Sd. pupilares e alterações congênitas

Question 1

1- Onde as fibras pupilares se desprendem do trajeto das vias aferentes?
2- Para onde elas seguem?

Answer 1

1- No Trato Óptico, após sua porção inicial

2- Seguem para o núcleo pré-tectal e núcleos de edinger westphal bilteral

Question 2

Qual a característica comum das lesões aferentes quanto a anisocoria?
Citar 2 exemplos

Answer 2

Não causam anisocoria

Ex: pupila amaurótica e Marcus Gunn

Question 3

Quais são as lesões capazes de causar DPAR?

Answer 3

As aferentes!!

Amaurótica e Marcus Gunn

Question 4

Qual a característica da pupila amaurótica quanto:

1. AV
2. Reflexo direto
3. Reflexo Consensual

Answer 4

1. SPL
2. Direto ausente
3. Consensual presente quando iluminado o outro olho e ausente quando iluminado o olho doente

Question 5

Pupila de Marcus Gunn:

1. Causas
2. Característica

Answer 5

1. Lesão unilateral de NO ; retiniana extensa ; quiasma ou TO com CV assimétrico (antes da separação do reflexo pupilar)
2. DPAR

Question 6

Anisocoria fisiológica:

- 2 características marcantes

Answer 6

1. Mantem no claro e escuro

2. Pode oscilar ao longo do dia

Question 7

Dissociação longe-perto.

- 3 causas

Answer 7

🔷 Pupila tonica de ADIE
🔷 Pupila de Argyll Robertson
🔷 Sd de parinaud (sd do mesencéfalo dorsal)

Question 8

Qual associação com pupila de Argyll Robertson

Answer 8

NEUROSSIFILIS

Question 9

Qual a anisocoria que PIORA NO ESCURO?

Answer 9

Não dilata no escuro, lesão SIMPÁTICA

Sd de HORNER

Question 10

Paralisia de III gera anisocoria pior no claro por lesão de fibras simpáticas (V/F)

Answer 10

Pior no claro, porém fibras acometidas são parassimpáticas

Question 11

Pupila tonica de Adie:

1. Causa pp
2. Sexo e idade
3. Lateralidade
4. Aniso piora no
5. DPL (+/-)

Answer 11

1. Idiopática
2. Mulher jovem
3. Unilateral
4. Anisocoria piora no CLARO
5. DPL +

Question 12

Qual teste realizado para detectar Adie?

O que espera-se encontrar?

Answer 12

🔷 Teste com pilocarpina a 0,125%

🔷 A pupila afetada se fecha por ser hiperreativa aos estímulos (com moviMentos LENTOS - tônica!!)

Question 13

Sd Parinaud (Sd mesencéfalo dorsal)

1. Aniso pior no
2. Paralisia do olhar para
3. DPL (+/-)
4. Principal causa

Answer 13

1. CLARO
2. CIMA (paralisia vertical)
3. DLP +
4. PINEALOMA

Question 14

Sd Horner
Causas para:
1o neurônio
2o neurônio
3o neurônio

Answer 14

1o: AVC ou tu SNC
2o: Tumor Tórax (pancoast, tireoide, linfoma)
3o: Dissecção de carótida

Question 15

Qual característica do Horner do 3o neurônio?

Answer 15

NÃO CAUSA ANIDROSE

Question 16

A heterocromia de iris aparece em qual tipo de Horner?

Answer 16

Congênito

Question 17

Como fica a fenda palpebral e dilatação pupilar no Horner?

Answer 17

Fenda reduzida (PTOSE INVERSA)
MIOSE (lesão simpático)

Question 18

1- Quais os testes farmacológicos capazes de confirmar Horner?
2- Qual a resposta esperada?

Answer 18

🔷 Colírio de cocaína: A pupila COM HORNER não DILATA (a pupila normal dilata)

🔷 Colírio de apraclonidina: a pupila com horner DILATA (“abra”clonidina) e a normal não dilata

Question 19

Colírio de hidroxianfetamina, qual a resposta esperada no horner?

Answer 19

🔷LESÃO DE 1o e 2o DILATA!!

🔷LESÃO DE 3o NÃO DILATA

Question 20

Hipoplasia de NO é associado a (2)

Answer 20

🔷Agenesia de septo pelúcido (separa os ventrículos)

🔷Disfunção hipotálamo-hipofisária

Question 21

Sinal característico da hipoplasia de NO

Answer 21

🔷 Sinal do DUPLO HALO

• NO pequeno
• Halo peripapilar amarelado

Question 22

Drusas de papila:

1. Local mais comum
2. Material que compõe
3. Pp associação
4. Pp Dx dif
5. Característica nos exames de IMG

Answer 22

1. NASAL
2. CÁLCIO!!
3. Estrias angióides
4. Edema de papila
5. HiperREFLECTIVO (TC, USG, Autofluor, OCT)

Question 23

Local mais comum de coloboma de NO

Answer 23

INFERIOR (coloboma é quase sempre inferior)

Question 24

Fosseta de DO

1. Local
2. Associação

Answer 24

1. TEMPORAL INFERIOR

2. DR SEROSO

Question 25

Conduta nas fibras de mielina

Answer 25

Observação