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Sd Ictéricas Flashcards

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0
Q

Qual o tipo que ocorre mais comumente hepatite fulminante?

A

Hepatite B (1%)

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Q

Quais hepatites que cronificam?

A

Hepatite B (1-5%) e C (90%) nos adultos

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Q

Qual a hepatite que ocorre mais comumente o padrão colestatico?

A

A

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Q

Quais os marcadores sorologicos da Hepatite B?

A 
HbsAg (antigeno de superficie - infecção)
AntiHbsAg (cura infeccao ou vacinal)
AntiHbcAg (IgM ou IgG)
HbeAg (antigeno de replicacao)
AntiHbeAg (fim da fase replicativa)
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Q

HbsAg +, HbeAg -, antiHbeAg + e transaminases elevadas?

A

Hepatite B mutante pré-core

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Q

Qual o dx de hepatite fulminate?

A

Encefalopatia hepatite dentro do período de 8 semanas do inicio do quadro clínico

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6
Q

Quais as manifestações extrahepaticas mais comuns na hepatite B cronica?

A

Poliarterite Nodosa, Glomerulonefrite e Acrodermite Papular

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7
Q

Quais os ricos de evolução para hepatite crônica pelo virus B em cada faixa etária?

A

RN: 90%
Crianças: 20-30%
Adultos: 1-5%

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8
Q

Qual o principal marcador sorologico que confere maior risco para transmissão vertical do virus B?

A

HbeAg. Se positivo (90%), se negativo (10%).

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9
Q

Como é feito a profilaxia pós exposição para hepatite B em adultos e RNs?

A

Vacina + Ig hiperimune
RN: proteção de quase 100%
Adultos: apenas se vacinação incompleta.

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10
Q

Como caracterizar coinfecção HBV-HDV?

A

Infecção aguda simultânea pelos virus B e C.

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11
Q

Como caracterizar superinfecção HBV-HDV?

A

Infecção pelo virus D em portadores cronicos do virus B. Aumenta o risco de hepatite fulminante (20%) e cirrose.

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12
Q

Qual a hepatite mais comum?

A

A

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13
Q

Qual o grupo de maior prevalência de hepatite C?

A

Usuários de drogas injetáveis

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14
Q

Quais os casos de hepatites agudas que merecem tratamento específico?

A 
Hepatite C aguda (reduzir risco de cronificar)
Hepatite grave (encefalopatia hepática)
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15
Q

Quais os três tipos de lesões possíveis hepáticas causadas pelo álcool?

A

Hepatite alcoólica, esteatose hepática e cirrose.

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16
Q

Uso crônico de álcool que após libação apresentou icterícia, hepatomegalia dolorosa, ascite, febre baixa, leucocitose, TGO 2x> TGP com biopsia apresentando corpusculos de Mallory e lesão centrolobular?

A

Hepatite alcoolica

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17
Q

Qual o tx da Hepatite alcoolica?

A

Abstinência, terapia nutricional (aa cadeia ramificada + vitaminas), corticoterapia (prednisolona ou prednisona) ou pentoxifilina.

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18
Q

Quais as principais drogas causadoras de hepatite medicamentosa?

A

Acetominofen, RIP, amiodarona e ACO.

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19
Q

Qual a dose máxima diária de paracetamol recomendada e a dose intoxicante?

A

Máxima: 4 g/dia
Lesão hepatica: 10 g/dia
Elitistas: 2 g/dia

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20
Q

Fadiga, hepatomegalia, anorexia, náuseas, artralgia de pequenas articulações, aumento das transaminases, hipergamaglobulinemia policlonal, biopsia hepatica com infiltrados mononuclear, FAN, AML e antiLKM +?

A

Hepatite autoimune

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21
Q

Qual o tratamento da HAI?

A

Prednisona + Azatioprina

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22
Q

Paciente internado em UTI com instabilidade hemodinamica apresentou transaminases e LDH elevadas e biopsia hepática com necrose centrolobular?

A

Hepatite Isquemica

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23
Q

Cardiopata evolui com hepatomegalia, turgência jugular, ictericia, aumento discreto das aminotransferases e elevação da bilirrubina?

A

Hepatite congestiva

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24
Q

Quais os componentes do triângulo de Calot?

A

Ducto hepático comum, ducto cístico e borda inferior do fígado.

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25
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado em caso de colestase?

A

USG abdominal, para identificar o nível da obstrução do fluxo da bile.

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26
Q

Qual o nome do sinal da vesícula palpável e indolor?

A

Sinal de Courvoisier-Terrier, que indica um tumor periampular.

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27
Q

Colestase, dilatação das vias intrahepticas com vesícula murcha e vias extrahepaticas normais ao USG?

A

Tumor de Klatskin

28
Q

Dor em HCD e epigastro súbita e continua que irradia para a escapula e ombro D e dura menos de 6h precipitada por alimentos gordurosos?

A

Colelitíase

29
Q

Qual o achado clássico ao USG na colelitiase?

A

Imagem arredondada hiperecogenica com sombra acústica posterior.

30
Q

Quais as complicacoes da colelitiase?

A

Colescistite, Coledocolitiase, Colangite, Pancreatite biliar, Íleo biliar, Hidropsia da vesicular e Carcinoma vesicular.

31
Q

Quais os tipos de cálculos da vesícula biliar? E o mais comum?

A

Amarelos ou gordurosos (80%)
Pigmentados ou pretos (15%)
Castanhos ou marrons (5%)

32
Q

Quais fatores de risco para colelitiase?

A

Obesidade, dislipidemia, perda de peso rápida, gravidez, doença ileal, NPT e drogas (ceftriaxona);
Doença hemolitica e obstrução biliar.

33
Q

Quando tratar os pacientes com colelitiase?

A

Sintomáticos: todos!

Assintomaticos: pólipos >1 cm, cálculos >2,5cm, vesícula em porcelana, hemolise.

34
Q

Dor em HCD que dura mais de 6h, febre, anorexia, náuseas, vômitos, com sinal de Murphy positivo, leucocitose com desvio a E, com vesicula distendida, espessamento da parede da vesicula, coleçao perivesicular?

A

Colescistite.

35
Q

Qual o tx da colescistite?

A

Dieta zero, hidratação venosa, analgesia (sem morfina), antibióticos (ceftriaxona + metronidazol) e colescistectomia laparoscopica precoce (24-72h).

36
Q

Quais as complicaçoes da colescistite?

A

Empiema, gangrena, perfuraçao e íleo biliar.

37
Q

Idoso, diabético, com dor biliar, radiografia com presença de ar na parede da vesícula biliar?

A

Colescistite enfisematosa

38
Q

Qual o melhor momento na gestação para a colescistectomia?

A

Após o 2 trimestre.

39
Q

Quais as características clinicolaboratoriais da colestase?

A

Icterícia com predominância de Bb direta, acolia fecal, colúria e prurido.

40
Q

Colestase progressiva com USG demonstrando calculo grande impactando o infundibulo provocando obstrução extrínseca do ducto hepático comum?

A

Sd de Mirizzi

41
Q

Icterícia flutuante de caráter colestático com USG evidenciado dilatação das vias intra e extra hepáticas?

A

Coledocolitíase

42
Q

Qual o exame padrão-ouro para p dx de coledocolitiase?

A

CPRE (diagnóstica e terapêutica)

43
Q

Qual o tx da coledocolitiase?

A 
Depende da situação:
Papilotomia endoscopica (mais comum)
Exploraçao laparoscopica do coledoco (casos descobertos na colescistectomia)
Derivação biliodigestiva (coledoco muito dilatado >2cm)

Todos: colescistectomia laparoscopica eletiva

44
Q

Quais os achados da tríade de Charcot e seu diagnóstico?

A

Febre com calafrios + icterícia + dor abdominal

Dx: Colangite Bacteriana Aguda

45
Q

Quais os achados da pêntade de Reynolds e seu diagnostico?

A

Tríade de Charcot + Hipotensão + Queda do nível de consciência.
Dx: Colangite Tóxica

46
Q

Qual o tx da Colangite Bacteriana Aguda?

A

Antibioticoterapia venosa + Descompressão eletiva (CPRE).

47
Q

Qual o tx da Colangite tóxica?

A

Antibióticos venosos + Descompressão de urgência (papilomia endoscopica ou cirurgica)

48
Q

Quando realizar tratamento cirúrgico (colescistectomia laparoscopica) nos polipos?

A

Sintomáticos;
> 1 cm;
> 60 anos;
Crescimento ao USG.

49
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de vesícula biliar?

A

Adenocarcinoma

50
Q

Quais os dois principais fatores de risco para CA de vesicula biliar?

A

Colelitiase e Vesicula em porcelana

51
Q

Qual o prognostico do CA vesicula biliar?

A

Ruim. A maioria é irressecavel ao diagnostico.

52
Q

Qual o tipo histologico mais comum de colangiocarcinoma?

A

Adenocarcinoma, 90%

53
Q

Qual o tipo de colangiocarinoma mais comum?

A

Tumor de Klatskin (70%)

54
Q

Como diferenciar o tumor de Klatskin do colangiocarcinoma distal (ou outros tumores periampulares)?

A

Vesicula de Courvousier-Terrier (ausente no Klatskin).

55
Q

Qual o tumor periampular mais comum?

A

CA de Cabeça de Pâncreas, 85%

56
Q

Qual o tipo histológico mais comum no CA cabeça de pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal, 90%

57
Q

Idoso com icterícia colestatica progressiva, emagrecimento, dor epigastrica e vesícula palpável indolor?

A

Tumores periampulares, especialmente o CA cabeça de pâncreas.

58
Q

Qual o marcador tumoral do CA cabeça de pâncreas?

A

CA 19.9

59
Q

Qual a principal cirurgia para tratamento de tumores periampulares?

A

Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia + linfonodectomia regional)

60
Q

Qual o melhor exame para diagnostico e estadiamento dos tumores periampulares?

A

TC contrastada trifásica

61
Q

Qual o tumor periampular que provoca mais comumente melena e anemia ferropriva?

A

CA da ampola de Vater

62
Q

Paciente em UTI apresenta ictericia, febre, leucocitose, dor epigastrica com vesícula de paredes espessadas e ausência de cálculos?

A

Colescistite Aguda Alitiasica.

63
Q

Qual o tratamento da colescistite aguda alitiasica?

A

Colescistectomia aberta

89
Q

Homem, icterícia colestática flutuante, fadiga, febre baixa, prurido, dor em HCD, apresenta pANCA positivo?

A

Colangite Esclerosante Primária

90
Q

Qual doença esta associada a Colangite Esclerosante Primária?

A

Retocolite Ulcerativa

91
Q

Qual o exame padrão-ouro e os achados no dx de Colangite Esclerosante Primária?

A

CPRE: contas de rosário

92
Q

Qual o tratamento difinitivo para colangite esclerosante primaria?

A

Transplante Ortotopico do Figado

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