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Nefro > Sd. Nefrítica e Nefrótica > Flashcards

Sd. Nefrítica e Nefrótica Flashcards

1
Q

Função do Rim

A

Mantém a homeostase
Enndócrino: EPO e Calcitriol
Produz urina

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2
Q

Qual o local menos vascularizado

A

Papila&raquo_space; Pode gerar necrose de papila

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3
Q

No nefron, o que é contínuo? Endotélio, membrana basal ou epitélio?

A

Membrana basal

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4
Q

QUal parte do glomérulo mais sangra?

A

Mesângio

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5
Q

Pela imunofluorescência, o que forma um padrão granular e o que forma um padrão linear?

A

Linear: membrana basal (lembrar que ela é contínua!)
Granular: subendotelial, subepitelial ou epitelial

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6
Q

Características da sindrome nefrítica

A

Oligúria (congestão volêmica)
HAS
Edema (pressórico)
Hematúria

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7
Q

VR hematúria

A

> 3 hemácias por campo em grande aumento (400x)

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8
Q

O que revela uma hematúria de origem glomerular?

A

Hemaúria Dismórfica! Solicitar pesquisa de dismorfismo eritrocitário no EAS!

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9
Q

EAS e lab da Sd. Nefrítica (5)

A
  • Hematúria Dismórfica
  • Piúria (leucocitúria)
  • Cilindros Hemáticos
  • Ptnúria (de 150mg - 3,5g)
  • Aumento de escórias nitrogenadas (Ur e Cr)
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10
Q

Principais grupos de etiologia da Sd. Nefrítica: qual a mais comum?

A

GNPE (mais comum) e não GNPE (Berger e Good Pasture e GNRP)

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11
Q

Faiza etária da GNPE. Mais comum em que sexo?

A

2-15 anos! Masculino

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12
Q

Causa da da GNPE

A

Infecção por S. pyogenes

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13
Q

Tempo de incubação do S. pyogenes

A

Faringe: > 1 semana
Pele: > 2 semanas

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14
Q

Cínica da GNPE

A

Sd. Nefrítica pura e simples

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15
Q

4 perguntas para saber o diagnóstico da GNPE

A
  • Infecção estreptocócica prévia?
  • Período de incubação compatível?
  • A infecção foi reamente estreptocócica? (ASLO e anti DNAse B)
  • Houve queda transitória de C3?
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16
Q

Entre o ASLO e a Anti-DNAse B, qual é melhor para avaliar infecção de pele e qual melhor para avaliar de orofaringe

A

ASLO: orofaringe

Anti-DNAse B: pele

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17
Q

Na GNPE por quanto tempo fica consumido o complemento? Quais frações?

A
  • 8 semanas

- C3 e CH50

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18
Q

Prognóstico e complicações da GNPE

A

BOM! Nao sequela, mas pode complicar com EAP e encefalopatia hipertensiva

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19
Q

Por quanto tempo permanece a oligúria da GNPE

A

Sintoma inicial, permanece por 7d (primeira que some)

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20
Q

Por quanto tempo fica a hematúria microscópica da GNPE

A

1-2 anos

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21
Q

Por quanto tempo permanece a ptnuria da GNPE

A

2-5 anos (<1g/dL)

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22
Q

Indicações de biópsia da GNPE (6)

A

1) Anúria/IR acelerada
2) Oligúria por > 1 sem
3) Hipocomplementemia por > 8 sem OU normal
4) Ptnuria em níveis nefróticos
5) Hematúria macro > 4 sem
6) Evidência de doença sistêmica

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23
Q

Achados biópsia GNPE

A

Padrão proliferativo-difuso, giba (depósito subepitelial)

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24
Q

TTO da GNPE

A 
Restrição hidrossalina
Diurético (Furo)
Vasodilatadores (Hidralazina)
Diálise se necesário
ATB
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25
Q

Por que se faz ATB na GNPE?

A

Medida epidemioógica

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26
Q

O que ocorre na doença Berger?

A

Nefropatia por IgA (ocorre no mesângio) - condição primária mais comum no mundo

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27
Q

Faixa etária e sexos mais comuns

A

10-40 anos, mais comum no sexo masculino

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28
Q

A doença Berger tem associação com quais outras doenças?

A

HIV
D. Celíaca
Cirrose

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29
Q

Clínica da doença Berger

A
  • Hematúria macroscópica recorrente após fatores precipitantes (50%)
  • Hematúria macroscópica persistente (40%)
  • Sd. nefrítica (10%)
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30
Q

Como diferenciar Berger de GNPE?

A

Complemento normal e não respeita período de incubação

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31
Q

Que doença faz lesão renal igual a Berger. Como ela se apresenta?

A

Púrpura de Henoch-Scholein:

  • Rash petquial
  • Dor Abd. pela vasculite mesentérica
  • Artralgia
  • Glomerulopatia por deposição de IgA
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32
Q

Diagnóstico da doença Berger

A

Clínica + complemento normal + aumento de IgA no sangue e na pele&raquo_space; Biópsia

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33
Q

TTO da doença Berger

A

Acompanhamento

IECA/Corticoide (se ftores de mau prognóstico)

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34
Q

Prognóstico da doença Berger

A

Variável, pode piorar função renal ao longo do tempo

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35
Q

Em que se preocupar na doença Berger

A 
Idade avançada
Sexo masculino
Hematúria microscópica
PTN > 1g/dL
HAS
Cr > 1,5
36
Q

O que ocorre na GNRP?

A

Crescentes&raquo_space; agressão na membrana basal

37
Q

Etiologia da GNRP

A

Maior exemplo: Doença de Goodpasture

38
Q

Doença de Goodpasture faz que síndrome? QUal a clínica?

A

Pulmão-Rim + Glomerulonefrite

39
Q

Características Doença de Goodpasture

A

Anti-MBG
Imunocomplexos
Pauci-imune

40
Q

Diagnóstico Doença de Goodpasture

A

Anti-MB
Biópsia renal
IF linear

41
Q

TTO Doença de Goodpasture

A

Plasmaférese

Corticoide + Imunossupressor

42
Q

Como está o complemento na GNPE

A

Consumido

43
Q

Como está o complemento na Ñ GNPE

A

Berger: normal
Goodpasture: Normal
Vasculites: Normal

44
Q

Como está o complemento no lupus

A

Consumido

45
Q

Como está o complemento em Berger

A

Normal

46
Q

Como está o complemento em goodpasture

A

Normal

47
Q

Como está o complemento nas vasculites

A

Normal

48
Q

Qual doença representa trombose glomerular?

A

SHU

49
Q

O que causa a SHU

A

1 semana pós infecção por E. coli, ocorre trombose glomerular

50
Q

Clínica e LAB da SHU

A

Plaquetopenia (devido a formação de trombo)
Anemia hemolítica (o trombo leva à hemólise)
Insuficiência Renal

51
Q

Faixa etária mais recorrente da SHU

A

Lactentes

52
Q

TTO SHU

A

Suporte

53
Q

Critérios da Sd. Nefrótica

A
  • Proteinúria
  • Hiperlipidemia
  • Hipoalbuminemia
54
Q

Como é a proteinúria da Sd. Nefrótica

A

> 3,5 em 24h
50mg/Kg/24h
40 mg/m²/h
IPC: ptn/Cr > 2mg/mg

55
Q

Como é a hipoalbuminemia

A

< 2,5

56
Q

Outras proteínas baixas na Sd. Nefrótica e suas consequênicas

A
  • Antitrombina III - heparina só age com ela: hipercoagulabilidade
  • Imunoglobulinas: predispõe a infecções de germes encapsulados
  • Transferrina: anemia
  • alfa-2-globulina aumenta!!
57
Q

Cínica da Sd. Nefrótica

A 
Urina espumosa
Edema
TVP
Infecção
Aterogênese acelerada
58
Q

Principal local de trombose venosa na Sd. Nefrótica, e como se apresenta

A

Veia renal:

  • dor lombar
  • varicocele à E em homens
  • Hematúria após romper o vaso
  • Piora da proteinúria
59
Q

Principal agente infecçioso em pacientes com Sd. Nefrótica

A

Por pneumococo

60
Q

Tipos de lesão da Sd. Nefrótica

A
  • Lesão mínima
  • GESF
  • Nefropatia Membranosa
  • Glomerulonefrite Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa
61
Q

Tipo de lesão mais comum nas crianças com Sd. Nefrótica

A

Lesão mínima

62
Q

O que ocorre não Sd. Nefrótica por lesão mínima

A

Fusão e retração podocitária

63
Q

Condições associadas a Sd. Nefrótica por lesão mínima

A

Doença de Hodgkin e uso de AINES

64
Q

Evolução da Sd. Nefrótica por lesão mínima

A

Proteiníria > Nada > Proteínúria > Nada…

65
Q

TTO da Sd. Nefrótica por lesão mínima

A

Corticoide (ótima resposta!!!)

66
Q

Sd. Nefrótica por lesão mínima consome complemento?

A

Não

67
Q

Lesão de principal causa de Sd. Nefrótica no adulto

A

GESF

68
Q

Biópsia da Sd. Nefrótica por GESF

A

Você encontra lesão segmentar e focal, e quando não acha GESF tem lesão mínima

69
Q

Condições associadas a Sd. Nefrótica por GESF

A

Tudo o que não for das outras lesões HEHE

70
Q

Evoução da GESF

A

HAS

71
Q

TTO GESF

A

Corticoide (responde mal) / IECA ou BRA

72
Q

GESF consome complemento?

A

Não

73
Q

2ª causa mais comum de Sd. Nefrótica no adulto

A

Nefropatia membranosa

74
Q

Biópsia da Nefropatia membranosa

A

Espessamento da membrana (nefropatia MEMBRANONA)

75
Q

Condições associadas à Nefropatia membranosa

A 
Neoplasia
Lupus
Hep. B
Captopril
Sais de ouro
D-penicilamina

Velha rica tarada boqueteira

76
Q

Evolução e complicação da Nefropatia membranosa

A

Variável / Complica com trombose da veia renal

77
Q

TTO da Nefropatia membranosa

A

Corticoide / IECA ou BRA / Profilaxia antitrombótica

78
Q

Nefropatia membranosa consome complemento?

A

Não

79
Q

Principal DDx da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa

A

GNPE pq ela faz nefrótica!

80
Q

Biópsia da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa

A

Espansão mesangial - duplo contorno

81
Q

Condições associadas a glomerulopatia mesangioCapilar ou membranoproliferativa

A

Hepatite C (É a unica que tem “C” no nome)

82
Q

Evolução da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa

A

Nefrítica/Nefrótica

Complica com trombose da V. Renal

83
Q

TTO da glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa

A

Corticoide / IECA ou BRA

84
Q

A glomerulopatia mesangiocapilar ou membranoproliferativa consome complemento?

A

SIM! FInalmente! É a unica das nefróticas que consome

85
Q

Causas de trombose de V. Renal

A

As dua últimas + Amiloidose

86
Q

Como se apresenta a Amiloidose na Bx?

A

VERMELHO DO CONGOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

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