Séance 1- Introduction à l’épidémiologie Flashcards
C’est quoi la définition de l’épidémiologie ?
Science qui étudie, au sein de populations (humaines, animales, voire végétales), la fréquence et la répartition des problèmes de santé dans le temps et l’espace le rôle des facteurs qui les déterminent les interventions pour prévenir ou traiter ces conditions.
Il existe différentes manières de faire une étude scientifique d’une maladie. Nommez les
Approche moléculaire et submoléculaire
Approche tissulaire ou organique
Approche individuelle
Approche populationnelle (épidémiologie)
Ces approches ne sont pas indépendant l’un et de l’autre.
Quels sont les fonctions de l’épidémiologie?
- Étudier les épidémies et les nouvelles maladies
- Étudier l’importance d’une maladie
- Effectuer la surveillance des interventions en santé communautaire
et santé publique - Établir les priorités pour le contrôle des maladies
- Améliorer le diagnostic, le traitement et le pronostic des maladies
- Améliorer la recherche sur les services de santé
- Procurer de l’expertise légale
Vrai ou faux ? L’épidémiologie est une science basée sur le bon sens!
– Les principes apparaissent en fait très simples
* Bonne nouvelle, non?
– Les méthodes épidémiologiques permettent
d’éviter que le bon sens se laisse dérouter,
notamment en raison des biais de confusion
* De fréquents exemples dans les médias nous
rappellent que ce peut être le cas!
C’est quoi le biais de confusion ?
Le biais de confusion est une source
fréquente d’atteinte à la validité des
résultats et fera l’objet de plusieurs
discussions dans ce cours
* Dans ce cas précis, la différence d’âge
entre les pays confond les différences
entre les taux de mortalité
C’est quoi des mesures simples et complexes?
- Les études épidémiologiques peuvent être vues comme des exercices de mesure des maladies et des autres conditions de santé
et une façon d’estimer les effets de ces mesures - Les études les plus simples sont conduites pour estimer un risque, un taux d’incidence ou une prévalence
– Mesures de fréquence - Les études plus complexes peuvent comparer des mesures d’incidence de maladies, prédire la survenue de ces maladies, identifier leurs causes ou évaluer leur impact dans la population
– Mesures d’association
Comment on fait le choix du devis?
- Devis = type = « design »
- Choix selon:
– Objectif de la recherche
– Mesure effectuée
– Population visée
– Caractéristiques des variables
– Ressources disponibles
– État actuel des connaissances
Quels sont les types de recherches?
- Étude descriptive
– Décrit un phénomène - Étude à visée étiologique
– Identifie les facteurs associés à un phénomène - Articles de synthèse systématique et méta-analyses – Résume les connaissances empiriques sur un phénomène
C’est quoi une population ?
Une population est un ensemble d’individus partageant une ou plusieurs caractéristiques
C’est quoi une population ouverte ou fermé ?
– Population « ouverte »: on peut en être membre à un moment, puis ne plus l’être, puis éventuellement revenir membre à un autre moment: population dynamique
* Il s’agit du concept général, comme la population d’un pays ou d’une ville
– Population « fermée »: on en devient membre de façon permanente, à partir d’un moment : cohorte
C’est quoi une cohorte?
- Unité tactique de base, formant le dixième d’une légion romaine
- Groupe de personnes
- Groupe de personnes ayant vécu un même événement pendant la même période
- Une population formée de personnes ayant vécu un même événement suivie dans le temps pour mesurer l’incidence d’un problème de santé
C’est quoi qu’on peut mesurer dans des études de cohortes?
- On peut mesurer plusieurs éléments dans une cohorte: nombre d’événements qui surviennent, vitesse à laquelle ils surviennent, etc.
- Toutefois, la plupart du temps, on voudra faire la comparaison de 2 groupes d’individus, l’un exposé au facteur d’intérêt de l’étude, et l’autre non
- La comparaison sera exercée quant à la fréquence de
l’événement étudié (maladie, décès, etc.) survenu en cours d’observation
C’est quoi les types d’étude de cohortes ?
- Expérimentale
– Les individus sont assignés au hasard au facteur d’exposition (traitement) - Quasi-expérimentale
– Les groupes sont assignés au hasard au facteur d’exposition (traitement) - Non expérimentale (observationnelle, expérimentation naturelle)
– Les groupes sont définis en fonction de l’appartenance « naturelle » des individus au facteur d’exposition
Décrivez une étude expérimentale.
- Évaluation de l’effet d’un traitement ou d’une intervention
- Comparaison entre un groupe assigné aléatoirement à l’intervention (expérimental) et un groupe qui ne l’est pas (témoin)
- Choix du groupe témoin (placebo ou traitement conventionnel) souvent basé sur des considérations éthiques
- La randomisation favorise la comparabilité des groupes sur des caractéristiques connues et inconnues (variables potentiellement confondantes)
- La différence entre les 2 groupes est attribuable à l’intervention
C’est quoi les avantages et désavantages d’une étude expérimentale ?
- Forces
– Groupes comparables entre eux
– Évaluation de l’efficacité réelle ou théorique - Limites
– Difficiles à réaliser, coûteux
– Problématiques éthiques
– Inappropriés pour détecter des effets rares ou avec un long délai d’apparition
– Évaluation dans un contexte idéal de pratique
– Généralisation parfois difficile
