Sd. Respiratoria na Infancia Flashcards
1
Q
O que é um estridor?
A
Obstrução de vias aéreas superiores
2
Q
Ql a FR normal em pediatria?
até 2m
2m a 12m
12m a 5a
A
até 2m <60
2m até 12m <50
12m até 5anos <40
3
Q
Ql a principal causa de resfriado comum?
A
Rinovirus
4
Q
Ql o quadro clinico de resfriado comum?
A
Coriza (que pode ser mucopurulenta), com obstrução nasal, e tosse
5
Q
Ql o TTO de resfriado comum?
A
Sro p/ desobstrução nasal
liquidos
antitermicos
6
Q
O que nao podemos dar no resfriado comum?
A
AAS por causa de Sd de Reye / Antitussigenos, descongestionantes, mucoliticos.
7
Q
Quais as Complicações de Resfriado Comum?
A
OMA
8
Q
Quais as complicações de OMA?
A
Mastoidite Aguda
OMA com efusão
9
Q
Quais as Principais bacterias de OMA?
A
S. Pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarrhalis
10
Q
Ql o quadro clinico de OMA?
A
Dor (irritabilidade em cças), podendo ter saida de secreção (se perfuração)
11
Q
Ql a confirmação diagnostica de OMA?
A
Otoscopia
12
Q
Ql o TTO p/ OMA?
A
Analgesia + Antitermicos +/- ATB
13
Q
Quando prescrever ATB em OMA?
A
Se: Cça <6 meses Cça de 6 meses a 2 anos se bilateral Saida de secreção (uni ou bilateral) Dça Grave (Dor por + de 48 horas/ Dor moderada a grave/ Febre>39º)
14
Q
Ql ATB usa em OMA?
A
1º Escolha Amox 45mg/kg/dia
15
Q
Ql indicação de alteração na dose do ATB ou troca na OMA?
A
Cça <2 anos que vai p/ creche;
Uso de ATB recentemente;
Usa 90mg/kg/dia ou troca p/ Amox+Clav
16
Q
Nos casos de OMA por H.Influenzae ql ATB usar?
A
Inibidor de beta-lactamase (Amox/clav)
17
Q
Ql o primeiro agente etiologico em OMA?
A
S.Pneumoniae
18
Q
Ql o 2 agente etiologico de OMA?
A
H. Influenzae
19
Q
Ql o 3 agente etiologico de OMA?
A
M. Catarrhalis
20
Q
Em qual agente etiologico pensamos em pcte com OTITE MEDIA AGUDA + CONJUNTIVITE?
A
EYEmophilus (Haemophilus)
21
Q
Ql o quadro clinico de mastoidite aguda?
A
Desaparecimento do sulco retro-auricular (deslocamento do pavilhão auricular)
22
Q
Ql o QC de Sinusite Bac Aguda?
A
Quadro arrastado (dura > de 5-10 dias) tendo TOSSE DIURNA (que diferencia do resfriado comum).
Ou um quadro grave, com febre alta por 3 ou mais dias associado a secreção purulenta (tudo isso tem q ser mantido por 72h ou mais)
23
Q
Quando pensar em Sinusite Bac Aguda?
A
No enunciado geralmente vem descrito um quadro de resfriado comum que “piorou”
24
Q
Como é fechado o diagnostico de sinusite bac aguda?
A
Diagnostico clinico
25
Ql as etiologias mais comuns de Sin Bac Aguda?
1º S.pneumoniae
2º H. Influenzae
3º M. Catarrhalis
26
Ql o TTO p/ Sin Bac Aguda?
= OMA
27
Por quanto tempo deve ser tratado o paciente com Sin Bac Aguda?
usa ATB até a melhora, e depois da por + 7 dias
28
Ql a complicação de Sin Bac Aguda?
Celulite Orbitaria
29
O q é a celulite orbitaria?
É a celulite pós-septal com acometimento da conjuntiva
30
Ql o QC de Celulite orbitaria?
Ptose associado a dor à movimentação e edema de conjuntiva
31
Como diferenciar Sin. Bac. Aguda de Rinite alergica?
Rinite geralmente vai acompanhar prurido nasal e espirros, associado a palidez de mucosa
32
Ql o achado na secreção nasal de Rinite Alergica?
Eosinofilia
33
Qndo pensar em Rinite Sifilitica ?
Qndo apresenta-se nos primeiros 3 meses de vida, com saida de secreção sanguinolenta
34
Ql o QC de Faringite aguda?
Cça de 5-15 anos, com febre, odinofagia, e exsudato amigdaliano, e petequias no palato
35
O que nao temos no QC de Faringite Aguda?
Tosse e coriza
36
Quando temos petequias no palato + adenomegalia cervical unica em Faringite Aguda pensamos em q etiologia?
Bacteriana
37
Quais os DD de Faringite Aguda?
Herpangina
Adenovirose
Mononucleose
PFAPA
38
Quando pensar em Herpangina?
Odinofagia + ulceras em região posterior da cavidade oral
39
Qndo pensar em Adenovirose?
Diferencia-se de Faringite Aguda pois tem coriza e tosse. Também pode associar-se a Conjuntivite
40
Qndo pensar em Mononucleose?
Mononucleose apresenta sintomas extra-respiratorios como linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com atipia celular
41
QNDO pensar em PFAPA?
Paciente (geralmente apos 2 anos de vida) q ja teve varios episodios de Faringite aguda, com aftas, e cultura negativa
42
Ql diagnostico complementar p/ Faringite Aguda?
Teste rapido p/ estreptococco ou cultura
43
Ql o TTO p/ Faringite Aguda ?
Se bacteriana -
- Benzetacil dose unica
- Amox por 10 dias
ou Azitro
44
Ql complicação de Faringite Aguda?
Abscesso Peritonsilar e Abscesso Retrofaríngeo
45
Como pensar em Abscesso Peritonsilar?
É aquele paciente com dor de garganta, salivação excessiva, desvio de úvula e que NÃO CONSEGUE ABRIR A BOCA (TRISMO)
46
Ql o TTO de Abscesso Peritonsilar?
ATB + internação (discutivel), podendo ser feito drenagem por agulha ou incisão
47
Ql o QC de abscesso retrofaríngeo?
É a cça com disfagia, febre, sialorreia, e com DOR A MOVIMENTAÇÃO DO PESCOÇO
48
Como é feito o diagnostico de Abscesso Retrofaringeo?
Rx
49
Quais as etiologias Sem Estridor / Sem Taquipneia?
1º Resfriado Comum
2º Sinusite Bacteriana Aguda
3º Faringite Aguda
50
O que é a Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?
É infecção da epiglote
51
Ql o QC de Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?
Quadro Agudo, que fulmina, cursando com febre, toxemia, e que em poucas horas o paciente tem uma piora severa. O mais marcante é o ESTRIDOR
52
Ql a posição que o paciente assume na Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?
Posição do Tripé (facillita a passagem do ar)
53
Ql a conduta imediata na Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?
IOT
54
Ql a etiologia de Epiglotite Aguda (ou supraglotite)?
H. Influenzae B
S. Pneumoniae
S. Pyogenes
55
Ql o QC de Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)?
Cça com tosse, coriza, febre baixa, que tem TOSSE METÁLICA (quadro com estridor, porem arrastado), com ROUQUIDÃO
56
Ql o achado no Rx de Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)?
Sinal da torre (estreitamento da coluna de ar, por inflamação da laringe).
57
Ql o TTO de Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)?
Com estridor em repouso:
- NBZ com Adrenalina + Corticoide EV
S/ estridor em repouso:
- Corticoide p/ evitar piora do quadro;
58
O que é a Crupe Espasmodica (Estridulosa)?
É igual a Crupe Viral Aguda, porem é um quadro Abrupto de estridor.
59
Como diferencia Crupe Espasmodica de Epiglotite Aguda?
Entre os intervalos de tosse e estridor, a cça da Crupe espasmodica esta assintomatica, e não tem prodromos catarrais
60
Qndo pensar em Traqueite Bacteriana?
É a cça que tinha Crupe Viral e evolui com piora clinica:
- Febre alta
- Rouquidão com piora no repouso
- A NBZ não tem resposta
61
Em que pensamos qndo temos clinica de Estridor + FR variavel?
Epiglotite Aguda
Laringotraqueite Viral Aguda (Crupe Viral)
Crupe Espasmodica
Traqueite Bacteriana (complicação de Crupe Viral)
62
Quais as Caracteristicas de cada PNM?
- Viral
- Bac
- Atipica
Viral - TEM SIBILO!! (cça < 5 anos)
Bacteriana - Agudo e pode ser Grave
Atipica - Insidioso
63
Qça < 5 anos com Taquipneia o que pensamos?
Pneumoneia Viral
64
Quais as Etiologias de PNM Bacteriana Tipica ? em > 2 meses de vida
S. Pneumoniae / S.Aureus / H. Influenzae
65
Ql a Principal etiologia de PNM Bacteriana Tipica exceto neonatal (2 primeiros meses de vida)?
S. Pneumoniae
66
Quais são as principais características clínicas de PNM Tipica??
- Apresentação Aguda
- Febre alta
- Calafrios
- Toxemia
67
Ql a principal etiologia de PNM tipica em < 2 meses
Bacteria do trato genital feminino:
- S. Agalactiae (do grupo B) - Famoso GBS
- Gram negativos entericos (E. Coli)
68
Qndo pensar em PNM por S. Aureus?
- Quadro hiperagudo que evolui com insf. resp
- Porta de entrada (lesão cutânea)
- Derrame pleural / Pneumatocele
69
Ql o QC de PNM tipica?
Cça com prodromos catarrais que evolui com febre alta e tosse toda hora, COM TAQUIPNEIA.
Sinais Classicos de PNM:
- Estertoração na ins que evolui p/ consolidação pulmonar (submacicez a percussão)
70
Quais são os sinais de gravidade em PNM?
Batimento de Asa de Nariz
Tiragem Costal
Gemencia
Cianose (Sat O2 <90-92%)
71
Como é feito diagnosticod e PNM?
Clinico!!!!!!!!!
72
Rx com condensação pulmonar + broncograma aéreo pensamos em q tipo de PNM?
Bacteriana
73
Com Pneumonia Redonda ao Rx ql o agente etiologico mais comum?
S. Pneumoniae
74
Qndo internar o paciente com PNM?
- <2 meses de vida
- Comprometimento respiratorio grave
- Sinais de perigo
1) Vomita tudo q come
2) Não aceita liquidos
- Sinais de Gravidade
- Alteração Radiologica
1) Derrame
2) Empiema
3) Pneumatoceles
- Sat <92%
- Apneia recorrente
- Resp. irregular
- Sepse
75
Ql o TTO ambulatorial de PNM Tipica em >2 meses?
Amox 45-50mg/kg/dia por 7-10 dias e reavaliar cça
76
Ql TTO hospitalar de PNM em <2 meses ?
Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina)
ou
Ceftriaxona
77
Ql TTO hospitalar de PNM tipica em >2 meses ?
Penicilina Cristalina
78
Ql TTO hospitalar de PNM tipica em >2 meses em pctes graves ?
Oxacilina + Ceftriaxnoa
79
Quais as causas de falha terapeutica em PNM?
- Derrame Pleural
| - Abscesso Pulmonar
80
Qndo pensar em Derrame Pleural?
- Falha terapeutica (persistencia dos sintomas) apos 48-72h
81
Ql a conduta frente a um derrame pleural? Porque?
Toracocentese, pois temos que saber se é exsudato ou empiema
82
Ql a característica de um derrame pleural?
é um Exsudato (proteinas)
83
Qndo pensar em empiema?
- Aspecto Purulento
- pH < 7.2
- Glicose <40mg/dl
- Bacterias
84
Qndo indicar toracocentese?
Derrames pleurais >1cm
85
Qndo drenar um derrame pleural?
qndo ele se tornar empiema
86
Precisa trocar o ATB se empiema?
não, pois a falha não foi por resistencia bacteriana
87
O que é um abscesso pulmonar?
Imagens cavitárias com paredes espessas podendo ter nivel hidroaéreo
88
Qndo pensar em pneumatocele?
Paredes finas, sem nivel hidroaéreo
89
Ql a pricipal causa de PNM < 5 anos?
Viral
90
Ql a principal causa de PNM bacteriana <3 meses.
Clamydua Tracginatus
Ureaplasma Urealyticum
S. pneumoniae
91
Ql a Principal causa de PNM atipica em idade escolar e adolescentes?
Mycoplasma Pneumoniae
| Clamydophila Pneumoniae
92
Quais são os critérios de Light ?
- Relação proteína do líquido pleural/proteína sérica > 0,5;
- Relação LDH do líquido pleural/LDH sérica > 0,6;
- LDH no líquido pleural > 2/3 do limite superior da LDH sérica ou > 200 IU/L.
93
Ql o QC de PNM atipica?
Quadro "cronico", com cefaleia gradual, mal estar, febre e disfagia. e podendo ter rouquidão
94
Ql a Faxa etaria de PNM Afebril do lactente?
1 a 3 meses de vida geralmente
95
Ql o QC de PNM afebril do lactente?
Quadro insidioso, pode ter conjuntivite, e tosse + taquipneia.
96
O que aparece no hemograma da PNM afebril do lactene?
Eosinofilia
97
Ql o TTO de PNM afebril do Lactente?
Aminoglicosideos (azitromicina ou eritromincina)
98
Quais os DD de PNM Afebril do Lactente?
- Coqueluche
99
Qual o QC de Coqueluche?
Tosses muito intensas com Guincho !
se <3 meses - Tosse com Apneia
100
Como diferenciar Coqueluche de PNM Afebril?
Entre os ep de tosse a cça esta assintomatica
101
Ql o achado no Rx de Coqueluche?
Infiltrado peri-hipar (Coração felpudo)
102
O que ve-se no HMG da Coqueluche?
Leucocitose com linfocitose
103
Ql a etiologia de PNM VIRAL?
Virus Sincicial Respiratorio (VSR)
104
Ql o QC de PNM VIRAL?
Cça com Tosse, febre, Taquipneia
| e SIBILANCIA na inspiração
105
Pq tem Sibilancia em PNM VIRAL?
Pois os bronquiolos estao inflamados e cheio de muco
106
O que nao se espera em PNM VIRAL?
Febre alta
107
Qndo pensar em PNM VIRAL?
Geralmente Cça que estava resfriada e passou a sibilar
108
Ql o DD de PNM VIRAL?
Asma
109
O que é um Sibilante Transitorio Precoce?
Sibila Até os 2 primeiros anos de vida, depois nao sibila mais
110
O que é um Sibilante Persistente?
Sibila durante os 2 primeiros anos, e depois continua sibilando (tem asma)
111
O que é um Sibilante Tardio?
Nunca sibilou e sibila apos de veio (tem asma)
112
Ql o TTO de PNM VIRAL?
- Canula Nasal de alto fluxo (se Sat <92%)
- Nutrição
- NBZ com solução salina
113
O que não deve fzr no TTO em PNM VIRAL?
Teste terapeutico com B-agonista
Corticoide
Fisioterapia Respiratodia
114
Quais os critérios de IPA?
1) Ep. Recorrentes
2) Historia familiar de pai e mae
3) Sensibilização a alergenicos
4) Dermatite atipica
5) Eosinofilia >= 4% sem vermes
115
Qndo indicar prevenção à VSR?
1. Cça <1 ano de vida se Prematura <32 semanas
2. Cça <6 meses de vida se prematuro entre 29 e 32 semanas
3. Cça <2 anos se Cardiopata Grave cogênito (c/ repercussão hemodinâmica) ou dça pulmonar da prematuridade
