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Sd. icterica > Sd. Ictérica > Flashcards

Sd. Ictérica Flashcards

1
Q

Profilaxia hepatite A

A

Pre exposicao: vacina aos 15 meses (ou aos 12 e 18) e IG se <1a
Pos exposição (até 14dias) : vacina + IG

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2
Q

Período de incubação das hepatites

A

A: 4 semanas
E: 5-6 semanas
C: 7 semanas
B e D: 8-12 semanas

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3
Q

Principal forma de transmissão das hepatites A, B e C

A

Fecal oral
Sexual
Parenteral

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4
Q

Fase prodrômica das hepatites é caracterizada por….

Sintomas que permanecem após fase ictérica.

A

Febre, mal estar, mialgia, artrite (sintomas gripais) + gastrointestinais
Gastrointestinais permanecem

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5
Q

É preciso isolar paciente com hepatite A? Se sim, por quanto tempo?

A

Sim, por até 14 dias

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6
Q

Hepatite responsável por alto índice de insuficiência hepática aguda em gestantes.

A

E

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7
Q

Vírus responsável por hepatocarcinoma em não cirrotico

A

B

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8
Q

Bactéria responsável por colecistite enfisematosa

A

Clostridium perfrigens

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9
Q

tipo histológico de Cancer de Vesicula Biliar mais comum? Mais prevalente em homens ou mulheres

A

Adenocarcinoma

Mulheres

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10
Q

56a, homem, ictérica + perda de peso. USG com dilatação de VVBB (sem cálculos)
Próximo passo?

A

TC cabeça de pâncreas

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11
Q

Tríade de charcot e Pentade de reynould são caracterizadas por? indicam o que? Qual o tto?

A

Febre com calafrio + dor Biliar + Ictericia –> colangite não supurativa –> atb ev + drenagem eletiva 24-48h

Acrescenta rebaixamento do nível de consciência e hipotensão –> colangite supurativa –> atb ev com drenagem imediata

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12
Q

Vírus da hepatite que é DNA

A

Hepatite B, os demais são vírus RNA

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13
Q

Manifestações extrahepaticas da hepatite B

A

GNDA (membranosa)
PAN
Gianoti crosti

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14
Q

Anticorpos da hepatite autoimune

A

Anti músculo liso
Anti LKM1 (hepatite tipo 2 que ocorre em crianças e costuma ser mais grave)
FAN

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15
Q

Hepatite viral associada ao Ac anti LKM3

A

Hepatite D

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16
Q

Se biopsiada, qual o padrão de lesão na hepatite viral. Laboratorio dessas hepatites.

A

Infiltrado mononuclear com lesão PERIPORTAL

Leucopenia com linfocitose

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17
Q

Lesão da hepatite alcoólica

A

Lesão centrolobular com polimorfonucleares.

Corpúsculos de mallory. Hemograma pode mostrar reação leucemoide

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18
Q

Tto hepatite alcoólica

A

Corticoide + pentoxifilina

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19
Q

Mecanismo de lesão Hepatica por paracetamol. Qual o antídoto

A

Lesão hepatocelular dose dependente 10-15g

N acetilcisteina até 24h

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20
Q

Medicação que causa esteatose macrovesicular

A

Amiodarona

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21
Q

Mecanismo de lesão hepatica dos ACO

A

Colestatica

Nesse grupo ainda estão: amox-clav, eritromicina, bactrim e RIFAMPICINA

22
Q

Aumento de BI isolado em homens jovens. Precipitado por jejum, estresse, álcool…

A

Sd. De Gilbert

23
Q

Sd genética responsável por aumento importante de BI nos primeiros dias de vida

A

Crigler-Najjar

24
Q

2 síndromes genéticas responsáveis por elevação benigna de BD.

A

Rotor

Dubin johson

25
Q

Defina hepatite aguda, cronica e fulminante

A

<6m
>6m
Encefalopatia hepatica até 8sem após início do quadro

26
Q

Hepatite viral que mais cronifica e a que mais fulmina

A

C

B

27
Q 
HBsAg +
HBeAg -
Anti HBe +
Anti HBs -
Anti HBC IgM - IgG + 
Com aumento de transaminases - dx?
A

Mutante pre core

Hepatite B cronica “não replicativa”

28
Q

HBsAg +
Anti HBs +
Dx?

A

Erro ou mutante (por escape) que é resistente ao anti HBs

29
Q

Quando devo tratar as hepatites virais

A

Hepatite B somente se grave

Tratar hepatite C no dx (evitar cronificação)

30
Q

Vacinação para hepatite B em imunodeprimidos

A

4 doses 0 30 60 180

Dobradas

31
Q

O que fazer se anti HBs não positivar após vacinação? Quem deve dosar anti HBs?

A

Repetir as 3 doses (fazer isso somente uma vez)

Profissionais de saúde

32
Q

Qual a diferença entre superinfeccão e coinfeccao de hepatites B e D

A

Superinfeccao é quando já tenho o vírus da hepatite B (crônico) –> aumenta o risco de hepatite fulminante e cirrose

33
Q

Anticorpo da CBP

Quadro clínico da CBP

A

Anti mitocôndria

Mulher de meia idade com prurido, fadiga e Ictericia. Pode ter xantelasmas, outras doenças autoimunes (FAN +)

34
Q

Calculo Biliar mais comum e seus fatores de risco

A

Colesterol (80%)

Mulher, estrogenioterapia, idade, obesidade, emagrecimento rápido, doença ileal

35
Q

Quando tratar colelitiase

A 
Sintomática 
Assintomática se 
Vesicula em porcelana 
Calculo maior que 2,5-3,0cm 
Anemia hemolítica
Presença de pólipos
36
Q

Pode tratar colelitiase sintomática de maneira clinica

A

Sim, se calculo de colesterol menor que 1 cm. Ácido ursodesoxicolico

37
Q

Dor em hipocôndrio direito há 24h + febre + murphy. Laboratorio/dx/tto/possíveis complicações

A

Leucocitose com desvio a esquerda com bilirrubinas normais
Dx:USG e padrão ouro: cintilografia Biliar
Tto: atb colecistectomia Lpc precoce até 72h
Se Grave: colecistostomia percutanea
Complicações: empiema gangrena com perfuração, íleo Biliar

38
Q

Estratifique o risco de coledocolitiase em paciente que será submetido a colecistectomia

A

Risco alto – CPRE antes
Calculo no coledoco ao USG
BT>4,0

Risco intermediário -- ColangioRM/ colangioIO/USG endoscópico pre
Coledoco >6mm
BT entre 1,8 e 4,0
>55anos 
Outro laboratorio anormal

Risco baixo – só cirurgia
Tudo negativo

39
Q

Quando fazer uma derivação biliodigestiva em uma abordagem do coledoco por coledocolitiase

A 
Coledoco dilatado >1,5-2cm
> 6 cálculos
Cálculos intra hepáticos 
Coledocolitiase primária 
Dificuldade para cateterização ampola 
Divertículo duodenal
40
Q

Hepatite viral que pode evoluir com aumento de GGT e FA mais importante que aumento de transaminases.

A

A

41
Q

Quais os tipos de tumores periampulares e qual o mais frequente e o de melhor prognóstico

A

Ca de cabeça de pâncreas
Ca de ampola de vater
Colangiocarcinoma distal
Carcinoma periampular de duodeno

Ca de cabeça de pâncreas
Ca de ampola de vater

42
Q

Fatores de risco para adenocarcinoma de Vesicula Biliar

A 
Vesicula em porcelana 
Anomalia da junção pancreatobiliar
Cisto do coledoco
Pólipo adenomatoso
CEP
Obesidade 
Infecção por salmonela
43
Q

Estadiamento tumor de Vesicula

A

T1 confinado à Vesicula
A) invade lâmina própria
B) invade camada muscular
T2 invade Tec conj perimuscular (sem passar serosa)
T3 (localmente avançado): ultrapassa serosa/invade fígado ou outro órgão/ducto biliares extra-hepáticos
T4 invade veia porta/art Hepatica ou múltiplos órgãos extra hepáticos
N1:1-3 linfonodos regionais
N2: 4 ou mais

44
Q

Tto tumor de Vesicula Biliar

A

T1 com margens livres: colecistectomia simples

T1b com invasão linfática/vascular e t2: colecistectomia estendida (hepatectomia dos segmentos IVB e V + linfadenectomja regional)

T3 e T4: colecistectomia radical (associar hepatectomia direita estendida - segmentos IV V VI VII VIII)

Tumores irresecaveis: stent, analgesia e bloquei do plexo celiaco

45
Q

60a, Ictericia progressiva + emagrecimento, sem Vesicula palpável. Dx? Como confirmar

A

Tumor de klatskin
USG:Vesicula murcha e dilatação de via Biliar intra-hepática
Confirmar: ColangioRM e ou TC

46
Q

Calculo impactado no ciático com efeito de massa sobre ducto hepático
Tto?

A

Sd de mirizzi
Pode gerar colecistite ictérica (raro)
Colecistectomia aberta devido a distorção anatômica é maior risco de lesão iatrogenica

47
Q

Homem, 40a, portador de RCU, com Ictericia colestatica, prurido e fadiga e aumento de FA. Dx e anticorpo

A

Colangite esclerosante primária

P anca

48
Q

Exame diagnóstico do carcinoma periampular de duodeno

A

EDA

49
Q

Marcador tumoral para cá de cabeça de pâncreas. É útil para dx?

A

Ca 19-9

Útil para acompanhamento

50
Q

Estadiamento CA de cabeça de pâncreas

A 
T1: menor q 2cm 
A <0,5
B 0,5-1,0
C 1,0-2,0
T2: entre 2-4
T3: >4
T4: pega tronco celiaco, artéria mesenterica superior ou artéria Hepatica comum 
N1: 1-3 linf regionais 
N2: 4 ou mais

Irressecavel se metástases a distância, acometimento vascular de AMS, tronco celiaco em mais de 180 graus ou VMS e veia porta sem possibilidade de resseccao

51
Q

Triângulo de calot é composto por?

Qual sua importância

A

Ducto ciático
Hepático comum
Borda inferior do fígado
Artéria cística passa no seu interior

Sd. icterica (1 decks)

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