Sd. Respiratória Flashcards
A presença de estridor na ausculta é marcador semiológico de que?
Da obstrução das vias de condução extra pleurais
A presença de taquipneia na ausculta é marcador semiológico de que?
Da doença das vias aéreas inferiores
Quais são as faixas da FR na infância?
Até 2m > ou = 60 irpm; 2m-2a> ou = 50 irpm; 1-5 a > ou = 40 irpm
Quando a manifestação da IRA não apresentar taquipneia nem estridor devemos pensar em?
Infecção das vias aéreas superiores
Quando a manifestação da IRA apresentar estridor (FR variável) devemos pensar em?
Doenças periglóticas – abcessos profundos de pescoço, epiglotite aguda (supraglotite), laringotraqueíte aguda.
Quando a manifestação da IRA apresentar taquipneia sem estridor devemos pensar em?
Pneumonia
Quais são as causas de infecções das vias aéreas superiores?
Resfriado comum; complicações do resfriado – OMA, sinusite; faringite aguda
Qual a etiologia do resfriado comum?
Rinovírus
Qual a principal transmissão do resfriado comum?
Pelo contato direto
Qual a duração média do resfriado comum?
7 dias
Qual o tratamento do resfriado comum?
Lavagem nasal; hidratação oral; antipiréticos – dipirona, paracetamol, ibuprofeno (em dose menor)
Quais medicações não utilizar no tratamento do resfriado comum?
Antitussígenos, descongestionantes, mucolíticos (evitar em < 6 anos, principalmente < 2 anos)
Por que não deve ser usado o AAS como antipirético no resfriado comum?
Pois o AAS porque pode causar a síndrome de Reye se a criança estiver infectada pelo vírus influenza ou varicela zoster. Manifestação: degeneração hepática + encefalopatia
Quais as complicações do resfriado comum?
Otite média aguda (mais frequente, principalmente em < 2 anos) e sinusite bacteriana aguda
Qual o quadro clínico da otite média aguda?
Evolui do resfriado para dor no ouvido, otorreia (secreção do conduto auditivo externo). Em crianças menores apresenta dor/irritabilidade.
Como confirmar a OMA?
Na otoscopia: normal – membrana timpânica transparente, móvel, brilhante, concava. OMA – hiperemiada, opaca, abaulada, otorreia.
Quando pensar na otite externa?
Fatores de risco: banho de piscina/praia, lesões na região externa, otorreia
Qual o agente etiológico da otite externa?
Pseudomonas
Qual o tratamento da otite média aguda?
Analgésico/antipirético, antibióticos; observação – evolui com resolução espontânea do quadro.
Quais as indicações que sempre se devem indicar ATB na OMA?
Crianças < 6 meses; qualquer idade – com otorreia, gravidade (dor moderada a grave, febre > ou 39º C, dor > 48h); 6 m-2ª OMA bilateral
Quais os principais agentes da OMA?
S.pneumoniae, H.influenzae não tipável, M.catarrhalis
Qual antibiótico para o tratamento da OMA e a duração?
Amoxicilina, 10 dias de tratamento, 50-90 mg/kg/dia. Se falha terapêutica: amoxicilina + clavulanato (hemófilo e Moraxella – beta lactamase)
Quando a criança apresenta otite + conjuntivite qual o agente etiológico e o tratamento?
Hemófilos, amoxicilina com clavulanato.
Quando a criança apresenta otite sem sinais flogísticos e com secreção como se chama? E qual o tratamento?
Otite media com efusão – OM serosa, possui evolução favorável em até 3 meses. Colocação do carretel.
Qual a complicação da otite media aguda? E o tratamento?
A mastoidite aguda – periostite, edema retroauricular, deslocamento pavilhão. Internação + antibiótico parenteral (ceftriaxone, amox + clavulanato).
Quais são os seios da face afetados numa complicação do resfriado comum da sinusite bacteriana aguda em menores de 5 anos?
Seios maxilares e etmoidais
Quais são os critérios da sinusite bacteriana aguda?
Quadro arrastado de resfriado (sintomas > ou = 10 dias – tosse diurna; quadro grave (> ou = 3 dias de febre de > ou = 39º sec. purulenta); quadro que piora (piora súbita)
Como é feito o diagnóstico da sinusite bacteriana aguda?
O diagnóstico é clínico
Qual a etiologia da sinusite bacteriana aguda?
S.pneumoniae, H.influenzae não tipável, M.catarrhalis
Qual o tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Tratar com amoxicilina (individualizar duração); 7 dias após melhora do sintoma.
Quais a complicação da sinusite bacteriana aguda?
Celulite orbitária/ sinusite pós-septal (SBA seio etmoidal) – inflamação pálpebra, proptose, dor a mov. ocular, edema na conjuntiva (quemose)
Qual o diagnostico diferencial da SBA?
Rinite alérgica, sífilis, corpo estranho
Qual a etiologia da faringite bacteriana?
Streptococcus beta hemolítico do grupo A (S.pyogenes)
Qual o quadro clínico da faringite bacteriana?
Comum dos 5 a 15 anos (não é comum em menores de 5 anos), febre e dor de garganta, exsudato amigdaliano (não é obrigatório), petéquias no palato, adenomegalia cervical, não tem coriza nem tosse.