sebum er annerledes? Pasienter med seboreisk dermatitt har økt forekomst av Pityrosporum ovale (Maslassezia furfur).

Question 18

Hvordan er klinikken ved seboreisk dermatitt hos voksne?

Answer 18

• Gulig, fettete, skjellende utslett i seborrhoiske områder.
• Oftest asymptomatisk eller lett kløende.
• Typisk affeksjon i hodebunn, øyebryn, midtre ansikt, panne, presternalt og ører.

Question 19

Hva kjennetegner seboreisk eksem infantil form?

Answer 19

• Opptrer i første levemåned.
• Svært god prognose, går over av seg selv ved 4 måneders alder.
• Presenterer som tykke, litt fete skjell på toppen av skalpen. Klør ikke.
• Hodebunn, intertrigøse områder og bleieregion vanlig.
• Ved generalisert form bør barnet utredet med mistanke om immunsvikt.