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Sd. Nefrítica e Nefrótica Flashcards

1
Q

Função do Rim

A

Mantém a homeostase
Enndócrino: EPO e Calcitriol
Produz urina

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2
Q

Qual o local menos vascularizado

A

Papila&raquo_space; Pode gerar necrose de papila

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3
Q

No nefron, o que é contínuo? Endotélio, membrana basal ou epitélio?

A

Membrana basal

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4
Q

QUal parte do glomérulo mais sangra?

A

Mesângio

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5
Q

Pela imunofluorescência, o que forma um padrão granular e o que forma um padrão linear?

A

Linear: membrana basal (lembrar que ela é contínua!)
Granular: subendotelial, subepitelial ou epitelial

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6
Q

Características da sindrome nefrítica

A

Oligúria (congestão volêmica)
HAS
Edema (pressórico)
Hematúria

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7
Q

VR hematúria

A

> 3 hemácias por campo em grande aumento (400x)

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8
Q

O que revela uma hematúria de origem glomerular?

A

Hemaúria Dismórfica! Solicitar pesquisa de dismorfismo eritrocitário no EAS!

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9
Q

EAS e lab da Sd. Nefrítica (5)

A
  • Hematúria Dismórfica
  • Piúria (leucocitúria)
  • Cilindros Hemáticos
  • Ptnúria (de 150mg - 3,5g)
  • Aumento de escórias nitrogenadas (Ur e Cr)
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10
Q

Principais grupos de etiologia da Sd. Nefrítica: qual a mais comum?

A

GNPE (mais comum) e não GNPE (Berger e Good Pasture e GNRP)

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11
Q

Faiza etária da GNPE. Mais comum em que sexo?

A

2-15 anos! Masculino

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12
Q

Causa da da GNPE

A

Infecção por S. pyogenes

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13
Q

Tempo de incubação do S. pyogenes

A

Faringe: > 1 semana
Pele: > 2 semanas

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14
Q

Cínica da GNPE

A

Sd. Nefrítica pura e simples

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15
Q

4 perguntas para saber o diagnóstico da GNPE

A
  • Infecção estreptocócica prévia?
  • Período de incubação compatível?
  • A infecção foi reamente estreptocócica? (ASLO e anti DNAse B)
  • Houve queda transitória de C3?
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16
Q

Entre o ASLO e a Anti-DNAse B, qual é melhor para avaliar infecção de pele e qual melhor para avaliar de orofaringe

A

ASLO: orofaringe

Anti-DNAse B: pele

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17
Q

Na GNPE por quanto tempo fica consumido o complemento? Quais frações?

A
  • 8 semanas

- C3 e CH50

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18
Q

Prognóstico e complicações da GNPE

A

BOM! Nao sequela, mas pode complicar com EAP e encefalopatia hipertensiva

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19
Q

Por quanto tempo permanece a oligúria da GNPE

A

Sintoma inicial, permanece por 7d (primeira que some)

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20
Q

Por quanto tempo fica a hematúria microscópica da GNPE

A

1-2 anos

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21
Q

Por quanto tempo permanece a ptnuria da GNPE

A

2-5 anos (<1g/dL)

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22
Q

Indicações de biópsia da GNPE (6)

A

1) Anúria/IR acelerada
2) Oligúria por > 1 sem
3) Hipocomplementemia por > 8 sem OU normal
4) Ptnuria em níveis nefróticos
5) Hematúria macro > 4 sem
6) Evidência de doença sistêmica

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23
Q

Achados biópsia GNPE

A

Padrão proliferativo-difuso, giba (depósito subepitelial)

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24
Q

TTO da GNPE

A 
Restrição hidrossalina
Diurético (Furo)
Vasodilatadores (Hidralazina)
Diálise se necesário
ATB
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25
Por que se faz ATB na GNPE?
Medida epidemioógica
26
O que ocorre na doença Berger?
Nefropatia por IgA (ocorre no mesângio) - condição primária mais comum no mundo
27
Faixa etária e sexos mais comuns
10-40 anos, mais comum no sexo masculino
28
A doença Berger tem associação com quais outras doenças?
HIV D. Celíaca Cirrose
29
Clínica da doença Berger
- Hematúria macroscópica recorrente após fatores precipitantes (50%) - Hematúria macroscópica persistente (40%) - Sd. nefrítica (10%)
30
Como diferenciar Berger de GNPE?
Complemento normal e não respeita período de incubação
31
Que doença faz lesão renal igual a Berger. Como ela se apresenta?
Púrpura de Henoch-Scholein: - Rash petquial - Dor Abd. pela vasculite mesentérica - Artralgia - Glomerulopatia por deposição de IgA
32
Diagnóstico da doença Berger
Clínica + complemento normal + aumento de IgA no sangue e na pele >> Biópsia
33
TTO da doença Berger
Acompanhamento | IECA/Corticoide (se ftores de mau prognóstico)
34
Prognóstico da doença Berger
Variável, pode piorar função renal ao longo do tempo
35
Em que se preocupar na doença Berger
``` Idade avançada Sexo masculino Hematúria microscópica PTN > 1g/dL HAS Cr > 1,5 ```
36
O que ocorre na GNRP?
Crescentes >> agressão na membrana basal
37
Etiologia da GNRP
Maior exemplo: Doença de Goodpasture
38
Doença de Goodpasture faz que síndrome? QUal a clínica?
Pulmão-Rim + Glomerulonefrite
39
Características Doença de Goodpasture
Anti-MBG Imunocomplexos Pauci-imune
40
Diagnóstico Doença de Goodpasture
Anti-MB Biópsia renal IF linear
41
TTO Doença de Goodpasture
Plasmaférese | Corticoide + Imunossupressor
42
Como está o complemento na GNPE
Consumido
43
Como está o complemento na Ñ GNPE
Berger: normal Goodpasture: Normal Vasculites: Normal
44
Como está o complemento no lupus
Consumido
45
Como está o complemento em Berger
Normal
46
Como está o complemento em goodpasture
Normal
47
Como está o complemento nas vasculites
Normal
48
Qual doença representa trombose glomerular?
SHU
49
O que causa a SHU
1 semana pós infecção por E. coli, ocorre trombose glomerular
50
Clínica e LAB da SHU
Plaquetopenia (devido a formação de trombo) Anemia hemolítica (o trombo leva à hemólise) Insuficiência Renal
51
Faixa etária mais recorrente da SHU
Lactentes
52
TTO SHU
Suporte
53
Critérios da Sd. Nefrótica
- Proteinúria - Hiperlipidemia - Hipoalbuminemia
54
Como é a proteinúria da Sd. Nefrótica
> 3,5 em 24h > 50mg/Kg/24h > 40 mg/m²/h IPC: ptn/Cr > 2mg/mg
55
Como é a hipoalbuminemia
< 2,5
56
Outras proteínas baixas na Sd. Nefrótica e suas consequênicas
- Antitrombina III - heparina só age com ela: hipercoagulabilidade - Imunoglobulinas: predispõe a infecções de germes encapsulados - Transferrina: anemia * alfa-2-globulina aumenta!!
57
Cínica da Sd. Nefrótica
``` Urina espumosa Edema TVP Infecção Aterogênese acelerada ```
58
Principal local de trombose venosa na Sd. Nefrótica, e como se apresenta
Veia renal: - dor lombar - varicocele à E em homens - Hematúria após romper o vaso - Piora da proteinúria
59
Principal agente infecçioso em pacientes com Sd. Nefrótica
Por pneumococo
60
Tipos de lesão da Sd. Nefrótica
- Lesão mínima - GESF - Nefropatia Membranosa - Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa
61
Tipo de lesão mais comum nas crianças com Sd. Nefrótica
Lesão mínima
62
O que ocorre não Sd. Nefrótica por lesão mínima
Fusão e retração podocitária
63
Condições associadas a Sd. Nefrótica por lesão mínima
Doença de Hodgkin e uso de AINES
64
Evolução da Sd. Nefrótica por lesão mínima
Proteiníria > Nada > Proteínúria > Nada...
65
TTO da Sd. Nefrótica por lesão mínima
Corticoide (ótima resposta!!!)
66
Sd. Nefrótica por lesão mínima consome complemento?
Não
67
Lesão de principal causa de Sd. Nefrótica no adulto
GESF
68
Biópsia da Sd. Nefrótica por GESF
Você encontra lesão segmentar e focal, e quando não acha GESF tem lesão mínima
69
Condições associadas a Sd. Nefrótica por GESF
Tudo o que não for das outras lesões HEHE
70
Evoução da GESF
HAS
71
TTO GESF
Corticoide (responde mal) / IECA ou BRA
72
GESF consome complemento?
Não
73
2ª causa mais comum de Sd. Nefrótica no adulto
Nefropatia membranosa
74
Biópsia da Nefropatia membranosa
Espessamento da membrana (nefropatia MEMBRANONA)
75
Condições associadas à Nefropatia membranosa
``` Neoplasia Lupus Hep. B Captopril Sais de ouro D-penicilamina ``` Velha rica tarada boqueteira
76
Evolução e complicação da Nefropatia membranosa
Variável / Complica com trombose da veia renal
77
TTO da Nefropatia membranosa
Corticoide / IECA ou BRA / Profilaxia antitrombótica
78
Nefropatia membranosa consome complemento?
Não
79
Principal DDx da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa
GNPE pq ela faz nefrótica!
80
Biópsia da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa
Espansão mesangial - duplo contorno
81
Condições associadas a glomerulopatia mesangioCapilar ou membranoproliferativa
Hepatite C (É a unica que tem "C" no nome)
82
Evolução da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa
Nefrítica/Nefrótica | Complica com trombose da V. Renal
83
TTO da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa
Corticoide / IECA ou BRA
84
A glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa consome complemento?
SIM! FInalmente! É a unica das nefróticas que consome
85
Causas de trombose de V. Renal
As dua últimas + Amiloidose
86
Como se apresenta a Amiloidose na Bx?
VERMELHO DO CONGOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

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