Sd. Hipertensão Porta/Insuficiência Hepatocelular Flashcards
(143 cards)
1
Q
Quais as complicações da CIRROSE?
A
- Insuficiência Hepatocelular
- Hipertensão Portal
- CHC
2
Q
Quais procedimentos cirúrgicos indicados na profilaxia secundária (ressangramento)?
A
- (1) TIPS/Transplante
- (2) Cirurgias eletivas: (a) Shunt seletivo: Esplenorrenal distal (Warren) / (b) Desvascularização (desconexão)
3
Q
Qual o tratamento da Encefalopatia hepática?
A
(1) Não restringir proteínas
(2) Lactulose: Laxativo
(3) ATB: “RNM” = Rifamixina, Neomicina, Metronidazol
4
Q
O que define CIRROSE?
A
FIBROSE + NÓDULOS DE REGENERAÇÃO.
5
Q
Indicações de Transplante Hepático no HEPATOCARCINOMA?
A
Milão
- Lesão única < 5 cm OU
- Até 3 lesões < 3 cm
6
Q
Marcas diagnósticas da Doença de Wilson?
A
- Jovens + anemia hemolítica (CD-) + parkinsonismo + distúrbio psiquiátrico
- Anéis de Kayser-Fleishcer
- Rim: Sd. Fanconi
7
Q
Classificação da síndrome HEPATORRENAL?
A
- Tipo I: rápida progressão (< 2 semanas).
- Tipo II: insidiosa, ascite refratária ao tratamento.
8
Q
Varizes isoladas de Fundo Gástrico indica…
A
Trombose de veia esplênica (pancreatite crônica).
9
Q
Qual o principal agente da PBE PRIMÁRIA em CRIANÇAS?
A
PNEUMOCOCO
10
Q
Escore MELD utiliza quais variáveis?
A
“BIC”
- Bilirrubina
- INR
- Creatinina
11
Q
Quantos pontos somam o Grau B (Child-Pugh)? Qual a Sobrevida desses pacientes?
A
- 7-9 pontos
- Sobrevida em 1 e 2 anos: 80-60%
12
Q
Como tratar Hepatite C Crônica?
A
Sofosbuvir + Simeprevir/Daclatasvir por 12 semanas
13
Q
Particularidades da Ascite CARDÍACA?
A
- GASA ≥ 1,1
- Proteína > 2,5
- Citometria e bioquímica normais
- Turgência jugular + estertor crepitantes
14
Q
Diante de Hipertensão Porta com Insuficiência Hepática Avançada, qual a Cirurgia de escolha?
A
Transplante Hepático!
15
Q
Como tratar Ascite Refratária à Restrição de Sódio + Diuréticos?
A
- Paracentese grande volume (>5L): Repor Albumina: 8-10 g/Litro Retirado.
- TIPS.
- Cirurgia Descompressiva.
- Shunt Peritoneovenoso.
- Transplante.
16
Q
Como realizar a classificação funcional da CIRROSE?
A
Escore CHILD-PUGH (1, 2 e 3 pontos)
17
Q
Como realizar a Antibioticoprofilaxia Primária Crônica da PBE?
A
- NORFLOXACIN 400 mg/dia
- Bactrin
- Cipro
18
Q
Quais os fatores precipitantes da Encefalopatia Hepática?
A
(1) Hemorragia digestiva
(2) Constipação intestinal
(3) Infecções (PBE)
(4) Alcalose metabólica (HipoK+, diuréticos)
(5) Dieta HIPERPROTEICA
(6) Desidratação/hipovolemia
19
Q
Contraindicação ao TIPS?
A
- IC Direita
- Doença Policística Hepática
20
Q
Como fazer diagnóstico da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
A
- Evidência de esteatose hepática (imagem/histologia)
- Excluir outras causas (Ex: Álcool)
- Se: Mallory(+) e marcadores virais = biópsia diferencial!
21
Q
Particularidades da Ascite NEOPLÁSICA?
A
- 2ª mais comum
- Citologia oncótica + ↑LDH
- Proteínas > 2,5
22
Q
O que ocorre na síndrome HEPATORRENAL?
A
Insuf. Renal Funcional em cirróticos avançados, decorrente de VASOCONSTRICÇÃO RENAL
23
Q
Diante de Hipertensão Porta com Trombose da Veia Esplênica, qual Cirurgia de escolha?
A
SUGIURA
24
Q
Qual a conduta em uma Peritonite Secundária?
A
Exame de imagem + cobrir Anaeróbios (METRONIDAZOL).
25
Diante de Hipertensão porta com Esquistossomose Hepatoesplênica, qual a Cirurgia de escolha?
Desvascularização (desconexão ázigoportal)
1. Ligadura de veias gástricas + Esplenectomia (cirurgia de Vasconcelos)
26
A Ascite GELATINOSA é causada por...
Tumor Mucinoso e Pseudomixoma Peritoneal
27
Diante de Hipertensão Porta, para profilaxia secundária de varizes por cirrose COM ASCITE, qual cirurgia de escolha?
Derivação Portocava calibrada/não-seletiva
28
Qual o objetivo do tratamento da Hepatite C Crônica?
HCV-RNA indetectavel após:
1. 24 semanas (c/ interferon)
2. 12 semanas (s/ interferon)
29
Qual o quadro clínico da Síndrome Hepatopulmonar?
1. Platipneia (piora sentado/melhora deitado)
2. Ortodeóxia (hipoxemia pior em ortostatismo)
30
Pontuações referentes à ENCEFALOPATIA (Child-Pugh)?
1. Ausente
2. Graus I-II (Mínima)
3. Graus III-IV (Avançada)
31
Como fazer Albumina pra Profilaxia da Síndrome Hepatorrenal?
1º dia: 1,5 g/kg
3º dia: 1 g/kg
32
Um Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) \< 1,1 indica?
EXSUDATO = doença peritoneal
1. Neoplasia
2. TB
3. Pâncreas
33
Sobre o escore de METAVIR como é quantificado o grau de ATIVIDADE NECROINFLAMATÓRIA?
1. A0: Ausente
2. A1: Leve
3. A2: Moderada
4. A3: Acentuada
34
Quantos pontos somam o Grau C (Child-Pugh)? Qual a Sobrevida desses pacientes?
1. 10-15 pontos
2. Sobrevida em 1 e 2 anos: 45%-35%
35
Gradiente de pressão com grande risco de sangrar...
\> 12
36
Causas de Hipertensão Porta Pré-Hepática?
1. Trombose de Veia Porta.
2. Trombose de Veia Esplênica (hp segmentar).
3. Esplenomegalia de Grande Monta.
4. Fístula arteriovenosa esplâncnica.
37
Particularidades da Ascite por CIRROSE?
1. + COMUM
2. Citometria e bioquímica normais
3. Proteínas \< 2,5 (Só na CIRROSE e NEFROGÊNICA)
38
Como se caracteriza a Esteatose da Hepatite Alcoólica?
100% dos casos surge horas após libação
39
Como se caracteriza a Cirrose da Hepatite Alcoólica?
8-20%
"Necrose Hialina Esclerosante"
40
O que é uma ASCITE NEUTROFÍLICA? Qual a conduta?
1. \> 250/mm³ + Cultura NEGATIVA
2. Conduta: TRATAR (Não precisa do resultado da cultura para começar o tratamento)
41
Qual a clínica clássica da Hepatite Alcoólica?
1. Febre + leucocitose + icterícia + hepatomegalia dolorosa.
2. Contratura de Dupuytren e ↑Parótidas.
3. Obrigatório excluir infecções!
42
Qual a Fisiopatogenia da PBE PRIMÁRIA?
Translocação MONOBACTERIANA do intestino para líquido ascítico.
43
Na peritonite secundária ocorre...
1. Leucocitose com desvio
2. Translocação POLIMICROBIANA
3. Resposta inadequada ao tratamento
44
Quando devo tratar Hepatite C Crônica?
1. Metavir ≥ F3 ou F2 \> 3 anos
2. Cirrose (clínica ou ecográfica)
3. Manifestação extra-hepática
4. HIV, Renal crônico, pós-Tx
45
Quando está indicado profilaxia primária (NUNCA SANGROU)?
1. Varizes médio e grosso calibre
2. Cherry red spots (manchas vermelho cereja)
3. Child B / Child C
46
Qual a taxa de ressangramento das Varizes Esofagogástricas em 1 ano?
70% de ressangramento em 1 ano
47
Tratamento das Varizes Esofagogástricas?
Terapia combinada:
1. Endoscópico: Escleroterapia / ligadura elástica (escolha).
2. "SOT": Somatostatina, Octreotide ou Terlipressina
3. Se varizes gástricas: Cianoacrilato+TIPS
48
Principais causas de CIRROSE?
"VAT"
1. Vírus: HBV e HCV.
2. Autoimune: Hepatite Auto-Imune, Cirrose Biliar Primária.
3. Tóxicas (DAT): Drogas, Álcool, Triglicerídeos.
49
Posso tratar Hepatite C Crônica na Gravidez?
NÃO! Ribavirina e Alfapeguinterferon são Teratogênicos.
50
Principal condição associada à Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
Síndrome Metabólica.
51
Laboratório das hepatites virais crônicas?
AUMENTO DAS TRANSAMINASES, menos elevadas que no quadro agudo.
52
Particularidades da Ascite PANCREÁTICA?
1. \< 1,1.
2. P \> 2,5.
3. Amilase no Líquido Ascítico \> 1.000.
53
Quais as indicações de um TIPS?
1. Pacientes aguardando transplante
2. Ascite refratária
3. Hemorragia recorrente por varizes esofagogástricas (apesar da terapia clínica + endoscópica)
54
O que ocorre na Hemocromatose Hereditária?
1. Acúmulo tóxico de FERRO nos tecidos!!
2. ↑↑Ferro ↑↑ Ferritina ↑↑ Saturação Transferrina
55
Sobre a epidemiologia da Hepatite Alcoólica?
1. ↑Risco: \>40-80 g/dia de etanol
2. Desnutrição
3. + comum em HOMENS!
56
Como realizar a Profilaxia Secundária do Ressangramento (Varizes Esofagogástricas)?
(1) Betabloq.
E
(2) Ligadura Elástica.
\*pode associar nitrato se resposta insatisfatória\*
57
Como está o sódio urinário na Síndrome HEPATORRENAL?
Muito baixo (\< 10 mEq/l)
58
Qual Doença (c/ sangramento) da Hipertensão Porta costuma não responder bem à Terapia Endoscópica?
Gastropatia hipertensiva portal→ a melhor resposta é com...
1. Vasoconstritor
2. Propranolol
3. TIPS
59
Qual o quadro clínico das hepatites virais crônicas?
1. Oligo/assintomáticas
2. Fadiga
3. Hepatomegalia, telangiectasia, eritema palmar...
60
Qual o Tratamento Inicial proposto para ASCITE?
(1) Restringir Sódio (2g/dia)
(2) Restringir Água se HipoNa+ dilucional (\<125)
(3) Diuréticos: Espironolactona 100-400 mg/dia e Furosemida 40-160 mg/dia
61
Uma hepatite viral crônica dura mais que?
6 meses
62
O que define Hipertensão Porta?
P \> 5 mmHg
63
Diante de Hipertensão Porta, qual a cirurgia de urgência no sangramento varicoso?
Derivação portocava não seletiva (na impossibilidade de TIPS)
64
Um Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) ≥ 1,1 indica?
TRANSUDATO = Hipertensão Porta "CIB"
1. Cirrose
2. ICC
3. Budd-Chiari
65
Particularidades da Ascite NEFROGÊNICA?
1. GASA \< 1,1
2. Proteína \< 2,5 (Só na CIRROSE e NEFROGÊNICA)
66
Pontuações referentes à BILIRRUBINA (Child-Pugh)?
1. 2
2. 2 a 3
3. \> 3,0
67
Diagnóstico de PBE PRIMÁRIA?
\> 250 POLIMORFONUCLEARES no Líquido Ascítico
68
Quais as drogas de tratamento para Hepatite B crônica?
1. Tenofovir
2. Alfapeginterferon (48 semanas, apenas se HBeAg reagente)
69
Quais as complicações devem ser prevenidas nas Hemorragias Esofagogástricas?
1. Peritonite bacteriana espontânea (PBE)
2. Ressangramento
3. Encefalopatia (Lactulose?)
70
Perfil de paciente na Doença de Wilson?
5-30 anos
É uma doença autossômica-recessiva
71
Pontuações referentes à ALBUMINA (Child-Pugh)?
1. \> 3,5
2. 3,5 a 3,0
3. \< 3,0
72
Critérios diagnósticos da síndrome HEPATORRENAL?
(1) Dça hepática aguda/crônica com insuf. hepática avançada e hipertensão portal.
(2) Cr \> 1,5 (≥0,3 em 48h ou ≥ 50% em 7 dias).
(3) Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de retirada do diurético e expansão volêmica com albumina .
(4) Choque ou dça obstrutiva na USG(5) Proteinúria \< 500 mg/dia / hematúria \< 50.
73
O que ocorre na Síndrome Hepatopulmonar?
1. Dilatação vascular intrapulmonar
2. Shunt D→E
74
A Ascite BILIAR é causada por...
Trauma Cirúrgico da Árvore Biliar com ↑Bilirrubina
75
Qual o tratamento da hipertensão PORTOPULMONAR?
1. Anticoagulação + Epoprostenol/bosentan/sildenafil
2. Níveis elevados de HAP contraindica o transplante hepática (alta mortalidade)
76
Causas de Hipertensão porta intra-hepática Sinusoidal?
(1) Cirrose hepática
(2) Hepatite aguda e crônica
77
Gradiente de pressão para formação de varizes...
\> 10
78
Quando o uso de TENOFOVIR está contraindicado para Hepatite B crônica?
1. Doença renal crônica
2. Imunodeprimido
3. Cirrose hepática
4. TARV com DIDANOSINA
5. Osteoporose
6. Intolerância ao medicamento\*Nesses casos usar ENTECAVIR\*
79
Quais as manobras para Diagnóstico de Ascite?
1. Piparote
2. Macicez Móvel
3. Semicírculos de Skoda
4. O Toque retal é o mais sensível!
80
Como realizar a Profilaxia Primária contra o Sangramento?
(1) Betabloq: "PNC"→ Propranolol, Nadolol, Carvedilol.
OU
(2) Ligadura Elástica.
81
Em qual tipo de hepatite as transaminases costumam "flutuar"??
HEPATITE C
82
Quais as indicações de biópsia na Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
1. Idade \> 45 anos com DM ou OBESIDADE
2. Transaminases persistentemente elevadas
3. Estigmas, esplenomegalia, citopenia, alterações no metabolismo do ferro..
83
Sinais de ENCEFALOPATIA HEPÁTICA?
(1) Xantelasma, telangiectasia, ingurgitamento de parótida
(2) Delirium tremens, alterações neurológicas (Confusão, tremores, disartria, sonolência e COMA)
(3) Anorexia, dor abdominal, náuseas e vômitos
(4) Icterícia, Prurido, Ginecomastia
(5) Hematêmese, Hepatomegalia
(6) Dor abdominal, ascite, circulação colateral
(7) Eritema palmar, flapping, equimoses, unhas brancas (Terry)
(8) Atrofia testicular e perda de libido
(9) Contratura palmar de Dupuytren, baqueteamento digital
(10) Edema MMII e rarefação de pêlos
84
O que ocorre na Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
Acúmulo de gordura no fígado não relacionado ao abuso de álcool
85
Quais os principais fatores preditivos de Sangramento nas Varizes Esofagogástricas?
1. Child B/C
2. Pressão portal \> 12
3. Médio/grosso calibre
4. Localização: 1/3 inferior do esôfago
5. Cherry red spots (manchas vermelho cereja)
6. Ascite volumosa
86
Quais os 6 H's da Hemocromatose?
1. Hepatomegalia (95%)
2. Heart
3. Hiperglicemia
4. Hiperpigmentação
5. Hipogonadismo
6. H”artrite”
87
Particularidades da Ascite QUILOSA?
1. Aspecto leitoso.
2. ↑Triglicerídeos.
3. Associação com malignidades (linfoma).
88
Como age a Lactulose?
Laxativo.
1. ↓pH (NH3 → NH4+)
2. ↑Lactobacillus
89
Qual o perfil dos pacientes com Hemocromatose Hereditária?
Homens meia-idade
90
Qual a evolução natural da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
ESTEATOSE→ ESTEATO-HEPATITE (NASH) →CIRROSE
91
O que é IFD? Como calcular?
Índice de Função Discriminante de Maddrey
1. 4,6 x [TAP paciente - TAP controle] + Bilirrubina Total
92
A presença de lesões centrolobulares no fígado é típico de...
ORIGEM ALCOÓLICA OU NASH
93
Como se caracteriza a Hepatite da Hepatite Alcoólica?
10-20%
1. Infiltração NEUTRÓFILOS!
2. Biópsia mostra: Necrose Hepatocitária / Corpúsculos de Mallory +++ / Infiltrado Neutrofílico / Distribuição CENTROLOBULAR.
94
Como é a patogênese da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
1. Resistência à Insulina
2. TNF-alfa → Adiponectina
3. Acúmulo de Lipídeos
95
Como diagnosticar Peritonite Secundária?
2 ou mais na ascite:
1. Proteína \> 1.
2. Glicose \< 50.
3. ↑LDH maior que valor sérico.
96
Qual a clínica da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
1. ASSINTOMÁTICOS
2. Hepatomegalia firme e indolor
97
Pontuações referentes ao TEMPO DE PROTROMBINA/INR (Child-Pugh)?
1. TP: 0-3 / 4-6 / \> 6
2. INR: \< 1,7 / 1,7-2,3 / \> 2,3
98
Causas de Hipertensão Porta intra-hepática pré-sinusoidal?
(1) ESQUISTOSSOMOSE
| (2) Sd. Banti (idiopática)
99
Como é o tratamento da PBE PRIMÁRIA?
Cefa de 3a geração por 5 dias!
1. Ceftriaxone
2. Cefotaxime
100
Pontuações referentes à ASCITE (Child-Pugh)?
1. Ausente
2. Leve
3. Moderada à grave
101
Casos refratários à Terapia combinada e Balão nas Varizes Esofagogástricas: O que fazer?
1. TIPS (Shunt Portossistêmico Intrahepático Transjugular)
2. Cirurgia Urgência: Derivação portocava não-seletiva / Shunts parciais (calibrados)
102
O que é uma BACTERASCITE? Qual a conduta?
1. \< 250/mm³ + cultura POSITIVA.
2. Conduta: Repuncionar e tratar apenas se confirmado.
103
Quando tratar a hepatite B crônica?
1. Replicação: HBeAg ou HBV-DNA \> 2.000
2. LESÃO: ALT \> 2x ou Biópsia ≥ A2/F2
3. Manifestações extra-hepáticas
104
Qual substância é usada para Coloração Ferro?
Azul da Prússia
105
Métodos Diagnósticos e Tratamento da Síndrome Hepatopulmonar?
(1) Ecocardio contrastado
(2) Cintilo pulmonar
(3) Angiografia pulmonar
(4) Transplante hepático
106
Qual o objetivo do tratamento da Hepatite B Crônica?
HbsAg (-) / HBV-DNA indetectável
107
O que é um TIPS?
Procedimento percutâneo cria shunt entre um ramo da veia hepática com veia porta.
108
Tratamento da Hemocromatose?
1. Flebotomias (ferritina \< 50 / IST \< 50%).
2. Quelante: Desferoxamina.
3. Transplante: casos avançados.
109
Mutação de qual gene na Doença de Wilson?
ATP7B
110
Qual o tratamento Específico para Hepatite Alcoólica?
1. Prednisona/Prednisolona por 4 semanas se: IFD ≥ 32 / Encefalopatia / MELD ≥ 21
2. Alternativa = Pentoxifilina
3. Suspender corticóide se resposta inadequada após 7 dias (Lille \> 0,45)
111
Como é a antibioticoprofilaxia primária aguda da PBE?
Ceftriaxone 1 g/dia → Norfloxacino 400 mg 12/12h (após controle da hemorragia) por sete dias.
112
Causas de Hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?
(1) Doença hepática veno-oclusiva (chá da Jamaica / dça enxerto x hospedeiro)
113
Mutação ocorre em qual gene na Hemocromatose Hereditária?
C282Y e H63D
114
Na hepatite alcoólica como está a relação TGO/TGP?
AST \> ALT
115
Diante de Hipertensão Porta, para profilaxia secundária de varizes por cirrose SEM ASCITE, qual cirurgia de escolha?
Derivação esplenorrenal distal (Warren)
(1) Vantagem: mantém fluxo mesentérico portal
(2) Desvantagem: pode piorar a ascite
116
Quais as indicações de Antibioticoprofilaxia Primária Crônica da PBE?
Proteína \< 1,5 + pelo menos 1 dos seguintes:
1. Cr ≥ 1,2
2. Ur ≥ 53,5
3. Na ≤ 130
4. Child-PUgh ≥ 9 com Bilirrubina Total ≥ 3
117
O que ocorre na ENCEFALOPATIA HEPÁTICA?
↑ Amônia (NH3)
118
Qual o Tratamento da Síndrome HEPATORRENAL?
1. Definitivo: TRANSPLANTE.
2. Alternativo: Midodrina + Octreotide ou Terlipressina associados à Albumina.
119
A Veia Porta é formada pela união das Veias...
Veia Esplênica + Mesentérica Superior
120
Como realizar a prevenção de PBE?
Ceftriaxone 1 g/dia → Norfloxacino 400 mg 12/12h (após controle da hemorragia) por sete dias
121
O que pode ser visto no exame de Raio-x da Hemocromatose?
1. Artropatia em Metacorpofalangeanas.
2. Condrocalcinose nas Cartilagens.
122
Qual o principal agente da PBE PRIMÁRIA em ADULTOS?
(1) E. Coli
(2) Klebsiella
123
Se a terapia combinada para Varizes Esofagogástricas Falhar, o que fazer?
1. Sengstaken-Blakemore (3 vias)
2. Minnesota (4 vias)\*\* máximo = 24 horas \*\*
124
Qual o tratamento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica?
1. Dieta + exercício físico
2. Glitazonas
3. Vitamina E
125
Hepatites Virais que podem culminar em Transplante Hepático?
B e C
126
Qual a segunda causa + comum de Cirrose em adultos?
Álcool!
127
Na Hemocromatose o Transplante Ortotópico (TOF) tem resultados ruins por que?
Por causa da ICC.
128
Quem tem Hemocromatose tem maior risco de morte por...
Carcinoma Hepatocelular (100x)
129
Sobre o escore de METAVIR como é quantificado o grau de FIBROSE/CIRROSE?
1. F0: sem fibrose
2. F1: Fibrose periportal
3. F2: Fibrose periportal + septos porta-porta
4. F3: Fibrose periportal + septos porto-centrais
5. F4: Cirrose
130
O escore de METAVIR avalia o que?
1. Grau de fibrose/cirrose
2. Grau de atividade necroinflamatória
131
Quantos pontos somam o Grau A (Child-Pugh)? Qual a Sobrevida desses pacientes?
1. 5-6 pontos
2. Sobrevida em 1 e 2 anos: 100%-85%
132
Particularidades da Ascite TUBERCULOSA?
1. \< 1,1.
2. P \> 2,5.
3. ↑Linfócitos = Mononucleares (\>500).
4. ADA ALTA ou Cultura BK Positiva.
5. Padrão-ouro: Laparoscopia com Biópsia.
133
Complicações do TIPS?
1. Encefalopatia hepática
2. Estenose e trombose
134
Classificação da ENCEFALOPATIA HEPÁTICA?
A: EH + falência hepática aguda
B: EH + by-pass portossistêmico
C: EH + cirrose e hipertensão porta
135
O que ocorre na Doença de Wilson?
1. Acúmulo tóxico de COBRE nos tecidos (Fígado/SNC)
2. ↓ Ceruloplasmina = ↑ Cobre sérico livre -\> ↑ excreção urinária de cobre
136
Quem tem hemocromatose tem maior predisposição à Infecções Fulminantes por...
1. Vibrio Vulnificus
2. Yersinia spp
137
Causas de Hipertensão porta pós-hepática?
1. Budd-Chiari: trombose da veia hepática (hipercoagulabilidade)
2. Obstrução da VCI: trombose, neoplasia
3. Doenças cardíacas: pericardite constritiva, insuficiência tricúspide
138
Qual a fisiopatologia da CIRROSE?
TGF-Beta → ativa céls. estreladas → transformação em miofibroblastos e síntese de colágeno → travas fibróticas + distorção arquitetural.
139
Quando suspeitar de uma PBE PRIMÁRIA?
(1) Dor abdominal difusa e/ou febre baixa
(2) Encefalopatia hepática
140
O que ocorre na hipertensão PORTOPULMONAR?
Vasoconstricção no leito pulmonar
\*Parece HAP primária, mas ocorre em paciente com cirrose hepática avançada\*
141
Qual o tratamento para doença de Wilson?
1. Quelante: D-Penicilamina / Trientina
2. Vitamina B6
3. Transplante se grave/refratário
142
Quando realizar antibioticoprofilaxia secundária da PBE?
Para todos que já tiveram PBE, por tempo indefinido.
(1) NORFLOXACIN 400 mg/dia
(2) Bactrin
(3) Cipro
143
Qual o melhor parâmetro para avaliar resposta ao tratamento da ASCITE?
Perda de peso!
1. Até 0,5 kg/dia SEM EDEMA
2. Até 1 kg/dia COM EDEMA
