Séance 14

Question 1

Nommez l’ensemble des stratégies de protection vasculaires énoncées dans les lignes directrices canadiennes sur le diabète.

Answer 1

Sevrage du tabac
Exercice et activité physique
Thérapie nutritionnelle
Perte de poids
Maîtrise de la glycémie
Maîtrise de a tension artérielle
Traitement antipaquettaire
Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone
Traitement hypolipidémiants

Question 2

Associez chacune des descriptions suivantes à la bonne forme de rétinopathie diabétique:
Croissance anormale des vaisseaux

Answer 2

Rétinopathie diabétique proliférante

Question 3

Associez chacune des descriptions suivantes à la bonne forme de rétinopathie diabétique:
Fuite vasculaire diffuse ou locale de la macula

Answer 3

Oedème maculaire

Question 4

Associez chacune des descriptions suivantes à la bonne forme de rétinopathie diabétique:
Altération vasculaire décelée par une angiographie à la fluorescéine et est bien reconnue comme une complication du diabète pouvant la vue pour laquelle il n’existe actuellement aucun traitement

Answer 4

Occlusion capillaire rétinienne

Question 5

Associez chacune des descriptions suivantes à la bonne forme de rétinopathie diabétique:
Accumulation progressive d’altérations des vaisseaux sanguins, y compris microanévrismes, hémorragie intrarétinienne, tortuosité vasculaire et malformation vasculaire

Answer 5

Rétinopathie non proliférante

Question 6

À quelle fréquence Monsieur Quenneville devrait-il avoir un dépistage de la rétinopathie diabétique, considérant qu’il ne semble pas avoir d’atteinte oculaire actuellement?

Answer 6

Refaire le dépistage aux un à deux ans

Question 7

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
Rétinopathie

Answer 7

Complication microvasculaire

Question 8

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
Coronaropathie

Answer 8

Complication macrovasculaire

Question 9

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
AVC

Answer 9

Complication macrovasculaire

Question 10

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
Néphropathie

Answer 10

Complication microvasculaire

Question 11

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
Rétinopathie

Answer 11

Complication microvasculaire

Question 12

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
Neuropathie

Answer 12

Complication microvasculaire

Question 13

Associez les conditions suivantes au type de complication vasculaire correspondant:
Dysfonction érectile

Answer 13

Complication macrovasculaire et microvasculaire

Question 14

Lors du rendez-vous, M. Quenneville montre sa feuille de route de suivi glycémique (voir feuille de route sur 7 jours de diabétique dans la situation de soin de M. Quenneville).

Sachant que l’HbA1c est à 10,2%, M. Quenneville atteint-il les cibles visées dans son auto-surveillance de la glycémie?

Answer 14

Non

Question 15

Que recommandez-vous à M. Quenneville comme cibles de glycémie préprandiale?

Que lui recommandez-vous comme cibles de glycémie post-prandiale (2 heures)?

Answer 15

4. 0 à 7.0 Préprandial

5. 0 à 8.0 Postprandial

Question 16

À l’examen du pied doit de M. Quenneville, vous notez:

“orteils en marteau, plaie de degré 1, classe A (échelle de l’Université du Texas) au premier métatarse avec pourtour délimité par un anneau fibreux; peau sèche avec présence de callosités; présence des pouls périphériques; absence de sensation sur 4 des 10 sites évalués au monofilament.”

Si vous n’aviez pas eu accès à un monofilament, quelle alternative auriez-vous pu utiliser pour dépister la neuropathie?

Answer 16

Un diapason de 128 Hz

Question 17

Nommez deux séquelles importantes de la neuropathie diabétique.

Answer 17

Ulcère du pied diabétique et amputation.

Question 18

Le médecin de famille a revu M. Quenneville dans la semaine suivante vu le diabète débalancé et les signes de complications microvasculaires que vous aviez suspectés à l’examen physique et aux analyses de laboratoire. Il a donc confirmé un diabète de type 2 débalancé avec néphropathie et neuropathie diabétique, et a aussi identifié un problème de dysfonction érectile.

Quels sont les facteurs de risque de dysfonction érectile chez M. Quenneville?

Answer 18

Âge
Durée du diabète
Maîtrise de la glycémie
Hypertension
Dyslipidémie

Question 19

Hormis la néphropathie diabétique, nommez deux autres causes de néphropathie chronique en présence de diabète.

Answer 19

Hypertension et troubles rénovasculaires.

Question 20

À quelle fréquence Monsieur Quenneville devrait-il avoir un dépistage de la rétinopathie diabétique, considérant qu’il ne semble pas avoir d’atteinte oculaire actuellement?

Answer 20

-Quand commencer le dépistage
;Cinq ans après le diagnostic de diabète de type 1 chez toutes les personnes de 15 ans et plus
;Chez toutes les personnes au moment du diagnostic du diabète de type 2
-En l’absence de rétinopathie
;Diabète de type 1 : refaire le dépistage une fois par année
;Diabète de type 2 : refaire le dépistage aux un à deux ans

Question 21

Hormis la dysfonction érectile, quels autres troubles de la fonction sexuelle sont fréquents chez les diabétiques?

Answer 21

Hypogonadisme et troubles de l’éjaculation

Question 22

Pourquoi est-il important de calculer la clairance de la créatinine (DFG)?

Answer 22

Car le 1er stade de la néphropathie chronique est l’hyperfiltration (↑ débit de filtration glomérulaire) et il est difficile à déterminer à partir des analyses de routine.

Question 23

Quel est le premier signe clinique d’une néphropathie chronique?

Answer 23

Albuminurie persistante.