Sd. Respiratoria na Infancia Flashcards

1
Q

O que é um estridor?

A

Obstrução de vias aéreas superiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ql a FR normal em pediatria?
até 2m
2m a 12m
12m a 5a

A

até 2m <60
2m até 12m <50
12m até 5anos <40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ql a principal causa de resfriado comum?

A

Rinovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ql o quadro clinico de resfriado comum?

A

Coriza (que pode ser mucopurulenta), com obstrução nasal, e tosse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ql o TTO de resfriado comum?

A

Sro p/ desobstrução nasal
liquidos
antitermicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que nao podemos dar no resfriado comum?

A

AAS por causa de Sd de Reye / Antitussigenos, descongestionantes, mucoliticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as Complicações de Resfriado Comum?

A

OMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as complicações de OMA?

A

Mastoidite Aguda

OMA com efusão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as Principais bacterias de OMA?

A

S. Pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ql o quadro clinico de OMA?

A

Dor (irritabilidade em cças), podendo ter saida de secreção (se perfuração)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ql a confirmação diagnostica de OMA?

A

Otoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ql o TTO p/ OMA?

A

Analgesia + Antitermicos +/- ATB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando prescrever ATB em OMA?

A
Se:
Cça <6 meses 
Cça de 6 meses a 2 anos se bilateral 
Saida de secreção (uni ou bilateral)
Dça Grave (Dor por + de 48 horas/ Dor moderada a grave/ Febre>39º)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ql ATB usa em OMA?

A

1º Escolha Amox 45mg/kg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ql indicação de alteração na dose do ATB ou troca na OMA?

A

Cça <2 anos que vai p/ creche;
Uso de ATB recentemente;
Usa 90mg/kg/dia ou troca p/ Amox+Clav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nos casos de OMA por H.Influenzae ql ATB usar?

A

Inibidor de beta-lactamase (Amox/clav)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ql o primeiro agente etiologico em OMA?

A

S.Pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ql o 2 agente etiologico de OMA?

A

H. Influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ql o 3 agente etiologico de OMA?

A

M. Catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Em qual agente etiologico pensamos em pcte com OTITE MEDIA AGUDA + CONJUNTIVITE?

A

EYEmophilus (Haemophilus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ql o quadro clinico de mastoidite aguda?

A

Desaparecimento do sulco retro-auricular (deslocamento do pavilhão auricular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ql o QC de Sinusite Bac Aguda?

A

Quadro arrastado (dura > de 5-10 dias) tendo TOSSE DIURNA (que diferencia do resfriado comum).

Ou um quadro grave, com febre alta por 3 ou mais dias associado a secreção purulenta (tudo isso tem q ser mantido por 72h ou mais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quando pensar em Sinusite Bac Aguda?

A

No enunciado geralmente vem descrito um quadro de resfriado comum que “piorou”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como é fechado o diagnostico de sinusite bac aguda?

A

Diagnostico clinico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ql as etiologias mais comuns de Sin Bac Aguda?

A

1º S.pneumoniae
2º H. Influenzae
3º M. Catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ql o TTO p/ Sin Bac Aguda?

A

= OMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Por quanto tempo deve ser tratado o paciente com Sin Bac Aguda?

A

usa ATB até a melhora, e depois da por + 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ql a complicação de Sin Bac Aguda?

A

Celulite Orbitaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

O q é a celulite orbitaria?

A

É a celulite pós-septal com acometimento da conjuntiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ql o QC de Celulite orbitaria?

A

Ptose associado a dor à movimentação e edema de conjuntiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Como diferenciar Sin. Bac. Aguda de Rinite alergica?

A

Rinite geralmente vai acompanhar prurido nasal e espirros, associado a palidez de mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ql o achado na secreção nasal de Rinite Alergica?

A

Eosinofilia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qndo pensar em Rinite Sifilitica ?

A

Qndo apresenta-se nos primeiros 3 meses de vida, com saida de secreção sanguinolenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ql o QC de Faringite aguda?

A

Cça de 5-15 anos, com febre, odinofagia, e exsudato amigdaliano, e petequias no palato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

O que nao temos no QC de Faringite Aguda?

A

Tosse e coriza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quando temos petequias no palato + adenomegalia cervical unica em Faringite Aguda pensamos em q etiologia?

A

Bacteriana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quais os DD de Faringite Aguda?

A

Herpangina
Adenovirose
Mononucleose
PFAPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quando pensar em Herpangina?

A

Odinofagia + ulceras em região posterior da cavidade oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qndo pensar em Adenovirose?

A

Diferencia-se de Faringite Aguda pois tem coriza e tosse. Também pode associar-se a Conjuntivite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qndo pensar em Mononucleose?

A

Mononucleose apresenta sintomas extra-respiratorios como linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com atipia celular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

QNDO pensar em PFAPA?

A

Paciente (geralmente apos 2 anos de vida) q ja teve varios episodios de Faringite aguda, com aftas, e cultura negativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ql diagnostico complementar p/ Faringite Aguda?

A

Teste rapido p/ estreptococco ou cultura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Ql o TTO p/ Faringite Aguda ?

A

Se bacteriana -
- Benzetacil dose unica
- Amox por 10 dias
ou Azitro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Ql complicação de Faringite Aguda?

A

Abscesso Peritonsilar e Abscesso Retrofaríngeo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Como pensar em Abscesso Peritonsilar?

A

É aquele paciente com dor de garganta, salivação excessiva, desvio de úvula e que NÃO CONSEGUE ABRIR A BOCA (TRISMO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Ql o TTO de Abscesso Peritonsilar?

A

ATB + internação (discutivel), podendo ser feito drenagem por agulha ou incisão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Ql o QC de abscesso retrofaríngeo?

A

É a cça com disfagia, febre, sialorreia, e com DOR A MOVIMENTAÇÃO DO PESCOÇO

48
Q

Como é feito o diagnostico de Abscesso Retrofaringeo?

A

Rx

49
Q

Quais as etiologias Sem Estridor / Sem Taquipneia?

A

1º Resfriado Comum
2º Sinusite Bacteriana Aguda
3º Faringite Aguda

50
Q

O que é a Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?

A

É infecção da epiglote

51
Q

Ql o QC de Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?

A

Quadro Agudo, que fulmina, cursando com febre, toxemia, e que em poucas horas o paciente tem uma piora severa. O mais marcante é o ESTRIDOR

52
Q

Ql a posição que o paciente assume na Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?

A

Posição do Tripé (facillita a passagem do ar)

53
Q

Ql a conduta imediata na Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?

A

IOT

54
Q

Ql a etiologia de Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?

A

H. Influenzae B
S. Pneumoniae
S. Pyogenes

55
Q

Ql o QC de Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)?

A

Cça com tosse, coriza, febre baixa, que tem TOSSE METÁLICA (quadro com estridor, porem arrastado), com ROUQUIDÃO

56
Q

Ql o achado no Rx de Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)?

A

Sinal da torre (estreitamento da coluna de ar, por inflamação da laringe).

57
Q

Ql o TTO de Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)?

A

Com estridor em repouso:
- NBZ com Adrenalina + Corticoide EV

S/ estridor em repouso:
- Corticoide p/ evitar piora do quadro;

58
Q

O que é a Crupe Espasmodica (Estridulosa)?

A

É igual a Crupe Viral Aguda, porem é um quadro Abrupto de estridor.

59
Q

Como diferencia Crupe Espasmodica de Epiglotite Aguda?

A

Entre os intervalos de tosse e estridor, a cça da Crupe espasmodica esta assintomatica, e não tem prodromos catarrais

60
Q

Qndo pensar em Traqueite Bacteriana?

A

É a cça que tinha Crupe Viral e evolui com piora clinica:

  • Febre alta
  • Rouquidão com piora no repouso
  • A NBZ não tem resposta
61
Q

Em que pensamos qndo temos clinica de Estridor + FR variavel?

A

Epiglotite Aguda
Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)
Crupe Espasmodica
Traqueite Bacteriana (complicação de Crupe Viral)

62
Q

Quais as Caracteristicas de cada PNM?

  • Viral
  • Bac
  • Atipica
A

Viral - TEM SIBILO!! (cça < 5 anos)
Bacteriana - Agudo e pode ser Grave
Atipica - Insidioso

63
Q

Qça < 5 anos com Taquipneia o que pensamos?

A

Pneumoneia Viral

64
Q

Quais as Etiologias de PNM Bacteriana Tipica ? em > 2 meses de vida

A

S. Pneumoniae / S.Aureus / H. Influenzae

65
Q

Ql a Principal etiologia de PNM Bacteriana Tipica exceto neonatal (2 primeiros meses de vida)?

A

S. Pneumoniae

66
Q

Quais são as principais características clínicas de PNM Tipica??

A
  • Apresentação Aguda
  • Febre alta
  • Calafrios
  • Toxemia
67
Q

Ql a principal etiologia de PNM tipica em < 2 meses

A

Bacteria do trato genital feminino:

  • S. Agalactiae (do grupo B) - Famoso GBS
  • Gram negativos entericos (E. Coli)
68
Q

Qndo pensar em PNM por S. Aureus?

A
  • Quadro hiperagudo que evolui com insf. resp
  • Porta de entrada (lesão cutânea)
  • Derrame pleural / Pneumatocele
69
Q

Ql o QC de PNM tipica?

A

Cça com prodromos catarrais que evolui com febre alta e tosse toda hora, COM TAQUIPNEIA.
Sinais Classicos de PNM:
- Estertoração na ins que evolui p/ consolidação pulmonar (submacicez a percussão)

70
Q

Quais são os sinais de gravidade em PNM?

A

Batimento de Asa de Nariz
Tiragem Costal
Gemencia
Cianose (Sat O2 <90-92%)

71
Q

Como é feito diagnosticod e PNM?

A

Clinico!!!!!!!!!

72
Q

Rx com condensação pulmonar + broncograma aéreo pensamos em q tipo de PNM?

A

Bacteriana

73
Q

Com Pneumonia Redonda ao Rx ql o agente etiologico mais comum?

A

S. Pneumoniae

74
Q

Qndo internar o paciente com PNM?

A
  • <2 meses de vida
  • Comprometimento respiratorio grave
  • Sinais de perigo
    1) Vomita tudo q come
    2) Não aceita liquidos
  • Sinais de Gravidade
  • Alteração Radiologica
    1) Derrame
    2) Empiema
    3) Pneumatoceles
  • Sat <92%
  • Apneia recorrente
  • Resp. irregular
  • Sepse
75
Q

Ql o TTO ambulatorial de PNM Tipica em >2 meses?

A

Amox 45-50mg/kg/dia por 7-10 dias e reavaliar cça

76
Q

Ql TTO hospitalar de PNM em <2 meses ?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina)

ou

Ceftriaxona

77
Q

Ql TTO hospitalar de PNM tipica em >2 meses ?

A

Penicilina Cristalina

78
Q

Ql TTO hospitalar de PNM tipica em >2 meses em pctes graves ?

A

Oxacilina + Ceftriaxnoa

79
Q

Quais as causas de falha terapeutica em PNM?

A
  • Derrame Pleural

- Abscesso Pulmonar

80
Q

Qndo pensar em Derrame Pleural?

A
  • Falha terapeutica (persistencia dos sintomas) apos 48-72h
81
Q

Ql a conduta frente a um derrame pleural? Porque?

A

Toracocentese, pois temos que saber se é exsudato ou empiema

82
Q

Ql a característica de um derrame pleural?

A

é um Exsudato (proteinas)

83
Q

Qndo pensar em empiema?

A
  • Aspecto Purulento
  • pH < 7.2
  • Glicose <40mg/dl
  • Bacterias
84
Q

Qndo indicar toracocentese?

A

Derrames pleurais >1cm

85
Q

Qndo drenar um derrame pleural?

A

qndo ele se tornar empiema

86
Q

Precisa trocar o ATB se empiema?

A

não, pois a falha não foi por resistencia bacteriana

87
Q

O que é um abscesso pulmonar?

A

Imagens cavitárias com paredes espessas podendo ter nivel hidroaéreo

88
Q

Qndo pensar em pneumatocele?

A

Paredes finas, sem nivel hidroaéreo

89
Q

Ql a pricipal causa de PNM < 5 anos?

A

Viral

90
Q

Ql a principal causa de PNM bacteriana <3 meses.

A

Clamydua Tracginatus
Ureaplasma Urealyticum
S. pneumoniae

91
Q

Ql a Principal causa de PNM atipica em idade escolar e adolescentes?

A

Mycoplasma Pneumoniae

Clamydophila Pneumoniae

92
Q

Quais são os critérios de Light ?

A
  • Relação proteína do líquido pleural/proteína sérica > 0,5;
  • Relação LDH do líquido pleural/LDH sérica > 0,6;
  • LDH no líquido pleural > 2/3 do limite superior da LDH sérica ou > 200 IU/L.
93
Q

Ql o QC de PNM atipica?

A

Quadro “cronico”, com cefaleia gradual, mal estar, febre e disfagia. e podendo ter rouquidão

94
Q

Ql a Faxa etaria de PNM Afebril do lactente?

A

1 a 3 meses de vida geralmente

95
Q

Ql o QC de PNM afebril do lactente?

A

Quadro insidioso, pode ter conjuntivite, e tosse + taquipneia.

96
Q

O que aparece no hemograma da PNM afebril do lactene?

A

Eosinofilia

97
Q

Ql o TTO de PNM afebril do Lactente?

A

Aminoglicosideos (azitromicina ou eritromincina)

98
Q

Quais os DD de PNM Afebril do Lactente?

A
  • Coqueluche
99
Q

Qual o QC de Coqueluche?

A

Tosses muito intensas com Guincho !

se <3 meses - Tosse com Apneia

100
Q

Como diferenciar Coqueluche de PNM Afebril?

A

Entre os ep de tosse a cça esta assintomatica

101
Q

Ql o achado no Rx de Coqueluche?

A

Infiltrado peri-hipar (Coração felpudo)

102
Q

O que ve-se no HMG da Coqueluche?

A

Leucocitose com linfocitose

103
Q

Ql a etiologia de PNM VIRAL?

A

Virus Sincicial Respiratorio (VSR)

104
Q

Ql o QC de PNM VIRAL?

A

Cça com Tosse, febre, Taquipneia

e SIBILANCIA na inspiração

105
Q

Pq tem Sibilancia em PNM VIRAL?

A

Pois os bronquiolos estao inflamados e cheio de muco

106
Q

O que nao se espera em PNM VIRAL?

A

Febre alta

107
Q

Qndo pensar em PNM VIRAL?

A

Geralmente Cça que estava resfriada e passou a sibilar

108
Q

Ql o DD de PNM VIRAL?

A

Asma

109
Q

O que é um Sibilante Transitorio Precoce?

A

Sibila Até os 2 primeiros anos de vida, depois nao sibila mais

110
Q

O que é um Sibilante Persistente?

A

Sibila durante os 2 primeiros anos, e depois continua sibilando (tem asma)

111
Q

O que é um Sibilante Tardio?

A

Nunca sibilou e sibila apos de veio (tem asma)

112
Q

Ql o TTO de PNM VIRAL?

A
  • Canula Nasal de alto fluxo (se Sat <92%)
  • Nutrição
  • NBZ com solução salina
113
Q

O que não deve fzr no TTO em PNM VIRAL?

A

Teste terapeutico com B-agonista
Corticoide
Fisioterapia Respiratodia

114
Q

Quais os critérios de IPA?

A

1) Ep. Recorrentes
2) Historia familiar de pai e mae
3) Sensibilização a alergenicos
4) Dermatite atipica
5) Eosinofilia >= 4% sem vermes

115
Q

Qndo indicar prevenção à VSR?

A
  1. Cça <1 ano de vida se Prematura <32 semanas
  2. Cça <6 meses de vida se prematuro entre 29 e 32 semanas
  3. Cça <2 anos se Cardiopata Grave cogênito (c/ repercussão hemodinâmica) ou dça pulmonar da prematuridade