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Nefrologia > Sd.Glomerulares > Flashcards

Sd.Glomerulares Flashcards

1
Q

Quais são as Sd Glomerulares?

A
  1. Sd. Nefritica (GNDA)
  2. GNRP
  3. Sd Nefrotica
  4. Alterações Assintomaticas (Dca Berger)
  5. Trombose Glomerular (SHU)
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2
Q

Causas Primarias e Secundarias da Sd Nefritica?

A
  • Primarias:
  1. Dca de Berger
  2. GN Mesangiocapilar
  3. GN Proliferativa Mesangial
  • S​ecundarias:
  1. ​GNPE
  2. Endocardite, Hepatite
  3. Sistemicas(LES, Vasculites, Crioglobulinemia)
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3
Q

GNPE:

  1. Definicao?
  2. Clinica?
A

1. Sequela de infeccao pelo Streptococus B-hemolitico do grupo A (Streptococcus Pyogenes)

2. Clinica:

  • 2 a 15 anos
  • Sd Nefritica pura
  • Otimo prognostico
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4
Q

GNPE: Historia Natural?

A
  1. Oliguria ate 7 dias
  2. Diminuicao de C3 ate 8 sem
  3. Hematuria Micro ate 1-2 anos
  4. Proteinuria leve(<1g/dia) ate 2-5 anos
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5
Q

GNPE: Diagnostico?

(4 perguntas)

A

1. Houve Faringoamigdalite ou Piodermite recente?

2. O periodo de Incubacao é compativel?

3. A infeccao foi streptococcica?

  • Antiestreptolisina O
  • Anti DNAse B.

4. Houve queda transitoria de C3?

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6
Q

GNPE:

1. Indicacoes de Biopsia?

2. Achado na MEletronica?

A

1. Anuria/IR Acelerada

2. Oliguria > 1 sem

3. Hipocomplementemia > 8 sem

4. Proteinuria Nefrotica

5. HAS ou Hematuria Macro > 6 sem

6. Evidencia de dca Sistemica

MEletronica: GIBA (HUMPS)

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7
Q

GNPE: Tratamento?

A

1. Repouso relativo

2. Restriccao Hidrosalina

3. Diureticos(furosemida)

4. Vasodilatadores(Hidralazina)

5. Dialise (Se necessario)

6. ATB: Penicilina, Macrolideo; para erradicar cepa Nefritogenica.

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8
Q

GNPR:

1. Definicao?

A

“Crescentes” glomerulares em > 50% dos glomerulos

Perda da F(x) renal Semanas-Meses.

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9
Q

GNPR:

2. Causas (Tipos)?

A
  • TIPOS:

1. Anticorpos Antimembrana basal glomerular:

Dca Goodpasture (10%)

IF: Padrao Linear

2. Imunocomplexos (LES, GNPE) 45%

IF: Padrao Granular

3. Paucimunes (Vasculites: Wegener, Poliangite micro) 45%

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10
Q

GNPR:

3. Tratamento?

A
  • Plasmaferese
  • Corticoide pulsoterapia+/- Ciclofosfamida
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11
Q

Doenca de Goodpasture:

1. Definicao?

A

Acs contra Colageno tipo IV

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12
Q

Doenca de Goodpasture:

2. Clinica?

A
  • Rara
  • 20-40 anos
  • 6H:1M
  • Associacao com o Tabagismo
  • Pulmao-Rim: Hemoptise+Glomerulonefrite
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13
Q

Doenca de Goodpasture:

3. O Complemento?

A

Normal

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14
Q

Doenca de Goodpasture:

4. Padrao na Imunofluorescencia?

A

Padrao Linear

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15
Q

Doenca de Goodpasture:

5. Tratamento?

A
  • Plasmaferese
  • Corticoide pulsoterapia+/- Ciclofosfamida
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16
Q

Sd Nefrotica:

Definicao?

A

1. -Proteinuria >3,5g/dia ou >50 mg/Kg/dia em criancas.

2. -Hipoalbuminemia (Hipoproteinemia)

3. -Hiperlipidemia

4. -Lipiduria (cilindros graxos)

5. -Elevacao Alfa-2 Globulina

6. -Edema

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17
Q

Sd Nefrotica:

Causas Primarias?

A
  • ​Primarias:

​1. Lesao Minima

2. GEFS

3. GN Proliferativa Mesangial

4. Nefropatia Membranosa

5. GN Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa

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18
Q

Sd Nefrotica:

Causas Secundarias?

A

1. DM

2. HAS

3. LES

4. HIV

5. Amiloidose

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19
Q

Quais sao as principais proteinas perdidas na Sd Nefrotica e suas repercussoes?

A
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20
Q

Sd. Nefrotica: Complicacoes?

A

1. Trombose da Veia Renal

2. Infeccoes:

Perda de IG

Perda de Complementp

Germes encapsulados: Pneumococo

3. Aterogenese Acelerada

4. Endocrinas (T4 baixo, Ca baixo, anemia refrataria)

5. Trombose Venosa Profunda

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21
Q

Trombose da Veia renal: Clinica?

A

1. Assimetria Renal

2. Dor Lombar

3. Hematuria

4. Aumento Proteinuria/ Cr

Prova: Varicocele Subita a Esquerda.

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22
Q

1. Quando devemos suspeitar de TVR?

2. Formas mais associadas a TVR?

A

1. -Varicocele do lado esquerda

  • Hematuria macroscopica
  • Mudancas no padrao da proteinuria
  • Reducao inexplicada do debito urinario
  • Assimetria do tamanho e/ou F(x) dos rins

2. -Glomerulopatia Membranosa (ppal)

  • GN Membranoproliferativa
  • Amiloidose
23
Q

GEFS: Clinica?

A

Sd Edemigenica+Complicacoes…

Evolui para DRC: Negros, Proteinuria, IRA

24
Q

GEFS: Biopsia(Dx Histopatologico): Tipos de Mecanismos?

A

4 Tipos de Mecanismos:

  • Lesao direta: Vasculite Necrosante
  • Sobrecarga: RVU, HAS
  • Hiperfluxo: Obesidade
  • Desconhecida: Heroina, HIV
25
**GEFS: Conduta?**
**1.** Corticoterapia, uso prolongado **2.** Ciclosporina **3.** IECA+Estatinas
26
**Lesao Minima(Fusao e retracao podocitaria):** **1. Mais comum em?**
Criancas de 1-8 anos
27
**Lesao Minima:** **2. Achado Histologico?**
Fusao e retracao podocitaria
28
**Lesao Minima:** **3. A clinica?**
Sd edemigenica+complicacoes Atividade-Remissao Proteinuria....Nada...Proteinuria
29
**Lesao Minima:** **4. Associada com?**
Hodgkin/AINE
30
**Lesao Minima:** **5. O Tratamento?**
Resposta dramatica ao corticoide
31
**Lesao Minima:** **6. Complica com?**
Peritonite por pneumococo/Eventos tromboticos
32
**Lesao Minima:** **7. Diminui o Complemento?**
**NAO!**
33
**Lesao Minima:** **8. Conduta?**
- Nao realizar Biopsia(Criancas 1-8 anos) - Corticoterapia - Imunossupressores(Casos resistentes) - IECA: Reduzir a Proteinuria
34
**Nefropatia Membranosa:** **1. Mais comum em?**
Adultos (2˚ lugar)
35
**Nefropatia Membranosa:** **2. Achado Histologico?**
Espessamento Membrana basal
36
**Nefropatia Membranosa:** **3. A Clinica?**
Sinal inicial do LES
37
**Nefropatia Membranosa:** **4. Associada com?**
- NEO - HBV - IECA - Sais de Ouro - D-Penicilamina
38
**Nefropatia Membranosa:** **5. O Tratamento?**
**1.** Corticoterapia: - Ptn persistente - HAS, Sexo masculino - Idade avanzada - Trombose **2.** Imunossupressor **3.** IECA **4.** Estatina
39
**Nefropatia Membranosa:** **6. Complica com?**
Trombose da Veia Renal
40
**Nefropatia Membranosa:** **7. Diminui o complemento?**
**NAO!**
41
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **1. Mais comum em?**
Criancas/ Adulto jovem
42
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **2. Achado Histologico?**
Expansao Mesangial=Sinal Duplo contorno na Membrana Basal Glomerular.
43
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **3. A clinica?**
GNPE+Nefrotica+Diminuicao do complemento \> 8 sem
44
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **4. Associada com?**
**HCV**
45
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **5. O Tratamento?**
Corticoide ou Tto dca de base
46
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **6. Complica com?**
Trombose da Veia Renal
47
**Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa (GNMP):** **7. Diminui o Complemento?**
**SIM!**
48
**A GNMP:** **1. Principais dcas associadas?**
49
**A GNMP:** **2. Histopatologia?**
50
**​A GNMP:** **3. Caracteristicas Marcantes?**
51
**​A GNMP:** **4. caracteristicas Laboratoriais?**
52
**​A GNMP:** **5. Principal Dx Diferencial?**
53

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